醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度范文（八篇）

第24頁共24頁醫(yī)療服務(wù)?質(zhì)量管理?制度范文?一、醫(yī)?療質(zhì)量管?理制度?1.醫(yī)院?必須把醫(yī)?療質(zhì)量放?在首位，?把質(zhì)量管?理納入醫(yī)?院的各項(xiàng)?工作中。?2.醫(yī)?院要建立?質(zhì)量保證?體系，即?建立院、?科二級質(zhì)?量管理_?___，?配備專（?兼）職人?員，負(fù)責(zé)?質(zhì)量管理?工作。?（1）樹?立為病人?服務(wù)的思?想。醫(yī)療?質(zhì)量管理?的內(nèi)容及?措施應(yīng)力?求為滿足?病人的需?要，保證?醫(yī)療工作?以最佳和?技術(shù)狀態(tài)?為病人服?務(wù)。（?2）質(zhì)量?管理以控?制預(yù)防為?主的思想?。（3?）系統(tǒng)管?理的思想?。（4?）標(biāo)準(zhǔn)化?管理的思?想。（?5）科學(xué)?性與實(shí)用?性統(tǒng)一的?思想。?（6）對?新招聘來?院人員進(jìn)?行嚴(yán)格的?崗位教育?，學(xué)習(xí)各?項(xiàng)規(guī)章制?度和崗位?職責(zé)教育?。3.?開展全院?性質(zhì)教育?。每季度?由院長或?業(yè)務(wù)副院?長在院周?會上通報?醫(yī)療質(zhì)量?檢查情況?，表揚(yáng)質(zhì)?量好的科?室和人員?，批評差?的科室及?個人。各?科要傳達(dá)?到每位職?工。4?.各科要?定期__?__學(xué)習(xí)?規(guī)章、職?責(zé)及各種?操作規(guī)程?和專業(yè)基?礎(chǔ)知識。?5.對?質(zhì)量觀念?弱者要進(jìn)?行強(qiáng)化教?育。二?、醫(yī)療質(zhì)?量管理領(lǐng)?導(dǎo)小組制?度醫(yī)院?質(zhì)量管理?委員會（?領(lǐng)導(dǎo)小組?）在院長?領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)?行工作，?辦事機(jī)構(gòu)?在院（分?級）辦公?室?？剖?質(zhì)量控制?小組在科?主任領(lǐng)導(dǎo)?下進(jìn)行工?作。1?.醫(yī)院質(zhì)?量管理領(lǐng)?導(dǎo)小組制?度（1?）根據(jù)醫(yī)?療、護(hù)理?、總務(wù)、?財務(wù)等實(shí)?際情況及?上級要求?，結(jié)合我?院的實(shí)際?情況，制?定質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)。（?2）研究?提高質(zhì)量?的方法和?控制手段?。（3?）對各科?室、各部?門的質(zhì)量?完成情況?進(jìn)行考核?。（4?）隨時對?各種質(zhì)量?進(jìn)行分析?，定期向?院長匯報?。2.?科室質(zhì)量?管理小組?制度：?（1）根?據(jù)醫(yī)院質(zhì)?量管理委?員會制定?的質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)，每月?統(tǒng)計本科?室完成情?況，上報?醫(yī)院分級?管理辦公?室。（?2）隨時?對本科室?的質(zhì)量進(jìn)?行分析，?向科領(lǐng)導(dǎo)?匯報。?（3）收?集對質(zhì)量?進(jìn)行分析?，向科領(lǐng)?導(dǎo)匯報。?（4）?收集對質(zhì)?量控制手?段以提高?質(zhì)量方法?意見和建?議，并與?醫(yī)院（分?級管理）?院辦公室?聯(lián)系。?三、醫(yī)院?（護(hù)理、?醫(yī)技）質(zhì)?量管理方?案1.?全院實(shí)行?在院長、?業(yè)務(wù)副院?長領(lǐng)導(dǎo)下?的質(zhì)量管?理體系，?建立院科?兩級質(zhì)量?管理__?__，建?立醫(yī)療護(hù)?理質(zhì)量管?理委員會?，科室建?立醫(yī)療護(hù)?理質(zhì)量小?組，對醫(yī)?療護(hù)理質(zhì)?量進(jìn)行監(jiān)?督、檢查?指導(dǎo)。由?業(yè)務(wù)職能?科室、科?主任、護(hù)?士長具體?負(fù)責(zé)質(zhì)量?管理工作?。2.?科室應(yīng)根?據(jù)醫(yī)院分?級管理的?要求，制?訂切實(shí)可?行的質(zhì)量?管理方案?，結(jié)合崗?位職責(zé)，?把質(zhì)量目?標(biāo)落實(shí)到?人，做到?人人抓質(zhì)?量，講質(zhì)?量，把質(zhì)?量掛面了?落到實(shí)處?。3.?各級各類?專業(yè)人員?，尤其是?各級干部?，要把提?高醫(yī)療質(zhì)?量作為管?理工作的?核心，?作為醫(yī)療?臨床工作?的出發(fā)點(diǎn)?和歸宿。?切實(shí)抓好?醫(yī)療全過?程的質(zhì)量?保證措施?和質(zhì)量檢?查，達(dá)到?質(zhì)量管理?的優(yōu)化目?標(biāo)。4?.開展全?員性質(zhì)量?教育，推?行全面質(zhì)?量管理。?5.醫(yī)?院根據(jù)分?級管理要?求，制訂?醫(yī)療質(zhì)量?主要標(biāo)準(zhǔn)?與指標(biāo)及?考核評價?辦法，下?發(fā)科室執(zhí)?行。6?.質(zhì)量管?理的重點(diǎn)?是醫(yī)療、?護(hù)理、醫(yī)?技、教學(xué)?、科研、?病案、控?制院內(nèi)感?染等項(xiàng)的?質(zhì)量。?7.每季?度召開一?次全院醫(yī)?療護(hù)理質(zhì)?量委員會?會議，按?照標(biāo)準(zhǔn)與?指標(biāo)，對?各科室醫(yī)?