血液循環(huán)【生理學(xué)公開(kāi)課】課件

第四章血液循環(huán)體循環(huán)（大循環(huán)）：左心室主動(dòng)脈全身毛細(xì)血管靜脈上下腔靜脈右心房右心室肺動(dòng)脈干肺泡毛細(xì)血管肺靜脈肺循環(huán)（小循環(huán)）：左心房血液循環(huán)血液循環(huán)：指心臟推動(dòng)血液在心血管系統(tǒng)內(nèi)周而復(fù)始的定向流動(dòng)。1醫(yī)學(xué)資料第四章血液循環(huán)體循環(huán)（大循環(huán)）：左心室主動(dòng)脈全身毛細(xì)血管靜右心：泵血入肺循環(huán)；左心：泵血入體循環(huán)。2醫(yī)學(xué)資料右心：泵血入肺循環(huán)；左心：泵血入體循環(huán)。2醫(yī)學(xué)資料第一節(jié)心臟生理一心臟的泵血功能三心肌的生理特性四心電圖二心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象3醫(yī)學(xué)資料第一節(jié)心臟生理一心臟的泵血功能三心肌的生理特性一、心臟的泵血功能

心臟是血液循環(huán)的動(dòng)力器官，主要由心肌構(gòu)成，其生理功能是泵血，為推動(dòng)血液循環(huán)提供動(dòng)力。心動(dòng)周期與心率心臟的泵血過(guò)程★心排出量及其影響因素★心音4醫(yī)學(xué)資料一、心臟的泵血功能心臟是血液循環(huán)的動(dòng)力器官，主要由心（一）心動(dòng)周期與心率概念：心動(dòng)周期（T）：心房或心室每收縮和舒張一次所用的時(shí)間;心率（f）：心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù)。正常成人心率為60-100次/分，平均75次/分。

5醫(yī)學(xué)資料（一）心動(dòng)周期與心率5醫(yī)學(xué)資料心率的正常變異:

年齡:新生兒(140次/分)，隨年齡增長(zhǎng)而減慢

性別:女＞男體質(zhì):弱＞強(qiáng)興奮狀態(tài):運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)＞安靜、休息體溫每↑1℃→心率↑10次/分6醫(yī)學(xué)資料6醫(yī)學(xué)資料房縮0.1s房舒0.7s室縮0.3s室舒0.5s心動(dòng)周期時(shí)程：T∝1/f＝60s/75＝0.8s有何發(fā)現(xiàn)？7醫(yī)學(xué)資料房縮0.1s房舒0.7s室縮0.3s心動(dòng)周期

特點(diǎn):①舒張期時(shí)間＞收縮期時(shí)間；②全心舒張期0.4s→利心肌休息和心室充盈；③心率快慢主要影響舒張期：心率心動(dòng)周期室縮期室舒期0.351.151.50.81500.40.300.500.250.15↑→心舒期↓→充盈↓＋休息↓→心衰；④心縮(舒)期習(xí)慣以心室的活動(dòng)作為心臟活動(dòng)的指標(biāo)（心室在泵血活動(dòng)中起主要作用）。8醫(yī)學(xué)資料特點(diǎn):心率心動(dòng)周期（二）心臟泵血過(guò)程（以左心為例）9醫(yī)學(xué)資料（二）心臟泵血過(guò)程（以左心為例）9醫(yī)學(xué)資料心臟泵血過(guò)程心室收縮期（等容收縮期心房收縮期快速射血期減慢射血期）心室舒張期（等容舒張期快速充盈期減慢充盈期）10醫(yī)學(xué)資料心臟泵血過(guò)程心室收縮期（等容收縮期心房收縮期快速射血期減慢射1、心房的泵血心房收縮↓心房容積↓↓房?jī)?nèi)壓↑(右房↑4-6mmHg)(左房↑6-7mmHg)

↓房室瓣開(kāi)放（動(dòng)脈瓣處關(guān)閉狀態(tài)）↓擠血入心室（占心室充盈量25%）↓心房舒張（75%由V經(jīng)心房流入心室）11醫(yī)學(xué)資料1、心房的泵血心房收縮11醫(yī)學(xué)資料2、心室的泵血

（1）心室收縮期

①等容收縮期：心室開(kāi)始收縮↓室內(nèi)壓急劇↑（左室內(nèi)壓↑近80mmHg）↓房室瓣關(guān)閉(動(dòng)脈瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài))（容積不變、血液不流）↓繼續(xù)收縮↓快速射血期12醫(yī)學(xué)資料2、心室的泵血（1）心室收縮期12醫(yī)學(xué)資料

