醫(yī)院環(huán)境表面清潔與消毒制度

醫(yī)院環(huán)境表面清潔與消毒制度1.目的:規(guī)范醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療器械設(shè)備表面的清潔與消毒的管理要求、清潔與消毒原則、日常清潔與消毒、強化清潔與消毒、清潔工具復(fù)用處理要求等，保障清潔醫(yī)療和患者安全。2.參考依據(jù):2.1《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》(WS/T367-2012)2.2《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》(WS/T512-2016)2.3《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》(WS/T368-2012)2.4《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)消毒劑使用指南的通知》-國衛(wèi)辦監(jiān)督函(2020)147號3.定義:3.1環(huán)境表面:醫(yī)療機構(gòu)建筑物內(nèi)部表面和醫(yī)療器械設(shè)備表面，前者如墻面、地面、玻璃窗、門、衛(wèi)生間臺面等，后者如監(jiān)護儀、呼吸機、透析機、新生兒暖箱的表面等。3.2環(huán)境表面清潔:消除環(huán)境表面污物的過程3.3清潔單元:鄰近某一患者的相關(guān)高頻接觸表面為一個清潔單元，如該患者使用的病床、床邊桌、監(jiān)護儀、呼吸機、微泵等視為一個清潔單元。3.4高頻接觸表面:患者和醫(yī)務(wù)人員手頻繁接觸的環(huán)境表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護儀、微量泵、床簾、門把手、計算機等。4.內(nèi)容:4.1醫(yī)院感染管理辦公室按要求開展相關(guān)的培訓(xùn)，并根據(jù)風(fēng)險區(qū)域物表清潔消毒的基本規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)操作流程和監(jiān)督檢查的規(guī)定不定時進行全院環(huán)境清潔與消毒工作的督查，開展診療環(huán)境清潔消毒過程及效果的監(jiān)測工作。4.2各科室負(fù)責(zé)落實環(huán)境清潔與消毒工作，科室感控小組負(fù)責(zé)本科室的督查工作，感染預(yù)防控制科負(fù)責(zé)。4.3如發(fā)生突發(fā)應(yīng)急事件，嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境清潔消毒規(guī)定與床單元終末處置流程及強化清潔消毒原則。4.4科室工作人員有指導(dǎo)及監(jiān)督保潔人員日常工作4.5消毒液配制方法:500mg/L含氯消毒液-每1000mL用利爾康泡騰片1片(500mg/片)加水至1000mL;1000mg/L含氯消毒液-每1000mL需利爾康泡騰片2片加水至1000mL。4.6清潔與消毒原則4.6.1遵循先清潔再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的清潔方式。4.6.2清潔病房或診療區(qū)域時，有序進行，由上而下，由里到外，由輕度污染到重度污染;有多名患者共同居住的病房，遵循清潔單元化操作。4.6.3環(huán)境表面不宜采用高水平消毒劑進行日常消毒。使用中的新生兒床和暖箱內(nèi)表面，日常清潔以清水為主，不應(yīng)使用任何消毒劑。4.6.4對高頻接觸、易污染、難清潔與消毒的表面，可采取屏障保護措施，用于屏障保護的覆蓋物(如塑料薄膜、鋁箱等)實行一用一更換。4.6.5對精密儀器設(shè)備表面進行清潔與消毒時，參考儀器設(shè)備說明書。4.6.6醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)使用中診療設(shè)備與儀器的日常清潔與消毒工作;應(yīng)指導(dǎo)環(huán)境清潔人員對診療設(shè)備與儀器等進行清潔與消毒。4.6.7在診療過程中發(fā)生患者體液、血液等污染時，隨時進行污點清潔與消毒(污點清潔與消毒:對被少量體液、血液、排泄物、分泌物等感染性物質(zhì)小范圍污染的環(huán)境表面進行的清潔與消毒處理)。4.6.8清潔工具分區(qū)使用，實行顏色標(biāo)記。推薦使用微細(xì)纖維材料的擦拭布巾和地巾。4.6.9不應(yīng)將使用后或污染的擦拭布巾或地巾重復(fù)浸泡至清潔用水、使用中清潔劑和消毒劑內(nèi)。4.6.10實施清潔與消毒時做好個人防護，包括穿工作服、戴口罩、手套等，清潔工作結(jié)束后進行手衛(wèi)生。