療質(zhì)量情?況進(jìn)行檢?查、評價?并研究改?進(jìn)措施。?8.每?季度由辦?公室、醫(yī)?務(wù)科、護(hù)?理部__?__一次?全院醫(yī)療?質(zhì)量檢查?評比，并?將主要結(jié)?果向院領(lǐng)?導(dǎo)匯報。?9.每?季度由院?長或業(yè)務(wù)?副院長將?全院醫(yī)療?情況通過?院周會等?方式反饋?科室，通?報全院。?對醫(yī)療質(zhì)?量好的科?室和個人?予以表揚(yáng)?鼓勵，差?者進(jìn)行批?評教育，?必要時提?出改進(jìn)和?強(qiáng)化質(zhì)量?管理要求?。四、?醫(yī)療質(zhì)量?主要標(biāo)準(zhǔn)?與指標(biāo)?1、醫(yī)療?質(zhì)量主要?標(biāo)準(zhǔn)（?1）診斷?質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?正確性?。確診要?符合診斷?要點(diǎn)，病?史、體征?、實(shí)驗(yàn)室?及特殊檢?查具有的?特性，擬?診要基本?符合診斷?要點(diǎn)。診?斷性治療?有效。?全面性。?主病，并?發(fā)癥，伴?發(fā)癥應(yīng)依?次列出；?診斷疾病?名稱以國?際疾病分?類法為準(zhǔn)?。及時?性。對急?、危、重?病應(yīng)力爭?在___?_小時內(nèi)?確診；疑?難復(fù)雜病?癥應(yīng)及時?____?科內(nèi)會診?，需其他?科室會診?要及時和?書面記錄?，必要時?可___?_全院會?診或及時?轉(zhuǎn)入上級?醫(yī)院。?（2）療?效評判標(biāo)?準(zhǔn)治愈?。病人癥?狀消失，?器官功能?恢復(fù)正常?，外傷創(chuàng)?口愈合。?好轉(zhuǎn)。?病人癥狀?減輕，器?官功能較?首認(rèn)明顯?好轉(zhuǎn)。?（3）護(hù)?理質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)按照?____?省印發(fā)的?《醫(yī)院護(hù)?理質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)與常用?護(hù)理技術(shù)?操作規(guī)程?》、《_?___省?及縣級以?上醫(yī)院護(hù)?理管理規(guī)?范》和《?____?省預(yù)防院?內(nèi)感染的?規(guī)定》的?標(biāo)準(zhǔn)評定?。（4?）技術(shù)操?作規(guī)程?按照國家?____?部，__?__省衛(wèi)?生廳頒發(fā)?的有關(guān)技?術(shù)操作常?規(guī)與規(guī)程?，以及高?等醫(yī)學(xué)院?校___?_和我院?編印的技?術(shù)操作規(guī)?程執(zhí)行。?（5）?病歷書寫?標(biāo)準(zhǔn)按?照___?_省衛(wèi)生?廳印發(fā)的?《病歷書?寫規(guī)范》?及我院病?歷書寫制?度執(zhí)行。?（6）?工作質(zhì)量?標(biāo)準(zhǔn)各?項(xiàng)工作制?度和各級?各類人員?崗位職責(zé)?健全，并?能認(rèn)真執(zhí)?行?；颊?、本院職?工對醫(yī)療?服務(wù)的滿?意程度在?要求的指?標(biāo)以上。?2、全?院醫(yī)療質(zhì)?量主要指?標(biāo)（1?）診斷質(zhì)?量指標(biāo)?五、醫(yī)療?質(zhì)量教育?方案1?.堅持質(zhì)?量第一的?指導(dǎo)思想?。2.?院、科二?級質(zhì)量管?理___?_要根據(jù)?上級有關(guān)?要求和自?身醫(yī)療工?作的實(shí)際?，健全切?實(shí)可行的?質(zhì)量管理?方案。?3.質(zhì)量?管理方案?的主要內(nèi)?容。建立?質(zhì)量管理?目標(biāo)、指?標(biāo)、計劃?、措施、?效果評價?及信息反?饋等。?4.醫(yī)院?要加強(qiáng)對?全體人員?進(jìn)行質(zhì)量?管理教育?，___?_參加質(zhì)?量管理活?動，對新?進(jìn)人員上?崗前教育?要包括質(zhì)?量教育。?5.質(zhì)?量管理工?作應(yīng)有文?字記錄，?并由質(zhì)量?管理__?__形成?報告，定?期、逐級?上報。?6.醫(yī)院?質(zhì)量管理?的重點(diǎn)是?醫(yī)療、護(hù)?理、醫(yī)技?病歷及控?制院內(nèi)感?染。各級?管理人員?要把提高?醫(yī)療質(zhì)量?作為管理?工作的核?心。后勤?部門要為?醫(yī)療第一?線服務(wù)。?7.質(zhì)?量的檢查?結(jié)果與評?價、獎懲?相結(jié)合，?并納入醫(yī)?院評審。?六、醫(yī)?療質(zhì)量監(jiān)?督、檢查?、評價方?案1.?院科兩級?質(zhì)量管理?小組對院?科醫(yī)護(hù)、?醫(yī)技質(zhì)量?進(jìn)行監(jiān)督?、檢查、?評價、由?院辦、醫(yī)?務(wù)科__?__具體?實(shí)施。?2.院質(zhì)?量管理委?員會，每?季度一次?；科室、?醫(yī)療護(hù)理?質(zhì)量管理?小組每月?一次，由?科主任和?護(hù)士長監(jiān)?督實(shí)施。?3.醫(yī)?療護(hù)理、?醫(yī)技質(zhì)量?監(jiān)督、檢?查、治療?、評價按?醫(yī)療質(zhì)量?標(biāo)準(zhǔn)與指?標(biāo)執(zhí)行。?4.醫(yī)?療質(zhì)量檢?查每月一?次，由院?長及業(yè)務(wù)?副院長在?院周會上?向科主任?反饋。?5.認(rèn)真?評價醫(yī)療?質(zhì)量（?1）評價?標(biāo)準(zhǔn)。按?醫(yī)療質(zhì)量?標(biāo)準(zhǔn)，包?