等容收縮期的特點(diǎn)：

a.其時(shí)程長(zhǎng)短與與肌縮力、后負(fù)荷有關(guān)：肌縮力↓→等容收縮期↑后負(fù)荷↑→等容收縮期↑

b.房室瓣、動(dòng)脈瓣處關(guān)閉狀態(tài)（心室容積不變）；

c.等容收縮末的動(dòng)脈壓最低；

d.室內(nèi)壓上升速度最快。

13醫(yī)學(xué)資料等容收縮期的特點(diǎn)：13醫(yī)學(xué)資料②快速射血期：心室繼續(xù)收縮↓室內(nèi)壓＞動(dòng)脈壓（左室＞80mmHg）（右室＞8mmHg）↓動(dòng)脈瓣開(kāi)放（房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)）↓迅速射血入動(dòng)脈（占射血量70%）↓心室容積迅速↓↓減慢射血期特點(diǎn)：①快速射血期末室內(nèi)壓與主動(dòng)脈壓最高；②用時(shí)少(≈收縮期1/3)，射血量大。14醫(yī)學(xué)資料②快速射血期：特點(diǎn)：①快速射血期末室內(nèi)壓與主動(dòng)脈壓最高；14③減慢射血期：迅速射血入動(dòng)脈后↓心室容積繼續(xù)↓↓室內(nèi)壓略＜動(dòng)脈壓↓射血能=血液的動(dòng)能繼續(xù)射血入動(dòng)脈（占射血量30%）↓心室容積繼續(xù)↓↓心室舒張前期特點(diǎn)：①用時(shí)長(zhǎng)（≈收縮期2/3），射血量少；②因外周血管的阻力作用，血液的動(dòng)能在主動(dòng)脈轉(zhuǎn)變?yōu)閴簭?qiáng)能，使動(dòng)脈壓略＞室內(nèi)壓。15醫(yī)學(xué)資料③減慢射血期：特點(diǎn)：①用時(shí)長(zhǎng)（≈收縮期2/3），射血量少；②（2）心室舒張期①等容舒張期：心室開(kāi)始舒張↓室內(nèi)壓迅速↓（室內(nèi)壓=動(dòng)脈壓）↓動(dòng)脈瓣關(guān)閉↓心室繼續(xù)舒張↓室內(nèi)壓急劇迅速↓

(∵室內(nèi)壓仍＞房?jī)?nèi)壓∴房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài))（容積不變、血液不流）↓快速充盈期特點(diǎn)：①動(dòng)脈瓣、房室瓣都處于關(guān)閉狀態(tài)；②動(dòng)脈瓣關(guān)閉產(chǎn)生第二心音。16醫(yī)學(xué)資料（2）心室舒張期特點(diǎn)：①動(dòng)脈瓣、房室瓣都處于關(guān)閉狀態(tài)；16醫(yī)②快速充盈期：等容舒張期末↓室內(nèi)壓↓（室內(nèi)壓＜房?jī)?nèi)壓）↓房室瓣開(kāi)放↓心室繼續(xù)舒張↓室內(nèi)壓↓(室內(nèi)壓

房?jī)?nèi)壓=負(fù)壓)↓心房和大V內(nèi)的血液快速入室（占總充盈量2/3）↓心室容積迅速↑特點(diǎn)：快速充盈期末的室內(nèi)壓最低。

17醫(yī)學(xué)資料②快速充盈期：特點(diǎn)：快速充盈期末的室內(nèi)壓最低。17醫(yī)學(xué)資料③減慢充盈期：隨著心室內(nèi)血液的充盈，心室與心房、大V間的壓力差減小，血液流入心室的速度減慢。

