胃癌治療研究進(jìn)展綜述

胃癌治療研究進(jìn)展綜述【摘要】胃癌是全球發(fā)病率、死亡率極高的病癥之一，也是嚴(yán)重危害我國人民健康的一類疾病，因此對胃癌疾病治療方式的研究就尤為重要。手術(shù)切除是最重要的治療手段，其他輔助治療的手段也在不斷的發(fā)展之中。本文就胃癌治療研究的新進(jìn)展進(jìn)行了匯總。

【關(guān)鍵詞】胃癌；治療研究；新進(jìn)展

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.778文章編號：1004-7484（2013）-09-5424-02

胃癌是發(fā)病率極高的惡性腫瘤之一，其死亡率也僅僅低于肺癌和肝癌，是威脅人類生命的第三大殺手。中國是目前胃癌發(fā)病率及死亡率極高的國家。因?yàn)榘l(fā)病的部位不同于其他腫瘤的發(fā)病部位，胃癌通常被認(rèn)為是一類疾病，而不是通常定義中的某一種疾病。胃癌的治療要考慮腫瘤的具體發(fā)病部位，所以通常采用個體化的治療方式。

1胃癌的分類

日本胃癌研究組織最先提出了有關(guān)胃癌分期的說法，根據(jù)腫瘤細(xì)胞在胃壁的不同浸潤程度及分化程度，把胃癌分為早期胃癌和進(jìn)展期胃癌。如果癌變組織只出現(xiàn)在黏膜或黏膜下層，不論淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移，都認(rèn)為病人處于早期胃癌的階段。進(jìn)展期胃癌是指侵犯胃固有肌層以上的胃癌。我國大部分患者在診斷胃癌時已為進(jìn)展期，早期胃癌的診斷率低于10%。以前對早期胃癌的治療主要采用外科手術(shù)的方式，也就是切除病變組織，但是這種方法造成的創(chuàng)傷大，病人恢復(fù)慢，痛苦大。近年來，利用內(nèi)鏡治療方式越來越受歡迎，主要是因?yàn)閮?nèi)鏡治療方式具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。而進(jìn)展期胃癌的治療已經(jīng)不單純是手術(shù)切除可以完成的。越來越多的研究證實(shí)，對于進(jìn)展期胃癌，需要多學(xué)科的綜合性治療，以手術(shù)治療為核心，輔以圍手術(shù)期的綜合治療。

2胃癌的臨床治療方法

2.1早期胃癌的臨床治療方法

2.1.1手術(shù)治療早期胃癌的首選治療方式是實(shí)施手術(shù)。手術(shù)治療可以對病變部分進(jìn)行切除，同時，如果病人已經(jīng)發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的范圍和程度進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，實(shí)施縮小手術(shù)，對已經(jīng)轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)進(jìn)行徹底地清掃，這樣手術(shù)治療仍然能收到良好的治療效果。

2.1.2內(nèi)鏡治療方式使用內(nèi)鏡治療早期胃癌的方式包括兩種：內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)和內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)是最近使用比較多的一種有效治療早期胃癌病人的手術(shù)方式。內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)是在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種治療早期胃癌的方式。對已經(jīng)病變的大塊組織進(jìn)行剝離，是一種創(chuàng)傷更小的內(nèi)鏡治療技術(shù)，并且復(fù)發(fā)率更低。

2.1.3腹腔鏡下胃癌手術(shù)腹腔鏡下胃癌手術(shù)是目前最先進(jìn)的治療早期胃癌的方式，但是到目前為止還不是一種常規(guī)的治療手段。

2.2進(jìn)展期胃癌的臨床治療方法

2.2.1手術(shù)治療治療進(jìn)展期胃癌的傳統(tǒng)手段是進(jìn)行手術(shù)。根據(jù)病人的具體病因，采用不同的手術(shù)方式。如果只需切除病人的局部病變組織，可采用姑息性切除方式，這種方式無法徹底清除癌變組織，只可暫時緩解病人的痛苦。標(biāo)準(zhǔn)胃癌根治術(shù)是治療進(jìn)展期胃癌的首先方式，是指完整的切除胃部及周圍可能轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞的其他器官上的病變組織，同時徹底清除胃部發(fā)生轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，而且手術(shù)后病人要繼續(xù)化療來抑制癌細(xì)胞的繼續(xù)生長。

2.2.2新輔助化療新輔助化療是在胃部切除手術(shù)實(shí)施之前進(jìn)行的一種全身性化療，是治療胃癌的一種新進(jìn)展。這種治療方式有不同于傳統(tǒng)手術(shù)思維一系列優(yōu)點(diǎn)。

2.2.3靶向治療和腫瘤標(biāo)志物隨著生物學(xué)研究的不斷發(fā)展，治療癌癥的藥物的研究也有了突破性進(jìn)展，其中最突出的是靶向治療和腫瘤標(biāo)志物。

通常情況下，手術(shù)后的病人要接受放療或化療，用來抑制殘余癌細(xì)胞的繼續(xù)生長和轉(zhuǎn)移，但是普通的放化療對病人的危害較大，病人承受的痛苦多，同時也會損害病人其他正常的器官。而使用靶向治療，可以把抗癌藥物精確地定位到靶細(xì)胞上面，這樣有利于抑制癌變細(xì)胞的繼續(xù)生長或轉(zhuǎn)移，最后甚至可以殺死癌變細(xì)胞。這種治療方式具有更高的精確性和有效性。并且隨著技術(shù)的發(fā)展和科學(xué)的進(jìn)步，靶向治療也會越來越受歡迎。