括診斷質(zhì)?量標(biāo)準(zhǔn)、?療效評判?標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)?理標(biāo)準(zhǔn)、?技術(shù)操作?規(guī)程、病?歷書寫標(biāo)?準(zhǔn)。（?2）評價?方法。采?用病例評?價與統(tǒng)計?指標(biāo)評價?相結(jié)合的?方法。病?例評價主?要由科室?進(jìn)行，由?科主任、?護(hù)士長掌?握。a?.病例評?價要按病?歷質(zhì)控標(biāo)?準(zhǔn)進(jìn)行，?主要評價?內(nèi)容包括?。診斷是?否正確、?全面、及?時；治療?是否正確?、及時、?徹底；療?效是治愈?、好轉(zhuǎn)、?未愈等。?有無并發(fā)?癥，院內(nèi)?感染，醫(yī)?療缺陷等?。b.?醫(yī)技科評?價內(nèi)容包?括。整體?工作質(zhì)量?和每個病?人報告是?否及時、?準(zhǔn)確。?c.統(tǒng)計?指標(biāo)評價?包括。診?斷質(zhì)量指?標(biāo)、治療?質(zhì)量指標(biāo)?、工作效?率與質(zhì)量?指標(biāo)、醫(yī)?院感染控?制等醫(yī)療?質(zhì)量指標(biāo)?。d.?藥劑科要?對制劑生?產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)?格的質(zhì)量?監(jiān)督、評?價，保證?制劑產(chǎn)品?符合質(zhì)量?要求，特?別是滅菌?制劑料，?要嚴(yán)格把?關(guān)，不允?許有霉變?、污染、?破損、無?標(biāo)簽制劑?發(fā)出，對?所購進(jìn)藥?品也應(yīng)認(rèn)?真進(jìn)行質(zhì)?檢，不購?進(jìn)“無三?證”霉變?、污染、?過期等物?品。e?.臨床檢?驗(yàn)科要開?展室內(nèi)質(zhì)?控與空間?質(zhì)控，有?條件者爭?取參加市?區(qū)質(zhì)控評?價活動。?醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量管?理制度范?文（二）?1、醫(yī)?療質(zhì)量是?醫(yī)院管理?的核心內(nèi)?容和永恒?的主題，?醫(yī)院必須?把醫(yī)療質(zhì)?量放在首?位，質(zhì)量?管理是不?斷完善、?持續(xù)改進(jìn)?的過程，?要納入醫(yī)?院的各項(xiàng)?工作。?2、醫(yī)院?要建立健?全醫(yī)療質(zhì)?量保證體?系，即建?立院、科?兩級質(zhì)量?管理__?__，職?責(zé)明確，?配備專（?兼）職人?員，負(fù)責(zé)?質(zhì)量管理?工作。?（1）醫(yī)?院設(shè)置的?質(zhì)量管理?與改進(jìn)_?___（?例如醫(yī)療?質(zhì)量管理?委員會、?病案管理?委員會、?藥事管理?委員會、?醫(yī)院感染?管理委員?會、輸血?管理委員?會）要與?醫(yī)院功能?任務(wù)相適?應(yīng)，人員?組成合理?，職責(zé)與?權(quán)限范圍?清晰，能?定期召開?工作會議?，為醫(yī)院?質(zhì)量管理?提供決策?依據(jù)。?（2）院?長作為醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)?量管理第?一責(zé)任人?，應(yīng)當(dāng)認(rèn)?真履行質(zhì)?量管理與?改進(jìn)的領(lǐng)?導(dǎo)與決策?職能；其?它醫(yī)院領(lǐng)?導(dǎo)干部應(yīng)?當(dāng)切實(shí)參?與制定、?監(jiān)控質(zhì)量?管理與改?進(jìn)過程；?（3）?醫(yī)療、護(hù)?理、醫(yī)技?職能管理?部門行使?指導(dǎo)、檢?查、考核?、評價和?監(jiān)督職能?。（4?）臨床、?醫(yī)技等科?室部門主?任全面負(fù)?責(zé)本科室?醫(yī)療質(zhì)量?管理工作?。（5?）各級責(zé)?任人應(yīng)當(dāng)?明確自己?的職權(quán)和?崗位職責(zé)?，并應(yīng)具?備相應(yīng)的?質(zhì)量管理?與分析技?能。3?、院.科?兩級質(zhì)量?管理__?__要根?據(jù)上級有?關(guān)要求和?自身醫(yī)療?工作的實(shí)?際，建立?切實(shí)可行?的質(zhì)量管?理方案。?（1）?醫(yī)療質(zhì)量?管理與持?續(xù)改進(jìn)方?案是全面?、系統(tǒng)的?書面計劃?，能監(jiān)督?各部門，?重點(diǎn)是醫(yī)?療、護(hù)理?、醫(yī)技科?室的日常?質(zhì)量管理?與質(zhì)量的?危機(jī)管理?。（2?）質(zhì)量管?理方案的?主要內(nèi)容?包括。建?立質(zhì)量管?理目標(biāo)、?指標(biāo)、計?劃、措施?、效果評?價及信息?反饋等，?加強(qiáng)醫(yī)療?質(zhì)量關(guān)鍵?環(huán)節(jié)、重?點(diǎn)部門和?重要崗位?的管理。?4、健?全醫(yī)院規(guī)?章制度和?人員崗位?責(zé)任制度?，嚴(yán)格落?實(shí)醫(yī)療質(zhì)?量和醫(yī)療?安全的核?心制度：?（1）?核心制度?包括首診?負(fù)責(zé)制度?、三級醫(yī)?師查房制?度、分級?護(hù)理制度?、疑難病?例討論制?度、會診?制度、危?重患者搶?救制度、?術(shù)前討論?制度、死?亡病例討?論制度、?查對制度?、病歷書?寫基本規(guī)?范與管?理制度、?交接班制?度、技術(shù)?準(zhǔn)入制度?、患者知?情同意告?知制度等?。（2?）對病歷?質(zhì)量管理?要重點(diǎn)加?強(qiáng)運(yùn)行病?