2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考重點(diǎn)題庫（600題版）

2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考重點(diǎn)題庫(600題版)A、比重小于1.018C、細(xì)胞總數(shù)不超過100個/μlE、胸腔積液蛋白/血清蛋白<0.5C、產(chǎn)前檢查率=產(chǎn)前檢查人數(shù)/期內(nèi)產(chǎn)婦數(shù)×100%選項(xiàng)E,單位應(yīng)為100%。B、X線片脊柱“竹節(jié)樣”變D、兩性霉素B72小時觀看試驗(yàn)結(jié)果判斷結(jié)果陰性、陽性、強(qiáng)陽性。病變是肉芽腫性心肌炎或心肌間質(zhì)Aschoff小體B、腹部的減張縫線一般在術(shù)后2周左右拆除C、傷口的乳膠片引流一般在術(shù)后4~7日拔除E、術(shù)后尿潴留導(dǎo)尿量超過500ml者，應(yīng)留置尿管1～2日下動脈或椎動脈血栓形成。表現(xiàn)為：1眩暈、惡心、嘔吐及眼震(前庭神經(jīng)核損害);2病灶側(cè)軟腭、咽喉肌癱瘓，表現(xiàn)為吞咽困難、構(gòu)音障礙、同側(cè)軟腭低垂及咽反射消失(疑核及舌咽、迷走神經(jīng)損害);3病灶側(cè)共濟(jì)失調(diào)(繩狀體損害);4霍納綜合征(交感神經(jīng)下行纖維損害);5交叉性偏身感覺障礙，即同側(cè)面部痛、溫覺缺失(三叉神經(jīng)脊束及脊束核損害),對側(cè)偏身痛、溫覺減退或喪失(脊髓丘腦側(cè)束損害)。C、暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動D、暫停其1年以上2年以下執(zhí)業(yè)活動E、暫停其2年以上3年以下執(zhí)業(yè)活動方人民政府衛(wèi)生主管部門依照職責(zé)分工暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情癥狀(+),腰穿腦壓升高，外觀混濁，細(xì)胞數(shù)2000×106/44.在“尿生成影響因素”實(shí)驗(yàn)中，給家兔靜脈注射20%葡萄糖溶液10毫升，尿45.男性，18歲，浮腫，尿蛋白(+++),應(yīng)用激素治療中突然出現(xiàn)右下肢疼痛，解析：記憶性知識點(diǎn)，心理現(xiàn)象包括心理過程和個性心理(即人格)。解析：高度懷疑腦室管膜炎時可行側(cè)腦室穿刺，如果腦脊液白細(xì)胞>50×10?/L,糖<1.6mmol/L,蛋白定量>400mg/L,或者細(xì)菌學(xué)檢查陽性，即可確診，可見當(dāng)55.維生素D缺乏性佝僂病最可能的早期診斷指標(biāo)是A.日光照射不足及維生素DD、血1,25-(0解析：[考點(diǎn)]維生素D缺乏性佝僂病診斷指[分析]血1,25-(OH)2-VD3水平是A、肺結(jié)核泳檢測肺炎球菌莢膜多糖抗原)。10.胸部X線檢查顯示段或葉性均勻一致的大B、人乳頭瘤病毒18型感染解析：人乳頭狀瘤病毒18型感染導(dǎo)致宮頸上皮肉瘤、宮頸癌。聯(lián)肺癌、間皮瘤，故2題選B。B、肺通氣量的1/2D、功能殘氣量消瘦，心肺(-),下腹部可觸及質(zhì)韌腫塊，壓痛(+),活動欠佳，婦檢：子宮常大，偏右，于子宮左可及新生兒頭大腫塊，觸痛(+),曾用抗生素一周，體D、應(yīng)用退熱藥(激素等)并手術(shù)治療解析：新生兒頭大腫塊，觸痛(+),曾用抗生素一周，體溫及癥狀無緩解，說67.男，40歲，1年前被提拔到單位領(lǐng)導(dǎo)崗位，近半年感到工作效率下降，工作解析：本題中問“最可靠的依據(jù)是”,選宮頸病理切片檢查。A、青霉素G解析：病毒的滅活疫苗：主要有脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗(或稱Salk疫苗)、乙型質(zhì)(氨基酸)、脂肪、碳水化合物、電解質(zhì)、維生素和微量元素，以達(dá)到營養(yǎng)治D、膀胱灌注一般每天1次，共1個月既不包括因暴飲暴食而引起的急性胃腸炎、食源性腸道傳染病(如傷寒)和寄生蟲病(如囊蟲病),也不包括因一次大量或者長期少量攝入某些有毒有害物質(zhì)而引起的以慢性毒性為主要特征(如致畸、致癌、致突變)的疾病。通常都是在不播疾病的病原體篩檢。故選B。