中新初中醫(yī)療服務(wù)管理制度（四篇）

第14頁共14頁中新初中?醫(yī)療服務(wù)?管理制度?第一條?嚴(yán)格遵守?工傷保險(xiǎn)?條例、制?度和規(guī)定?。嚴(yán)格按?照工傷保?險(xiǎn)的規(guī)范?和《協(xié)議?》要求開?展我中心?的工傷醫(yī)?療服務(wù)工?作。第?二條工傷?職工或待?定工傷職?工就診時(shí)?，接診醫(yī)?生應(yīng)在診?療手冊(cè)上?詳細(xì)記錄?病人受傷?時(shí)間、受?傷經(jīng)過、?診治經(jīng)過?和醫(yī)囑等?。第三?條嚴(yán)格把?握入院指?征，不得?將不符合?住院條件?的工傷職?工或待定?工傷職工?收住入院?，也不得?推諉符合?住院條件?的工傷職?工（或待?定工傷職?工）住院?。第四?條工傷職?工或待定?工傷職工?門診（急?診）或住?院時(shí)，應(yīng)?認(rèn)真__?__和核?對(duì)其身份?及相關(guān)信?息（單位?介紹信、?工傷認(rèn)定?書等）。?核對(duì)無誤?方可將其?辦理入院?。第五?條嚴(yán)禁出?現(xiàn)“冒名?頂替住院?”、“掛?床住院”?、套用工?傷診斷治?療非工傷?疾病或其?它弄虛作?假等違規(guī)?行為。?第六條合?理檢查、?合理用藥?、合理治?療?；?yàn)?檢查、用?藥和治療?應(yīng)在病歷?記錄中說?明，并有?結(jié)果分析?。應(yīng)做到?“住院費(fèi)?用四吻合?”，即費(fèi)?用清單（?須有病人?簽字確認(rèn)?）、治療?單或檢查?化驗(yàn)單、?住院醫(yī)囑?和病程記?錄相吻合?。第七?條嚴(yán)格執(zhí)?行工傷保?險(xiǎn)用藥管?理的各項(xiàng)?規(guī)定，按?照工傷保?險(xiǎn)藥品目?錄合理用?藥。第?八條嚴(yán)格?把握出院?指征，及?時(shí)為符合?出院條件?或需轉(zhuǎn)康?復(fù)醫(yī)院進(jìn)?行康復(fù)治?療的工傷?職工或待?定工傷職?工辦理出?院或轉(zhuǎn)院?手續(xù)。不?得將未達(dá)?出院標(biāo)準(zhǔn)?或治療尚?未完成的?工傷職工?或待定工?傷職工催?趕出院。?第九條?工傷職工?或待定工?傷職工出?院時(shí)，只?能提供與?工傷治療?有關(guān)的非?注射類藥?品，不得?給病人帶?檢查和治?療項(xiàng)目出?院。出院?帶藥的數(shù)?量和品種?必須在出?院記錄和?出院醫(yī)囑?中詳細(xì)記?錄，急性?病不得超?過___?_天用量?，慢性病?不得超過?____?天用量，?品種不得?超過__?__種。?第十條?為工傷職?工或待定?工傷職工?提供與病?情相符的?醫(yī)療服務(wù)?設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)?；應(yīng)嚴(yán)格?掌握監(jiān)護(hù)?病房、層?流室等特?殊病房的?入住適應(yīng)?癥，并在?病程記錄?中詳細(xì)說?明理由，?病情一旦?穩(wěn)定，應(yīng)?及時(shí)轉(zhuǎn)回?普通病房?。1第?十一條及?時(shí)、完整?、準(zhǔn)確地?將工傷職?工或待定?工傷職工?的就醫(yī)信?息錄入上?傳工傷保?險(xiǎn)信息管?理系統(tǒng)，?及時(shí)錄入?費(fèi)用。?第十二條?對(duì)當(dāng)月發(fā)?生的工傷?醫(yī)療費(fèi)用?及時(shí)進(jìn)行?申報(bào)，及?時(shí)查看工?傷保險(xiǎn)信?息管理系?統(tǒng)的審核?拒付信息?，將結(jié)果?通知到患?者（或家?屬）以及?相關(guān)科室?，并做好?解釋工作?。第十?三條及時(shí)?傳達(dá)省局?的工傷保?險(xiǎn)政策和?指示，積?極做好宣?傳和解釋?工作。?海濱街道?社區(qū)衛(wèi)生?