醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識宣教培訓(xùn)課件

醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)

知

識

宣

教一

、醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染是指發(fā)生在醫(yī)院中的一切感染。又稱醫(yī)院內(nèi)獲得性感染或院內(nèi)感

染。醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教●包

括

病

人

在

住

院

期

間

發(fā)

生

的

感

染和

在

醫(yī)

院

內(nèi)

獲

得

出

院

后

發(fā)

生

的

感

染；

●

不

括

入

院

前

已

開

始

或

入

院

時

已

存

在的感染?！?/p>

醫(yī)

院

工

作

人

員

在

醫(yī)

院

內(nèi)

獲

得

的

感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教二

、

醫(yī)

院

感

染

的

分

類按

病

原

體

來

源

：

外

源

性

和

內(nèi)

源

性

感

染按

感

染

的

對

象

：

醫(yī)

務(wù)

人

員

和

住

院

病

人醫(yī)

院

感

染按

發(fā)

生

的

部

位

：

呼

吸

道

感

染

、

泌

尿

道感

染

、

手

術(shù)

部

位

醫(yī)

院

感

染

等

醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教

下列情況屬于醫(yī)院感染1、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有

明

確

潛

伏

時

的

感

染

自

入

院

時

起

超

過平均潛伏時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教下列情況屬于醫(yī)院感染2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。3、

在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混全感染)的感染。醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教下列情況屬于醫(yī)院感染4、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5、

由于診療措施激活的潛在性感染，如皰診病毒、結(jié)核桿菌等感染。6、

醫(yī)院人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教下列情況不屬于醫(yī)院感染1

、

皮

膚

黏

膜

開

放

性

傷

口

只

有

細(xì)

菌

定

植

而

無

炎癥表現(xiàn)。2、

由于創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3

、

新

生

兒

經(jīng)

胎

盤

獲

得

的

感

染

，

如

單

純

皰

疹

、弓形體病等。

(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)4

、

患

者

原

有

的

慢

性

感

染

在

醫(yī)

院

內(nèi)

急

性

發(fā)

作

。醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教

8三

、

醫(yī)

院

感

染

診

斷

原

則在診斷醫(yī)院感染時1、

應(yīng)依據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》2、

在

病

人

入

院

后

，

密

切

觀

察

病

情

變

化

，

如

出

現(xiàn)感染時，首先應(yīng)區(qū)別是醫(yī)院感染還是社區(qū)

感染。3

、

按要求及時進(jìn)行臨床診斷，還應(yīng)力求做出

病原學(xué)診斷

。醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教四

、

醫(yī)

院

感

染

病

例

的

診

斷

要

點1

、

有

醫(yī)

院

感

染

的

高

危

因

素

：如

住

院

時

間

長

，

免

疫

功

能

低

下

，

有

侵

入

性診

療

操

作

，

抗

菌

藥

物

的

大

量

應(yīng)

用

等

情

況

。2、

病

人

出

現(xiàn)

感

染

相

關(guān)

的

癥

狀

、

體

征

：發(fā)

突

然

發(fā)

熱

咳

痰

顏

色

改

變

，

腹

瀉

，

尿

路刺

激

癥

狀

，

手

術(shù)

切

口

不

愈

伴

有

炎

癥

反

應(yīng)

等

。醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教

103

、

有

相

應(yīng)

的

實

驗

室

檢

驗

結(jié)

果

：如白細(xì)胞數(shù)增高，血尿培養(yǎng)陽性、

痰培養(yǎng)出現(xiàn)大量耐藥菌，手術(shù)切口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)

陽性等。4

、

其

他

輔

助

檢

查

結(jié)

果

提

示

存

在

感

染

：

如X線、超聲、

CT、

內(nèi)鏡檢查等。醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教五

、

醫(yī)

院

感

染

的

預(yù)

防(一)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)實行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度病

人

的

血

液

、

體

液

、

分

泌

物

、

排

泄

物

必

須

進(jìn)行

隔

離

；接

觸

病

人

的

血

液

、

體

液

、

分

泌

物

、

排泄

物

必須

采

取

防

護(hù)

措

施

；高

度

易

感

病

人

應(yīng)

當(dāng)

進(jìn)

行

保

護(hù)

性

隔

離

。醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教

12(

二)醫(yī)務(wù)人員必須按照下列要求實施消毒

滅

菌1

、

進(jìn)

入

人

體

無

菌

組

織

、

器

官

或

者

接

觸

破

損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品必須滅菌；2、

接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教

133、

各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌；4

、

使

用

過

的

醫(yī)

療

器

材

和

物

品

應(yīng)

當(dāng)

先

清

洗

后

消毒或滅菌，

其中感染病人用過的器材和物品，

清洗前必須消毒。醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教5、

消毒滅菌首選物理方法，使用化學(xué)消毒劑

必須保持有效濃度，

浸泡滅菌物品的容器應(yīng)