等滲性缺水時的變化為A解析：生長激素可誘導(dǎo)靶細(xì)胞(肝細(xì)胞)產(chǎn)生胰島素樣生長因子，其主要作用是97.患者女性，40歲。勞累時心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動，心室率110次/分，胸部X線示心胸比值65%,肺淤血。下列哪種檢查有A、超聲心動圖C、陰道后穹窿液體的pH值>6.5D、增加體重60,血紅蛋白80g/L,血小板34×109/L。為明確診斷應(yīng)做的檢查是B、血清鐵蛋白化驗(yàn)：血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞3.0×109/L,尿蛋白(+++),抗ds-DNA抗體陽B、28天D、40天E、7天113.患者女，31歲。腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸反復(fù)B、膽囊造瘺術(shù)D、膽囊切除+膽總管探查T管引流術(shù)肺炎(肺血增多),生長發(fā)育落后(由于體循環(huán)血量減少),典型心臟雜音：胸骨左緣第3、4肋間聞及3級收縮期反流性雜音；胸片典型改變：肺血多肺動脈內(nèi)有超過1cm多發(fā)結(jié)石或肝內(nèi)膽管有結(jié)石，膽總管擴(kuò)張懷疑117.58歲，絕經(jīng)7年，子宮不規(guī)則出血2個月，陰道分泌物增多，乳房發(fā)脹數(shù)A、子宮內(nèi)膜息肉解析：將咬人的狗捕獲，觀察10～14天，不發(fā)病，則可認(rèn)為未患狂犬病。若觀血清染色，檢查抗原，如為陰性，則用10%腦懸液注射小組織同上檢測包涵體和抗原，可提高陽性率，但需時較長約28天。如于發(fā)病前用同位素標(biāo)記的合成寡核苷酸探針檢測狂犬病毒RNA,于1～2天就出結(jié)果119.患者男性，34歲，農(nóng)民。既往體健。7月2日來診，腹瀉2天，為水樣便帶檢：體溫36.8℃,意識清，皮膚彈性差，脈細(xì)速，血壓70/30mmHg?；?yàn)檢查：大便鏡檢白細(xì)胞0～2個/Hp,血紅蛋白160/L,血白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×109/L,中性粒細(xì)胞0.78,淋巴細(xì)胞0.12,單核細(xì)胞0.10。[問題1]首先考慮的診斷是解析：本題選E。系統(tǒng)性硬化癥(硬皮病)是一種以皮膚各系統(tǒng)膠原纖維硬化為為3:1.發(fā)病年齡以20～50歲多見。起病隱襲，常先有雷諾現(xiàn)象，手指腫脹僵127.患者，男，60歲，體重70kg,胰十二指腸切除術(shù)后，體溫40℃,補(bǔ)液時每解析：體溫每升高1℃,每千克體重補(bǔ)3～5ml,即(40～37)×70×(3～5)故選B。128.患兒，1個月。體格檢查左側(cè)心前區(qū)有Ⅲ~IV級收縮期粗糙雜音。以后經(jīng)多方面檢查確診為室間隔缺損。缺損自然閉合一般發(fā)生在A、生后5個月內(nèi)B、生后6個月內(nèi)C、生后9個月內(nèi)D、7歲以下E、生后3個月內(nèi)解析：室間隔缺損易并發(fā)支氣管炎、充血性心衰、肺水腫及感染性心內(nèi)膜炎，自然閉合率可達(dá)30%,多屬于小型缺損，閉合多發(fā)生在7歲以內(nèi)，但1歲內(nèi)嬰兒多129.男，69歲。吸煙，反復(fù)咳嗽、咳白色泡沫痰28年，氣促10年，近2天因濕啰音，心界縮小，心率115次/分。下列治療措施哪項(xiàng)不妥A、2小時內(nèi)D、3小時內(nèi)應(yīng)在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部應(yīng)在2小時內(nèi)向本級人民政府報(bào)告，并同時向上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和B、要求將死者尸體凍存在醫(yī)院停尸房，待5天后進(jìn)行尸檢定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體C、腹膜的面積約1m2其后貧血日漸加速，血紅蛋白50g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1%,白細(xì)胞2.8×109/L,分類中性52%,淋巴48%,骨髓三系細(xì)胞增生減低，網(wǎng)狀細(xì)胞漿細(xì)胞多見，A、急性溶血狀態(tài)A、尿蛋白>3.5g/dB、尿沉渣紅細(xì)胞>3個/高倍視野解析：血清淀粉酶一般在起病8小時開始升高，24小時達(dá)高峰，48～72小時后開始降低，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過500蘇氏單位即可確診本病。