醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)要點(diǎn)課件

評(píng)審要點(diǎn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(一):組織管理：

建立、健全三級(jí)醫(yī)院感染管理組織，并開展活動(dòng)。需要掌握的知識(shí)點(diǎn)：1、

院感的三級(jí)組織是：院感委員會(huì)(院長任主任)--院感科---科室感控小組(由科主任、護(hù)士長、感控醫(yī)生、護(hù)士組成，科主任任組長)。2、開展活動(dòng)情況：①每年召開2次院感委員會(huì)會(huì)議(上、下半年各一次)--研究院感有

關(guān)的重大事項(xiàng)；②召開4次感控小組會(huì)議(每季度1次)--通報(bào)質(zhì)量檢查情況、反饋問

題、落實(shí)整改。3、

感控小組組長、感控醫(yī)生、感控護(hù)士、醫(yī)務(wù)人員各自的職責(zé)評(píng)審要點(diǎn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(二):組

織

管

理

：制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、措施，標(biāo)準(zhǔn)工作

流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。

未執(zhí)行措施，標(biāo)準(zhǔn)工作流程扣1.5分；·

需要掌握的知識(shí)要點(diǎn)：1、

制度：醫(yī)療廢物管理制度、手衛(wèi)生制度、醫(yī)院感染監(jiān)測報(bào)

告制度、消毒隔離制度、院感暴發(fā)報(bào)告制度、職業(yè)

暴露防護(hù)制度、耐藥菌的隔離制度等院感核心制度，

以及各科室、部門的院感控制制度。2、標(biāo)準(zhǔn)工作流程：各科室、部門所涉及的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)工作流程(見醫(yī)院

感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程)評(píng)審要點(diǎn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(三):落實(shí)重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防控制措施，抽查臨床未落

實(shí)預(yù)防控制措施每項(xiàng)扣2分?！?/p>

需要掌握的知識(shí)要點(diǎn)：1

、醫(yī)院感染的重點(diǎn)部位有哪些：呼吸道、泌尿道、手術(shù)切口、

血液2、

醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門：手術(shù)室、口腔科、檢驗(yàn)科、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)室、重癥監(jiān)

護(hù)室等，以及以后我院可能會(huì)成立的

：燒傷病房、血透室

等。3

、重點(diǎn)部位的預(yù)防控制措施⑧(人人必會(huì)!)①、手術(shù)部位感染的預(yù)防控制措施(一)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后抗生素的合理使用(時(shí)間、時(shí)機(jī)、

品種等)·

(二)正確備皮：消毒、脫毛方法；·

(三)加溫保溫措施；·

(

四)無菌操作，手術(shù)室的管理，減少人員出入、避免不

必要的走動(dòng)和交談；·

(五)盡量縮短手術(shù)持續(xù)時(shí)間?！あ?、

泌尿道感染的預(yù)防措施：(1)嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征。(2)導(dǎo)尿時(shí)無菌操作，

留置尿管采用封閉式無菌引流袋。(3)保持尿液引流通暢，盡量縮短尿管留置的時(shí)間。(4)對(duì)長期臥床、慢性疾病、脊髓疾患及免疫功能低下的

病人，要提高機(jī)體抵抗力，以減少泌尿道感染。(5)做好會(huì)陰部護(hù)理。③醫(yī)院內(nèi)肺炎

(HAP/VAP)

的預(yù)防措施。(一)半臥位控制胃內(nèi)容物的返流；(二)口腔護(hù)理，每2～6小時(shí)一次；(三)鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)；(四)指導(dǎo)正確咳嗽，必要時(shí)予以翻身、拍背，以利于痰液引流；(五)掌握氣管插管或切開適應(yīng)證，(六)對(duì)氣管插管或切開患者，吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和手衛(wèi)生(七)建議使用可吸引的氣管導(dǎo)管，定期(每小時(shí))作聲門下分泌物引流；(八)呼吸機(jī)螺紋管、濕化器、冷凝水的正確處理(九)評(píng)估撤機(jī)和拔管指癥，