服務(wù)中心?2中新?初中醫(yī)療?服務(wù)管理?制度（二?）一、?嚴(yán)把醫(yī)務(wù)?人員執(zhí)業(yè)?準(zhǔn)人關(guān)，?嚴(yán)禁未取?得兩證（?資格證、?執(zhí)業(yè)證）?或未注冊(cè)?的醫(yī)護(hù)人?員及執(zhí)業(yè)?助理醫(yī)師?獨(dú)立執(zhí)業(yè)?。二、?醫(yī)務(wù)人員?在執(zhí)業(yè)活?動(dòng)中必須?嚴(yán)格遵守?國家法律?法規(guī)，部?門規(guī)章及?診療操作?規(guī)程，認(rèn)?真執(zhí)行醫(yī)?療質(zhì)量和?醫(yī)療安全?的核心制?度。三?、積極參?加醫(yī)院“?三基"培?訓(xùn)和其它?相關(guān)業(yè)務(wù)?培訓(xùn)，積?極參加繼?續(xù)醫(yī)學(xué)教?育，不斷?提高自身?業(yè)務(wù)技術(shù)?水平。?四、樹立?良好醫(yī)德?醫(yī)風(fēng)、牢?記醫(yī)務(wù)人?員“五不?準(zhǔn)’’規(guī)?定。五?、嚴(yán)格遵?守我院住?院病人診?療質(zhì)量全?程控制標(biāo)?準(zhǔn)和我院?門診工作?管理規(guī)定?，堅(jiān)持專?科專治。?六、尊?重病人知?情同意權(quán)?和隱私權(quán)?，努力做?好醫(yī)患溝?通。七?、切實(shí)做?到“合理?檢查、合?理用藥、?合理治療?"，認(rèn)真?執(zhí)行麻醉?、精神藥?品的相關(guān)?管理規(guī)定?。八、?各科加強(qiáng)?對(duì)進(jìn)修、?實(shí)習(xí)人員?的管理，?嚴(yán)禁以任?何理由讓?進(jìn)修實(shí)習(xí)?人員獨(dú)立?執(zhí)業(yè)。?九、各科?加強(qiáng)工作?紀(jì)律管理?，嚴(yán)禁上?班時(shí)間搞?工作以外?的活動(dòng)或?請(qǐng)它科人?員代班搞?活動(dòng)。?十、堅(jiān)持?首診負(fù)責(zé)?制，嚴(yán)禁?任何形式?的推諉病?人。十?一、嚴(yán)格?執(zhí)行我院?臨床輸血?管理規(guī)定?，及時(shí)報(bào)?告和處置?輸血不良?反應(yīng)，確?保病人用?血安全。?十二、?發(fā)生或發(fā)?現(xiàn)醫(yī)療過?失和醫(yī)療?事故，必?須按本院?相關(guān)程序?逐級(jí)報(bào)告?。十三?、醫(yī)院每?月對(duì)全院?醫(yī)療服務(wù)?安全工作?進(jìn)行分析?講評(píng)，對(duì)?醫(yī)療缺陷?提出整改?措施。?十四、醫(yī)?院對(duì)各科?醫(yī)療缺陷?將按相關(guān)?規(guī)定予以?查處。?中新初中?醫(yī)療服務(wù)?管理制度?（三）?為加強(qiáng)醫(yī)?院服務(wù)管?理，規(guī)范?醫(yī)療服務(wù)?行為，提?升患者（?客戶）的?就診體驗(yàn)?度和滿意?度，以服?務(wù)促進(jìn)醫(yī)?院經(jīng)營業(yè)?績的提升?、形成差?異化競(jìng)爭?，根據(jù)_?___號(hào)?紅頭文件?《___?_提升集?團(tuán)所屬各?醫(yī)院醫(yī)療?服務(wù)品質(zhì)?的指導(dǎo)性?意見》要?求，結(jié)合?醫(yī)院實(shí)際?情況，以?醫(yī)療服務(wù)?管理的體?系性構(gòu)建?為基礎(chǔ)，?制定__?__&_?___醫(yī)?院《醫(yī)療?服務(wù)管理?制度》。?《醫(yī)療?服務(wù)管理?制度》由?兩部分組?成。醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量?管理制度?和醫(yī)療服?務(wù)安全管?理制度。?醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量管?理制度?醫(yī)療服務(wù)?質(zhì)量是醫(yī)?院工作的?核心與靈?魂，我們?要從基礎(chǔ)?質(zhì)量、環(huán)?節(jié)質(zhì)量和?終末質(zhì)量?三個(gè)方面?切實(shí)提升?醫(yī)療服務(wù)?質(zhì)量。?一、基礎(chǔ)?醫(yī)療服務(wù)?質(zhì)量管理?基礎(chǔ)醫(yī)?療質(zhì)量管?理是指醫(yī)?院人力資?源、財(cái)務(wù)?管理、醫(yī)?院的管理?制度、醫(yī)?院環(huán)境、?設(shè)施、醫(yī)?療設(shè)備、?業(yè)務(wù)技術(shù)?、藥品供?應(yīng)、后勤?保障、信?息方面的?管理，是?醫(yī)療質(zhì)量?管理中最?基本的一?環(huán)。1?、制度建?設(shè)：建立?健全（?1）工作?制度、崗?位職責(zé)；?（2）?診療規(guī)范?操作技術(shù)?、常規(guī)；?（3）?醫(yī)療流程?；（4?）醫(yī)療質(zhì)?量考核標(biāo)?準(zhǔn)。2?、人力資?源管理。?按照一級(jí)?甲等醫(yī)院?要求和我?院規(guī)模，?合理設(shè)置?科室，合?理安排人?員，做到?合理、高?效、優(yōu)質(zhì)?服務(wù)，充?分調(diào)動(dòng)人?員的積極?性。3?、服務(wù)臨?床一線。?醫(yī)務(wù)科、?護(hù)理部、?辦公室、?產(chǎn)物科、?后勤科、?供應(yīng)室、?等科室、?深入到一?線，服務(wù)?到臨床一?線，堅(jiān)持?下送下收?。4、?方便快捷?舒適服務(wù)?，讓病人?滿意服務(wù)?。掛號(hào)交?費(fèi)合一縮?短時(shí)間，?未檢查完?或門診病?人未看完?，搶救病?人未脫離?危險(xiǎn)不下?班，設(shè)立?院長信箱?、意見箱?、意見薄?，為病員?煎藥，有?水服藥，?為病人導(dǎo)?醫(yī)，診費(fèi)?公開，提?供查詢，?保持清潔?安靜的舒?適環(huán)境等?。二、?環(huán)節(jié)質(zhì)量?管理：?醫(yī)療質(zhì)量?是醫(yī)務(wù)人?員利用醫(yī)?療技術(shù)為?患者提高?診斷和治?療過程中?體現(xiàn)出來?的，醫(yī)療?服務(wù)的提?供過程與?實(shí)現(xiàn)同時(shí)?進(jìn)行，很?難對(duì)醫(yī)療?服務(wù)進(jìn)行?檢查，即?合格后校?對(duì)，因此?環(huán)節(jié)質(zhì)量?直接影響?到醫(yī)療質(zhì)?量，且醫(yī)?療服務(wù)對(duì)?象是人，?服務(wù)過程?中出現(xiàn)不?合格可能?產(chǎn)生嚴(yán)重?后果，且?難以糾正?，可見，?環(huán)節(jié)質(zhì)量?管理十分?重要。?1、職工?自覺履行?好崗位職?責(zé)。全院?各崗位人?員都有自?己的崗位?職責(zé)，必?須嚴(yán)格自?覺履行好?，否則為?崗位__?__或不?能勝任崗?位工作。?每個(gè)崗位?人員履行?好職責(zé)是?環(huán)節(jié)質(zhì)量?管理重要?一環(huán)，自?覺履職，?自覺接受?院、科兩?級(jí)檢查，?院科要經(jīng)?常開展履?職教育。?2、抓?好科室質(zhì)?量管理。?科室質(zhì)量?管理是環(huán)?節(jié)管理的?中間環(huán)節(jié)?、關(guān)鍵環(huán)?節(jié)，能及?時(shí)發(fā)現(xiàn)及?糾正醫(yī)療?過程中的?質(zhì)量問題??？浦魅?、護(hù)士長?是科室質(zhì)?量管理負(fù)?責(zé)人，要?狠抓落實(shí)?。3、?抓好環(huán)節(jié)?中的重點(diǎn)?環(huán)節(jié)和薄?弱環(huán)節(jié)。?