黃河三門峽商務中心區(qū)醫(yī)院核技術應用項目環(huán)境影響報告表

1建設項目名稱核技術應用項目建設單位黃河三門峽醫(yī)院法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊地址河南省三門峽市和平西路2號項目建設地點三門峽市商務中心區(qū)，中心大道與金谷路交叉口立項審批部門三門峽市陜州區(qū)發(fā)展和改革委員會批準文號豫三陜縣衛(wèi)生[2017]08755建設項目總投資(萬元)5000項目環(huán)保投資(萬元)600投資比例(環(huán)保投資/總投資)項目性質團新建改建擴建其它/應用類型放射源銷售Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類V類使用Ⅰ類(醫(yī)療使用)Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類V類非密封放射性物質生產制備PET用放射性藥物銷售/使用乙丙射線裝置生產Ⅱ類Ⅲ類銷售Ⅱ類Ⅲ類團Ⅱ類Ⅲ類其它/1.1.1建設單位情況黃河三門峽醫(yī)院位于三門峽市湖濱區(qū)和平西路2號，是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防、急救為一體的綜合性三甲醫(yī)院；目前醫(yī)院占地面積3.5萬平方米，建筑面積6.3萬平方米，床位1000張，年門診量近60萬人次。為了更好的促進醫(yī)院長期、穩(wěn)步、可持續(xù)的發(fā)展，黃河三門峽醫(yī)院擬投資62300萬元，在三門峽商務中心區(qū)金谷西路與中心大道西南側，建設黃河三門峽商務中心區(qū)醫(yī)院，隸屬黃河三門峽醫(yī)院，項目已于2017年4月25日在三門峽市陜州區(qū)發(fā)展和改革委員會備案，項目編號為豫三陜縣衛(wèi)生[2017]08755。黃河三門峽醫(yī)院于2017年委托河南省正德環(huán)?？?技有限公司編制完成《黃河三門峽商務中心區(qū)醫(yī)院環(huán)境影響報告書》，并于2017年9月6日取得了原三門峽市環(huán)保局的批復，批復文號為：三環(huán)審[2017]48號，目前醫(yī)院正在施工建設，新建醫(yī)技樓三樓整體框架已建成，DSA機房防護未動工，直線加速器機房未建設。1.1.2項目建設規(guī)模隨著黃河三門峽商務中心區(qū)醫(yī)院的建設，為滿足醫(yī)院診斷治療需求，醫(yī)院計劃新建直線加速器機房兩座(采用模擬定位機定位，III類射線裝置，設備購買前備案)，購置Ⅱ類射線裝置醫(yī)用直線加速器兩臺、數字減影血管造影機(以下簡稱DSA)兩臺。建設單位擬將兩臺數字減影血管造影機安裝在新建醫(yī)技樓三樓，擬建直線加速器機房位于門診樓北側，為地下兩層結構，目前尚未施工。醫(yī)院本次環(huán)評項目具體明細如下表1-1所示。表1-1醫(yī)院此次環(huán)評射線裝置明細設備名稱廠家及型號能量(MV)劑量率(cGy/min)使用場所活動類別數量醫(yī)用直線加速器瓦里安TrueBeam600放療科2臺設備名稱型號管電壓(kV)管電流(mA)使用場所活動類別備注DSA飛利浦UNIQFD20C醫(yī)技樓三樓2臺1.1.3項目由來根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》(國務院令449號)、《關于修改〈放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法〉的決定》(環(huán)境保護部令第3號)、《建設項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》(環(huán)境保護部令第33號)和《關于修改<建設項目環(huán)境影響評價分類管理名錄>部分內容》修正(2018年4月28日公布)，該院新增使用II類射線裝置的核技術應用項目應當組織編制環(huán)境影響報告表，黃河三門峽醫(yī)院于2019年12月委托中南金尚環(huán)境工程有限公司進行本項目的環(huán)境影響評價。接到委托后，環(huán)評單位隨即組織人員對現場進行了調查、監(jiān)測和資料收集工作，通過對基礎資料的分析和現狀的調研，依據《輻射環(huán)境保護管理導則-核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內容和格式》(HJ10.1-2016)，編寫了本項目的環(huán)境影響報告表。1.1.4評價目的①對該院醫(yī)用直線加速器和DSA擬建場址進行輻射環(huán)境現狀監(jiān)測，以掌握該場址的輻射環(huán)境現狀水平；3②對該醫(yī)院醫(yī)用直線加速器和DSA運行后產生的輻射環(huán)境影響進行預測，對周圍環(huán)境可能產生的不利影響和存在的問題提出防治措施；③為該項目的輻射環(huán)境管理提供科學依據。狀況黃河三門峽商務中心區(qū)醫(yī)院位于三門峽商務中心區(qū)金谷西路與中心大道西南側，醫(yī)院北臨中心大道，南臨高速北路與連霍高速，北側和西側目前為空地。醫(yī)院具體地理位置圖黃黃河三門峽商務中心區(qū)醫(yī)院圖1.1黃河三門峽商務中心區(qū)醫(yī)院地理位置圖本項目擬建2臺直線加速器位于醫(yī)院門診樓北側地下放療科內，地下車庫出入口西側，機房屋頂均與醫(yī)院道路平行，為二層單獨建筑(加速器機房部分為一層，其他為兩層)。目前擬建位置北側約50m為在建2F商鋪，西側為院內道路，南側約25m為門診樓，東側為地下車庫出入口。擬建直線加速器1機房頂層規(guī)劃為停車場，東側為土層，南側為直線加速器2機房，西側為控制室，北側為土層及樓梯；擬建直線加速器2機房頂層規(guī)劃為停4車場，東側為土層，南側為走廊，西側為控制室，北側為直線加速器1機房。擬建DSA1機房北側為控制室，南側為潔凈走廊，西側為DSA2機房，東側為走廊，樓上為辦公室，樓下為走廊；DSA2機房北側為控制室，南側為百級前室和體外循環(huán)室，東側為DSA1機房，西側為落差地面，樓上為平臺，樓下為走廊。擬建直線加速器和DSA機房四周無人員長期密集區(qū)，選址較為合理。醫(yī)院總平面布置圖如圖1.2所示，直線加速器平面規(guī)劃情況如圖1.3所示，醫(yī)技樓三層平面布置圖如圖1.4所示，DSA機房平面布置圖如圖1.5所示，醫(yī)院現場情況調查照片如。直線加速器機房擬建位置直線加速器機房擬建位置DSA機房擬建位置5圖1.2醫(yī)院總平面布置圖樓梯控制室直線加速器13m土層11.5m控制室33m走廊圖1.3直線加速器機房平面布置圖6DSADSA1DSA2圖1.4醫(yī)技樓三層平面布置圖7DSA1機房控制室控制室DSA2機房百級前室潔凈走廊潔凈走廊圖1.5DSA1機房、DSA2機房平面布置圖8DSA機房現狀1DSA機房現狀2直線加速器擬建位置直線加速器擬建位置北側在建2F商鋪圖1.6現場情況調查照片項目情況黃河三門峽商務中心區(qū)醫(yī)院，隸屬黃河三門峽醫(yī)院，黃河三門峽醫(yī)院原有醫(yī)用射線裝置18臺，其中2臺II類射線裝置(血管造影機1臺及直線加速器1臺)，16臺Ⅲ類射線裝置(DR機3臺，模擬定位機1臺、口腔曲面斷層機1臺、數字胃腸機1臺、乳腺1臺)。乙級非密封放射性物質工作場所一個(使用核素I-131，Tc-99m，I-125粒子)。醫(yī)院于2019年1月1日取得河南省生態(tài)環(huán)境廳頒發(fā)的輻射安全許可證，證號為豫環(huán)輻證[A0403]，種類和范圍為使用Ⅲ類放射源；使用II類、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質，乙級、丙級非密封放射性物質工作場所。有效期至2022年04月04日。醫(yī)院原有射線裝置具體明細如表1-2所示，現有放射性同位素明細如表1-3所示，醫(yī)院批復購買的Ⅲ類放射源銥-192一直未購買到位，為輻射安全許可證臺賬保留內容。