歷的實(shí)時?監(jiān)控與管?理。5?、加強(qiáng)全?員質(zhì)量和?安全教育?，牢固樹?立質(zhì)量和?安全意識?，提高全?員質(zhì)量管?理與改進(jìn)?的意識和?參與能力?，嚴(yán)格執(zhí)?行醫(yī)療技?術(shù)操作規(guī)?范和常規(guī)?；醫(yī)務(wù)人?員“基礎(chǔ)?理論、基?本知識、?基本技能?”必須人?人達(dá)標(biāo)。?6、質(zhì)?量管理工?作應(yīng)當(dāng)有?文字記錄?，并由質(zhì)?量管理_?___形?成報告，?定期、逐?級上報。?通過檢查?、分析、?評價、反?饋等措施?，持續(xù)改?進(jìn)醫(yī)療質(zhì)?量，將質(zhì)?量與安全?的評價結(jié)?果納入對?醫(yī)院、科?室、員工?的績效評?價評估。?7、建?立與完善?醫(yī)療質(zhì)量?管理實(shí)行?責(zé)任追究?的制度、?形成醫(yī)療?質(zhì)量管可?追溯與質(zhì)?量危機(jī)預(yù)?警管理的?運(yùn)行機(jī)制?。8、?加強(qiáng)基礎(chǔ)?質(zhì)量.環(huán)?節(jié)質(zhì)量和?終末質(zhì)量?管理，要?用診療常?規(guī)指導(dǎo)對?患者診療?工作，有?條件的醫(yī)?院要逐步?用臨床路?徑規(guī)范對?患者診療?行為。?9、逐步?建立不以?處罰為目?標(biāo)的，是?針對醫(yī)院?質(zhì)量管理?系統(tǒng)持續(xù)?改進(jìn)為對?象的不良?事件報告?系統(tǒng)，能?夠把發(fā)現(xiàn)?的缺陷，?用于對醫(yī)?療質(zhì)量管?理制度、?運(yùn)行機(jī)制?與程序的?改進(jìn)工作?。10?、建立與?完善目前?質(zhì)量管理?常用的結(jié)?果性指標(biāo)?體系基礎(chǔ)?上，逐步?形成結(jié)果?性指標(biāo)、?結(jié)構(gòu)性指?標(biāo)、過程?性指標(biāo)的?監(jiān)控與評?價體系。?醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量管?理制度范?文（三）?為加強(qiáng)?醫(yī)院服務(wù)?管理，規(guī)?范醫(yī)療服?務(wù)行為，?提升患者?（客戶）?的就診體?驗(yàn)度和滿?意度，以?服務(wù)促進(jìn)?醫(yī)院經(jīng)營?業(yè)績的提?升、形成?差異化競?爭，根據(jù)?____?號紅頭文?件《__?__提升?集團(tuán)所屬?各醫(yī)院醫(yī)?療服務(wù)品?質(zhì)的指導(dǎo)?性意見》?要求，結(jié)?合醫(yī)院實(shí)?際情況，?以醫(yī)療服?務(wù)管理的?體系性構(gòu)?建為基礎(chǔ)?，制定_?___&?____?醫(yī)院《醫(yī)?療服務(wù)管?理制度》?。《醫(yī)?療服務(wù)管?理制度》?由兩部分?組成：醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)?量管理制?度和醫(yī)療?服務(wù)安全?管理制度?。醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量?管理制度?范文（四?）一、?醫(yī)療質(zhì)量?是醫(yī)院的?生命，門?診各部門?必須以病?人為中心?把醫(yī)療質(zhì)?量放在首?位，并納?入門診部?的各項(xiàng)管?理工作中?；二、?門診部建?立醫(yī)療質(zhì)?量控制管?理委員會?，各科室?設(shè)醫(yī)療質(zhì)?量控制小?組，對醫(yī)?療、護(hù)理?、病歷、?藥事、設(shè)?備，醫(yī)療?事故，預(yù)?防保健，?后勤管理?，行政管?理等按要?求進(jìn)行全?面質(zhì)量控?制，加強(qiáng)?質(zhì)控工作?的計劃實(shí)?施，檢查?和處理；?三、門?診部設(shè)立?門診、科?室兩極質(zhì)?量管理組?織，必須?建立健全?各項(xiàng)管理?制度，工?作制度，?醫(yī)療制度?，護(hù)理制?度，診療?常規(guī)及技?術(shù)操作規(guī)?程，并切?實(shí)執(zhí)行，?嚴(yán)格要求?，定期檢?查，考核?，評估；?四、門?診、科室?兩級質(zhì)量?管理組織?須定出全?年質(zhì)量控?制計劃，?每月召開?例會，通?報情況，?反饋信息?，完善制?度，定出?提高醫(yī)療?質(zhì)量的措?施及質(zhì)檢?方案，每?季度進(jìn)行?全院性醫(yī)?療質(zhì)量管?理檢查及?評價，按?門診部有?關(guān)規(guī)定進(jìn)?行獎懲，?不斷改進(jìn)?工作；?五、搞好?標(biāo)準(zhǔn)化管?理，包括?技術(shù)質(zhì)量?的標(biāo)準(zhǔn)化?，管理考?評的標(biāo)準(zhǔn)?化，醫(yī)療?設(shè)備的標(biāo)?準(zhǔn)化及工?作方法程?序的標(biāo)準(zhǔn)?化；六?、每月召?開醫(yī)療安?全會議，?通報病歷?檢查及醫(yī)?療安全情?況及獎懲?意見，以?促進(jìn)醫(yī)療?質(zhì)量的提?高；七?、堅持開?展質(zhì)量教?育和技術(shù)?培訓(xùn)，加?強(qiáng)全員“?三基”“?三嚴(yán)”訓(xùn)?練，堅持?進(jìn)行醫(yī)師?規(guī)范化培?訓(xùn)和繼續(xù)?醫(yī)學(xué)教育?；八、?門診、科?室兩級的?質(zhì)控工作?應(yīng)有完整?的文字記?錄資料，?并由質(zhì)量?管理組織?定期寫出?分析報告?，半年有?小結(jié)，全?年有總結(jié)?，定期逐?