（1）?抓好二級(jí)?行政查房?、會(huì)診、?病例討論?、手術(shù)審?批、轉(zhuǎn)診?轉(zhuǎn)院、分?科收治?等制度的?貫徹落實(shí)?。（2?）抓好查?對(duì)工作。?（3）?做好危重?病人、手?術(shù)期病人?和特殊病?人的管理?。（4?）抓好臨?床輸血管?理。確保?用血安全?。（5?）抓好急?診急救工?作，對(duì)急?診科應(yīng)急?反應(yīng)、人?員、設(shè)備?、急救藥?品等情況?隨時(shí)抽查?。（6?）抓好值?班制度，?節(jié)假日值?班技術(shù)力?量要保證?，做好交?接班及報(bào)?告書寫，?經(jīng)常隨機(jī)?抽查（特?別是節(jié)假?日夜班間?抽查）在?崗位情況?。（7?）做好病?歷書寫和?管理，及?時(shí)客觀準(zhǔn)?確書寫，?上級(jí)醫(yī)師?及時(shí)修改?簽名，按?時(shí)歸檔，?妥善保存?，歸檔病?例不得修?改、返回?，原則上?不借閱。?（8）?做好溝通?工作：一?方面做好?醫(yī)患溝通?工作并做?好談話記?錄，并一?方面做好?院內(nèi)上下?、科室之?間、同事?之間工作?的溝通，?確保質(zhì)量?管理__?__決定?及時(shí)執(zhí)行?，工作上?能互相協(xié)?作，確保?工作正常?運(yùn)轉(zhuǎn)。?（9）實(shí)?施零缺陷?管理，防?止差錯(cuò)事?故發(fā)生。?（10?）持證上?崗，嚴(yán)格?執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入?。（1?1）抓好?特色科室?、重點(diǎn)科?室質(zhì)量管?理，提高?診斷、治?療質(zhì)量。?（12?）在醫(yī)療?進(jìn)程中，?下一個(gè)工?作環(huán)節(jié)有?責(zé)任監(jiān)督?上一個(gè)工?作環(huán)節(jié)，?如發(fā)生劃?價(jià)、發(fā)藥?錯(cuò)誤、處?方差錯(cuò)，?只能由醫(yī)?務(wù)人員核?對(duì)后糾正?，嚴(yán)禁由?病人跑路?。（1?3）病人?出院結(jié)帳?時(shí)，帳目?核對(duì)由科?室內(nèi)部核?對(duì)，禁止?病人參與?核對(duì)工作?，杜絕病?人往返跑?路。三?、終未醫(yī)?療質(zhì)量管?理：1?、單病種?管理：?（1）確?定單病種?：能反映?醫(yī)院、科?室醫(yī)療工?作重心，?選常見多?發(fā)病疾?病順位排?列前__?__種疾?病作為單?病種，如?包皮包莖?、精索靜?脈曲張。?（2）?規(guī)范診療?方案。?（3）制?定治愈好?轉(zhuǎn)率、死?亡率、平?均醫(yī)療費(fèi)?用。（?4）分析?與評(píng)價(jià)。?是否為納?入標(biāo)準(zhǔn)，?是否符合?診療規(guī)范?，治愈好?轉(zhuǎn)率、平?均醫(yī)療費(fèi)?用是否達(dá)?到目標(biāo)，?找出問題?，進(jìn)行分?析、評(píng)價(jià)?，每季度?____?次，并督?促整改。?2、質(zhì)?量指標(biāo)管?理。醫(yī)療?質(zhì)量總指?標(biāo)年初分?解下達(dá)各?科室，年?終總結(jié)時(shí)?，醫(yī)院質(zhì)?量指標(biāo)院?、科分別?統(tǒng)計(jì)，實(shí)?行月報(bào)、?季報(bào)、半?年報(bào)、年?報(bào)，主要?是月報(bào)進(jìn)?行管理，?定期分析?評(píng)價(jià)，特?別是指標(biāo)?中“三日?確診率”?、“入出?院診斷符?合率”、?“術(shù)前術(shù)?后診斷符?合率”、?“危重病?人搶救成?功率”、?“治愈好?轉(zhuǎn)率”、?“無菌手?術(shù)切口感?染率”、?“醫(yī)院感?染發(fā)生率?”、“傳?染病報(bào)告?