9表1-2原有射線裝置明細序號裝置名稱型號類別環(huán)評批復文號驗收批復文號1血管造影機ArtsZeeCeilingII1豫環(huán)輻表[2010]49號豫環(huán)輻驗[2015]3號2直線加速器PreciseII13模擬定位機SL-IDⅢ1豫環(huán)輻表[2010]49號三環(huán)輻驗[2013]052號4口腔曲面斷層機Pax-400CⅢ1豫環(huán)輻表[2010]49號三環(huán)輻驗[2013]052號5Brilliance64Ⅲ1豫環(huán)輻表[2010]49號三環(huán)輻驗[2013]052號6Brilliance16Ⅲ1豫環(huán)輻表[2010]49號三環(huán)輻驗[2013]052號7DR1機DigEye560Ⅲ1豫環(huán)輻表[2010]49號三環(huán)輻驗[2013]052號8DR2機R-20JⅢ1豫環(huán)輻表[2010]49號三環(huán)輻驗[2013]052號9數字胃腸機AxionIconosR200Ⅲ1豫環(huán)輻表[2010]49號三環(huán)輻驗[2013]052號乳腺鉬靶機alphasTⅢ1豫環(huán)輻表[2010]49號三環(huán)輻驗[2013]052號Multimobil2.5Ⅲ1豫環(huán)輻表[2010]49號三環(huán)輻驗[2013]052號骨密度儀ExcellPlusⅢ1豫環(huán)輻表[2010]49號三環(huán)輻驗[2013]052號移動X射線機POLYMOBILPlusⅢ1三環(huán)輻登[2013]005號三環(huán)輻驗[2013]052號移動X射線機TMS300RⅢ1月1日登記備案，備案文號為201941120200000205DR3機YsioMaxⅢ1移動C臂ARCAOISVaricⅢ1移動C臂CiosSelectSIⅢ1SPECT/CT機SymbiaT16Ⅲ1豫環(huán)輻表[2015]70號豫環(huán)審[2017]64號表1-3現有放射性同位素明細表序號核素場所等級日等效最大操作量工作場所環(huán)評批復文號驗收批復文號1丙級7.4E+3Bq放免科豫環(huán)輻表[2010]49號豁免(GB18871-2002))2核醫(yī)學科豫環(huán)輻表[2015]70號豫環(huán)審[2017]64號3Tc-99m1.85E+8Bq核醫(yī)學科45.55E+7Bq核醫(yī)學科序號核素名稱總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數類別活動種類用途使用場所貯存方式和地點備注/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產生的中子流強度(n/s)。序號核素名稱理化性質活動種類實際日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用場所貯存方式與地點///////////注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)。(一)加速器：包括醫(yī)用、工農業(yè)、科研、教學等用途的各種類型加速器序號名稱類別數量型號加速粒子最大能量(MV)劑量率(cGy/min)用途工作場所備注1醫(yī)用直線加速器2瓦里安TrueBeam600放射治療放療科擬購(二)X射線機、包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數量型號最大管電壓(kV)最大管電流(mA)用途工作場所備注1DSA2飛利浦UNIQFD20C診斷治療醫(yī)技樓三樓擬購(三)中子發(fā)生器、包過中子管、但不包括放射性中子源名稱類別數量型號最大管電壓(kV)最大靶電流(μA)中子強度(n/s)用途工作場所氚靶情況備注活度(Bq)貯存方式數量//////////////名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放量排放口濃度暫存情況最終去向廢靶//////交由生產廠家回收廢氣氣態(tài)//極少量極低濃度/經機房排氣系統(tǒng)排出/////////注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固態(tài)為mg/Kg，氣態(tài)為mg/m3，年排放總量用Kg。2、含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。法規(guī)文件(1)《中華人民共和國環(huán)境保護法》，2015年1月1日起施行；(2)《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》，2018年12月29日起施行；(3)《中華人民共和國放射性污染防治法》，2003年10月1日起施行；(4)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》(國務院令第449號)，2019(5)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(環(huán)境保護部令第47號)，2月20日起施行；務院令第682號)，2017年10月1日起施行；(7)《河南省輻射污染防護條例》，2016年3月1日起施行；(8)《建設項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》(環(huán)境保護部令第33號)及《關于修改<建設項目環(huán)境影響評價分類管理名錄>部分內容》，2018年4月28日起施行；(9)《關于發(fā)布《射線裝置分類》的公告，2017年12月6日起施行；(10)《放射性廢物安全管理條例》，2012年3月1日起實施；(11)《放射性廢物分類》2018年1月1日起實施。技術標準(1)《輻射環(huán)境保護管理導則-核技術利用建設項目環(huán)境影響評價的內容和格式》(HJ10.1-2016)；(2)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》(HJ/T61-2001)；(3)《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》(GBZ/T201.1-2011)(4)《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機房》(GBZ/T201.2-2011)；(5)《電子加速器放射治療放射防護要求》(GBZ126-2011)；(6)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)；(7)《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》(GBZ130-2013)；(8)《醫(yī)用診斷X射線個人防護材料及用品標準》(GBZ176-2006)；其它(1)黃河三門峽醫(yī)院核技術應用項目環(huán)境影響評價委托書；(2)黃河三門峽醫(yī)院設計圖紙及其它技術資料。圍本項目建設內容為購置兩臺醫(yī)用直線加速器和兩臺DSA，運行過程中主要為電離輻射對周圍環(huán)境的影響，依據《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內容和格式》(HJ10.1-2016)，考慮到該項目的實際情況，本次項目評價范圍為機房屏蔽墻體外周邊50m。2環(huán)境保護目標根據現場調查情況，本項目主要環(huán)境保護目標為該醫(yī)院從事輻射工作的職業(yè)人員以及周圍其他公眾成員，其中兩臺直線加速器機房南北方向并排建設，頂層規(guī)劃為停車場，兩座機房東側為土層，擬建直線加速器1機房南側為直線加速器2機房，西側為控制室，北側為土層及樓梯；擬建直線加速器2機房南側為走廊，西側為控制室，北側為直線加速器1機房。擬建DSA1機房北側為控制室，南側為走廊，西側為DSA2機房，東側為走廊，樓上為辦公室，樓下為走廊；DSA2機房北側為控制室，南側為百級前室和體外循環(huán)室，東側為DSA1機房，西側為落差地面，樓上為平臺，樓下為走廊。具體環(huán)境保護目標情況如下表7-1所示。