盡早拔管(十)呼吸機(jī)及相關(guān)配件的正確消毒：(十一)預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物減少和早停，(十二)對(duì)免疫功能抑制患者，采取保護(hù)性隔離，(十三)有關(guān)預(yù)防措施對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員包括護(hù)工定期進(jìn)行教育培訓(xùn)。④導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施：(一)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)留置血管內(nèi)導(dǎo)管的適應(yīng)癥，

規(guī)范的插管操作，規(guī)范的護(hù)理操作，

預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染措施的教育和培訓(xùn)。(

二

)

嚴(yán)格按照規(guī)定洗手或手消毒，執(zhí)行嚴(yán)格的無菌操作。

(三)盡量選擇鎖骨下靜脈穿刺；用于透析的導(dǎo)管，最好留置在頸內(nèi)靜脈或者股靜脈。(

四

)

留

置導(dǎo)尿管術(shù)時(shí)采用大手術(shù)鋪巾。

評(píng)審要點(diǎn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(四):落實(shí)耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制措施，抽查醫(yī)護(hù)人員2名對(duì)

耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制措施掌握及落實(shí)，未掌握落實(shí)每人

扣1分。(人人必會(huì)!)·

需要掌握的知識(shí)要點(diǎn)1、幾種常見耐藥菌的名稱：MRSA—

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌VRSA/VISA—耐萬古霉素金葡菌/萬古霉素中敏金葡菌VRE—

耐萬古霉素腸球菌PDR-AB—

泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌MRSCoN—

耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌ESBLs—超廣譜β-內(nèi)酰胺酶2、

耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制措施·

(一)隔離(單間或床旁隔、掛離標(biāo)識(shí))。·

(二)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?！?/p>

(三)洗手和/或手消毒?！?/p>

(四)醫(yī)療器械(如聽診器、體溫表或血壓計(jì)等)專人專

用或一用一消毒?！?/p>

(五)不能專人專用的物品(如輪椅、擔(dān)架),用后清洗

及消毒?！?/p>

(六)按照藥敏選藥?！?/p>

(七)終末消毒?！?/p>

(八)病人轉(zhuǎn)送科或手術(shù)，應(yīng)說明或注明感染情況。

·

(九)病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物規(guī)定處理。評(píng)審要點(diǎn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(五):醫(yī)院感染聚集、爆發(fā)流行的監(jiān)測。發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)未及時(shí)處理并瞞報(bào)、緩報(bào)、遲報(bào)倒扣20分

!·

需要掌握的知識(shí)要點(diǎn)：1、

醫(yī)院感染暴發(fā)的概念、報(bào)告的要求2

、醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)警、報(bào)告、控制措施、預(yù)防措施---見

突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案(醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及應(yīng)急處置預(yù)案)評(píng)審要點(diǎn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(六):隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。抽查醫(yī)務(wù)人員3人隔離技術(shù)掌握不全面每人扣0

.5分。

(

人

人

必

會(huì)

!

)·

需要掌握的知識(shí)要點(diǎn)：·

1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念、特點(diǎn)：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防又叫雙向預(yù)防，是認(rèn)定病人的血液、體液、分

泌物、排泄物均具有傳染性必須進(jìn)行隔離。接觸上述物質(zhì)

者必須采取防護(hù)措施，不論是否有明顯血液或是否接觸非

完整的皮膚黏膜接觸。2、

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施：A

、手衛(wèi)生；戴手套；正確用口罩、防護(hù)鏡和面罩；

B

、

適時(shí)穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；C、

醫(yī)療廢物按規(guī)定處理；D、

物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒。個(gè)人防護(hù)用品·

手套·

口罩·

防護(hù)服與隔離衣·

眼罩與面罩·

帽子·

長統(tǒng)膠靴/鞋套重要有是以上用品要正確使用!·

3、接觸、空氣、飛沫三種傳播方式的預(yù)防措施---手冊(cè)的58-61頁。所謂“隔離技術(shù)”