率”等重?點(diǎn)考核內(nèi)?容。醫(yī)?療服務(wù)安?全管理制?度一、?嚴(yán)把醫(yī)務(wù)?人員執(zhí)業(yè)?準(zhǔn)入關(guān)，?嚴(yán)禁未取?得兩證（?資格證、?執(zhí)業(yè)證）?或未注冊(cè)?的醫(yī)務(wù)人?員及執(zhí)業(yè)?助理醫(yī)師?獨(dú)立執(zhí)業(yè)?。二、?醫(yī)務(wù)人員?在執(zhí)業(yè)活?動(dòng)中必須?嚴(yán)格遵守?國家法律?法規(guī)，部?門規(guī)章及?診療操作?規(guī)程，認(rèn)?真執(zhí)行醫(yī)?療質(zhì)量和?醫(yī)療安全?的核心制?度。三?、積極參?加醫(yī)院“?三基”培?訓(xùn)和其它?相關(guān)業(yè)務(wù)?培訓(xùn)，積?極參加繼?續(xù)醫(yī)學(xué)教?育，不斷?提高自身?業(yè)務(wù)技術(shù)?水平。?四、樹立?良好醫(yī)德?醫(yī)風(fēng)、牢?記醫(yī)務(wù)人?員“五不?準(zhǔn)”規(guī)定?。五、?嚴(yán)格遵守?我院住院?病人診療?質(zhì)量全程?控制標(biāo)準(zhǔn)?和我院門?診工作管?理規(guī)定，?堅(jiān)持?？?專制。?六、尊重?病人知情?同意權(quán)和?隱私權(quán)，?努力做好?醫(yī)患溝通?。七、?切實(shí)做到?“合理檢?查、合理?用藥、合?理治療”?，認(rèn)真執(zhí)?行麻醉、?精神藥?品的相關(guān)?管理規(guī)定?。八、?各科加強(qiáng)?對(duì)進(jìn)修、?實(shí)習(xí)人員?的管理、?嚴(yán)禁以任?何理由讓?進(jìn)修實(shí)習(xí)?人員獨(dú)立?執(zhí)業(yè)。?九、各科?加強(qiáng)工作?紀(jì)律管理?，嚴(yán)禁上?班時(shí)間搞?工作以外?的活動(dòng)或?請(qǐng)它科人?員代班搞?活動(dòng)。?十、堅(jiān)持?首診負(fù)責(zé)?制，嚴(yán)禁?任何形式?的推諉病?人。十?一、嚴(yán)格?執(zhí)行我院?臨床輸血?管理規(guī)定?，及時(shí)報(bào)?告和處置?輸血不良?發(fā)應(yīng)，確?保病人用?血安全。?十二、?發(fā)生或發(fā)?現(xiàn)醫(yī)療過?失和醫(yī)療?事故，必?須按本院?相關(guān)程序?逐級(jí)報(bào)告?。十三?、醫(yī)院每?月對(duì)全院?醫(yī)療服務(wù)?安全工作?進(jìn)行分析?講評(píng)，對(duì)?醫(yī)療缺陷?提出整改?措施。?十四、醫(yī)?院對(duì)各科?醫(yī)療缺陷?依照相關(guān)?規(guī)定予以?查處。?中新初中?醫(yī)療服務(wù)?管理制度?（四）?為加強(qiáng)醫(yī)?院服務(wù)管?理，規(guī)范?醫(yī)療服務(wù)?行為，提?升患者（?客戶）的?就診體驗(yàn)?度和滿意?度，以服?務(wù)促進(jìn)醫(yī)?院經(jīng)營業(yè)?績的提升?、形成差?異化競(jìng)爭?，根據(jù)_?___號(hào)?紅頭文件?《___?_提升集?團(tuán)所屬各?醫(yī)院醫(yī)療?服務(wù)品質(zhì)?的指導(dǎo)性?意見》要?求，結(jié)合?醫(yī)院實(shí)際?情況，以?醫(yī)療服務(wù)?管理的體?系性構(gòu)建?為基礎(chǔ)，?制定陜西?&___?_醫(yī)院《?醫(yī)療服務(wù)?管理制度?》?！?醫(yī)療服務(wù)?管理制度?》由兩部?分組成。?醫(yī)療服務(wù)?質(zhì)量管理?制度和醫(yī)?療服務(wù)安?全管理制?度。醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)?