4.7醫(yī)療器械設(shè)備表面清潔4.7.1每天工作開始前和結(jié)束后，使用清水或清潔劑對醫(yī)療器械設(shè)備表面進行擦拭。4.7.2特殊儀器應(yīng)根據(jù)廠家提供維護和保養(yǎng)說明，如儀器適合使用的消毒方法消毒液、是否防水等內(nèi)容，粘貼在儀器表面明顯位置。4.7.3低危險醫(yī)療儀器(如聽診器、血壓計、儀器按鈕和把手等)用低效或中效消毒劑如75%乙醇等進行擦拭消毒。4.7.4在日常診療護理工作中，如果儀器表面采用覆蓋薄膜、鋁箔隔離法，要求一人一用一更換。診療結(jié)束后，工作人員在手套摘除前，將覆蓋物去除。4.7.5發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械設(shè)備表面有明顯的血液、體液等污染時，應(yīng)先采取“覆蓋消毒”后，再用清水擦拭清潔4.7.6抹布做到每清潔一個物體表面后更換，不得用一塊抹布連續(xù)擦抹兩個不同的醫(yī)療表面。4.8建筑物內(nèi)部表面清潔4.8.1建筑物內(nèi)部表面分為兩大類:一是高頻接觸表面，如桌面、門把手、床欄桿、燈開關(guān)、廁門拉手、隔簾等;二是非高頻接觸表面，如地面和天花板。4.8.2根據(jù)環(huán)境表面的分類，清潔頻率可以視患者的接觸程度進行適當(dāng)調(diào)整，如高頻接觸表面，每日清潔2-3次;非高頻接觸的衛(wèi)生表面，如墻面、天花板等,根據(jù)污染情況定期清潔，必要時消毒。4.8.3每日常規(guī)進行清潔和除塵，采用濕式清掃，日常不需要消毒，患者出院、死亡、轉(zhuǎn)科后，床單元以及周圍家具均進行徹底的清潔和消毒。4.9強化清潔與消毒4.9.1發(fā)生感染暴發(fā)時，如不動桿菌屬、艱難梭菌、諾如病毒等感染暴發(fā):環(huán)境表面檢出多重耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、產(chǎn)超廣譜B-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)細(xì)菌以及耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌(CRE)等耐藥菌。4.9.2強化清潔與消毒時，落實接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的隔離措施。4.9.3強化清潔與消毒時，增加清潔與消毒頻率，并根據(jù)病原體類型選擇消毒劑。4.10清潔工具復(fù)用處理要求4.10.1清潔工具復(fù)用處理的房間保持環(huán)境干燥、通風(fēng)良好。4.10.2清潔工具的數(shù)量及復(fù)用處理的設(shè)施應(yīng)滿足工作需要4.10.3不同區(qū)域的清潔工具(如抹布、拖布、保潔手套)，做到分區(qū)使用，顏色標(biāo)記，用后洗凈、500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分鐘，沖凈消毒液，懸掛晾干備用。5.注意事項:5.1不宜對室外環(huán)境開展大規(guī)模的消毒;不宜對外環(huán)境進行空氣消毒;不宜直接使用消毒劑(粉)對人員進行消毒:不宜對水塘、水庫、人工湖等環(huán)境中投加消毒劑(粉)進行消毒:不得在有人條件下對空氣(空間)使用化學(xué)消毒劑消毒:不宜用戊二醛對環(huán)境進行擦拭和噴霧消毒:不宜使用高濃度的含氯消毒劑(有效氯濃度大于1000mg/L)做預(yù)防性消毒。醫(yī)院環(huán)境、物品常用消毒方法項目適用范圍消毒滅菌方法備注空氣消毒1.手術(shù)室、血液移植病房等，機械通風(fēng)正壓:2.需要空氣隔離的房間(如發(fā)熱門診、急診隔離間、重癥隔離間等)，機械通風(fēng)負(fù)壓，如無前室需要加HEPA或空氣消毒;如無機械通風(fēng)負(fù)壓，空氣消毒機持續(xù)消毒。3.臨床各檢查操作室、治療室:無通風(fēng)系統(tǒng)或通風(fēng)系統(tǒng)不暢時，使用空氣消毒機進行消毒(至少每天2次,每次1小時)?？諝庀緳C每半年濾網(wǎng)清潔消毒，每年設(shè)備維護。公共環(huán)境座椅扶梯自助機地面等1.無明顯污染，每日清潔(自助機屏幕高頻接觸部位用消毒濕巾紙消毒)2.血液體液等污染，立即去除污染后，用含1000mg/L含氯消毒液紅毛巾或消毒濕巾紙(自助機用消毒濕巾紙)擦拭。1.含氯消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用。2.濕巾紙在有效期內(nèi)使用3、金屬物含氯消毒劑消毒后需清水復(fù)擦患者單元桌、床、地面等1.公共區(qū)域地面無明顯污染，用濕式清掃;污染地面使用500mg/L含氯消毒液拖地。2.患者單元物體表面用500mg/L含氯消毒液或消毒濕巾紙擦拭。使用中的新生兒床和暖箱表面，日常清潔以清水為主，有污染時及時消毒。3.