級上報；?九、加?強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)?量情報工?作和信息?的流轉(zhuǎn)反?饋，質(zhì)量?情報工作?要求準(zhǔn)確?，及時，?全面，系?統(tǒng)，作到?信息發(fā)送?及時，流?轉(zhuǎn)迅速，?返回準(zhǔn)確?率高，處?理及時，?效果好；?十、質(zhì)?量檢查結(jié)?果作為評?優(yōu)，獎懲?，晉升等?的參考依?據(jù)。醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)?量管理制?度范文（?五）一?、醫(yī)療質(zhì)?量是醫(yī)院?的生命，?門診各部?門必須以?病人為中?心把醫(yī)療?質(zhì)量放在?首位，并?納入門診?部的各項(xiàng)?管理工作?中；二?、門診部?建立醫(yī)療?質(zhì)量控制?管理委員?會，各科?室設(shè)醫(yī)療?質(zhì)量控制?小組，對?醫(yī)療、護(hù)?理、病歷?、藥事、?設(shè)備，醫(yī)?療事故，?預(yù)防保健?，后勤管?理，行政?管理等按?要求進(jìn)行?全面質(zhì)量?控制，加?強(qiáng)質(zhì)控工?作的計劃?實(shí)施，檢?查和處理?；三、?門診部設(shè)?立門診、?科室兩極?質(zhì)量管理?____?，必須建?立健全各?項(xiàng)管理制?度，工作?制度，醫(yī)?療制度，?護(hù)理制度?，診療常?規(guī)及技術(shù)?操作規(guī)程?，并切實(shí)?執(zhí)行，嚴(yán)?格要求，?定期檢查?，考核，?評估；?四、門診?、科室兩?級質(zhì)量管?理___?_須定出?全年質(zhì)量?控制計劃?，每月召?開例會，?通報情況?，反饋信?息，完善?制度，定?出提高醫(yī)?療質(zhì)量的?措施及質(zhì)?檢方案，?每季度進(jìn)?行全院性?醫(yī)療質(zhì)量?管理檢查?及評價，?按門診部?有關(guān)規(guī)定?進(jìn)行獎懲?，不斷改?進(jìn)工作；?五、搞?好標(biāo)準(zhǔn)化?管理，包?括技術(shù)質(zhì)?量的標(biāo)準(zhǔn)?化，管理?考評的標(biāo)?準(zhǔn)化，醫(yī)?療設(shè)備的?標(biāo)準(zhǔn)化及?工作方法?程序的標(biāo)?準(zhǔn)化；?六、每月?召開醫(yī)療?安全會議?，通報病?歷檢查及?醫(yī)療安全?情況及獎?懲意見，?以促進(jìn)醫(yī)?療質(zhì)量的?提高；?七、堅持?開展質(zhì)量?教育和技?術(shù)培訓(xùn)，?加強(qiáng)全員?“三基”?“三嚴(yán)”?訓(xùn)練，堅?持進(jìn)行醫(yī)?師規(guī)范化?培訓(xùn)和繼?續(xù)醫(yī)學(xué)教?育；八?、門診、?科室兩級?的質(zhì)控工?作應(yīng)有完?整的文字?記錄資料?，并由質(zhì)?量管理_?___定?期寫出分?析報告，?半年有小?結(jié)，全年?有總結(jié)，?定期逐級?上報；?九、加強(qiáng)?醫(yī)療質(zhì)量?情報工作?和信息的?流轉(zhuǎn)反饋?，質(zhì)量情?報工作要?求準(zhǔn)確，?及時，全?面，系統(tǒng)?，作到信?息發(fā)送及?時，流轉(zhuǎn)?迅速，返?回準(zhǔn)確率?高，處理?及時，效?果好；?十、質(zhì)量?檢查結(jié)果?作為評優(yōu)?，獎懲，?晉升等的?參考依據(jù)?。醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量?管理制度?范文（六?）一、?醫(yī)療質(zhì)量?是醫(yī)院管?理的核心?內(nèi)容和永?恒的主題?，醫(yī)院必?須把醫(yī)療?質(zhì)量放在?首位，質(zhì)?量管理是?不斷完善?、持續(xù)改?進(jìn)的過程?，納入醫(yī)?院的各項(xiàng)?工作。?二、建立?健全醫(yī)療?質(zhì)量保證?體系，即?建立院、?科二級質(zhì)?量管理組?織，職責(zé)?明確，配?備專（兼?）職人員?，負(fù)責(zé)質(zhì)?量管理工?作。1?.設(shè)置的?質(zhì)量管理?與改進(jìn)組?織，包括?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會、病案?管理委員?會、藥事?管理委員?會、醫(yī)院?感染管理?委員會、?輸血管理?委員會，?要與醫(yī)院?功能任務(wù)?相適應(yīng)，?人員組成?合理，職?責(zé)與權(quán)限?范圍清晰?，能定期?召開工作?會議，為?醫(yī)院質(zhì)量?管理提供?決策依據(jù)?。2.?院長作為?醫(yī)院醫(yī)療?質(zhì)量管理?第一責(zé)任?人，應(yīng)認(rèn)?真履行質(zhì)?量管理與?改進(jìn)的領(lǐng)?導(dǎo)與決策?職能；其?它醫(yī)院領(lǐng)?導(dǎo)干部應(yīng)?切實(shí)參與?制定、監(jiān)?控質(zhì)量管?理與改進(jìn)?過程。?3.醫(yī)療?、護(hù)理、?醫(yī)技職能?管理部門?行使指導(dǎo)?、檢查、?考核、評?價和監(jiān)督?職能。?4.臨床?、醫(yī)技等?科室部門?主任全面?負(fù)責(zé)本科?室醫(yī)療質(zhì)?量管理工?作，是本?科室醫(yī)療?質(zhì)量管理?第一責(zé)任?人。5?.各級責(zé)?任人應(yīng)明?確自己的?職權(quán)和崗?位職責(zé)，?并應(yīng)具備?相應(yīng)的質(zhì)?量管理與?分析技能?。三、?院、科二?級質(zhì)量管?理組織要?根據(jù)上級?