除急性E、妊娠早期患乙型肝炎，嬰兒感染率25%患乙型病毒性肝炎，據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)胎兒感染率為25%,孕早期患病者，胎兒感染是C、急性膀胱炎D、急性附睪炎E、急性闌尾炎解析：[考點(diǎn)]急性附睪炎的診治[分析]該患者為青年男性，有感染表現(xiàn)，查體陰囊腫膿，考慮急性附睪炎可能性大。物理治療時應(yīng)熱敷，而不是冷敷。153.4歲男嬰，面色蒼白2個月，近1周嗜睡，食欲缺乏；體檢：虛胖，頭發(fā)稀疏微黃，面色蒼黃，鞏膜輕度黃染，心尖收縮期Ⅱ級雜音，肝肋下0.5cm,脾臟未觸及。[問題3]血常規(guī)檢查結(jié)果RBC2.5×1012/L,Hb78g/L,MCV95fL,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，有核分葉過多現(xiàn)象，血小板正常。最可能的診斷是A、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、肺含鐵血黃素沉著癥D、地中海貧血E、溶血性貧血154.皮疹在腋窩、肘窩、腹股溝處密集，可有皮下出血點(diǎn)形成紫紅色帕氏線的，病期，防止和減輕黃疸和出血的功效，首次劑量為40萬U,病情重者可2小時后追加40萬U,每日總量160～240萬U,分3～4次肌肉注射，避免發(fā)生赫氏反157.女性，42歲，2個月來，情緒低落，興趣索然，自覺“高興不起來”,生不靈"這剛好與思維云集表現(xiàn)相反。C、M膽堿受體阻滯劑解析：酸泵抑制劑(如奧美拉唑)是抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效的藥物，幾B、18~50周歲健康公民自愿獻(xiàn)血165.女，50歲，3個月來發(fā)作性頭暈，頭痛伴面色蒼白，心悸，冷汗，共發(fā)作3次，每次持續(xù)20分鐘到2小時，發(fā)作時測血壓180～210/110～130mgHg,平時C、假絲酵母菌(白念珠菌)C、位于肝臟面橫溝(肝門)的前方D、位于肝臟面橫溝(肝門)的后方解析：肝尾葉位于左、右縱溝之間、肝門(即橫溝)后方。A、毛花苷丙(西地蘭)E、普羅帕酮(心律平)A、1個月C、4～6個月D、7～9個月E、10個月后A、給予5%碳酸氫鈉溶液A、2周歲B、3周歲C、4周歲D、5周歲劑ACEI,答案為B。188.孕40周臨產(chǎn)，規(guī)則宮縮12小時，破膜10小時。肛查：宮口開大8cm,S+1,在臨產(chǎn)2小時后破膜，故不能診斷胎膜早破。臨產(chǎn)12小時，宮口開大8cm,目P,尿蛋白(-),應(yīng)考慮的診斷是解析：隱匿型腎小球腎炎，也稱無癥狀性血尿和(或)蛋白尿，患者無水腫、高A、膽囊切除術(shù)B、膽囊造口術(shù)化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+++),紅細(xì)胞10個/HP,血ESR40mm/h,血ANA1/160(+),首先A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎++),血沉快，血ANA(+),首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為是由HIV感染引起，因此抗HIV陽性。E、r決定因子A、妊娠14周211.關(guān)于大腸癌的描述，下列哪項(xiàng)是正確的A、盲腸變而來C、少數(shù)癌瘤產(chǎn)生C、E、A、A、B、uk99%,以腺瘤為主(占垂體瘤的25%～30%),生長激素瘤可自發(fā)于突變細(xì)胞，但也素分泌細(xì)胞腺瘤，偶可為多內(nèi)分泌腺瘤病1型的組成部分；②垂體外性：異位G216.男性，27歲，間斷出現(xiàn)腰部痛3個月，稍事活動后疼痛可緩解；查體骶骼關(guān)節(jié)壓痛(+),4字試驗(yàn)(+),血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白均升高。