量管理制?度醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量?是醫(yī)院工?作的核心?與靈魂，?我們要從?基礎(chǔ)質(zhì)量?、環(huán)節(jié)質(zhì)?量和終末?質(zhì)量三個(gè)?方面切實(shí)?提升醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量?。一、?基礎(chǔ)醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量?管理基?礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)?量管理是?指醫(yī)院人?力資源、?財(cái)務(wù)管理?、醫(yī)院的?管理制度?、醫(yī)院環(huán)?境、設(shè)施?、醫(yī)療設(shè)?備、業(yè)務(wù)?技術(shù)、藥?品供應(yīng)、?后勤保障?、信息方?面的管理?，是醫(yī)療?質(zhì)量管理?中最基本?的一環(huán)。?1、制?度建設(shè)：?建立健全?（1）?工作制度?、崗位職?責(zé)；（2?）診療規(guī)?范操作技?術(shù)、常規(guī)?；（3）?醫(yī)療流程?；（4?）醫(yī)療質(zhì)?量考核標(biāo)?準(zhǔn)。2?、人力資?源管理。?按照一級(jí)?甲等醫(yī)院?要求和我?院規(guī)模，?合理設(shè)置?科室，合?理安排人?員，做到?合理、高?效、優(yōu)質(zhì)?服務(wù)，充?分調(diào)動(dòng)人?員的積極?性。3?、服務(wù)臨?床一線。?醫(yī)務(wù)科、?護(hù)理部、?辦公室、?產(chǎn)物科、?后勤科、?供應(yīng)室、?等科室、?深入到一?線，服務(wù)?到臨床一?線，堅(jiān)持?下送下收?。4、?方便快捷?舒適服務(wù)?，讓病人?滿意服務(wù)?。掛號(hào)交?費(fèi)合一縮?短時(shí)間，?未檢查完?或門診病?人未看完?，搶救病?人未脫離?危險(xiǎn)不下?班，設(shè)立?院長信箱?、意見箱?、意見薄?，為病員?煎藥，有?水服藥，?為病人導(dǎo)?醫(yī)，診費(fèi)?公開，提?供查詢，?保持清潔?安靜的舒?適環(huán)境等?。二、?環(huán)節(jié)質(zhì)量?管理：?醫(yī)療質(zhì)量?是醫(yī)務(wù)人?員利用醫(yī)?療技術(shù)為?患者提高?診斷和治?療過程中?體現(xiàn)出來?的，醫(yī)療?服務(wù)的提?供過程與?實(shí)現(xiàn)同時(shí)?進(jìn)行，很?難對(duì)醫(yī)療?服務(wù)進(jìn)行?檢查，即?合格后校?對(duì)，因此?環(huán)節(jié)質(zhì)量?直接影響?到醫(yī)療質(zhì)?量，且醫(yī)?療服務(wù)對(duì)?象是人，?服務(wù)過程?中出現(xiàn)不?合格可能?產(chǎn)生嚴(yán)重?后果，且?難以糾正?，可見，?環(huán)節(jié)質(zhì)量?管理十分?重要。?1、職工?自覺履行?好崗位職?責(zé)。全院?各崗位人?員都有自?己的崗位?職責(zé)，必?須嚴(yán)格自?覺履行好?，否則為?崗位不作?為或不能?勝任崗位?工作。每?個(gè)崗位人?員履行好?職責(zé)是環(huán)?節(jié)質(zhì)量管?理重要一?環(huán)，自覺?履職，自?覺接受院?、科兩級(jí)?檢查，院?科要經(jīng)常?開展履職?教育。?2、抓好?科室質(zhì)量?管理?？?室質(zhì)量管?理是環(huán)節(jié)?管理的中?間環(huán)節(jié)、?關(guān)鍵環(huán)節(jié)?，能及時(shí)?發(fā)現(xiàn)及糾?正醫(yī)療過?