表7-1本項目環(huán)境保護目標一覽表設備機房相對方位距離(m)房間功能敏感目標保護類型直線加速西側相鄰控制室3名工作人員工作人員北側相鄰樓梯醫(yī)護人員及病人家屬公眾人員南側相鄰速器2機房醫(yī)護擺位人員及病人屋頂相鄰停車場偶爾路過行人直線加速西側相鄰控制室3名工作人員工作人員北側相鄰速器1機房醫(yī)護擺位人員及病人公眾人員南側相鄰走廊醫(yī)護人員及病人家屬屋頂相鄰停車場偶爾路過行人DSA1北側相鄰控制室4名工作人員工作人員西側相鄰DSA2機房醫(yī)護人員及病人公眾人員南側相鄰走廊醫(yī)護人員樓上相鄰辦公室醫(yī)護人員樓下相鄰走廊流動人員DSA2北側相鄰控制室4名工作人員工作人員南側相鄰百級前室和體外循環(huán)室醫(yī)護人員公眾人員東側相鄰DSA1機房醫(yī)護人員及病人樓上相鄰平臺流動人員樓下相鄰走廊流動人員7.3評價標準(1)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)B1.1.1.1應對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使之不超過下述限值：a)由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯平均)，20mSv。本項目取其四分之一，取5mSv作為職業(yè)工作人員的劑量約束值；b)任何一年中的有效劑量，50mSv；c)眼晶體的年當量劑量，150mSv；d)四肢(手和足)或皮膚的年當量劑量，500mSv。B1.2.1實踐使公眾中有關關鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應超過下述限值：a)年有效劑量，1mSv。本項目取其四分之一，本項目取0.25mSv作為公眾人員的劑量約束值；b)特殊情況下，如果5個連續(xù)年的平均劑量不超過1mSv，則某一單一年份的有效劑量高到5mSv；c)眼晶體的年當量劑量，15mSv；d)皮膚的年當量劑量，50mSv。(2)《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》(GBZ130-2013)4.7介入放射學、近臺同室操作(非普通熒光屏透視)用X射線設備防護性能的專用要求4.7.1透視曝光開關應為常斷式開關，并配有透視限時裝置。4.7.2在機房內應具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的控制鍵。4.7.5X射線設備在確保鉛屏風和床側鉛掛簾等防護設施正常使用的情況下，在透視防護區(qū)測試平面上的空氣比釋動能率應不大于400μGy/h(按附錄C圖C.3的要求)。圖C.3介入放射學設備、近臺同室操作的X射線機透視防護區(qū)測試點示意圖5X射線設備機房防護設施的技術要求5.1X射線設備機房(照射室)應充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周圍場所的人員防護與安全。5.2每臺X射線機(不含移動式和攜帶式床旁攝影機與車載X射線機)應設有單獨的機房，機房應滿足使用設備的空間要求。對新建、改建和擴建的X射線機房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應不小于下表要求。X射線設備機房(照射室)使用面積及單邊長度設備類型機房內最小有效使用面積2m機房內最小單邊長度m單管頭X射線機b203.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機的每個管球各安裝在1個房間內。5.3X射線設備機房屏蔽防護應滿足如下要求：不同類型X射線設備機房的屏蔽防護應不小于下表要求。不同類型X射線設備機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求機房類型有用線束方向鉛當量mm非有用線束方向鉛當量mm介入X射線設備機房22b)醫(yī)用診斷X射線防護中的不同鉛當量屏蔽物質厚度的典型值參見附錄D。c)應合理設置機房的門、窗和管線口位置，機房的門和窗應有其所在墻壁相同的防護厚度。設于多層建筑中的機房(不含頂層)頂棚、地板(不含下方無建筑物的)應滿足相應照射方向的屏蔽厚度要求。d)帶有自屏蔽防護或距X射線設備表面1m處輻射劑量水平不大于2.5μGy/h時，可不使用帶有屏蔽防護的機房。5.4在距機房屏蔽體外表面0.3m處，機房的輻射屏蔽防護應滿足下列要求(其檢測方法及檢測條件按7.2和附錄B中B.6的要求)：a)具有透視功能的X射線機在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率控制目標值應不大于2.5μSv/h；測量時，X射線機連續(xù)出束時間應大于儀器響應時間。5.5機房應設有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設置的位置應便于觀察到患者和受檢者狀態(tài)。5.6機房內布局要合理，應避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設備診斷工作無關的雜物；機房應設置動力排風裝置，并保持良好的通風。5.7機房門外應有電離輻射警告標志、放射防護注意事項、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應設警示語句；機房門應有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機房相通的門能有效聯(lián)動。5.8患者和受檢者不應在機房內候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應滯留在機房5.9每臺X射線設備根據工作內容，現場應配備不少于表4基本種類要求的工作人員、患者和受檢者防護用品與輔助防護設施，其數量應滿足開展工作需要，對陪檢者應至少配備鉛防護衣；防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不低于0.25mmPb；應為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護相應組織和器官的防護用品，防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不低個人防護用品和輔助防護設施配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護用品輔助防護設施個人防護用品輔助防護設施介入放射學操作鉛橡膠圍裙選配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸選配：鉛橡膠手套鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側防護簾、床側防護屏選配：移動鉛屏風鉛橡膠性腺防護圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具/(3)《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》(GBZ/T201.1-2011)本部分規(guī)定了醫(yī)用放射治療機房輻射屏蔽的劑量參考控制水平、一般屏蔽要求和輻射屏蔽評價要求。(4)《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機房》20(GBZ/T201.2-2011)本部分給出了電子直線加速器放射治療機房的劑量控制要求，輻射屏蔽的劑量估算與檢測評價方法。本報告電子直線加速器輻射屏蔽計算公式引用該規(guī)范。(5)《電子加速器放射治療放射防護要求》(GBZ126-2011)6.1.3在加速器迷宮門處、控制室和加速器機房墻外30cm處的周圍劑量當量率應不大于2.5μSv/h。6.1.4穿越防護墻的導線、導管等不得影響其屏蔽防護效果。6.1.5X射線標稱能量超過10MV的加速器，屏蔽設計應考慮中子輻射防護。6.1.6治療室和控制室之間必須安裝監(jiān)視和對講設備。6.1.7治療室應有足夠的使用面積，新建治療室不小于45m2。6.1.8治療室入口處必須設置防護門和迷路，防護門必須與加速器聯(lián)鎖。6.1.9相關位置(例如治療室入口處上方等)應安裝輻照指示燈及輻射標志。