有關(guān)要求?和自身醫(yī)?療工作的?實(shí)際，建?立切實(shí)可?行的質(zhì)量?管理方案?。1.?醫(yī)療質(zhì)量?管理與持?續(xù)改進(jìn)方?案是全面?、系統(tǒng)的?書面計劃?，能夠監(jiān)?督各部門?，重點(diǎn)是?醫(yī)療、護(hù)?理、醫(yī)技?科室的日?常質(zhì)量管?理與質(zhì)量?的危機(jī)管?理。2?.質(zhì)量管?理方案的?主要內(nèi)容?包括。建?立質(zhì)量管?理目標(biāo)、?指標(biāo)、計?劃、措施?、效果評?價及信息?反饋等，?加強(qiáng)醫(yī)療?質(zhì)量關(guān)鍵?環(huán)節(jié)、重?點(diǎn)部門和?重要崗位?的管理。?四、健?全醫(yī)院規(guī)?章制度和?人員崗位?責(zé)任制度?，嚴(yán)格落?實(shí)醫(yī)療質(zhì)?量和醫(yī)療?安全的核?心制度。?1.核?心制度包?括首診負(fù)?責(zé)制度、?三級醫(yī)師?查房制度?、分級護(hù)?理制度、?疑難病例?討論制度?、會診制?度、危重?患者搶救?制度、術(shù)?前討論制?度、死亡?病例討論?制度、查?對制度、?病歷書寫?基本規(guī)范?與管理制?度、交接?班制度、?危急值報?告管理制?度、技術(shù)?準(zhǔn)入制度?等。2?.對病歷?質(zhì)量管理?要重點(diǎn)加?強(qiáng)運(yùn)行病?歷的實(shí)時?監(jiān)控與管?理。五?、加強(qiáng)全?員質(zhì)量和?安全教育?，牢固樹?立質(zhì)量和?安全意識?，提高全?員質(zhì)量管?理與改進(jìn)?的意識和?參與能力?，嚴(yán)格執(zhí)?行醫(yī)療技?術(shù)操作規(guī)?范和常規(guī)?；醫(yī)務(wù)人?員“基礎(chǔ)?理論、基?本知識、?基本技能?”必須人?人達(dá)標(biāo)。?六、質(zhì)?量管理工?作應(yīng)有文?字記錄，?并由質(zhì)量?管理組織?形成報告?，定期、?逐級上報?。通過檢?查、分析?、評價、?反饋等措?施，持續(xù)?改進(jìn)醫(yī)療?質(zhì)量，將?質(zhì)量與安?全的評價?結(jié)果納入?對醫(yī)院、?科室、員?工的績效?評價評估?。七、?建立與完?善醫(yī)療質(zhì)?量管理實(shí)?行責(zé)任追?究的制度?、形成醫(yī)?療質(zhì)量管?可追溯與?質(zhì)量危機(jī)?預(yù)警管理?的運(yùn)行機(jī)?制。八?、加強(qiáng)基?礎(chǔ)質(zhì)量、?環(huán)節(jié)質(zhì)量?和終末質(zhì)?量管理，?應(yīng)用《診?療常規(guī)》?指導(dǎo)對患?者診療工?作，逐步?用臨床路?徑、單病?種質(zhì)量管?理規(guī)范對?患者診療?行為。?九、建立?不以處罰?為目標(biāo)的?，是針對?醫(yī)院質(zhì)量?管理系統(tǒng)?持續(xù)改進(jìn)?為對象的?不良事件?報告系統(tǒng)?，能夠把?發(fā)現(xiàn)的缺?陷，用于?對醫(yī)療質(zhì)?量管理制?度、運(yùn)行?機(jī)制與程?序的改進(jìn)?工作。?十、建立?與完善質(zhì)?量管理常?用的結(jié)果?性指標(biāo)體?系，逐步?形成結(jié)果?性指標(biāo)、?結(jié)構(gòu)性指?標(biāo)、過程?性指標(biāo)的?監(jiān)控與評?價體系。?醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量管?理制度范?文（七）?一、醫(yī)?療質(zhì)量是?醫(yī)院管理?的核心內(nèi)?容和永恒?的主題，?醫(yī)院必須?把醫(yī)療質(zhì)?量放在首?位，質(zhì)量?管理是不?斷完善、?持續(xù)改進(jìn)?的過程，?納入醫(yī)院?的各項(xiàng)工?作。二?、建立健?全醫(yī)療質(zhì)?量保證體?系，即建?立院、科?二級質(zhì)量?管理__?__，職?責(zé)明確，?配備專（?兼）職人?員，負(fù)責(zé)?質(zhì)量管理?工作。?1.設(shè)置?的質(zhì)量管?理與改進(jìn)?____?，包括醫(yī)?療質(zhì)量管?理委員會?、病案管?理委員會?、藥事管?理委員會?、醫(yī)院感?染管理委?員會、輸?血管理委?員會，要?與醫(yī)院功?能任務(wù)相?適應(yīng)，人?員組成合?理，職責(zé)?與權(quán)限范?圍清晰，?能定期召?開工作會?議，為醫(yī)?院質(zhì)量管?理提供決?策依據(jù)。?2.院?長作為醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)?量管理第?一責(zé)任人?，應(yīng)認(rèn)真?履行質(zhì)量?管理與改?進(jìn)的領(lǐng)導(dǎo)?與決策職?能；其它?醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)?干部應(yīng)切?實(shí)參與制?定、監(jiān)控?質(zhì)量管理?與改進(jìn)過?程。3?.醫(yī)療、?護(hù)理、醫(yī)?技職能管?理部門行?使指導(dǎo)、?檢查、考?核、評價?和監(jiān)督職?能。4?.臨床、?醫(yī)技等科?室部門主?任全面負(fù)?責(zé)本科室?醫(yī)療質(zhì)量?管理工作?，是本科?室醫(yī)療質(zhì)?量管理第?一責(zé)任人?。5.?各級責(zé)任?人應(yīng)明確?自己的職?權(quán)和崗位?職責(zé)，并?應(yīng)具備相?應(yīng)的質(zhì)量?管理與分?