血液體液污染，去除污染后，用含1000mg/L含氯消毒液紅毛巾或消毒濕巾紙擦拭，作用30min運行工具推車輪椅1.備用推車輪椅無明顯污染，用濕式擦拭:有污染立即用500mg/L含氯消毒液或消毒濕巾紙擦拭。2.使用頻率高的推車輪椅，用5mg/L含氯消毒液或消毒濕巾紙擦拭≥2次/日。3.感染性疾病病人使用后，立即用500mg/含氯消毒劑擦拭或消毒濕巾紙。4.血液體液污染，用含1000mg/L含氯消毒液毛巾或消毒濕巾紙擦拭，作用30min。電腦鍵盤鼠標(biāo)1.保持清潔，無明顯污染2.有污染，用消毒濕巾紙等消毒。3.盡量使用鍵盤膜，每日清潔和消毒鍵盤膜。滅菌物品換藥包治療包等1.非感染患者使用后送消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一進行清洗、包裝和滅菌。2.感染性疾病息者用后，使用科室用黃色袋包裝后外貼“感染物品標(biāo)簽”，送消毒供應(yīng)中心執(zhí)行獨立清洗后，再納入統(tǒng)一的清洗、包裝和滅菌。去除非復(fù)用雜物無菌持物鑷桶1.一次性使用或不使用。2.干式使用:每4小時更換一次。金屬喉鏡1.病人使用后即送消毒供應(yīng)中心滅菌，執(zhí)行一用一滅菌2.日常檢查后清潔保存，保持密封狀態(tài)，有效期暫定1月，有污染立即送消毒供應(yīng)中心滅蔭。使用前用消毒酒精棉片擦拭消毒。消毒物品體溫表1.電子體溫器:使用專用套。2.水銀體溫計非感染患者用后，清洗擦干，浸泡于1000mg/L含氯消毒液30min，冷開水洗凈，無菌紗布措干備用。3.水銀體溫計感染性疾病病人用后，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30min后清洗，再按第2條進行消毒。聽診器血壓計1.非感染患者用后，保持清潔，每日500mg/L含氯消毒液或75%酒精消毒或消毒濕巾紙擦拭:門、急診使用頻繁每天消毒2次。2.被血液、體液污染即用1000mg/L含氯消毒液消毒或消毒濕巾紙擦拭。3.多重耐藥菌、特殊感染等傳染病病人聽診器血壓計專用,或使用后用1000mg/L含氯消毒液消毒或消毒濕巾紙。傳染病人無條件專用時一用一消毒濕化瓶1.一人一換，連續(xù)使用，一日一換，用后送消毒供應(yīng)中心。2.感染性疾病患者用后，使用科室用黃色袋包裝后外貼“感染物品標(biāo)簽”，送消毒供應(yīng)中心執(zhí)行獨立清洗后，再納入統(tǒng)的清洗、包裝和滅菌。1.備用干式保存。2.濕化液用滅菌水。吸引瓶1.首選一次性使用:2.非一次性使用后，引流物入下水道，經(jīng)醫(yī)院污水處理系統(tǒng)消毒:容器浸沒于1000mg/L含氯消毒劑中，作用30min。3.感染性疾病患者用后，引流物每1000mL+康威達(dá)泡騰片2片(每升含有效氯1000mg)，充分混合作用1h后入下水道:容器按第1條消毒。氣圈、冰袋1.一用一消毒，用500mg/L含氯消毒液或消毒濕巾紙擦拭。2.被血液、體液污染用1000mg/L含氯消毒液消毒或消毒濕巾紙擦拭。以專用為宜醫(yī)療廢物注射器輸液器1.帶血注射器、輸血器、針頭等入銳刺盒;2.輸液器、注射器放置在單獨黃色垃圾袋中:3.未污染的輸液袋放置在單獨專用容器中。專用桶套黃色垃圾袋外貼醫(yī)療廢物標(biāo)簽敷料等1.置黃色垃圾袋中，密閉運送，定點單位焚燒;2.傳染病患者的生活垃圾作為醫(yī)療廢物處理:3.特殊感染產(chǎn)生的廢棄物，置雙層黃袋，外帖疾病標(biāo)簽，密閉運送。血袋使用后暫時放置在科室套有黃色垃圾袋的專用筒中，由輸血科統(tǒng)一回收、保存，最后作為醫(yī)療廢物處理。專用桶套黃色垃圾袋外貼血袋標(biāo)簽生活垃圾一般紙張、果皮等未被污染的垃圾視為生活垃圾，放置在套有黑色垃圾袋的生活垃圾筒中。由后勤管理中心在醫(yī)院內(nèi)統(tǒng)一收集，交由城市環(huán)保部門統(tǒng)一處理。專用桶套黑色垃圾袋外貼生活垃圾標(biāo)簽環(huán)境清潔人員個人防護用品選擇風(fēng)險等級工作服手套專用鞋/鞋套口罩隔離衣/防水圍裙護目鏡/面罩帽子低風(fēng)險區(qū)域﹢±±﹣﹣﹣﹣中風(fēng)險區(qū)域﹢﹢±﹢±﹣﹣高風(fēng)險區(qū)域﹢﹢﹢/±﹢﹢/﹢﹢±±注1:“++”表示應(yīng)使用N95口量，“+”表示應(yīng)使用，“±”表示可使用或按該區(qū)域的個人防護要求使用，“-”表示可以不使用。注2:處理患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染物、醫(yī)療廢物和消毒液配制時，應(yīng)佩戴上述所有個人防護物品。醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境衛(wèi)生清潔衛(wèi)生質(zhì)量審核標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險等級清潔區(qū)域清