醫(yī)學(xué)知識之心陰虛

心陰虛【病因】心陰虛證為臨床常見虛證之一。多因情志內(nèi)傷，五志化火，消灼心陰;或因勞傷太過，心陰暗耗;或熱病傷陰，心陰虧損;或肝腎陰虛日久，致使心陰不足。其病主要在心，也常可因心陰不足，虛火內(nèi)燔，而灼傷肝、脾、肺、腎之陰而致四臟功能失常?！景Y狀】主要臨床表現(xiàn)：心悸怔忡，失眠多夢是心血虛與心陰虛共有的癥狀。心血虛兼有眩暈，健忘，面色蒼白或萎黃，口唇爪甲色淡，脈細弱等;心陰虛兼見潮熱，盜汗.五心煩熱，顴紅，咽干，舌紅苔少，脈細數(shù)等?！撅嬍潮＝　縜【護理】.本證常因陰虛內(nèi)熱，消灼津液，在厥心痛、真心痛等發(fā)作期中，要特別注意保持大便通暢，防止大便時用力過猛造成心氣暴脫而發(fā)生淬死。.心陰虛損病人，常因虛熱內(nèi)擾而煩躁不寧，因此，病房要求環(huán)境幽靜，避免大聲喧鬧，房間的空氣不宜過干燥，要保持一定濕潤為好。.在厥心病或真心痛發(fā)作時，多在夜間較頻，或癥狀加重。此時，護理人員要加強巡視病房，可將病人床頭墊高，以減少靜脈回流從而減輕心臟負凰?？煞乐挂馔馇闆r發(fā)生。【治療】治療法則：滋養(yǎng)心陰。施治方法：(一)內(nèi)服方藥1.基本方藥：(1)天王補心丹加減：生地15克、玉竹10克、丹參10克、玄參10克、天冬10克、麥冬10克、五味子6克、遠志10克、柏子仁10克、酸棗仁12克。本方適用于心陰虛損，兼見心氣不足者。(2)朱砂安神丸加味：生地12克、當歸10克、黃連6克、朱麥冬10克、柏子仁10克、酸棗仁12克、百合15克、蓮子心10克、甘草6克。本方適用于心陰不足，兼有火旺者。上藥濃煎，煮取200?300毫升，每日1劑，溫服，每日3次。2.加減變化：若心火偏旺，癥見口瘡頻發(fā)，少寐心煩者，在基本方(2)中加黃柏10克、砂仁6克、梔子10克、黃連6克清心泄熱。若兼氣虛明顯，癥見神疲乏力，氣短自汗者在基本方(1)中加黃精15克、太子參30克益氣養(yǎng)陰;伴見腎陰虧損，癥見腰傘耳鳴，口干咽燥者，加何首烏15克、女貞子12克、鱉甲15克、枸杞15克滋養(yǎng)腎陰以濟心陰。兼見血虛證見面色少華，頭暈?zāi)垦?，唇舌色淡者在基本?1)中加熟地10克、阿膠珠12克、白芍10克以滋養(yǎng)陰血;若見心悸不寧，夜難入寐者酌加龍齒15克、夜交藤18克、合歡皮10克以養(yǎng)心安神;若神情焦慮，煩擾不安者可酌加珍珠母24克、琥珀6克以鎮(zhèn)靜安神。若兼見盜汗嚴重者在基本方（2）中酌加丹皮10克、地骨皮12克清退虛熱，加浮小麥20克、糯稻根15克收斂止汗。（二）外敷藥物：心陰虛導(dǎo)致血脈運行不暢，出現(xiàn)厥心痛時，可用膏藥外貼，以急則治標止痛。1.心氣虛、心血虛證治中外敷藥物均可選用，詳參心氣虛、心血虛證外敷藥物內(nèi)容。2.冠心止痛膏：藥用丹參、當歸、川芎、紅花、乳香、沒藥、公丁香、降香等研為粗末，以95%酒精浸制成流浸膏，加樟腦、冰片、二甲苯麝香、苯海拉明、橡膠、羊毛脂等搗制成硬膏，并涂于布面即可。敷貼于內(nèi)關(guān)、膻中（或心俞）間隔6?12小時后行第二次貼膏，換膏時，先用熱毛巾輕擦局部皮膚，1?2小時后再貼藥，一周為一療程。（三）飲食療法.一般飲食宜忌可參閱前述病證。水證雖屬陰虛，常兼有虛火一面，因此，飲食宜以高蛋白飲食，既富營養(yǎng)，又易消化。