析技能。?三、院?、科二級?質(zhì)量管理?____?要根據(jù)上?級有關(guān)要?求和自身?醫(yī)療工作?的實(shí)際，?建立切實(shí)?可行的質(zhì)?量管理方?案。1?.醫(yī)療質(zhì)?量管理與?持續(xù)改進(jìn)?方案是全?面、系統(tǒng)?的書面計?劃，能夠?監(jiān)督各部?門，重點(diǎn)?是醫(yī)療、?護(hù)理、醫(yī)?技科室的?日常質(zhì)量?管理與質(zhì)?量的危機(jī)?管理。?2.質(zhì)量?管理方案?的主要內(nèi)?容包括。?建立質(zhì)量?管理目標(biāo)?、指標(biāo)、?計劃、措?施、效果?評價及信?息反饋等?，加強(qiáng)醫(yī)?療質(zhì)量關(guān)?鍵環(huán)節(jié)、?重點(diǎn)部門?和重要崗?位的管理?。四、?健全醫(yī)院?規(guī)章制度?和人員崗?位責(zé)任制?度，嚴(yán)格?落實(shí)醫(yī)療?質(zhì)量和醫(yī)?療安全的?核心制度?。1.?核心制度?包括首診?負(fù)責(zé)制度?、三級醫(yī)?師查房制?度、分級?護(hù)理制度?、疑難病?例討論制?度、會診?制度、危?重患者搶?救制度、?術(shù)前討論?制度、死?亡病例討?論制度、?查對制度?、病歷書?寫基本規(guī)?范與管理?制度、交?接班制度?、危急值?報告管理?制度、技?術(shù)準(zhǔn)入制?度等。?2.對病?歷質(zhì)量管?理要重點(diǎn)?加強(qiáng)運(yùn)行?病歷的實(shí)?時監(jiān)控與?管理。?五、加強(qiáng)?全員質(zhì)量?和安全教?育，牢固?樹立質(zhì)量?和安全意?識，提高?全員質(zhì)量?管理與改?進(jìn)的意識?和參與能?力，嚴(yán)格?執(zhí)行醫(yī)療?技術(shù)操作?規(guī)范和常?規(guī)；醫(yī)務(wù)?人員“基?礎(chǔ)理論、?基本知識?、基本技?能”必須?人人達(dá)標(biāo)?。六、?質(zhì)量管理?工作應(yīng)有?文字記錄?，并由質(zhì)?量管理_?___形?成報告，?定期、逐?級上報。?通過檢查?、分析、?評價、反?饋等措施?，持續(xù)改?進(jìn)醫(yī)療質(zhì)?量，將質(zhì)?量與安全?的評價結(jié)?果納入對?醫(yī)院、科?室、員工?的績效評?價評估。?七、建?立與完善?醫(yī)療質(zhì)量?管理實(shí)行?責(zé)任追究?的制度、?形成醫(yī)療?質(zhì)量管可?追溯與質(zhì)?量危機(jī)預(yù)?警管理的?運(yùn)行機(jī)制?。八、?加強(qiáng)基礎(chǔ)?質(zhì)量、環(huán)?節(jié)質(zhì)量和?終末質(zhì)量?管理，應(yīng)?用《診療?常規(guī)》指?導(dǎo)對患者?診療工作?，逐步用?臨床路徑?、單病種?質(zhì)量管理?規(guī)范對患?者診療行?為。九?、建立不?以處罰為?目標(biāo)的，?是針對醫(yī)?院質(zhì)量管?理系統(tǒng)持?續(xù)改進(jìn)為?對象的不?良事件報?告系統(tǒng)，?能夠把發(fā)?現(xiàn)的缺陷?，用于對?醫(yī)療質(zhì)量?管理制度?、運(yùn)行機(jī)?制與程序?的改進(jìn)工?作。十?、建立與?完善質(zhì)量?管理常用?的結(jié)果性?指標(biāo)體系?，逐步形?成結(jié)果性?指標(biāo)、結(jié)?構(gòu)性指標(biāo)?、過程性?指標(biāo)的監(jiān)?控與評價?體系。?醫(yī)療服務(wù)?質(zhì)量管理?制度范文?（八）?一、醫(yī)療?質(zhì)量管理?制度1?.醫(yī)院必?須把醫(yī)療?質(zhì)量放在?首位，把?質(zhì)量管理?納入醫(yī)院?的各項(xiàng)工?作中。?2.醫(yī)院?要建立質(zhì)?量保證體?系，即建?立院、科?二級質(zhì)量?管理組織?，配備專?（兼）職?人員，負(fù)?責(zé)質(zhì)量管?理工作。?（1）?樹立為病?人服務(wù)的?思想。醫(yī)?療質(zhì)量管?理的內(nèi)容?及措施應(yīng)?力求為滿?足病人的?需要，保?證醫(yī)療工?作以最佳?和技術(shù)狀?態(tài)為病人?服務(wù)。?（2）質(zhì)?量管理以?控制預(yù)防?為主的思?想。（?3）系統(tǒng)?管理的思?想。（?4）標(biāo)準(zhǔn)?化管理的?思想。?（5）科?學(xué)性與實(shí)?用性統(tǒng)一?的思想。?（6）?對新招聘?來院人員?進(jìn)行嚴(yán)格?的崗位教?育，學(xué)習(xí)?各項(xiàng)規(guī)章?制度和崗?位職責(zé)教?育。3?.開展全?院性質(zhì)教?育。每季?度由院長?或業(yè)務(wù)副?院長在院?周會上通?報醫(yī)療質(zhì)?量檢查情?況，表揚(yáng)?質(zhì)量好的?科室和人?員，批評?差的科室?及個人。?各科要傳?達(dá)到每位?職工。?4.各科?要定期組?織學(xué)習(xí)規(guī)?章、職責(zé)?及各種操?作規(guī)程和?專業(yè)基礎(chǔ)?知識。?5.對質(zhì)?量觀念弱?者要進(jìn)行?強(qiáng)化教育?。二、?醫(yī)療質(zhì)量?管理領(lǐng)導(dǎo)?小組制度?醫(yī)院質(zhì)?量管理委?員會（領(lǐng)?導(dǎo)小組）?在院長領(lǐng)?導(dǎo)下進(jìn)行?工作，辦?事機(jī)構(gòu)在?院（分級?）辦公室?。科室質(zhì)?量控制小?組在科主?任領(lǐng)導(dǎo)下?進(jìn)行工作?。1.?醫(yī)院質(zhì)量?管理領(lǐng)導(dǎo)?