6.1.10治療室通風換氣次數應不小于4次/h。(6)《醫(yī)用診斷X射線個人防護材料及用品標準》(GBZ176-2006)13.3使用年限的要求個人防護材料及用品的正常使用年限為5年，經檢查并符合防護要求時可延至6年。(7)《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》(GBZ128—2016)5.3.2對于工作中穿戴鉛圍裙的場合(如醫(yī)院放射科)，通常應根據佩帶在圍裙里面軀干上的劑量計估算工作人員的實際有效劑量。當受照劑量可能超過調查水平時(如介入放射學操作)，則還需要在圍裙外面衣領上另外佩帶一個劑量計，以估算人體未被屏蔽部分的劑量。(8)《室內空氣質量標準》(GB/T18883-2016)4.2室內空氣質量標準見表7-2。表7-2室內空氣質量標準參數單位標準值備注臭氧(O3)mg/m31小時均值二氧化氮(NO2)mg/m30.241小時均值21表8環(huán)境質量和輻射現狀.1輻射環(huán)境現狀監(jiān)測為了解項目建設地址區(qū)域輻射環(huán)境水平，受黃河三門峽醫(yī)院委托，河南凱潔環(huán)?？萍加邢薰居?019年12月2日對醫(yī)院直線加速器和DSA擬建場址及周圍輻射環(huán)境狀況進行監(jiān)測。8.1.1監(jiān)測因子環(huán)境X-γ輻射劑量率。8.1.2監(jiān)測方法及儀器儀器探頭距地面1m，每10s進行一次讀數，每個測點讀10次。監(jiān)測儀器和監(jiān)測數據如下表8-1所示。表8-1監(jiān)測所使用的主要測量設備及其性能參數儀器名稱便攜式輻射監(jiān)測儀儀器型號AT1121出廠編號44594測量范圍50nSv/h-10Sv/h證書編號醫(yī)字20190905-0374檢定依據JJG393-2003有效期9.18—2020.09.17校準單位河南省計量科學研究院檢定結論合格8.1.3質量保證措施a.按照《環(huán)境核輻射監(jiān)測規(guī)定》(GB12379-90)的要求，合理布設監(jiān)測點位，保證各監(jiān)測點位布設的科學性和可比性。b.監(jiān)測方法采用國家有關部門頒布的標準，監(jiān)測人員經考核并持有合格證上崗。c.監(jiān)測儀器經計量部門檢定，檢定合格后方可使用。d.每次測量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常，并用標準源對儀器進行校驗。e.由專業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。f.監(jiān)測報告嚴格實行三級審核制度，經過校對、校核，最后由技術總負責人審定。228.1.4監(jiān)測布點及結果在擬建機房四周、中心位置及醫(yī)院空地空曠處各布設一個監(jiān)測點，具體監(jiān)測布點示意圖圖8.1黃河三門峽商務中心區(qū)醫(yī)院院內直線加速器機房擬建位置輻射檢測布點示意圖表8-2直線加速器機房擬建位置X-γ輻射劑量率檢測結果編號檢測地點描述檢測數據(單位：nSv/h)1直線加速器機房擬建位置東側2直線加速器機房擬建位置南側3直線加速器機房擬建位置西側4直線加速器機房擬建位置北側5直線加速器機房擬建位置中心處注：1、位置：黃河三門峽商務中心區(qū)醫(yī)院院內直線加速器機房擬建于地下負二層，目前現狀為空地；2、檢測數據未扣除宇宙射線響應值，檢測布點見附圖8-1。23圖8.2黃河三門峽商務中心區(qū)醫(yī)院擬建DSA1機房、DSA2機房周圍輻射檢測布點示意圖表8-3擬建DSA機房周圍X-γ輻射劑量率檢測結果編號檢測地點描述檢測數據(單位：nSv/h)1擬建DSA1機房東側2擬建DSA1機房南側3擬建DSA1機房中心處4擬建DSA1控制室中心處5擬建污物間中心處6擬建DSA2控制室中心處7擬建DSA2設備間中心處8擬建DSA2機房中心處9擬建雜物間中心處24擬建DSA2機房南側擬建DSA1機房上方樓層擬建DSA2機房上方樓層擬建DSA2機房下方樓層擬建DSA1機房下方樓層注：1、位置：黃河三門峽商務中心區(qū)醫(yī)院醫(yī)技樓三樓擬建DSA機房周圍；2、檢測數據未扣除宇宙射線響應值，檢測布點見附圖8-2。表8-4周圍輻射劑量率檢測結果序號檢測點位劑量率(nSv/h)備注1醫(yī)院空曠處/監(jiān)測結果分析由監(jiān)測結果可知，本項目擬建位置所在區(qū)域的輻射劑量率為(103~112)nSvh之間，與當地輻射環(huán)境本底值基本相當，經與檢測單位核實，該公司儀器AT1121宇宙射線響應值為42nSvh，其檢測點布設在鄭州市登封市白沙湖中心水面上方距離水岸1km，水深約10m的中心處，則本項目擬建位置所在區(qū)域的輻射劑量率扣除宇宙射線響應值后為(61~70)nSvh之間。259.1工程設備和工藝分析線加速器作原理醫(yī)用電子直線加速器作為體外照射的一種醫(yī)療設備，利用其產生的高能電子、X射線，應用計算機通過立體定位系統(tǒng)進行圖像三維重建和劑量分步重建，對人體有惡性腫瘤的部位進行照射，使腫瘤組織受到不可逆損毀，同時腫瘤周圍正常組織得到最大限度的保護，達到治療腫瘤疾病的目的。備組成電子直線加速器的主要組成部分包括：電子槍、一個加速場所(加速管)，一個大功率微波源和波導系統(tǒng)，控制系統(tǒng)，射線均整和防護系統(tǒng)。典型醫(yī)用直線加速器的示意圖見下圖圖9.1典型醫(yī)用直線加速器示意圖作流程醫(yī)用直線加速器的主要操作流程為：首先，接受治療的患者首先在CT機房進行定位，對病變部位進行詳細檢查，然后確定照射的方向、角度和視野大小，拍片定位；其次，制訂治療計劃，根據患者所患疾病的性質、部位和大小確定照射劑量和照射時間；再次，引導患26患者定位制定詳細的治療計劃治療完畢，引導患者離開機房確定輻射位置后，工作人員離開機房患者定位制定詳細的治療計劃治療完畢，引導患者離開機房確定輻射位置后，工作人員離開機房治療引導患者進入治療機房調整治療床的位置、高度和機頭的掃描角度圖9.2直線加速器操作流程9.2.1工作原理DSA，即數字減影血管造影技術，是常規(guī)血管造影術和電子計算機圖像處理技術相結合的一種檢查方法，是集電視技術、影像增強、數字電子學、計算機技術、圖像處理技術多種科學手段于一體的系統(tǒng)。DSA成像基本原理是采用時間減影法，將造影劑未達到欲檢部位前攝取的蒙片與造影劑注入后攝取的造影片在計算機中進行數字相減處理，僅顯示有造影劑充盈的結構，具有高精密度和靈敏度。通過DSA處理的圖像可消除其余影像，清晰地顯示血管的精細解剖結構，在進行介入手術時更為安全。9.2.2設備組成主要設備組成為：X射線球管、高頻逆變高壓發(fā)生器、金屬影響增強器、數字圖像處理器、床體系統(tǒng)等。9.2.3工作流程①工藝流程診斷時，患者仰臥并進行無菌消毒，局部麻醉后，經皮穿刺靜脈，送入引導鋼絲及擴張管與外鞘，退出鋼絲及擴張管，將外鞘保留于靜脈內，經鞘插入導管，推送導管，在X線透27造影關機、止血患者就位X射線、臭氧、氮氧化物視下將導管送達上腔靜脈，順序取血測定靜、動脈，并留X造影關機、止血患者就位X射線、臭氧、氮氧化物穿刺部位止血包扎。消毒消毒、麻透視穿刺②產污環(huán)節(jié)病人候診、準向病人告知可能受到的輻射危害病人進入機房、擺醫(yī)生退出機房、醫(yī)生退出機房、開機拍片、圖像采集醫(yī)生進入機房、脈沖透視并輸送造醫(yī)生退入機房、加壓輸送造影液，采治療完畢，關機3污染源項描述直線加速器(1)正常工況加速器產生的電子束和X射線束，以及在產生這兩種輻射的過程中產生的其它X射線和中子等次級輻射，一般均可稱之謂瞬時輻射，它在加速器運行中產生，關機后立即消失，是加速器屏蔽、防護和監(jiān)測的主要對象。與瞬時輻射相對應的還有剩余輻射，剩余輻射是加速器初級粒束和次級輻射在加速器結構材料及環(huán)境介質(空氣、屏蔽物等)誘發(fā)生成的感生放射性，這種輻射在加速器運行停止后繼續(xù)存在，對于加速器的屏蔽設計不是重點考慮的對象，但對加速器停機后的維修、常規(guī)調試、換靶操作等工作均為防護的重點。