當(dāng)滅菌；6、

使用氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道、

早產(chǎn)兒曖箱和濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教

15醫(yī)

院

工

作

人

員

工

作

時1、

應(yīng)采取防護(hù)措施。2、

嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程3、

防止感染和銳器損傷4

、

發(fā)

生

被

病

人

血

液

、

體

液

、

分

泌

物

、

排

泄

物污染或者銳器損傷后，必須采取相應(yīng)的補(bǔ)救

措施。醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教

16(三)(

四)醫(yī)務(wù)人員在下列情況下必須洗手1、接觸病人前后；2

、

無菌技術(shù)操作前后；3、

進(jìn)入和離開隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房；4

、

戴

口

罩

和

穿

脫

隔

離

衣

前

后

；5、

接觸血液、體液和被污染物品后；6

、

戴

手

套

前

、

脫

手

套

后

。醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教億(五)門診、急診、病房和治療室、處置室、換藥室

在預(yù)防醫(yī)院感染方面，必須符合下列要求：1、

建立健全日常清潔、消毒制度；2

、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚；醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教

183、

無菌物品按照滅菌日期依次入柜存放；4、

藥杯、體溫計用后及時消毒；5、

平車、輪椅、診查床定期，消毒，被血液、體液污染后及時消毒；醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教

196、

室內(nèi)定時通風(fēng)換氣，搶救室、治療室、處置室、換藥室每日進(jìn)行空氣消毒；7、地面濕式通風(fēng)清掃，污染時立刻消毒，拖布分區(qū)

域放置，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒；8

、病人衣服、床單、被套、枕套、每周更換1~2次，

被血液、體液污染時及時更換，枕芯、棉褥、床墊

定期消毒；醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教

209、

每日濕式清潔病人床、柜，清潔用巾實行專床專柜專用，用后消毒，病人出院、轉(zhuǎn)科或者死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒；10、

便器固定使用，保持清潔，實行定期消毒和終末消毒；1

1

、感染性引流液、體液等標(biāo)本必須經(jīng)消毒后再排入下水道。醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教(六)一次性物品的使用1、

醫(yī)務(wù)人員使用前應(yīng)當(dāng)檢查一次性無

菌醫(yī)療用品的有效期和包裝情況。2、

使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或者其他

情

況

，

必

須

及

時

留

樣

送

檢

，

詳

細(xì)

紀(jì)

錄，立即報告。3、

一次性無菌醫(yī)療用品禁止重復(fù)使用和回流市場。醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教

22化

、醫(yī)院垃圾的分類與處理醫(yī)

療

垃

圾1、破損的體溫計、銳利器具、壓舌板等器材和一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)

生用品。2、污染的紗布、繃帶、脫脂棉等敷料。3、血、尿、糞、嘔吐物等檢驗標(biāo)本，化驗用器材、試劑、培養(yǎng)基等

廢棄物

。4、病理性垃圾：丟棄的病理標(biāo)本，手術(shù)切除的組織器官、試驗動物尸體。5、病區(qū)衛(wèi)生清潔用擦布、拖布等。6、傳染科或隔離病室所有的廢棄物。7、具有放射性及攝影所用化學(xué)試劑的放射性垃圾和化學(xué)垃圾。醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教

23分類處置要求1、設(shè)置三種污物袋/盒，黑色袋裝生

活垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾

銳

器

盒

裝

鋒利的垃圾。污物入袋應(yīng)嚴(yán)格按分類棄入不同顏色

袋中，生活垃圾和醫(yī)療垃圾不能混放。2、

收集容器必須有密封蓋，防滲漏、防蠅、防鼠，并便于搬運(yùn)及消毒。醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教

243、

患者每床一個小型污物袋，收集果皮、果核、廢物等可燃性污物，每日或滿袋更新。4、

診室、治療室、檢驗科每個操作室應(yīng)備兩個污物桶，分別內(nèi)套黃色垃圾袋

裝

醫(yī)療

垃

圾

黑色垃圾袋裝外包裝物品。5

、科室垃圾應(yīng)及時回收，統(tǒng)一處理。醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教

25醫(yī)

用

垃

圾

轉(zhuǎn)

運(yùn)

前

的

無

害

化

處

理1

、

銳

利

物

品

如

針

頭

、

穿

刺

針

、

縫

針

、

手術(shù)

刀片

等

，

置

于

銳

器

盒

內(nèi)

焚

燒

處

理

。2

、使用后的一次性注射器、輸液器，剝離掉針頭后毀形

，

裝入專用黃色垃圾袋中

，由

供

應(yīng)

室

統(tǒng)

一

回

收

交

垃

圾

處

置

中

心

焚

燒

。可

重

復(fù)

使

用

的

玻

璃

注

射

器

交

供

應(yīng)

室

先

用1000

mg/L含

氯

消

毒

液

浸

泡

6

0

min

(

針

筒

打

開

后再高壓滅菌處理

。醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教

263、

采血后的一次性注射器連同針頭直接放入專用收集袋或銳器盒內(nèi)。4、

一次性帽子、口罩、尿布、檢查墊、尸體單及紗布等，使用后均應(yīng)裝入黃色垃圾

袋

內(nèi)

焚

燒

處

理

。醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教

275.

