有關(guān)保險(xiǎn)合同模板匯總

1/1有關(guān)保險(xiǎn)合同模板匯總

保險(xiǎn)合同篇1

對(duì)于無(wú)效保險(xiǎn)合同的處理方式依合同無(wú)效的影響程度不同而不同。一般的無(wú)效保險(xiǎn)合同采取返還財(cái)產(chǎn)的方式，即保險(xiǎn)人將收取的保險(xiǎn)費(fèi)退還給投保人，被保險(xiǎn)人將保險(xiǎn)人賠付的保險(xiǎn)金退還給保險(xiǎn)人;對(duì)給當(dāng)事人造成損失的無(wú)效保險(xiǎn)合同采取賠償損失的方式，即按照過(guò)錯(cuò)原則由有過(guò)錯(cuò)的一方向另一方賠償，如果雙方均有過(guò)錯(cuò)，則相互賠償;對(duì)有違反國(guó)家利益和社會(huì)公共利益的保險(xiǎn)合同采取追交財(cái)產(chǎn)的方式，即追交故意違反國(guó)家利益和社會(huì)公共利益的一方已經(jīng)通過(guò)保險(xiǎn)合同取得和約定取得的財(cái)產(chǎn)，收歸國(guó)庫(kù)。

保險(xiǎn)合同無(wú)效可以分為全部無(wú)效和部分無(wú)效。保險(xiǎn)合同的全部無(wú)效是指其約定的全部權(quán)利和義務(wù)自始不產(chǎn)生法律效力。如投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的不具有保險(xiǎn)利益，或違反國(guó)家利益和社會(huì)公益的保險(xiǎn)合同，或保險(xiǎn)標(biāo)的不合法的保險(xiǎn)合同等均屬于全部無(wú)效的保險(xiǎn)合同。保險(xiǎn)合同部分無(wú)效是指保險(xiǎn)合同某些條款的內(nèi)容無(wú)效，但合同的其他部分仍然有效。如善意的超額保險(xiǎn)保險(xiǎn)金額超過(guò)保險(xiǎn)價(jià)值的保險(xiǎn)。中超額部分無(wú)效，保險(xiǎn)價(jià)值以?xún)?nèi)部分仍然有效。

保險(xiǎn)合同的無(wú)效不同于保險(xiǎn)合同的失效。保險(xiǎn)合同被確認(rèn)無(wú)效后，即自始無(wú)效，是絕對(duì)無(wú)效;而保險(xiǎn)合同失效則是由于某種事由的發(fā)生，使保險(xiǎn)合同的效力暫時(shí)中止，而非絕對(duì)無(wú)效，待條件具備時(shí)合同效力仍可恢復(fù)。

我國(guó)原《經(jīng)濟(jì)合同法》第6條規(guī)定：“經(jīng)濟(jì)合同依法成立，即具有法律效力，當(dāng)事人必須全面履行合同規(guī)定的義務(wù)，任何一方不得擅自變更和解除合同。”原《經(jīng)濟(jì)合同法》的該條規(guī)定沒(méi)有嚴(yán)格區(qū)分合同成立和合同生效問(wèn)題。但經(jīng)濟(jì)合同成立與生效具有本質(zhì)的不同，合同成立是當(dāng)事人合意的結(jié)果，是當(dāng)事人意思一致的一種事實(shí)狀態(tài)。

合同無(wú)效取決于國(guó)家對(duì)已經(jīng)成立的合同的態(tài)度和評(píng)價(jià)，反映了國(guó)家對(duì)合同關(guān)系的干預(yù)，合同不成立的處理結(jié)果和合同無(wú)效的處理結(jié)果截然不同。