28a電子束電子加速器加速的電子本身在物質中的射程很短，很容易被加速器的靶件或其它構件所阻止，不會直接造成危害，然而被加速器加速的電子束穿過薄膜窗從加速器中引出速器開機時誤入治療室，以防被電子束或散射電子照射造成事故后，成為能量較高的外電子束，它在空氣中的射程較長，這時絕對禁止非治療人員在加速器開機時誤入治療室，以防被電子束或散射電子照射造成事故。b高能X射線加速器發(fā)出的高能X射線一般指電子束被靶或其它物質阻止所產生的具有連續(xù)能譜的軔致輻射。它的發(fā)射率與電子的能量、束流強度、靶物質原子序數及靶厚度有關，并隨發(fā)射角度而異，加速電子轟擊靶物質時，不僅沿電子入射方向(即00方向)有X射線發(fā)射，即使沿其它方向也有X射線發(fā)射。屏蔽設計時，除了關心對00方向的X射線的屏蔽防護，還須對900方向甚至1800方向發(fā)射的X射線的防護。對于特征X射線，由于其能量一般低于數十千伏，強度也遠小于軔致輻射，所以比較而言，在防護上一般可忽略。被靶或電子束引出窗反射的電子往往具有足夠高的能量，它們打到其它材料上產生X射線，X射線又在各種材料上產生反散射，這些構成的雜散X射線也是輻射防護上不可忽視的輻射來源。c其他高能電子與空氣中的氧分子作用還會產生臭氧及NOx廢氣。因此，在開機期間，X射線成為加速器污染環(huán)境的主要因子，其次為中子和O3、NOx廢氣。極少量的放射性固體廢物來自加速器的廢棄靶和活化部件。(2)事故工況下污染途徑①直線加速器安全聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運行的治療室而造成X射線誤照射。②工作人員或病人家屬在防護門關閉后尚未撤離治療室，加速器運行，會對工作人員或病人家屬產生不必要的X射線照射。③工作人員在治療室內為患者擺位或其它準備工作，控制臺處操作人員誤開機出束，發(fā)生事故性出束，對工作人員造成輻射傷害。④加速器控制系統(tǒng)出現故障，照射治療不能停止，病人受到計劃外照射。29⑤維修期間，加速器維修工程師在檢修期間誤開機出束，造成輻射傷害。(1)正常工況X射線是隨機器的開、關而產生的，因此在關機狀態(tài)下，不產生污染，在開機期間，X射線為主要污染因子。本項目在運行過程中，X射線會與空氣作用產生少量的臭氧、氮氧化合物等有害氣體，每間DSA機房內設計機械通風系統(tǒng)，設計有進風口和排風口，能夠保證室內的通風換氣次數不低于4次/h，少量有害氣體排出室外后，能夠在空氣中迅速得到稀釋轉化，設備曝光時產生的臭氧和氮氧化物對環(huán)境基本無影響。(2)事故工況下①安全聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障，人員誤入正在運行的介入室而造成X射線誤照射。②工作人員或病人家屬在防護門關閉后尚未撤離介入室，X線裝置運行，會對工作人員或病人家屬產生不必要的X射線照射。③工作人員在介入室內為患者擺位或其它準備工作，控制臺處操作人員誤開機出束，發(fā)生事故性出束，對工作人員造成輻射傷害。④設備控制系統(tǒng)出現故障，照射治療不能停止，病人受到計劃外照射。⑤維修期間的事故，維修工程師在檢修期間誤開機出束，造成輻射傷害。⑥DSA工作人員工作時不小心將頭部、手部暴漏在照射野內，受到不必要的輻射。3010.1.1輻射工作場所屏蔽設計建設單位擬將兩臺數字減影血管造影機均安裝在新建醫(yī)技樓三樓，擬建直線加速器機房位于門診樓北側，為地下兩層結構，目前尚未施工。機房防護設計如下表10-1~10-2所示。表10-1兩臺直線加速器機房防護設計(大小及防護一致)項目屏蔽厚度備注面積及凈高mm南北屏蔽墻主屏蔽3m厚混凝土，寬5.7m四周屏蔽墻體及頂棚均采用密度不低于2.35g/cm3的混凝土一次澆鑄而成。次屏蔽1.8m厚混凝土東側屏蔽墻西側迷道屏蔽墻迷道內墻1.5m厚混凝土迷道外墻1.4m厚混凝土頂棚屏蔽3m厚混凝土迷道防護門智能化電動鉛防護門，厚度為16mmpb+硼砂+石蠟其它機房迷道內墻及外墻各設置一個緊急停機按鈕，防護門上方設計出束警告燈。31求表10-2DSA機房防護設計求機房屏蔽措施(GBZ130-2013)中相關要求符合情況DSA1機房機房內最小有效使房內最小單邊長度m；有用線束及非有用線束方向鉛當量不小于2mm。機房面積均大于20m2，機房內最小單屏蔽防護鉛當量均大方案均能滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》(GBZ130-2013)要。四周墻體屏蔽墻厚：擬采用240mm實心磚+2mmPb鉛板(約相當于4mmPb當量)。頂棚厚度：12cm混凝土+7cm鋇水泥(約相當于3mmPb當量)。地板屏蔽厚度：25cm混凝土+7cm鋇水泥(約相當于5mmPb當量)。防護門材料及厚度：3mmPb當量。觀察窗材料及厚度：3mmPb當量。DSA2機房四周墻體屏蔽墻厚：擬采用240mm實心磚+2mmPb鉛板，約相當于4mmPb當量。頂棚厚度：12cm混凝土+2mm鉛板(相當于3.5mmPb當量)。地板屏蔽厚度：25cm混凝土+7cm鋇水泥(相當于5mmPb當量)。防護門材料及厚度：3mmPb當量。觀察窗材料及厚度：3mmPb當量。備注磚密度為1.65t/m3，混凝土密度為2.35t/m3，硫酸鋇水泥3.6t/m3，鉛密度為11.3t/m3。10.1.2其它輻射安全防護措施(1)直線加速器除實體屏蔽外，直線加速器機房擬制定的其它輻射安全防護措施包括：①治療室迷道外口防護門設置電離輻射警告標志及中文警示說明，機房內設置緊急停機按鈕。②加速器機房設置門機聯(lián)鎖裝置，在門打開的情況下，加速器不能啟動工作。③防護門設置光感應系統(tǒng)，防止夾人。④控制臺電源和出束鑰匙由專人保管，避免丟失和誤用。⑤治療機房和控制室安裝聲像監(jiān)控系統(tǒng)，監(jiān)控治療機房及迷道內情況，防止誤照射事故發(fā)生。⑥只有取得資格的人員才能操作設備，且必須佩戴個人劑量計；運行期間若有緊急情況需進入治療室必須佩戴直讀式個人劑量報警儀。⑦在設備使用過程中，隨時注意設備的工作狀態(tài)是否穩(wěn)定(出束劑量率、冷卻水流量是32否正常)，是否有系統(tǒng)報警提示，發(fā)現異常及時關機檢修。⑧加速器治療結束后，工作人員不要立即進入治療室，等待3~5min后，當治療室內X射線劑量率接近正常本底水平后方可進入。⑨控制室內安裝γ射線輻射劑量在線監(jiān)測設施。⑩運行結束后，填寫運行記錄。(2)DSA除實體屏蔽外，DSA機房擬制定的其它輻射安全防護措施包括：①機房門外應設置有電離輻射警告標志、放射防護注意事項、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應設警示語句；機房門應設置閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機房相通的門能有效聯(lián)動(門燈聯(lián)鎖)。②射線機房均應設置有觀察窗，便于觀察患者和受檢者狀態(tài)。③機房內不得堆放與設備診斷工作無關的雜物。機房應設置動力排風系統(tǒng)，保持良好通。④工作場所應配備便攜式劑量率儀。⑤射線機房應實行分區(qū)管理，機房劃為控制區(qū)，嚴格限制無關人員進入，以避免不必要的照射；控制室為監(jiān)督區(qū)，只有工作人員可以進入。⑥醫(yī)院應為DSA機房配備全套的防護用品(分體式鉛衣、連體式鉛衣、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛眼鏡等)，能夠滿足日常需要。并為輻射工作人員配備有個人劑量計，并定期送檢，建立個人劑量檢測檔案。⑦防護門與四周墻體搭接的長度須大于鉛防護門與墻體間隙的10倍。10.1.3個人防護用品個人防護用品的配置必須完全滿足受檢者防護、特殊需要和事故應急處理的要求。黃河三門峽商務中心區(qū)醫(yī)院擬為本次項目配備的防護用品見表10-3。