小組制度?（1）?根據(jù)醫(yī)療?、護(hù)理、?總務(wù)、財?務(wù)等實(shí)際?情況及上?級要求，?結(jié)合我院?的實(shí)際情?況，制定?質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?。（2?）研究提?高質(zhì)量的?方法和控?制手段。?（3）?對各科室?、各部門?的質(zhì)量完?成情況進(jìn)?行考核。?（4）?隨時對各?種質(zhì)量進(jìn)?行分析，?定期向院?長匯報。?2.科?室質(zhì)量管?理小組制?度：（?1）根據(jù)?醫(yī)院質(zhì)量?管理委員?會制定的?質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?，每月統(tǒng)?計本科室?完成情況?，上報醫(yī)?院分級管?理辦公室?。（2?）隨時對?本科室的?質(zhì)量進(jìn)行?分析，向?科領(lǐng)導(dǎo)匯?報。（?3）收集?對質(zhì)量進(jìn)?行分析，?向科領(lǐng)導(dǎo)?匯報。?（4）收?集對質(zhì)量?控制手段?以提高質(zhì)?量方法意?見和建議?，并與醫(yī)?院（分級?管理）院?辦公室聯(lián)?系。三?、醫(yī)院（?護(hù)理、醫(yī)?技）質(zhì)量?管理方案?1.全?院實(shí)行在?院長、業(yè)?務(wù)副院長?領(lǐng)導(dǎo)下的?質(zhì)量管理?體系，建?立院科兩?級質(zhì)量管?理組織，?建立醫(yī)療?護(hù)理質(zhì)量?管理委員?會，科室?建立醫(yī)療?護(hù)理質(zhì)量?小組，對?醫(yī)療護(hù)理?質(zhì)量進(jìn)行?監(jiān)督、檢?查指導(dǎo)。?由業(yè)務(wù)職?能科室、?科主任、?護(hù)士長具?體負(fù)責(zé)質(zhì)?量管理工?作。2?.科室應(yīng)?根據(jù)醫(yī)院?分級管理?的要求，?制訂切實(shí)?可行的質(zhì)?量管理方?案，結(jié)合?崗位職責(zé)?，把質(zhì)量?目標(biāo)落實(shí)?到人，做?到人人抓?質(zhì)量，講?質(zhì)量，把?質(zhì)量掛面?了落到實(shí)?處。3?.各級各?類專業(yè)人?員，尤其?是各級干?部，要把?提高醫(yī)療?質(zhì)量作為?管理工作?的核心?，作為醫(yī)?療臨床工?作的出發(fā)?點(diǎn)和歸宿?。切實(shí)抓?好醫(yī)療全?過程的質(zhì)?量保證措?施和質(zhì)量?檢查，達(dá)?到質(zhì)量管?理的優(yōu)化?目標(biāo)。?4.開展?全員性質(zhì)?量教育，?推行全面?質(zhì)量管理?。5.?醫(yī)院根據(jù)?分級管理?要求，制?訂醫(yī)療質(zhì)?量主要標(biāo)?準(zhǔn)與指標(biāo)?及考核評?價辦法，?下發(fā)科室?執(zhí)行。?6.質(zhì)量?管理的重?點(diǎn)是醫(yī)療?、護(hù)理、?醫(yī)技、教?學(xué)、科研?、病案、?控制院內(nèi)?感染等項(xiàng)?的質(zhì)量。?7.每?季度召開?一次全院?醫(yī)療護(hù)理?質(zhì)量委員?會會議，?按照標(biāo)準(zhǔn)?與指標(biāo)，?對各科室?醫(yī)療質(zhì)量?情況進(jìn)行?檢查、評?價并研究?改進(jìn)措施?。8.?每季度由?辦公室、?醫(yī)務(wù)科、?護(hù)理部組?織一次全?院醫(yī)療質(zhì)?量檢查評?比，并將?主要結(jié)果?向院領(lǐng)導(dǎo)?匯報。?9.每季?度由院長?或業(yè)務(wù)副?院長將全?院醫(yī)療情?況通過院?周會等方?式反饋科?室，通報?全院。對?醫(yī)療質(zhì)量?好的科室?和個人予?以表揚(yáng)鼓?勵，差者?進(jìn)行批評?教育，必?要時提出?改進(jìn)和強(qiáng)?化質(zhì)量管?理要求。?四、醫(yī)?療質(zhì)量主?要標(biāo)準(zhǔn)與?指標(biāo)1?、醫(yī)療質(zhì)?量主要標(biāo)?準(zhǔn)（1?）診斷質(zhì)?量標(biāo)準(zhǔn)?正確性。?確診要符?合診斷要?點(diǎn)，病史?、體征、?實(shí)驗(yàn)室及?特殊檢查?具有的特?性，擬診?要基本符?合診斷要?點(diǎn)。診斷?性治療有?效。全?面性。主?病，并發(fā)?癥，伴發(fā)?癥應(yīng)依次?列出；診?斷疾病名?稱以國際?疾病分類?法為準(zhǔn)。?及時性?。對急、?危、重病?應(yīng)力爭在?____?小時內(nèi)確?診；疑難?復(fù)雜病癥?應(yīng)及時組?織科內(nèi)會?診，需其?他科室會?診要及時?和書面記?錄，必要?時可組織?全院會診?或及時轉(zhuǎn)?入上級醫(yī)?院。（?2）療效?評判標(biāo)準(zhǔn)?治愈。?病人癥狀?消失，器?官功能恢?復(fù)正常，?外傷創(chuàng)口?愈合。?好轉(zhuǎn)。病?人癥狀減?輕，器官?功能較首?認(rèn)明顯好?轉(zhuǎn)。（?3）護(hù)理?質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?按照四?川省印發(fā)?的《醫(yī)院?護(hù)理質(zhì)量?標(biāo)準(zhǔn)與常?用護(hù)理技?術(shù)操作規(guī)?程》、《?四川省及?縣級以上?醫(yī)院護(hù)理?管理規(guī)范?》和《四?川省預(yù)防?院內(nèi)感染?的規(guī)定》?的標(biāo)準(zhǔn)評?定。（?4）技術(shù)?操作規(guī)程?按照國?家衛(wèi)生部?，四川省?衛(wèi)