[問題解析：在糖酵解過程中有2步反應(yīng)生成ATP,其一是在磷酸甘油酸激酶催化下將1,3-二磷酸甘油酸分子上的1個高能磷酸鍵轉(zhuǎn)移給ADP生成ATP;另1個是丙酮的生成方式是氧化過程中脫下的氫(以NADH和FADH2形式存在)在線粒體中氧E、他巴唑(甲硫咪唑)部X線檢查，大多數(shù)肺癌經(jīng)X線攝片和CT檢查可獲得臨床診斷。痰細(xì)胞學(xué)檢須連續(xù)3天收集清晨痰進(jìn)行，陽性率80%,但有假陽性約1%~3%。纖維支氣管鏡檢腔有積液者可進(jìn)行，陽性檢出率為38%~80%。經(jīng)胸A、重度營養(yǎng)不良并發(fā)維生素A缺乏C、中度營養(yǎng)不良并發(fā)維生素A缺乏D,查表可知4歲女孩的平均體重為15.81kg±1.68kg,平均身高102.8cm±3.9皺紋圈，在近角膜旁有畢脫斑。故選A。輕度中度重度極重度兒童≥6歲<6歲228.患者男性，19歲，發(fā)熱5天伴食欲缺乏2天急診。檢查：血壓114/70mmHg,左腳趾甲溝部紅腫破潰。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為20×109/L,中性粒細(xì)胞為89%。[問A、退熱劑A、頭顱X線攝片猶如“骨架消失”,人和車倒地，神志清醒，四肢無法動彈，持續(xù)約3分鐘后，A、地爾硫草(硫氮草酮)物如胺碘酮；肥厚型梗阻性心肌病宜選用地爾硫草(硫氮草酮)治療。A、pH:7.35;PaO2:95mmHg;PaCO2:40mmHg;HCO3-:27mmol;BE:mmolB、pH:7.25;PaO2:8mmHgPaCOmmHgHCOmmolBEmmolC、pH:7.20;PaO2:96mmHg;PaCO2:mmHgHCOmmolBEmmolLE、pH:7.45;Pa02:100mmHg;PaCOmmHgHCOmmolBEmm指標(biāo)的異常來判斷的。pH表示血液酸堿度，正常值為7.35~7.45,7.45為失代氧化碳分壓，正常值為35~45mmHg,>50mmHg為肺泡通氣不足，常見于呼吸性酸白++,少量紅細(xì)胞及管型，血壓輕度增高，治療2個月后239.患者男性，20歲，3天來發(fā)熱伴腹痛、腹瀉，每日10余次，初為稀便，后題2]該病例用抗生素治療3天，癥狀好轉(zhuǎn)即停藥，有可能產(chǎn)生下列哪種后果解析：反復(fù)咳嗽、咳痰15年可診為慢支，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱、肺0%~40%)、全身性硬皮病(85%~90%)、狼瘡性肝炎(95%~100%)、原發(fā)性膽汁性肝硬化(95%~100%)等，但經(jīng)皮質(zhì)激素治療后，陽性率可降低?？闺p鏈DNA滑肌抗體(SMA),一種抗肌動蛋白抗體。自身免疫性肝炎患者97%高滴度(>1:160)陽性。偶見于感染性疾病(病毒、原蟲、支原體)、系統(tǒng)性自身免疫性解析：并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時，常出現(xiàn)原有心臟雜音強(qiáng)度和性質(zhì)的變化。75%~為246.A.胸骨右緣第2肋間A、頸8～胸s脊髓后角B、胸骨左緣第2肋間C、胸骨左緣第5肋間D、胸骨左緣第3肋間251.17歲女患者，割腕自殺未遂。拇指對掌功>鏈霉素>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星。腎毒性依次為：新霉素>卡那霉素>妥布霉素>鏈霉素>奈替米星。260.男性，58歲。右腰痛2年，無痛性全程肉眼血尿3天，查：右腎區(qū)叩痛，磕胺素焦磷酸(TPP)維生素B1(硫胺素)黃素家嘌吟單核苷酸(FIN)維生素B2(核黃素)黃素蹤?quán)岩鞫塑账?FAD)維生素B2(核黃素)磷酸吡哆醛(PLP)維生素B6輔酶A(CoA)四氫葉酸(FH4)葉酸煙酸胺腺嘌呤二核苷酸(NADH)煙酸胺(維生素PP)A、捐獻(xiàn)人的父母在轉(zhuǎn)錄因子(具有解螺旋酶活性及識別轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn))的作用下，共同形成轉(zhuǎn)錄起288.