其前半期為大V的血液經(jīng)心房流入心室；后半期為心房收縮期的擠血入心室。18醫(yī)學(xué)資料③減慢充盈期：18醫(yī)學(xué)資料

心動(dòng)周期中壓力、容積的變化1=主A內(nèi)壓2=左心室內(nèi)壓3=左心房?jī)?nèi)壓4=心音5=心室容積⑦=心房收縮期①=等容收縮期②=快速射血期③=緩慢射血期④=等容舒張期⑤=快速充盈期⑥=減慢充盈期19醫(yī)學(xué)資料心動(dòng)周期中壓力、容積的變化19醫(yī)學(xué)資料20醫(yī)學(xué)資料20醫(yī)學(xué)資料③心動(dòng)周期中的壓力變化：最高：室內(nèi)壓：快速射血期末動(dòng)脈壓：快速射血期末最低：室內(nèi)壓：快速充盈期末動(dòng)脈壓：等容收縮期末④后負(fù)荷：后負(fù)荷↑↓等容收縮期延長(zhǎng)↓射血期縮短↓射血量↓①心動(dòng)周期中的4對(duì)矛盾：心臟縮與舒（主要矛盾）壓力升與降瓣膜開(kāi)與關(guān)血液進(jìn)與出②心動(dòng)周期中的瓣膜變化：房室瓣關(guān)：等容收縮期初房室瓣開(kāi)：快速充盈期初動(dòng)脈瓣關(guān)：等容收縮期初動(dòng)脈瓣開(kāi)：快速射血期初小結(jié)：心室的舒縮活動(dòng)是心臟射血和充盈的原動(dòng)力，心室舒縮引起的室內(nèi)壓變化是導(dǎo)致心房和心室之間、心室與動(dòng)脈之間壓力差形成的根本原因，而壓力差又是瓣膜開(kāi)閉和血液流動(dòng)的直接動(dòng)力。21醫(yī)學(xué)資料③心動(dòng)周期中的壓力變化：①心動(dòng)周期中的4對(duì)矛盾：小結(jié)：心室的

（三）心排出量及其影響因素

1.每搏排出量每搏排出量：每側(cè)心室每次收縮所搏出的血量，簡(jiǎn)稱搏出量。安靜時(shí)正常成人搏出量為60～80ml，平均70ml.22醫(yī)學(xué)資料（三）心排出量及其影響因素22醫(yī)學(xué)資料2.每分排出量

每分排出量：每側(cè)心室每分鐘射出的血量＝每搏輸出量×心率（若心率按每分鐘75次/分計(jì)算，心輸出量約5L左右。）變化：隨機(jī)體代謝和活動(dòng)情況而變化（運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、懷孕時(shí)）；女子較相同體重男子的心輸出量約低10％。

23醫(yī)學(xué)資料2.每分排出量23醫(yī)學(xué)資料3.影響心排出量的因素（心排出量取決于搏出量和心率）（1）搏出量（心率不變）a.前負(fù)荷（心室舒張末期容積）：指射血前心室內(nèi)的血量，由靜脈回流量的多少而定。b.后負(fù)荷（動(dòng)脈血壓）：心室收縮后所遇到的阻力，呈反向關(guān)系。c.心肌收縮力：指心肌細(xì)胞本身的功能狀態(tài)，受神經(jīng)體液因素的調(diào)節(jié)。24醫(yī)學(xué)資料3.影響心排出量的因素（心排出量取決于搏出量和心率）24醫(yī)學(xué)（2）心率：在一定范圍內(nèi)（40-180次/分），心率增快，心排出量增加。心率×每搏輸出量＝每分輸出量

40～180次/分:↑→每分心輸出量↑

＞180次/分→心動(dòng)周期縮短（尤其心舒期）→充盈量↓→每搏出量↓→每分心輸出量↓。

＜40次/分→心動(dòng)周期延長(zhǎng)（尤其心舒期）→充盈量達(dá)極限而心率太慢→每分心輸出量↓。注：①每搏輸出量在恒定的條件下,心率是調(diào)節(jié)心輸出量的主要因素。②心率和心縮力是影響心輸出量的主要因素。③一定范圍內(nèi),心率↑可使心輸出量↑。25醫(yī)學(xué)資料25醫(yī)學(xué)資料每分輸出量血壓↑心率心肌收縮性前負(fù)荷每搏排出量充盈時(shí)程靜脈血回流速剩余量

后負(fù)荷

神經(jīng)體液調(diào)節(jié)26醫(yī)學(xué)資料每分輸出量血壓↑心率心肌收縮性前負(fù)荷每搏排出量充盈時(shí)程后4.心力貯備

概念：心輸出量能隨機(jī)體代謝的需要而增加的能力。健康成人安靜時(shí)心排出量為4.5~6L/min，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)心排出量可達(dá)30L/min，是安靜時(shí)的5~6倍，說(shuō)明心力貯備較大。體育鍛煉可提高心力貯備。

意義：反映心臟的健康程度、心臟泵血功能。27醫(yī)學(xué)資料4.心力貯備27醫(yī)學(xué)資料（四）心音28醫(yī)學(xué)資料（四）心音28醫(yī)學(xué)資料本節(jié)課重點(diǎn)1.心動(dòng)周期、心率、搏出量的概念；2.心臟泵血過(guò)程中的壓力、容積變化及瓣膜開(kāi)閉狀態(tài)；3.心排出量的影響因素。29醫(yī)學(xué)資料本節(jié)課重點(diǎn)29醫(yī)學(xué)資料

復(fù)習(xí)思考題

1.在一個(gè)心動(dòng)周期中，