檢驗(yàn)科生物安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告

1、XX市XX檢驗(yàn)科生醫(yī)院生物安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告 依據(jù)病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例、實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求、微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，按照檢驗(yàn)科制定實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度，由醫(yī)院生物安全委員會(huì)主持，生物安全委員會(huì)成員參與，對(duì)檢驗(yàn)科生物安全進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，形成報(bào)告如下：一、科室基本情況1. 專業(yè)組：根據(jù)檢驗(yàn)科的實(shí)際情況，按照生物安全二級(jí)防護(hù)實(shí)驗(yàn)室的要求劃分實(shí)驗(yàn)室區(qū)域：臨床血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室、臨床體液學(xué)實(shí)驗(yàn)室；臨床化學(xué)實(shí)驗(yàn)室；臨床免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室；臨床PCR實(shí)驗(yàn)室；微生物實(shí)驗(yàn)室、采血室、標(biāo)本接收室。2. 實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境布局及平面圖（見(jiàn)環(huán)境分布圖）清潔區(qū)：包括會(huì)議室、辦公室、休息室

2、、浴室2個(gè)、男女更衣室、管理室、庫(kù)房。半污染區(qū)：洗刷室、試劑庫(kù)、中間通道。污染區(qū)：臨床血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室、臨床體液學(xué)實(shí)驗(yàn)室；臨床化學(xué)實(shí)驗(yàn)室；臨床免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室；臨床PCR實(shí)驗(yàn)室；微生物實(shí)驗(yàn)室、采血室、標(biāo)本接收室、洗滌室。3. 任務(wù)：承擔(dān)臨床檢驗(yàn)、教學(xué)及科研。二、實(shí)驗(yàn)室生物安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（一）對(duì)生物源危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 臨床實(shí)驗(yàn)室生物源危害主要是由微生物，尤其是病原微生物引起的。包括 HYPERLINK /a/yixuejianyan/weishengwujianyan/ 細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等。 在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)做試驗(yàn)、研究等操作時(shí)，實(shí)驗(yàn)人員需要處理大量的病源微生物，很容易引起污染。根據(jù)生物污染的對(duì)象，為空氣污染、水

3、污染、人體污染、物體表面污染等種類。 1對(duì)空氣的污染：根據(jù)污染空間，可分為實(shí)驗(yàn)室內(nèi)環(huán)境空氣污染、實(shí)驗(yàn)室外環(huán)境空氣污染。許多操作可產(chǎn)生氣溶膠，是懸浮于氣體介質(zhì)中粒子一般為0.001-100um的固體，液體微子粒子形成膠溶狀態(tài)分散體系當(dāng)氣溶膠不能安全有效地限定在一定范圍內(nèi)，便導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室內(nèi)空氣污染。下述操作可能產(chǎn)生氣溶膠：使用渦旋震蕩器、用力拍干反應(yīng)板超聲波處理、試液開(kāi)封、開(kāi)啟冰箱和離心機(jī)及舍棄離心后的上清液時(shí)、另外動(dòng)物接種從動(dòng)物體內(nèi)采血、清洗注射器、調(diào)整液量也可產(chǎn)生。2對(duì)水的污染：實(shí)驗(yàn)中會(huì)產(chǎn)生大量污水，醫(yī)院污水尤其是傳染病醫(yī)院，綜合醫(yī)院傳染病房的污水，有大量的有機(jī)懸浮物和固體殘?jiān)?，還不同程度的含有

4、多種細(xì)菌、病毒和寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵。這種污水不經(jīng)處理直接排入江河、池塘或直接灌溉，可污染環(huán)境和水源。當(dāng)人們接觸成食用污染水時(shí)，可能使人致病或引起傳染病的流行。 3對(duì)人體的感染：人是實(shí)驗(yàn)室污染最容易侵襲的對(duì)象。其污染途徑包括接觸污染物或吸入病源微生物氣溶膠。原因有幾下幾種： （1）實(shí)驗(yàn)室事故引起的污染，通過(guò)器械、破碎且污染的玻璃器皿、針頭刺破傷而發(fā)生。 （2）氣溶膠引起的感染，通過(guò)呼入被污染的氣溶膠而感染。（3）其他工作區(qū)與生活區(qū)相混，下班或餐前不洗手而感染。 4對(duì)物體表面的污染： 實(shí)驗(yàn)人員的皮膚、鞋底、感染性物溢出或?yàn)R出后處理不當(dāng)可造成墻壁、地面、臺(tái)面、儀器和其他等物體表面的污染。 （二）對(duì)化學(xué)源危害

5、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要指臨床實(shí)驗(yàn)室的操作過(guò)程中所使用的危險(xiǎn)性化學(xué)品引起的危害，包括：易燃、易暴、易腐蝕、化學(xué)品等。在臨床實(shí)驗(yàn)中對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品的存放，處理、應(yīng)用、處置應(yīng)符合化學(xué)實(shí)驗(yàn)室行為標(biāo)準(zhǔn)，并有明顯標(biāo)識(shí)。（三）對(duì)物理源危害性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估物理源危害性主要來(lái)自紫外線、激光源照射、電磁物、噪音等。對(duì)于紫外線和激光源地使用，應(yīng)提供適用地個(gè)人防護(hù)裝備，應(yīng)當(dāng)有適當(dāng)?shù)貥?biāo)識(shí)公示。（四）檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.臨床血液、體液學(xué)實(shí)驗(yàn)室（1）實(shí)驗(yàn)活動(dòng)內(nèi)容：血液、體液、糞便、陰道分泌物等常規(guī)檢測(cè)；凝血功能、血液流變、血沉、超敏C反應(yīng)蛋白、細(xì)胞形態(tài)學(xué)與血液病常規(guī)檢驗(yàn)；其中血液、尿液常規(guī)檢測(cè)均為儀器全自動(dòng)檢測(cè)；（2）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)標(biāo)本主要