男性，70歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，伴心悸、氣促、下肢間歇性水腫3肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率106次/分，心律B、蝸窗比例，嬰兒期一般占總能量的40%～50%,2歲以上應(yīng)占總能量的55%～65%。299.男，35歲，右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹半上端內(nèi)側(cè)有一5cm×4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡樣陰影，骨端膨大。近1個B、6名婦女受孕312.患者，男，45歲，1年前開始乏力、消瘦，曾檢查發(fā)現(xiàn)脾大，僅服過中藥，未系統(tǒng)檢查。近1周來出現(xiàn)發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)，查體見貧血出血點(diǎn)，雙頸部各觸及一個2cm×1.5cm大小淋巴結(jié)，無壓痛，胸骨壓痛(+),心肺檢查未見異常，肝肋下2.5cm,脾肋下平臍，腹水征(-),骨髓中原始和幼稚淋巴細(xì)胞達(dá)80%,最可能的診斷是A、急性淋巴細(xì)胞白血病解析：骨髓中原始和幼稚淋巴細(xì)胞達(dá)80%,淋巴細(xì)胞白血病診斷明確。患者1年314.患者女，64歲。絕經(jīng)14年，陰道少量流血3次。查體：腹膨隆，如足月妊題選B。C、用藥48小時無效應(yīng)換藥，療程2周A、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，執(zhí)業(yè)類別331.下列解剖學(xué)方位術(shù)語哪項(xiàng)正確?()334.女，28歲，訴妊娠4+月，昨搬重物后，腰酸，下墜解析：正常陰道液PH值為4.5～5.5,羊水PH為7.0～7.5,若PH≥6.5,提示升高、pH下降、2,3DPG(2,3-二磷酸甘油酸)升高和溫度升高。B、20%甘露醇250ml靜點(diǎn)338.患者男，65歲。2個月前診斷為2型糖尿病，近1個月活動后氣短。查體：BMI29.7,血壓170/100mmHg,兩肺呼吸音清，心率88次/分，雙下肢水腫。經(jīng)飲食控制后空腹血糖5.6mmol/L,三餐后2小時血糖分別為9.7mmol/L、9.2mmoD、常在24小時內(nèi)遍及全身340.患者男，40歲。4個月前發(fā)熱、腹痛、腹瀉，服藥1天好轉(zhuǎn)，此后腹A、6個月C、1.5歲E、2.5歲解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切cmC、可激活B細(xì)胞解析：某些抗原物質(zhì)只需極低濃度(1～10ng/ml)即可激活2%～20%的某些T1.5厘米，脾1厘米。血紅蛋白6克%,白細(xì)胞2000/ml,血小板2萬/ml,診應(yīng)在1000萬U以上。367.患者男，50歲。右側(cè)下肢靜脈曲張已10年，勞累后肢體腫脹、皮炎及潰瘍374.男，46歲。近3個月出現(xiàn)尿頻、尿急，排尿遲緩、斷續(xù)，既往體健，應(yīng)采迫切懷孕，月經(jīng)欠規(guī)律4~7天/30~40天，偶爾出現(xiàn)痛經(jīng)，檢查子宮后位正常大381.男，35歲，納差、乏力、右上腹脹痛1周，近2個月常大量飲酒。體查：及，移動性濁音(一)。采集病史時哪一項(xiàng)與本病診治關(guān)系最小可被測得，可高達(dá)>500U/dl(索氏法),以后7天逐漸降至正常。尿淀粉酶升高是389.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠38周，不完全臀先露，胎心良好，胎膜未破，估計(jì)胎A、每天排便多于3次B、每周排便少于3次解析：以下臨床表現(xiàn)支持腸易激綜合征的診斷：①排便頻率異常(每天排便>3次或每周<3次);②糞便性狀異常(塊狀/硬便或稀水樣便);③糞便排出過程異常(費(fèi)力、急迫感、排便不盡感);④黏液便；⑤胃腸脹氣或腹部膨脹感。A、產(chǎn)生致敏LC的物質(zhì)C、與相應(yīng)的致敏LC在體內(nèi)外特異性結(jié)合的物質(zhì)D、產(chǎn)生抗體和/或致敏LE、并與相應(yīng)的抗體或致敏LC在體內(nèi)外特異性結(jié)合的物質(zhì)解析：本題選E?？