醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表_第1頁
醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表_第2頁
醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表_第3頁
醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表_第4頁
醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表_第5頁
已閱讀5頁，還剩3頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表姓 名醫(yī)師資格級別類別醫(yī)師資格證書編碼原醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼新醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼#l、2、3、4、5、6、7、8、9、1011121-2由申請人填寫，表3-5

姓名性別出生年月民族照片學(xué)歷□□□□□□□□□□□郵政編碼□□□□□□任職資格□□□□□□□□□□□□□登記號原執(zhí)業(yè)機構(gòu)地址郵政編碼□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□的時間□□□□□□□□□□□□□□□

個人工作經(jīng)歷時間單 位技術(shù)職務(wù)證明人□□□□□狀況□□□□□□問題

□□□□□事項□□□□□□□□□□□:年月日行政許可申請人承諾：以上提交材料真實合法有效，并對申請材料實質(zhì)內(nèi)容的真實性負(fù)責(zé)。如有虛假，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。□□□□□□□:年月日□□□□□意見負(fù)責(zé)人：印年章月日□□□□□□□□□□□□□□□負(fù)責(zé)人：印年章月日

□□□□□□□□□□□審批意見印章負(fù)責(zé)人： 年 月 日□□□□□意見級別：類別：□□□□□:印章負(fù)責(zé)人： 年 月 日□□□□□□□□□□□審批意見級別：類別：□□□□□:印章負(fù)責(zé)人： 年 月 日

□□□□□□□□:□□□□□□□:□□□□□□□□□□□□級別：類別：□□□□□:印章負(fù)責(zé)人：年月日執(zhí)業(yè)醫(yī)師□□□□□□編碼執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師備注行政許可承辦人：受理機關(guān)年月日醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊須提交的材料清單一、變更“執(zhí)業(yè)地點” 、變更“主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)”（一）《醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表》一式 2份；（二）申請人身份證原件和復(fù)印件；（三）《醫(yī)師資格證書》原件和復(fù)印件；（四）部隊相關(guān)衛(wèi)生行政部門出具回收執(zhí)業(yè)證書證明原件及復(fù)印件；（五）近期小2寸免冠

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論