針對(duì)疾病傳播的三個(gè)環(huán)節(jié)采取的相

應(yīng)措施：即①控制傳染源：

特殊安置、減少運(yùn)轉(zhuǎn)、限制活動(dòng)②切斷傳播途徑：

適時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方式，這是重點(diǎn)!③保護(hù)易感人群：

安置，用品避免交叉接觸傳播：主要感染控制方法患者應(yīng)隔離治療，限制活動(dòng)懸掛隔離標(biāo)識(shí)接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，

應(yīng)戴手套；手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套摘手套后，必須進(jìn)行洗手和/或手消毒進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿防護(hù)服空氣傳播：主要感染控制方法患者應(yīng)隔離治療負(fù)壓病房懸掛隔離標(biāo)識(shí)嚴(yán)格空氣消毒病人條件允許時(shí)，佩戴外科口罩醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入患者病房時(shí)戴帽子、N95

口罩進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，

穿防護(hù)服接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，

應(yīng)戴手套飛沫傳播：主要感染控制方法患者應(yīng)隔離治療，限制活動(dòng)懸掛隔離標(biāo)識(shí)加強(qiáng)通風(fēng)，或空氣消毒病人條件允許時(shí)，佩戴外科口罩與患者近距離(1m內(nèi))接觸，應(yīng)戴帽子、N95口罩進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，

穿防護(hù)服接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，

應(yīng)戴手套··

·評(píng)審要點(diǎn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(六):手衛(wèi)生制度。隨機(jī)抽查3-5名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生方法不符合要求每人扣0.5分。

(

全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該人人過關(guān)!)·

需要掌握的知識(shí)要點(diǎn)：·

1、洗手的五個(gè)指征：五

個(gè)

指

征接觸患者后接觸患者前無菌操作前體液軍瑟后接

觸

患

者

周

圍

環(huán)

境

后·2、怎樣洗手：七字口訣內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕第五步一

手

握

另

一

手

大

拇

指旋

轉(zhuǎn)

搓

擦

，

交

換

進(jìn)

行第四步雙

手

指

交

鎖

，

指

背

在

對(duì)

側(cè)

掌

心六步洗手法第

三

步掌

心

相

對(duì)

，

雙

手

交

叉沿

指

縫

相

互

摩

擦第

六

步指

尖

在

對(duì)

側(cè)

掌

心

前后

擦

洗手

心

對(duì)

手

背

沿

指

縫

相

互

搓

擦掌

心

相

對(duì)

，

手

指

并

攏

相

互

摩

擦第

一

步評(píng)審要點(diǎn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(七)

:醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防護(hù)措施、報(bào)告及處理。隨機(jī)抽查醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動(dòng)過程職業(yè)暴露防護(hù)措施未落實(shí)不得分?！?/p>

需要掌握的知識(shí)要點(diǎn)：1、

防護(hù)：接種病原體、經(jīng)血傳播疾病防護(hù)措施有哪些?(主要是看落

實(shí)情況)2、報(bào)告：職業(yè)暴露的報(bào)告程序：職業(yè)暴露后-報(bào)科主任-填登記表-科主任簽字-當(dāng)事人報(bào)院

感科-評(píng)估傷情和必要檢查-給出處理意見。3、處理：處理流程：沖洗-消毒-報(bào)告-監(jiān)測-預(yù)防性用藥評(píng)審要點(diǎn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(八):醫(yī)療廢物、污水處理的管理與操作流程。需要掌握的知識(shí)要點(diǎn)：1、正確分類：A、感染性廢物

：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)

療廢物。B、病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體。

C、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。D、藥物性廢物

：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。E、化學(xué)性廢物

：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品

2、正確收集：使用分色垃圾袋、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)；黑色收集生活垃圾；黃色收集醫(yī)療垃圾紅色收集放射性和其他毒性垃圾評(píng)審要點(diǎn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(十):落實(shí)