乖改艽碳C(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫應(yīng)答A、40mg各含藥物0.2及0.05g。對急性血吸蟲病臨床治療總藥量為120mg/kg,兒童為140mg/kg,分4～6日服，每日2～3次，治愈率100%。對慢性與晚期病人，1個療程總劑量成人60mg/kg,兒童70mg/kg,分1～2日服，每日3次。396.下列哪項(xiàng)不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告的重大醫(yī)399.男性，50歲，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突然發(fā)生嘔血，色鮮紅，量末梢涼，脾于肋緣下5.0cm,觸及移動濁音(+),腹壁可見靜脈曲張，至醫(yī)院靜脈沿食管長軸分布，按其程度可分為3度：輕度者呈蛇形，直徑小于3mm;中度者有結(jié)節(jié)狀隆起，直徑3-6mm;重度者有明顯的結(jié)節(jié)狀隆起，直徑大于6mm,的直腸(痔)上靜脈與腔靜脈系統(tǒng)的直腸(痔)中、直腸(痔)下靜脈吻合擴(kuò)張靜脈的許多小支與腔靜脈系的膈靜脈吻合的Sappey靜脈(附臍靜脈),后腹壁靜脈),以及脾韌帶、大網(wǎng)膜、既往剖腹手術(shù)后瘢痕組織內(nèi)形成的靜脈，都變得能選B。A、人工周期B、縱隔移位，心臟受壓氣末施加壓力(低于吸氣氣壓),可以提高功能殘氣量，避免呼氣相肺泡萎閉，高(m)]2=86/1.752=28.1。故25題選D。戒煙，適當(dāng)體力活動和合理膳食是心腦血管疾病的一級預(yù)防策略，故26題選C。421.女性36歲，主訴頭暈乏力，3年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。血紅蛋白58g/L,白細(xì)胞8×109/L,血小板185×109/L,血片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005。[問A、血清鐵和總鐵結(jié)合力解析：1.道德的本質(zhì)：道德同政治、法律、文化等一樣，同屬于上層建筑，因?yàn)榉绞綖閮?nèi)容的精神，因此它是一種實(shí)踐精神。2.道德的特征：道德具有階級425.醫(yī)療法律關(guān)系B、4小時A、L鏈解析：[考點(diǎn)]脛骨中下1/3骨的并發(fā)癥[分析]脛骨中下1/3交界處骨折使骨動脈損傷，供應(yīng)下1/3段脛骨的血循環(huán)顯著減少，同時下1/3段脛骨幾乎無肌肉437.男性16歲，近半個月全身水腫，檢查尿蛋白(+++),透明管型2～3/HP,血紅蛋白12g/L,血壓正常，24小時尿蛋白>3.5g,最可能診斷是解析：根據(jù)患者：檢查尿蛋白(+++),透明管型2～3/HP,血紅蛋白12g/L,的臨床綜合征：①大量蛋白尿(成人24h尿蛋白定量>3.5?g,兒童>50?mg.d)。②低蛋白血癥(血清清蛋白<30g/L,兒童<25g/L)③高脂血癥(總膽固醇、游B、X線胸片心理活動);情緒、情感過程f情緒、情感體驗(yàn)和表情);意志過程(自覺確定446.女，孕35周出生。出生體重2000g,生后1天，吸吮欠佳。乳腺無結(jié)節(jié)，A、7～10天消退B、1～2周消退C、2～3周消退D、3～4周消退E、5～7天消退解析：早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長可延遲到4周。B、用4%碳酸氫鈉液沖洗陰道解析：糖尿病時機(jī)體免疫力下降，有益于念珠菌生長，故不選A。酸性環(huán)境適宜念珠菌生長，其感染的陰道pH在4.0～4.7,故不選B、E。念珠菌陰道炎治療原則是消除誘因，選擇局部或全身應(yīng)用抗真菌藥物，如制霉菌素、克霉唑栓劑等，甲硝唑?yàn)榭箙捬蹙幬铮什贿xC,選D。A、IgM解析：本題考核學(xué)生對1g特性的記憶。正確答案為C,IgG半衰期是20天左右，449.對于腸易激綜合征的病人，下列有關(guān)腹痛的描述，錯誤的是A、部位不定B、以下腹和右下腹多見D、多于排便或排氣后緩解E、無明顯體征解析：幾乎所有腸易激綜合征病人都有不同程度的腹痛，以下腹和左下腹多見，而不是右下腹，其余有關(guān)腹痛的描述均是正確的。450.