外科洗手、消毒、鋪巾講座PPT

外科洗手、手術區(qū)消毒和鋪巾

外科手消毒的定義：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

外科手消毒的重要性手上皮膚微生物可分兩大類：常居菌和暫居菌。常居菌可在皮膚上生長繁殖，并可重復分離，一般方法不易殺滅。暫居菌是在工作中臨時污染的微生物，只能在短期內分離，很少在皮膚上繁殖。暫居菌的組成往往與從事的工作有關，與醫(yī)院感染關系密，一般來源于環(huán)境。所以手術室護士更要嚴格執(zhí)行外科手消毒，避免交叉感染事故發(fā)生，確保手術順利完成。外科手消毒的目的

1.去除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。2.將長居菌減少到最低程度。3.抑制微生物的快速再生。那么該怎么做呢？外科手消毒應遵循的原則（一）1.先洗手、后消毒。洗手之前應先摘掉手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。2.清洗雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的褶皺處。3.流動水沖洗時手掌的位置應高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。外科手消毒應遵循的原則（二）4.用無菌干手巾依次擦干雙手、前臂和上臂前1/3，嚴禁來回擦手。5.涂抹消毒劑時認真搓揉直至消毒劑干燥。消毒后雙手朝上舉在胸前。禁止雙手下垂。6.不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手和外科手消毒。外科手消毒揉搓法時間要求外科洗手消毒整個過程不少于5分鐘。其中清洗雙手及前臂每個步驟不少于15秒，整個洗手過程不少于2分鐘。消毒雙手及前臂過程不少于3分鐘。一、儀表1、著裝整潔、規(guī)范。2、指甲平短、清潔，不涂指甲油。3、不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。4、口罩、帽子佩戴規(guī)范。二、用物指甲剪、洗手液、消毒液、無菌毛巾或一次性消毒紙巾。三、操作步驟1、洗手，戴帽子、口罩。取下手部飾物，挽起衣袖。

2、修剪指甲，流動水下清除污垢。3、清洗雙手：流動水沖洗雙手→腕部→前臂→肘→上臂下1/3段。4、取3~5ml洗手液涂抹雙手及前臂至肘上1/3處，徹底搓揉，順序如下：⑴、掌心相對，手指合攏，洗凈掌心與指腹。(2)、手心對手背，手指交叉搓，換手進行重復動作。（3）、掌心相對，手指交叉，洗凈指縫與指蹼。（4）、雙手指相扣，洗凈指背。（5）、握住拇指旋轉揉搓，換手進行重復動作。(6)、指尖并攏，掌心處揉搓，換手進行重復動作。⑺、環(huán)行揉搓腕部、前臂至肘上1/3處，換手進行重復動作。7步洗手法口訣內外夾攻（弓）大力（立）丸（腕）5、沖洗雙側手指、手掌、手背→手抬高→水順手、上臂向肘部流下，不可倒流。6、干手、手臂：

取無菌毛巾→擦干雙手→將毛巾擦對折成三角形搭在一側手臂上→另一只手握住兩角順勢向上至肘部擦干。取另一塊無菌毛巾，同法擦干另一側。7、消毒雙手。步驟一：

⑴、取2ml洗手消毒液

于左手掌心。⑵、右手指尖于左手掌內擦洗。⑶、左手掌將剩余的洗手消毒液均勻涂抹右手的手掌→指蹼→指縫→手背→手臂→肘上10cm。步驟二：

⑴、取2ml洗手消毒液于右手掌心。⑵、左手指尖于右手掌內擦洗。⑶、右手掌將剩余的洗手消毒液均勻涂抹左手的手掌→指蹼→指縫→手背→手臂→肘上10cm。步驟三：最后再取2ml洗手消毒液。（1）、掌心相對，進行搓揉。(2)、手心對手背，手指交叉搓，換手進行重復動作。⑶、雙手沿指縫進行搓揉。⑷、彎曲指關節(jié)，雙手相扣進行搓揉。⑸、一手握另一手拇指旋轉搓揉。(6)、指尖并攏，掌心處揉搓，換手進行重復動作。（7）、將剩余的消毒液均勻涂抹雙手至腕部，不斷揉搓，直至消毒液干燥。（8）、雙手懸空置胸前。外科手消毒揉搓法注意事項1.認真清洗指甲、指尖、指縫、指關節(jié)等易污染的部位。2.手指不得涂抹指甲油。3.使用無菌紗布按要求擦干雙手，紗布應一用一消毒。4.沖洗雙手時避免濺濕衣褲，濺濕后立即更換。5.沖洗時水由指尖流向肘部避免倒流。6.洗手看時間，每步驟不得少于15秒。7.消毒后雙手不得觸及有菌物品。

洗手的最終目的是預防手術感染

洗手完畢保持拱手姿勢

進入手術間

下一步進行手術區(qū)域消毒鋪巾

手術區(qū)消毒和鋪巾的目的：消滅擬作切口處及其周圍皮膚上的細菌。除顯露手術切口所必需的最小皮膚區(qū)之外，遮蓋手術病人其它部位，使手術周圍環(huán)境成為一個較大范圍的無菌區(qū)域，以避免和盡量減少手術中的污染。物品準備消毒溶液、消毒鉗、無菌棉球或紗布、彎盤操作方法1.助手從器械護士手中接過盛有浸蘸消毒紗球的消毒碗及消毒鉗。2.第一遍消毒由手術區(qū)中心開始，向周圍皮膚無遺漏的涂消毒液，注意消毒液不能浸蘸地多，以免引起周圍皮膚粘膜的刺激與損傷。3.待第一遍消毒液晾干后，換消毒鉗以同樣的方式涂抹消毒液作第二、三遍消毒。

清毒范圍手術區(qū)皮膚消毒范圍應至少包括手術切口周圍15cm的區(qū)域，如手術時有延長切口的可能，則應適當擴大消毒范圍。不同部位的消毒范圍注意事項涂擦時應方向一致，忌來回涂擦，每次涂擦應有1／3～1／4的區(qū)域重疊，不可留下未消毒的空白區(qū)，已經(jīng)接觸污染部位的棉球或紗布，不可再擦已經(jīng)消毒的部位。消毒腹部皮膚時，先將消毒液滴入臍窩內，待皮膚消毒完后，再用棉球擦拭臍窩。消毒皮膚應由手術區(qū)中心向四周涂擦。如為感染傷口或為肛門區(qū)手術，則應從手術區(qū)的外周涂向中央處。第一遍消毒范圍最大，后續(xù)消毒均不超過前面一遍的消毒范圍，消毒第三遍時應當更換卵圓鉗。鋪巾的方法手術區(qū)域消毒后，一般先鋪手術巾(皮膚巾)再鋪中單，最后鋪剖腹單。鋪皮膚巾順序為：由器械士將皮膚巾遞給助手，傳遞時注意皮膚巾折邊方向。先鋪相對不潔區(qū)(如會陰部、下腹部)然后鋪上方，再鋪對側，最后鋪靠近操作者的一側。鋪好皮膚巾后，用布巾鉗固定皮膚巾交角處。在上、下方各加蓋一條中單。取剖腹單，其開口對準切口部位，先展開上端(一般上端短，下端較長)遮住麻醉架。再展開下端