適當多食甘涼一類鮮果和蔬菜，切切忌食辛辣化火之食物，以免動火耗陰，加重病情。.食療方：（1）芝麻粥：將黑芝麻適量，淘洗干凈，曬干后炒熟研碎，每次取30克，同粳米60克煮粥。作點心或晚餐服食。本粥有潤五臟，填骨髓，補氣虛的作用，對心陰虧損，形體贏瘦者服之頗宜。（2）荷葉粥：將新鮮荷葉一張，洗凈煎湯，再將荷葉湯同粳米60克，冰糖適量煮粥，作早晚餐，溫?zé)岱?，對本證亦有輔助治療作用。（四）心理療法：心陰虛多為久病所致，有些癥狀可以反復(fù)發(fā)作，故應(yīng)對病人進行心理治療。勸導(dǎo)病人要情志舒暢，條達，不要抑郁憂傷，或情緒波動大大，對疾病不要過度緊張，要對生活充滿信心，特別要注意喜、怒、憂、思等精神刺激。有關(guān)一般心理療法可參閱前述疾病。（五）氣霧療法：由于心血虛而致"厥心痛"或"真心痛"時，可用熱證氣霧劑（丹皮、川穹、冰片），在舌下粘膜處，噴射1-2次，3分鐘內(nèi)多數(shù)可止痛。施治要點：（一）在思慮過度，耗傷心陰時可致心火獨亢，引動肝腎相火內(nèi)擾，病人可遺泄頻作，耗傷腎陰，亦可心煩易怒，肝膽火旺，因此單純用滋養(yǎng)心陰法效果不顯時，要注意清肝滋腎，平伏相火，適當選用黃連、石蓮子清心火，知母、黃柏瀉腎火，黃齊、桅子平肝火。可提高治療本證的療效。（二）在心陰虧耗的病人中，常見促脈，多責(zé)之心陰虧損，虛火偏旺，治宣清養(yǎng)心陰，這即是"促脈惟將火病醫(yī)"。但臨床常見促脈而伴見四肢浮腫，動輒氣短，形寒舌淡，此時促脈不可作熱病治療。當辨為心氣、心陽虛弱，而用益氣溫陽之劑，這時對促脈的治療即所謂"實宜涼泄虛溫補"。據(jù)我們觀察，臨床上促脈所見的伴隨癥狀，還可見到寒熱夾雜，陰陽互損之候，病機上的矛盾，使治療頗為棘手，這時常以附子配川連，或附子配麥冬、生地同用，可取得較好療效。（三）老年人的心陰不足，用藥常虛不受補，補之失當，則易助邪，所以味厚、粘膩等大補之品往往不相宜。只宜清補、平補、緩補、調(diào)補為佳。要達到補不助邪，補之能受，方為恰當。藥物可選用黃精、玉竹、麥冬、北五味、沙參、元參、何首烏、生地等;若嫌滋膩，適當加砂仁、白蔻仁、橘紅等和胃之品以監(jiān)之?！緳z查】暫無相關(guān)資料【鑒別】相似證候的辨別：同心氣虛、心陽虛一樣，有了心的定位癥狀，如心悸怔仲，便可以認定心臟功能異常，可與其他臟腑區(qū)別開來，不同臟腑均有各自的定位癥狀。心血虛、心陰虛證的定位癥狀多見以下幾種：心悸怔忡、失眠多夢，這組癥狀在心的陰血虛方面比較多見。如果舌紅、升火、脈細數(shù)，或有盜汗測可辨為心陰虛。缺少紅、赤、熱、汗的癥狀，或見有脈細、舌淡、面色不華，則可辨為心血虛。辨證注意點：有心的定位癥狀，再加上陰虛或血虛癥狀，單純的心陰虛，心血虛辨證不難作出。心的定位癥狀除去心悸、怔仲，還有神：失眠、多夢、神志異常;心所在部位：胸悶、胸痛;汗：盜汗，大汗;舌：舌體運動及色澤變化等。但是常見的，比較肯定的，是前面幾項。胸、汗、舌的變化，也可由其他臟腑所引起?！静l(fā)癥】心煩，心悸，失眠，多夢，口燥咽干，形體消瘦，或見手足心熱，潮熱盜汗，兩顴潮紅，舌紅少苔乏津，脈細數(shù)?！咀⒁馐马棥看蠹以谟盟幍臅r候，藥物說明書里面有三種標識，一般要注意一下：.第一種就是禁用，就是絕對禁止使用。.第二種就是慎用，就是藥物可以使用，但是要密切關(guān)注患者口服藥以后的情況，一旦有不良反應(yīng)發(fā)生，