表10-3醫(yī)院擬配備的防護用品清單機房項目配置計劃標準要求符合要求每間DSA機房配備情況工作人員個人防護用品擬配備鉛橡膠圍裙、鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡均不少于4件(副)(均為0.5mmPb)，擬配備防護手套不少于4副(0.03mmPb)鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護眼鏡，選配：鉛橡膠手套滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護要》33工作人員輔助防護設施擬配備鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側防護簾、床側防護屏不少于1個(均為0.5mmPb)，移動鉛防護屏風不少于1個(1mmPb)鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側防護簾、床側防護屏，選配：移動鉛防護屏風(GBZ130-2013)患者和受檢者個人防護用品件擬配備鉛橡膠性腺防護圍裙或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子均不少于1件(均件為0.5mmPb)、陰影屏蔽器具不少于1。鉛橡膠性腺防護圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具每間直線加速器機房配備情況工作人員個人防護用品擬配備鉛橡膠圍裙、鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套均不少于4件(副)(均為0.5mmPb)患者和受檢者個人防護用品擬配備鉛橡膠圍裙、鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套均不少于1件(副)(均為0.5mmPb)醫(yī)院另計劃為該項目配備14名輻射工作人員，并計劃為每人配備個人劑量計，根據相關要求，醫(yī)院擬配備X射線報警儀4臺、X-γ輻射劑量監(jiān)測儀1臺。10.2.1直線加速器(1)廢氣直線加速器正常運行時將產生少量臭氧、氮氧化物。機房通風采用新風系統(tǒng)，機房內裝有2個送風口和1個排風口。新風管道從防護門頂部墻體以L型方式穿出，空調系統(tǒng)管道穿墻部分擬采用“V”字形穿越墻體。設計每小時通風次數達到10~12次，能夠有效促進室內氣體流動。(2)放射性固廢本項目2臺10MV加速器靶、輔助過濾器等部件，可能帶有長壽命的感生放射性核素，退役時，這些部件應作為放射性固廢處置，由生產廠家回收。(3)放射性廢水本項目2臺直線加速器X射線能量在10MV時，冷卻水會有微量感生放射性。冷卻水中較短的時間，其活度就可衰減到可忽略的水平，因此正常運行時被活化的水對人體的危害較34小。小10.2.2DSA本項目運行過程中產生臭氧和氮氧化物。臭氧和氮氧化物的產生是隨著X射線的發(fā)生而產生的，本項目涉及的射線裝置在使用時曝光時間很短，產生量極小，醫(yī)院每間DSA機房采用機械通風，在機房頂部設置一個通風口，一個排風口，在通風換氣的措施下，設備曝光時產生的臭氧和氮氧化物對環(huán)境基本無影響。本項目使用射線裝置過程中不產生放射性廢水。醫(yī)院擬配備的DSA裝置采用數字攝像系統(tǒng)直接顯像，不需要進行膠片的顯影和定影等工序，因此，本項目射線裝置在使用過程中不產生放射性廢水及固體廢棄物。35本項目建設地點位于醫(yī)院東院區(qū)門診醫(yī)技樓東側，項目施工期會產生少量的廢水和固體廢物，均依托醫(yī)院現有處理措施進行措施，只要建設單位和施工單位在建設過程中嚴格落實對噪聲、粉塵、廢水和固體廢物的管理和控制措施，施工期環(huán)境影響能降到最低程度。同時施工期對環(huán)境產出的影響均是暫時的、可逆的，并且隨著施工結束，影響會自行消除。本項目建設過程中不涉及X射線裝置和放射源的使用，不會對周圍環(huán)境產生輻射影響。本項目擬購直線加速器參數如下表所示：表11-1擬購直線加速器參數一覽表型號TrueBeamX射線能量6MV和10MV電子射線能量最大照射野40×40cmTSD100cm最大劑量率600cGy/minTAD距離100±0.2cmX射線泄露劑量率機架旋轉角度≥±185度，順時針和逆時針方向機架結構機架結構為中心軸承式或滾筒式本項目兩個直線加速器機房屏蔽設計情況如表10-1所示，運行階段影響評價采用《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機房》(GBZ/T201.2-2011)標準中的相關計算公式進行理論估算。理論計算時，由于兩臺直線加速器型號，加速器機房防護大小均一致，故選取南側直線加速器2機房四面墻壁、頂棚及迷道入口處作為預測點位。2。表11-2劑量率控制參考水平方位居留因子劑量率控制參考水平(μSv/h)備注西側12.5控制室36北側2.5規(guī)劃直線加速器1機房南側2.5走廊頂層2.5規(guī)劃為停車場東側土層/人員無法到達設設計預留直加機房9.47m6.85m10.75m5.45m9.35m9.5m8.70m10.5m7.5m8.21m圖11.1直線加速器機房平面布置設計圖3788.95m圖11.2直線加速器機房立面設計圖11.2.1.1理論計算(1)主屏蔽墻寬加速器機房主屏蔽墻范圍應略大于有用線束在機房屏蔽墻(或頂)的投影，可按《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》(GBZ/T201.1-2007)中的計算公式進行確定：YP=2[(a+SAD)×tanθ+0.3](1)式中：Yp—機房有用束主屏壁區(qū)的寬度，m；SAD—源軸距，常取1m；θ—治療束的最大張角(相對束中的軸線)，14°；a—等中心點至墻的距離，m；計算結果見下表：表11-3直線加速器機房主屏蔽墻寬度主屏蔽墻mSAD(m)設計主屏蔽區(qū)寬度(m)南墻3.5512.875.7北墻3.5512.875.7頂棚3.012.608.138由計算結果可知：主屏蔽墻及頂棚主屏蔽層投影區(qū)寬度均小于設計寬度，能夠滿足要求。(2)主屏蔽墻外0.3m處(a、b點)及頂棚(L點)附加劑量率有用線束在主屏蔽墻外0.3m處(a、b及L點)的劑量率為：HR=H02fB(2)HRH劑量率，μSv/h；Ho——加速器有用線束中心軸上距產生治療X射線束的靶1m處的常用最高劑量率，3.6×108μSv·m2/h；R——輻射源點(靶點)至關注點的距離，m；f——對有用線束取1，對泄漏輻射為泄漏輻射比率0.1%。B——屏蔽透射因子，根據下列公式計算(3)(3)式中：Xe——有效屏蔽厚度，m；TVL1——輻射在屏蔽體中第一個什值層，有用束取0.41m，泄漏輻射取0.35m；TVL——輻射在屏蔽體中平衡什值層，有用束取0.37m，泄漏輻射取0.31m；計算結果見下表：表11-4主屏蔽墻屏蔽效果計算參數及結果關注點0H0(μSv·m2/h)fR(m)TVL1TVLXe(m)H(μSv/h)主屏墻外0.3m處所在場所劑量率控制(μSv/h)a3.6×10816.850.410.3730.077規(guī)劃直線加速器1機房2.5b3.6×10816.850.410.3730.077走廊2.5L3.6×10818.950.410.3730.045停車場2.5根據計算可知，加速器機房關注點a、b、L的劑量率均滿足劑量率控制參考水平。(3)與主屏蔽區(qū)直接相連的次屏蔽墻外0.3m處(c1、c2、d1、d2)附加劑量率39Xdd對于次屏蔽墻，有用線束不直接到達，屏蔽計算時考慮加速器裝置頭的泄漏輻射和來自患者體表的散射輻射，兩者之和為該關注點的總劑量率。Xdd①泄露輻射dodoco-c2泄漏輻射劑量率一般按初級輻射束的0.1%計，可以利用公式(2)、(3)計算。計算結果見下表：表11-5次屏蔽墻泄漏輻射計算參數及結果關注點0H0fR(m)TVL1TVL e(m)H(μSv/h)13.6×1080.0018.700.350.310.01023.6×1080.0018.700.350.310.010c13.6×1080.0019.470.350.310.008c23.6×1080.0018.210.350.310.011注：頂部墻體厚度為3m，主屏蔽區(qū)寬度8.1m，頂棚整面墻均為主屏蔽。