6、為：血液、尿液、糞便、陰道分泌物、腦脊液、胸腹水等標(biāo)本。（3）標(biāo)本中可能有的病原微生物：葡萄球菌、鏈球菌、沙門(mén)氏菌、志賀氏菌、淋病奈瑟氏、真菌、支原體、衣原體、呼吸道病毒、腸道病毒等。表-1 可能造成不良后果的因素與預(yù)防措施實(shí)驗(yàn)活動(dòng)可能造成不良后果的因素預(yù)防措施1.標(biāo)本的接收和處理1.傾倒尿標(biāo)本時(shí)，產(chǎn)生氣溶膠2.接收CSF、胸腹水、大便、分泌物等時(shí)，造成手部及工作臺(tái)面污染3.標(biāo)本離心時(shí)，產(chǎn)生氣溶膠1.傾倒要輕柔2.接標(biāo)本時(shí)要有適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)3.離心機(jī)完全停止30秒后再開(kāi)蓋4.準(zhǔn)備好消毒液及消毒物品2.手指血、靜脈血標(biāo)本的采集1.造成利器刺傷2.發(fā)生血標(biāo)本的溢出3.廢棄物處置不當(dāng)，造成人員及環(huán)境

7、污染1 進(jìn)行操作程序及應(yīng)急處理培訓(xùn)2 所有廢棄物嚴(yán)格按照廢棄物處置程序進(jìn)行，正確使用利器3.尿常規(guī)檢查（全自動(dòng)尿液分析儀）1.涂片、上機(jī)時(shí)，發(fā)生溢出、濺灑2.傾倒、涂片時(shí)，產(chǎn)生氣溶膠3.尿液未經(jīng)處置排入下水道，造成環(huán)境污染，個(gè)人防護(hù)不當(dāng)，造成污染1.進(jìn)行操作程序培訓(xùn)2.按要求進(jìn)行個(gè)人防護(hù)3.準(zhǔn)備好合適的消毒物品4.血常規(guī)檢查(全自動(dòng)血液分析儀)、超敏C反應(yīng)蛋白（免疫熒光分析儀）、血流變（全自動(dòng)血流變分析儀）、凝血功能（CA1500全自動(dòng)血凝儀）、血沉（血沉儀）、血?dú)夥治觯ㄑ獨(dú)夥治鰞x）1.標(biāo)本溢出、濺灑污染儀器、工作臺(tái)面以及工作人員2.操作中或轉(zhuǎn)移時(shí)標(biāo)本溢出、濺灑3.配置和裝載試劑時(shí)發(fā)生濺灑，造

8、成污染4.未經(jīng)正確處理的廢液和標(biāo)本，造成環(huán)境污染1.對(duì)包括衛(wèi)生員在內(nèi)的所有工作人員進(jìn)行溢出處理、個(gè)人防護(hù)、工作行為、操作程序、廢棄物處置及儀器使用培訓(xùn)2.準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)囊绯鎏幚砉ぞ摺⑾疽?.骨髓、血液、尿液胸腹水、CSF、大便、陰道分泌物等形態(tài)學(xué)檢查1.涂片、離心時(shí)產(chǎn)生氣溶膠2.鏡檢及廢棄時(shí)，造成手部污染3.廢棄物處置不當(dāng)，造成人員及環(huán)境污染1.涂片動(dòng)作要輕2.離心機(jī)完全停止30秒后再開(kāi)蓋3.正確處理廢棄物2.臨床化學(xué)實(shí)驗(yàn)室（1）實(shí)驗(yàn)活動(dòng)內(nèi)容：血液、體液等生物化學(xué)檢測(cè)（2）標(biāo)本主要為：血液、腦脊液、尿液、胸腹水等（3）常見(jiàn)的病原體有：細(xì)菌、病毒等。表-2 可能造成不良后果的因素與預(yù)防措施3.臨床

9、PCR實(shí)驗(yàn)室（1）實(shí)驗(yàn)活動(dòng)內(nèi)容：乙肝病毒丙肝病毒、皰疹病毒、淋球菌、支原體DNA、HPV等基因擴(kuò)增（2）標(biāo)本主要為：血液、陰道分泌物 （3）常見(jiàn)的病原體有：乙肝病毒丙肝病毒、皰疹病毒、淋球菌、支原體DNA、HPV等病原微生物。 表-3 可能造成不良后果的因素與預(yù)防措施實(shí)驗(yàn)活動(dòng)可能造成不良后果的因素預(yù)防措施1.樣本的接收和處理1.容器破碎、標(biāo)本濺灑2.離心產(chǎn)生氣溶膠1.工作人員應(yīng)了解標(biāo)本對(duì)身體的危害，接受預(yù)防措施的培訓(xùn)；準(zhǔn)備好消毒劑。3.按操作規(guī)程操作，離心機(jī)停穩(wěn)后30秒再開(kāi)蓋。2.定量PCR乙皰疹病毒、淋球菌、支原體DNA、HPV基因擴(kuò)增、地貧基因基因擴(kuò)增1.操作中或轉(zhuǎn)移時(shí)標(biāo)本溢出、濺灑2.洗滌、震蕩、雜交時(shí)，產(chǎn)生氣溶膠3.廢棄物處置不當(dāng)，造成人員及環(huán)境污染1.工作時(shí)，一定要精力集中，動(dòng)作輕柔2.正確使用個(gè)人防護(hù)品3.按規(guī)定處理廢棄物4.臨床免疫學(xué)實(shí)