下列哪一項(xiàng)不支持急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷A、呈急性腎炎綜合征C、早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭E、有貧血表現(xiàn)解析：急進(jìn)性腎小球腎炎是臨床以急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭為特征、病理呈新月體腎小球腎炎表現(xiàn)的一組疾病，常伴有中度貧血，因此"常無貧血表現(xiàn)"不支持該病診斷。451.唯一能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)的免疫球蛋白是解析：lgG:能通過胎盤，臍血中IgG高于母體水平，早產(chǎn)兒、小于胎齡兒和過期胎兒的lgG水平低于母體。452.提示垂體腺瘤有激素分泌功能的表現(xiàn)是A、雙顳側(cè)頭痛解析：按每日3～4mmol/kg(相當(dāng)于氯化鉀200～300mg/kg)缺鉀癥狀嚴(yán)重可增至4～6mmol/kg(相當(dāng)于氯化鉀300～450mg/kg)。464.男性，36歲，頭昏，乏力3年，血壓21.3/13.3?kPa(160/100?mmHg),血紅蛋白80g/L,尿比重1.014,尿蛋白(++),顆粒管型0～2/HP,BUN?16.A、眼底改變467.男性68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點(diǎn)瘀斑，血壓8/5.3kPa(60/40mmHg),血紅蛋白20g/L,白細(xì)胞12×109/L,血小板30×109/L,血涂片可見少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時間18秒(對照13秒),骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多[問題3]考等，也常在此部位發(fā)生。常見的癥狀為精神障礙與運(yùn)動障礙。)B.(顳)葉腫瘤出現(xiàn)顳葉癲癇發(fā)作)C.頂葉腫瘤(腫瘤多為膠質(zhì)瘤，其次為腦膜瘤，再其次為轉(zhuǎn)移瘤，主要表現(xiàn)為對側(cè)半身的感覺障礙。)D.枕葉腫瘤(多見腫瘤為膠質(zhì)瘤，其下各種感覺障礙，雙下肢肌力0級，無病理反射最可能的診斷是C、包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常PP間期的兩倍D、最常見的傳導(dǎo)比例為2:1E、受阻P波前的一個PR間期延長R間期進(jìn)行性縮短，直至一個P波不能下傳心室；③包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍；最常見的房室傳導(dǎo)比例為3:2或5:4。根據(jù)此A、生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸C、足月兒黃疸持續(xù)>2周，早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)>4周后24h內(nèi)出現(xiàn)；②足月兒黃疸持續(xù)>2周，早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)>4周；③黃疸退而復(fù)心外膜炎(心包炎)。D、腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2厘米在腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2厘米。B、中上1/3處D、中下1/3處為A、HBsAg增高，常測定的是3種酶：①肌酸激酶(CPK):在起病6小時內(nèi)升高，24小時達(dá)高峰，持續(xù)3~4日。②天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST):在起病6~12小時升高，2~3日達(dá)高峰，持續(xù)1~2周。這些血清酶不僅存在于心肌，在肝、腦、血細(xì)胞，492.1.5歲女嬰，因面色蒼黃、毛發(fā)稀枯3個月就診，血常規(guī)示Hb80g/L,中性均陽性，脲酶豐富，快速脲酶試驗(yàn)陽性等)。