一次性使用的引流管、引流袋、胃管、鼻飼管、吸氧管、導(dǎo)尿管、肛管、擴(kuò)陰器、手套焚燒處理。一次性輸血器(袋)交血庫放置24

h后焚燒處理。醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教

286

、一次性使用的試管、培養(yǎng)皿等容器，使用后必須先經(jīng)1000

mg/L含氯消毒液浸泡60

min

或壓力蒸氣滅菌，

再送醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)站

焚燒處理。醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教

297、

傳染科及傳染病患者的醫(yī)療廢棄物必須存科室內(nèi)無害化消毒，袋裝并用紅色繩

帶捆扎后才能送出焚燒處理。患者的排泄物、嘔吐物、膿性分泌物、血、體液等有較強(qiáng)傳染性的污物，用專門容

器經(jīng)1000

mg/L含氯消毒液浸泡2h后，入廁排放到污水處理站處理。醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教

308、

不可燃燒的廢棄物如金屬、搪瓷

制品、各類器材，經(jīng)嚴(yán)密消毒后由器械

科回收，作為報廢處理。9、

放射性廢棄物，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定處理。醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識宣教

3110、

手術(shù)切除可辯認(rèn)的人體殘肢或臟器、死胎、人體病理標(biāo)本交太平間送火葬

場火化處理。動物實驗標(biāo)本可用包裹捆扎，送醫(yī)療垃圾站焚燒。醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教

32六

、

醫(yī)

院

感

染

的

監(jiān)

測1

、

醫(yī)

院

感

染

發(fā)

病

率

監(jiān)

測

包

括

：a

、

全

院

的

醫(yī)

院

感

染

發(fā)

病

率

監(jiān)

測；B

、

各

科

的

醫(yī)

院

感

染

發(fā)

病

率

監(jiān)

測；C、

醫(yī)

院

感

染

部

位

發(fā)

病

率

監(jiān)

測

；D、

醫(yī)

院

感

染

危

險

因

素

監(jiān)

測

；E

、

醫(yī)

院

感

染

暴

發(fā)

流

行

監(jiān)

測

。醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教

332

、醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測包括

：A、消毒、滅菌效果監(jiān)測；、空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測；C、血液透析系統(tǒng)監(jiān)；D、污水排放衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測；、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品監(jiān)測；醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教

34BE3、

抗生素使用監(jiān)測。4、

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染職業(yè)暴露監(jiān)測。醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教

35醫(yī)

院

感

染

監(jiān)

測

的

主

要

控

制

指

標(biāo)1、

醫(yī)院感染發(fā)病率：

一級醫(yī)院<7%

二級醫(yī)院<8%

三級醫(yī)院≤10%2、

無菌手術(shù)切口感染率：

一級醫(yī)院<二級醫(yī)院≤0.5%三級醫(yī)院≤0.5%醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教

363、

常規(guī)物品消毒滅菌全格率：100%。4、

一人一針一管執(zhí)行率：100%。5、

病歷首頁醫(yī)院感染漏報率：

<20%。6、

醫(yī)院感染漏報率：

<20%。7、

抗菌藥物使用率：

<50%。醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教

379

、

感染部位病原體送檢率：

>80%10、

使用中消毒劑：不得檢出致病微生物11、

無菌器械保存液：不得檢出任何微生

物12

、紫外線燈管照射強(qiáng)度：使用中燈管不低于70μw/cm2,

新購進(jìn)燈管不低于

90μ

w/cm2醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教

381、

科

室

發(fā)

現(xiàn)

醫(yī)

院

感

染

散

發(fā)

病

例

時

，及

時

救

治查

找

感

染

原

因

，

采

取

有

效

控

制

措

施

，

防止

暴

發(fā)

流

行填

寫

“

院

內(nèi)

感

染

病

例

登

記

表

”

2

4

小

時

內(nèi)上

報

醫(yī)

院

感

控

科七

、

發(fā)

生

醫(yī)

院

感

染

時

應(yīng)

采

取

的

控

制

措

施醫(yī)院感染控制和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識賓教

392

、

發(fā)

生

醫(yī)

院

感

染

流

行

或

者

暴

發(fā)

時

，及

時

治

療

感

染

病

人立即開展流行病學(xué)調(diào)查，查找感染源和