②來自患者體表的散射輻射與主屏蔽墻相鄰的次屏蔽墻受到的來自患者體表的散射輻射線束照射方向如圖11-1中o1-o-c1、o1-o-c2、o2-o-d1、02-o-d2，患者散射輻射經屏蔽后在關注點劑量率為：(4)式中：Ho——加速器有用線束中心軸上距產生治療X射線束的靶1m處的常用最高劑量率，3.6×108μSv·m2/h；αph——患者400cm2面積上的散射因子，取3.18×10-3；F——治療裝置有用線束在等中心點處的最大治療野面積，cm2；Rb——患者至關注點的距離，m；Xe——有效屏蔽厚度，m；TVL——輻射在屏蔽體中平衡什值層，0.28m；40ddddX計算結果見下表：ddddX表11-6次屏蔽墻患者散射輻射計算參數及結果關注點0H0(μSv·m2/h)αphRb(m)TVLXe(m)F(cm2)H(μSv/h)13.6×1088.700.280.02323.6×1088.700.280.023c13.6×1089.470.280.019c23.6×1088.210.280.025③次屏蔽墻外0.3m處總劑量率泄漏輻射和患者散射輻射經屏蔽后的劑量率之和為次屏蔽墻外0.3m處的總劑量率，計算結果如下表：表11-7次屏蔽墻屏蔽效果計算參數及結果關注點泄漏輻射劑量率(μSv/h)散射輻射劑量率(μSv/h)總劑量率H(μSv/h)次屏墻外0.3m處所在場所劑量率控制參考水平Hc(μSv/h)10.0100.0230.033走廊2.520.0100.0230.033走廊2.5c10.0080.0190.027規(guī)劃直線加速器1機房2.5c20.0110.0250.036土層根據計算，次屏蔽墻外0.3m(d1、d2、c1、c2)最大劑量率為0.036μSv/h，滿足劑量率控制參考水平。(4)側屏蔽墻側屏蔽墻外0.3m處(e、f點)的劑量率按照加速器的泄漏輻射估算，線束照射路徑如圖11-1中o-e、o-f，計算采用公式(2)和公式(3)，計算結果見下表：1-8側屏蔽墻外0.3m處(e、f點)屏蔽效果計算參數及結果關注點0H0fR(m)TVL1TVL e(m)H(μSv/h)所在場所劑量率控制參考水平平c(μSv/h)41e3.6×1080.0019.350.350.312.96.8×10-7控制室2.5f3.6×1080.0015.450.350.311.14.6土層根據計算，加速器側屏蔽墻e、f點劑量率分別為6.8×10-7μSv/h、4.6μSv/h，滿足本報告提出的劑量率控制參考水平。(5)迷道外墻(k點)本項目有用線束不向迷道內墻照射，加速器靶點位于o1時，k點輻射劑量率最大，泄露輻射起決定性作用，o1至k的泄露輻射斜射角較小，通常以0°垂直入射保守估算。計算方法同公式(2)和公式(3)，迷道外墻k點計算參數及輻射劑量率如下表11-9所示。表11-9迷道外墻(k點)泄漏輻射計算參數及結果關注點0H0fR(m)TVL1TVLXX e(m)H(μSv/h)k3.6×1080.0010.50.350.31由計算結果可知，迷道外墻k點處輻射劑量率最大為0.13μSv/h。(6)加速器機房迷路入口本項目直線加速器主射方向不向迷路照射，加速器迷道入口處受到的輻射劑量水平需要考慮散射和泄露輻射：①散射輻射1)人體受到有用線束照射時，散射至i點的輻射并再次受墻的二次散射至g處的輻射，散射路徑為“o2-o-i-g”；2)至i點的泄露輻射受到散射至g處的輻射，散射路徑“o2-i-g”；3)有用線束穿出人體達到位置h，受主屏蔽墻的散射至n處迷道外墻再次散射，到達g處的輻射，散射路徑為“o2-h-n-g”在估算g點的累積計量時，以加速器向b方向水平照射時1)項人體散射作為以上三項通常可忽略2)、3)項，因此，本次估算只考慮1)項，示例路徑為“o2-o-i-g”,計算公式為：H.=?ph(F/400)?2AH.R1R2gR1R2式中：H.g——g點處的散射輻射劑量率，μSv/h；(5)42(GBZ/T201.2-2011)附錄B表B.2，為1.35×10-3；F——治療裝置有用線束在等中心處的最大治療野面積，1600cm2。A——i處的散射面積，3.6m×2.5m=9m2；R1——“o-i”之間的距離，m；R2——“i-g”之間的距離，m；H.o——加速器有用線束中心軸上距靶1m處的常用最高劑量率，3.6×108μSv·m2/h；計算結果見下表：表11-10患者體表散射經迷道內口再散射至迷道外口輻射劑量計算參數及結果關注點0H0?2ph?phF(cm2)A(m2)R1R2H.g(μSv/h)g3.6×1081.35×10-397.59.558②泄露輻射加速器迷道入口處受到的泄漏輻射照射路徑為o1-g，可以根據公式(2)、(3)進行核算，具體計算參數和結果如下表11-11所示。表11-11泄漏輻射經迷道內墻屏蔽后在迷道入口處輻射劑量計算參數及結果關注點0H0fR(m)TVL1TVLXX e(m)劑量率控制參考og水平H.og(μSv/h)g3.6×1080.001750.350.310.023③迷路入口處g點總劑量率表11-12機房迷路入口處g點總劑量率計算結果關注點泄露輻射經過迷道內墻屏蔽后在迷道入口g點的輻射劑量(μSv/h)患者散射輻射(μSv/h)總劑量率H(μSv/h)g0.0235817.603綜上，加速器機房迷路入口處g點的劑量率為17.603μSv/h。④經屏蔽后防護門外總劑量率43dd防護門外g點的輻射劑量率Hg按公式(6)計算：ddgH(6)g醫(yī)院防護門設計厚度為16mm鉛，鉛的什值層取5mm，通過計算可得，經過防護門后，g點的輻射劑量率為0.011μSv/h，滿足劑量率控制參考水平2.5μSv/h。(7)輻射劑量結果匯總根據醫(yī)院醫(yī)院提供的資料，本項目投入運行后，每臺加速器的工作負荷約為：每人次治療時間最多為12min，每周接診量最大為40人，年治療人數最多為2000人，年最大工作時11-13a，由圖11.1-11.2可知若兩臺直線加bd、d2、e、k、L、g點的劑量率考慮受到疊加影響，保守考慮為現有劑量率的兩倍，兩臺加速器同時工作時四周各關心點的劑量率見表11-13b。表11-13a單臺加速器工作時四周各關心點的劑量率點位場所劑量率(μSv/h)居留年工作時間(h)年附加劑量(mSv/a)關注點管理限值(mSv/a)a北側主屏蔽墻外30cm處0.07714000.031規(guī)劃直線加5b南側主屏蔽墻外30cm處0.0774000.0077走廊0.25c1北側次屏蔽墻外30cm處0.02714000.011規(guī)劃直線加51南側次屏蔽墻外30cm處0.0334000.0033走廊0.252南側次屏蔽墻外30cm處0.0334000.0033走廊0.25e西側屏蔽墻30cm處6.8×10-714006.8×10-8控制室5k迷道外墻30cm處14000.052候診區(qū)0.25L屋頂屏蔽墻外30cm處0.0454000.0045停車場0.25g防護門外30cm處0.01114000.0044候診區(qū)0.25表11-13b兩臺加速器同時工作時四周各關心點的劑量率點位場所劑量率(μSv/h)居留年工作時間(h)年附加劑量(mSv/a)關注點管理限值(mSv/a)b南側主屏蔽墻外30cm處4000.0154走廊0.2544d1d南側次屏蔽墻外30cm處0.0664000.0066走廊0.25d2d南側次屏蔽墻外30cm處0.0664000.0066走廊0.25e西側屏蔽墻30cm處1.36×10-614001.36×10-7控制室5k迷道外墻30cm處0.261400候診區(qū)0.25L屋頂屏蔽墻外30cm處0.094000.058停車場0.25g防護門外30cm處0.02214000.0088候診區(qū)0.25由上表可以看出，根據預測分析計算，單臺直線加速器工作時直線加速器四周劑量率為 (6.8×10-7~0.13)μSv/h范圍內，均滿足《電子加速器放射治療放射防護要求》(GBZ126-2011)中規(guī)定的在加速器迷宮門處、控制室和加速器機房墻外30cm處的周圍劑量當量率應不大于2.5μSv/h的劑量率控制限值要求；兩臺加速器同時工作時四周各關心點的劑量率為 (1.36×10-6~0.26)μSv/h范圍內，仍滿足《電子加速器放射治療放射防護要求》(GBZ126-2011)中規(guī)定的在加速器迷宮門處、控制室和加速器機房墻外30cm處的周圍劑量當量率應不大于2.5μSv/h的劑量率控制限值要求。根據估算，工作人員年最大附加劑量按直線加速器機房北側主屏蔽墻外30cm處(a點)考慮，計算結果為0.031mSv/a，若兩臺直線加速器為同一批工作人員時，則工作人員年附加劑量為0.062mSv/a，滿足工作人員5mSv/a的年劑量限值；公眾人員年最大附加劑量按迷道外11.2.1.2臭氧對環(huán)境的影響(1)直線加速器機房通風措施本項目兩臺直線加速器機房機房通風采用新風系統(tǒng)，機房內裝有2個送風口和1個排風口，其中直線加速器1機房送風口位于機房東南角和西南角，采用吊頂安裝，排風口位于機房西北角；直線加速器1機房送風口位于機房西北角和東北角，采用吊頂安裝，排風口位于機房東南角，通風方式為上方送風，下方排風。