A、大塊壞死解析：糖酵解途徑中有3種關(guān)鍵酶，分別為己糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1和丙496.女性，34歲，潰瘍病穿孔行修補(bǔ)術(shù)后10天，體溫38度，黏液便4～6次/是499.女性18歲，因下腹部隱痛月余就診，低熱腹瀉，貧血外觀，右下腹節(jié)炎(實(shí)為退行性變)。504.女性，48歲，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰島素治療，早餐前30單位，晚餐前24單位，每日進(jìn)餐規(guī)律，主食量300g,近來查空腹血糖12.5mmo原和表面(Vi)抗原3種①可明顯擴(kuò)張靜脈血管(容量血管),使回心血量減少，心臟前負(fù)荷降低，心肌B、肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野C、肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2肺野(肺水腫)衰竭征象。Ⅱ級：輕至中度心力衰竭，主要表現(xiàn)為肺底啰音(<50%的肺野),513.某病人，周身高度水腫伴有腹腔積液。檢查尿蛋白(+++),24小時尿蛋白>B、尿蛋白(+++)蛋白低于30g/L.3.水腫。4.高脂血癥。其中1、2兩項(xiàng)為診斷所必需。1項(xiàng)目最解析：從題干能得到以下5條信息①該患年齡40歲，為此疾病的好發(fā)年齡(椎D、mRNA與小亞基結(jié)合C、2/3張含鈉液50～100ml遲至出生后2～3個月發(fā)病者。開始為溢乳，達(dá)60%～80%。用指端在右季肋下腹直肌外緣處輕輕向深部按捫，可觸到橄欖形、光滑、質(zhì)較硬的腫塊，可以移動。4.黃疸約1%～2%患兒伴有黃疸，非結(jié)解析：小結(jié)節(jié)性肝硬化：其特征是結(jié)節(jié)大小相仿，直徑小于3mm,不超過1cm,出生后3天面部出現(xiàn)黃疸；近2日加重。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白152g/L,血清解析：臨床表現(xiàn)1.胎便排出延遲、頑固性便秘和腹脹患兒生后48小時內(nèi)多無胎便或僅有少量胎便排出，可于生后2～3天出現(xiàn)低位腸梗阻癥狀。以后即有頑固結(jié)腸擴(kuò)張，盆腔無氣體。(2)鋇劑灌腸檢查：其診斷率在90%左右，可顯示痙A、三尖瓣狹窄緩注入后90%的造影劑經(jīng)肝臟人膽汁排到腸管，但在梗阻性黃病癥狀、體征外，主要是缺02和CO2潴留所致的呼吸困難和多臟器功能紊亂的表現(xiàn)。發(fā)紺是缺02的典型表現(xiàn)。551.乳腺癌侵犯乳房懸韌帶(Cooper韌帶),引起的相應(yīng)體征是C、腫瘤表面皮膚凹陷(酒窩征)有乳腺癌侵犯乳房懸韌帶(Cooper韌帶),才使腫瘤表面皮膚凹陷。552.關(guān)于02對呼吸的調(diào)節(jié)錯誤的是553.女性，35歲。臉圓、臉紅、向心性肥胖1年余，患者感明顯乏力與口干。腹部皮膚可見紫紋，皮膚薄。血壓160/80mmHg,閉經(jīng)1年。[問題1]對定性診斷D、早8點(diǎn)血皮質(zhì)醇檢測E、下午4點(diǎn)皮質(zhì)醇水平檢測。A、1型糖尿病人可不用胰島素治療560.HLA-I類基因區(qū)不包括A、HIA-BD、兩者成反比解析：耶克斯一多德森定律又稱“倒U曲線”,是指中等程度的動機(jī)激起水平B、誘發(fā)電位569.女，64歲。突發(fā)氣急4小時，伴咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。高解析：這是一道綜合應(yīng)用題，考核學(xué)生對新生兒特發(fā)性呼吸窘迫綜合征的理解及與其他呼吸系統(tǒng)疾病的鑒別，錯誤率不算高，主要錯選答案是B和A,少部分錯答C。分析的要點(diǎn)主要是抓住病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查3個方面：①患兒為早產(chǎn)兒；②生后6個小時內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，伴呼氣性呻吟，青紫；③X線胸部X線片示雙肺普遍性透光度下降。此3點(diǎn)均為典型肺透明膜病特征，確診并不困難。錯答B(yǎng)選項(xiàng)濕肺者只考慮了生后短時間內(nèi)出現(xiàn)呼吸