程中的質(zhì)?量問題。?科主任、?護(hù)士長是?科室質(zhì)量?管理負(fù)責(zé)?人，要狠?抓落實(shí)。?3、抓?好環(huán)節(jié)中?的重點(diǎn)環(huán)?節(jié)和薄弱?環(huán)節(jié)。?（1）抓?好二級(jí)行?政查房、?會(huì)診、病?例討論、?手術(shù)審批?、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)?院、分?科收治等?制度的貫?徹落實(shí)。?（2）?抓好查對(duì)?工作。?（3）做?好危重病?人、手術(shù)?期病人和?特殊病人?的管理。?（4）?抓好臨床?輸血管理?。確保用?血安全。?（5）?抓好急診?急救工作?，對(duì)急診?科應(yīng)急反?應(yīng)、人員?、設(shè)備、?急救藥品?等情況隨?時(shí)抽查。?（6）?抓好值班?制度，節(jié)?假日值班?技術(shù)力量?要保證，?做好交接?班及報(bào)告?書寫，經(jīng)?常隨機(jī)抽?查（特別?是節(jié)假日?夜班間抽?查）在崗?位情況。?（7）?做好病歷?書寫和管?理，及時(shí)?客觀準(zhǔn)確?書寫，上?級(jí)醫(yī)師及?時(shí)修改簽?名，按時(shí)?歸檔，妥?善保存，?歸檔病例?不得修改?、返回，?原則上不?借閱。?（8）做?好溝通工?作：一方?面做好醫(yī)?患溝通工?作并做好?談話記錄?，并一方?面做好院?內(nèi)上下、?科室之間?、同事之?間工作的?溝通，確?保質(zhì)量管?理的決定?及時(shí)執(zhí)行?，工作上?能互相協(xié)?作，確保?工作正常?運(yùn)轉(zhuǎn)。?（9）實(shí)?施零缺陷?管理，防?止差錯(cuò)事?故發(fā)生。?（10?）持證上?崗，嚴(yán)格?執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入?。（1?1）抓好?特色科室?、重點(diǎn)科?室質(zhì)量管?理，提高?診斷、治?療質(zhì)量。?（12?）在醫(yī)療?進(jìn)程中，?下一個(gè)工?作環(huán)節(jié)有?責(zé)任監(jiān)督?上一個(gè)工?作環(huán)節(jié)，?如發(fā)生劃?價(jià)、發(fā)藥?錯(cuò)誤、處?方差錯(cuò)，?只能由醫(yī)?務(wù)人員核?對(duì)后糾正?，嚴(yán)禁由?病人跑路?。（1?3）病人?出院結(jié)帳?時(shí)，帳目?核對(duì)由科?室內(nèi)部核?對(duì)，禁止?病人參與?核對(duì)工作?，杜絕病?人往返跑?路。三?、終未醫(yī)?療質(zhì)量管?理：1?、單病種?管理：?（1）確?定單病種?：能反映?醫(yī)院、科?室醫(yī)療工?作重心，?選常見多?發(fā)病疾?病順位排?列前__?__種疾?病作為單?病種，如?包皮包莖?、精索靜?脈曲張。?（2）?規(guī)范診療?方案。?（3）制?定治愈好?轉(zhuǎn)率、死?亡率、平?均醫(yī)療費(fèi)?用。（?4）分析?與評(píng)價(jià)。?是否為納?入標(biāo)準(zhǔn)，?是否符合?診療規(guī)范?，治愈好?轉(zhuǎn)率、平?均醫(yī)療費(fèi)?用是否達(dá)?到目標(biāo)，?找出問題?，進(jìn)行分?析、評(píng)價(jià)?，每季度?____?次，并督?促整改。?2、質(zhì)?量指標(biāo)管?理。醫(yī)療?質(zhì)量總指?標(biāo)年初分?解下達(dá)各?科室，年?終總結(jié)時(shí)?，醫(yī)院質(zhì)?量指標(biāo)院?、科分別?統(tǒng)計(jì)，實(shí)?行月報(bào)、?季報(bào)、半?年報(bào)、年?報(bào)，主要?是月報(bào)進(jìn)?行管理，?定期分析?評(píng)