新風管道從防護門頂部墻體以L型方式穿出，空調系統(tǒng)管道穿墻部分擬采用“V”字形穿越東側墻體。設計每小時通風次數達到10~12次，能夠有效促進室內氣體流動。(2)臭氧環(huán)境影響分析在加速器開機運行時，產生的X射線與空氣相互作用可產生少量臭氧和氮氧化物，射線與空氣作用能產生臭氧和氮氧化物，主要危害是臭氧，臭氧的產額比氮氧化物高一個量級，本報告只考慮臭氧。只要臭氧能夠達到標準，氮氧化物(限值高)也能達標。45在考慮通風情況下，空氣中O3的平衡濃度由下式估算：Q(7)式中：Q：加速器治療室內O3平衡濃度，mg/m3；Q0：O3的輻射化學產額，mg/h；T：有效清洗時間，h；V：治療室體積，m3；加速器治療室內的O3產額由下式估算：Q0=0.39·D0·S·R·G(8)式中：D0：距靶1m處的比釋動能率，6Gy·m2/min；R：靶距屏蔽室壁的距離，3.55m(距主屏蔽墻)；G：每吸收100eV輻射能量產生的臭氧分子數，一般為6~10，為留有安全系數，取設出束率1/2，臭氧產額為：Q0=0.39×6×0.16×3.55×10×0.5=6.65mg/h有效清洗時間T由下式計算：T=(9)式中：Tv：換氣一次所需時間，h；TD：O3有效分解時間，取0.83h。加速器治療室容積約為230m3，根據(8)式得出不同換氣次數時的O3平衡濃度見表11-14。表11-14加速器不同換氣次數時的O3平衡濃度參數hTv(h)10502501T(h)0.450.310.089Q(mg/m3)0.0130.00900.00550.0026由表11-14可知，按照設計要求排風次數為10-12次/小時，治療室內臭氧的平衡濃度為460.0026mg/m3，滿足《電子加速器放射治療放射防護要求》(GBZ123-2011)中治療室通風換氣次數應不小于4次/h的要求，以及《室內空氣質量標準》(GB/T18883-2016)中0.16mg/m3的要求。如果考慮漏射線與散射線的影響，可以將上述估算值增10%，O3濃度仍然遠低于0.16mg/m3的要求。本項目通過預測分析及類比評價方法來預測本項目投運后的輻射環(huán)境影響。11.2.2.1預測分析本項目新建DSA機房均位于黃河三門峽商務中心區(qū)醫(yī)院新建醫(yī)技樓三樓，擬建DSA1機房北側為控制室，南側為走廊，西側為DSA2機房，東側為走廊，樓上為辦公室，樓下為走廊；DSA2機房北側為控制室，南側為百級前室和體外循環(huán)室，東側為DSA1機房，西側為落差地面，樓上為平臺，樓下為走廊。本項目選取機房內醫(yī)生手術位、控制室內操作位、四周防護墻外30cm處、防護門外30cm處、樓上及樓下房間等位置作為本項目評價的關注點位。在介入手術過程中，機頭有用線束直接照向患者，不會直射到機房四周墻體、頂棚、防護門及鉛窗，故預測過程中僅考慮受到的泄露輻射和病人體表散射的影響。同時，在采集模式下，醫(yī)生不在機房內停留，故機房內醫(yī)生手術位僅考慮透視狀態(tài)下受到的輻射影響。47fR5.fR5.8m4.5m1m5.4m4.94.6m4.6m6.2m5.5m5.4m5.5mm圖11.3各關注點示意圖(1)泄露輻射環(huán)境影響分析泄露輻射劑量率按初級輻射束的0.1%計算，根據《輻射防護手冊》第一分冊(李德平、潘自強主編，原子能出版社，1987年)，計算公式如公式10所示：H=H=0(10)2式中：H—關注點處的泄漏輻射劑量率，μSv/h；f比率，取0.1%；H0—距靶點1m處的最大劑量率，根據廠家提供資料透視狀態(tài)下3.9×105μSv/h，攝影R—靶點至關注點的距離，m；B—屏蔽透射因子，按照《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》(GBZ130-2013)附錄D中公式計算，公式如下：481式中：B—屏蔽透射因子；(11)X—屏蔽材料鉛當量厚度，mm；α、β、γ—保守近似取鉛對125kV(主束)管電壓X射線輻射衰減的有關的三個擬合參數。本項目兩臺DSA機房四周各關注點的泄露輻射劑量率計算參數及結果如下表11-15~11-17所示。表11-15泄露輻射計算參數及不同鉛厚度的屏蔽投射因子序號屏蔽厚度αβγB11mmPb2.2197.9230.53860.0106823mmPb2.2197.9230.538633.5mmPb2.2197.9230.538644mmPb2.2197.9230.538655mmPb2.2197.9230.53869.07×10-7表11-16DSA1機房不同模式下各關注點處泄漏輻射劑量率計算結果一覽表工作模式關注點位關注點位置描述屏蔽厚度RfH0BH透視醫(yī)生手術位機房內(鉛衣內)1mmPb0.50.0013.9×1050.0106866南側墻外30cm處潔凈走廊4mmPb4.50.0011.62×10-4北側墻外30cm處控制室4mmPb4.50.0011.62×10-4西側墻外30cm處DSA2機房4mmPb4.60.0011.55×10-4東側墻外30cm處走廊4mmPb4.60.0011.55×10-4醫(yī)生防護門30cm處控制室3mmPb5.40.0011.07×10-3病人防護門30cm處潔凈走廊3mmPb5.50.0011.03×10-3污物通道防護門外30cm處污物通道3mmPb5.50.0011.03×10-3觀察窗外30cm處控制室3mmPb4.50.0011.53×10-3走廊5mmPb3.30.0019.07×10-73.25×10-5辦公樓3mmPb2.50.0014.97×10-3攝影南側墻外30cm處潔凈走廊4mmPb4.50.0014.57×10-449北側墻外30cm處控制室4mmPb4.50.0014.57×10-4西側墻外30cm處DSA2機房4mmPb4.60.0014.38×10-4東側墻外30cm處走廊4mmPb4.60.0014.38×10-4醫(yī)生防護門30cm處控制室3mmPb5.40.0013.01×10-3病人防護門30cm處潔凈走廊3mmPb5.50.0012.90×10-3污物通道防護門外30cm處污物通道3mmPb5.50.0012.90×10-3觀察窗外30cm處控制室3mmPb4.50.0014.33×10-3走廊5mmPb3.30.0019.07×10-7辦公樓3mmPb2.50.0010.014表11-17DSA2機房不同模式下各關注點處泄漏輻射劑量率計算結果一覽表工作模式關注點位關注點位置描述屏蔽厚度RfH0BH(μSv/h)透視醫(yī)生手術位機房內(鉛衣內)1mmPb0.50.0013.9×1050.010686.66南側墻外30cm處百級前室4mmPb5.40.001北側墻外30cm處控制室4mmPb5.40.001東側墻外30cm處DSA1機房4mmPb4.90.0011.37×10-4醫(yī)生防護門30cm處控制室3mmPb5.80.0019.24×10-4病人防護門30cm處百級前室3mmPb6.20.0018.09×10-4污物通道防護門外30cm處污物通道3mmPb6.10.0018.35×10-4觀察窗外30cm處控制室3mmPb5.40.0011.07×10-3走廊5mmPb3.30.0019.07×10-73.25×10-5平臺3.5mmPb2.50.0011.61×10-3攝影南側墻外30cm處百級前室4mmPb5.40.001北側墻外30cm處控制室4mmPb5.40.001東側墻外30cm處DSA1機房4mmPb4.90.0013.86×10-4醫(yī)生防護門30cm處控制室3mmPb5.80.0012.61×10-3病人防護門30cm處百級前室3mmPb6.20.0012.28×10-350污物通道防護門外30cm處污物通道3mmPb6.10.0012.36×10-3觀察窗外30cm處控制室3mmPb5.40.0013.01×10-3走廊5mmPb3.30.0019.07×10-7平臺3.5mmPb2.50.0014.54×10-3示(2)病人體表散射輻射環(huán)境影響分析示對于病人體表的散射的X射線可以采用反照射率法估算，引用李德平、潘自強主編的《輻射防護手冊》第一分冊－《輻射源與屏蔽》