2.2.4生物免疫治療生物免疫治療，是一種最新的治療胃癌的方式，也是痛苦較小的治療方式。主要是通過生物技術(shù)，增強(qiáng)胃癌病人自身的免疫力，來達(dá)到治療胃癌的目的。當(dāng)前在臨床上運(yùn)用最成熟的是dc-cik生物免疫療法。

此外，除去上述治療方法外，在對胃癌病人的治療中也配合采用中醫(yī)療法和蒙醫(yī)療法，同時也推薦病人進(jìn)行飲食療法。這幾種方式主要是作為其他的方式的補(bǔ)充手段運(yùn)用到對胃癌病人的治療當(dāng)中的。

3胃癌臨床治療方法的結(jié)果及討論

3.1早期胃癌的臨床治療方法的結(jié)果及討論研究表明，早期胃癌的發(fā)展很大程度上取決于淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，因此，在對早期胃癌實(shí)施縮小手術(shù)進(jìn)行病變部位的切除時，術(shù)前分期顯得尤為重要，既要保證切除了病變部位，又要避免因縮小手術(shù)切除導(dǎo)致的治療不足。

作為治療早期胃癌方式的內(nèi)鏡治療方式之一的內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)具有較多優(yōu)點(diǎn)，主要是臨床操作比較簡單，造成的創(chuàng)傷較小，病人恢復(fù)比較快，而且花費(fèi)較低，容易為人們接受。同時，為提高早期胃癌的治愈率，在治療中廣泛使用小探頭超聲技術(shù)進(jìn)行輔助。使用小探頭超聲術(shù)可以對病變組織的浸潤程度進(jìn)行精確的測量，顯示浸潤的深度和層次，同時可以精確探測淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)是一種創(chuàng)傷更小的內(nèi)鏡治療技術(shù)，并且復(fù)發(fā)率更低。

作為目前最先進(jìn)的治療早期胃癌的方式的腹腔鏡下胃癌手術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)非常突出：首先，因?yàn)槭俏?chuàng)手術(shù)，病人在手術(shù)中出血量非常小，這樣有利于病人術(shù)后的恢復(fù)；其次，手術(shù)的切口非常小，有利于切口的愈合，減少切口感染的幾率，再次，手術(shù)后，病人可以很快進(jìn)食，有利于提高病人自身的抵抗力。但是這是治療方式同時也有不可忽視的缺點(diǎn)：一是手術(shù)進(jìn)行的時間比較長，因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)的切口小，手術(shù)中操作比較困難；二是這種手術(shù)的治療費(fèi)用高，一般的病人難以承受，因此很難普遍推廣，使之成為一種常規(guī)的治療方式。

3.2進(jìn)展期胃癌的臨床治療方法的結(jié)果及討論標(biāo)準(zhǔn)胃癌根治術(shù)是治療進(jìn)展期胃癌的首選方式，但這種手術(shù)方式仍然只是一種以根治為目的的手術(shù)，并不代表實(shí)施了根治術(shù)就徹底清除了病變組織，病人就完全康復(fù)了。病人的胃癌發(fā)展到了進(jìn)展期，完全治愈的幾率是很低的。

新輔助化療具有不同于傳統(tǒng)手術(shù)思維一系列優(yōu)點(diǎn)：首先，在胃部切除手術(shù)實(shí)施之前進(jìn)行全身化療可以減輕病人因細(xì)胞癌變引起的不舒服癥狀，減輕病人的精神和思想負(fù)擔(dān)；其次，通過全身化療，可以縮小胃部癌變細(xì)胞的范圍以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的范圍，實(shí)施切除手術(shù)的部分就相應(yīng)減少，可以提高根除術(shù)的成功率，最大限度保留病人的正常組織；再次，進(jìn)行術(shù)前全身化療，降低了癌細(xì)胞的活躍程度，使術(shù)后并發(fā)癥降低，病人術(shù)后恢復(fù)快；最后，與術(shù)后化療相比，新輔助化療的花費(fèi)并沒有增加，效果反而更好靶向治療法在胃癌治療中的運(yùn)用使得與癌癥細(xì)胞相關(guān)的分子生物學(xué)研究也越來越多。癌變細(xì)胞的發(fā)生發(fā)展不是一個單一、獨(dú)立的過程，而是一個復(fù)雜、連續(xù)的過程，隨著癌細(xì)胞的生長或繁殖，其細(xì)胞結(jié)構(gòu)一定會發(fā)生不同于其他正常細(xì)胞的改變，這樣就會產(chǎn)生標(biāo)志細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常的物質(zhì)。如果這種物質(zhì)的產(chǎn)生非常明顯，那就表明細(xì)胞發(fā)生了病變或是癌變。因此，通過觀察細(xì)胞的發(fā)展變化及是否有異常物質(zhì)的出現(xiàn)，可以探查癌細(xì)胞的發(fā)展方向，從而了解細(xì)胞的性質(zhì)，指導(dǎo)臨床治療方案的制定。

生物免疫治療是一種最新的治療胃癌的方式，因?yàn)樗捎昧瞬∪俗陨淼拿庖呒?xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)，所以把培養(yǎng)后的免疫細(xì)胞注入病人體內(nèi)后，病人發(fā)生排異現(xiàn)象的幾率非常小，同時毒副作用低，有效地保證了病人的生命安全。

4結(jié)語

綜上可以看出，以手術(shù)為主的綜合治療是胃癌治療的發(fā)展方向，切除胃部的癌變部分可以最大限度地治愈胃癌。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合新輔助化療、靶向治療和生物免疫療法可以更好的鞏固術(shù)后效果，提高病人的生存期限。與此同時，新的醫(yī)療技術(shù)也在不斷進(jìn)入胃癌的治療領(lǐng)域，對胃癌的治愈也會起到積極的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]王竟，王