合同一旦被宣告不成立，過(guò)失的一方當(dāng)事人應(yīng)根據(jù)締約過(guò)失責(zé)任制度，賠償另一方遭受的信賴(lài)?yán)娴膿p失，如果當(dāng)事人已經(jīng)作出了履行，則應(yīng)當(dāng)各自向?qū)Ψ椒颠€已接受的履行。合同成立只產(chǎn)生民事責(zé)任問(wèn)題，而不產(chǎn)生其他的法律責(zé)任。而對(duì)于無(wú)效合同來(lái)說(shuō)，不僅要產(chǎn)生締約過(guò)失責(zé)任、返還不當(dāng)?shù)美让袷仑?zé)任，而且將可能產(chǎn)生引起行政責(zé)任，甚至刑事責(zé)任。

在司法實(shí)踐中區(qū)分合同成立和合同生效的意義在于避免將一些已經(jīng)成立的但不具備生效要件的合同，都作為無(wú)效合同對(duì)待;對(duì)于許多僅僅是某些條款不具備或不明確的合同，通過(guò)解釋的方法或根據(jù)法律的補(bǔ)缺性規(guī)定努力促使合同成立，達(dá)到鼓勵(lì)交易，減少財(cái)產(chǎn)損失和浪費(fèi)的目的。

首先需要明確的是，保險(xiǎn)合同無(wú)效既可以是全部無(wú)效，也可以是部分無(wú)效。而對(duì)保險(xiǎn)合同無(wú)效的處理方式也是有幾種的，比如返還財(cái)產(chǎn)、如果造成損失的則賠償損失。相信各位在閱讀xx搜集的文章后，對(duì)如何處理保險(xiǎn)合同無(wú)效已經(jīng)有了深刻的理解。如果您有需要可以聯(lián)系我們網(wǎng)站的專(zhuān)業(yè)律師，我們會(huì)幫助您解決難題。

保險(xiǎn)合同篇2

保險(xiǎn)合同一般采用書(shū)面形式。保險(xiǎn)單是保險(xiǎn)合同的主要體現(xiàn)形式和證明。此外，投保單、暫保單、保險(xiǎn)憑證、批單等也在不同程度上構(gòu)成保險(xiǎn)合同的一部分。

1、投保單又稱(chēng)要保單，是投保人向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)訂立保險(xiǎn)合同的書(shū)面文件，投保單本身不是合同，但保險(xiǎn)合同成立后，投保單是保險(xiǎn)合同的重要組成部分。

2、保險(xiǎn)單是保險(xiǎn)合同的正式書(shū)面文件，一般由保險(xiǎn)公司簽發(fā);保險(xiǎn)單上載明了雙方當(dāng)事人的具體權(quán)利義務(wù)，主要包括保險(xiǎn)條款、投保人和被保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)標(biāo)的、保險(xiǎn)期限等以及其他一些特別約定內(nèi)容;保險(xiǎn)單是保險(xiǎn)合同雙方確定權(quán)利義務(wù)和索賠理賠的主要依據(jù)。

3、保險(xiǎn)憑證是保險(xiǎn)公司簽發(fā)給投保人的證明保險(xiǎn)合同已經(jīng)訂立的書(shū)面文件，一般不記載保險(xiǎn)條款，實(shí)質(zhì)上是一種簡(jiǎn)化的保險(xiǎn)單，具有與保險(xiǎn)單同等的法律效力。

4、暫保單是在某些情況下，正式出具保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證之前，保險(xiǎn)公司簽發(fā)給投保人的臨時(shí)保險(xiǎn)憑證，其作用是證明保險(xiǎn)公司已經(jīng)同意承保，暫保單一般都有一個(gè)有效期限，待保險(xiǎn)單出具，自動(dòng)失效。

5、批單是保險(xiǎn)公司應(yīng)投保人或被保險(xiǎn)人的要求出具的修訂或更改保險(xiǎn)合同內(nèi)容的書(shū)面文件，其實(shí)質(zhì)是對(duì)保險(xiǎn)合同內(nèi)容的變更，一經(jīng)簽發(fā)，就成為保險(xiǎn)合同的重要組成部分。

保險(xiǎn)合同篇3

一、保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)

購(gòu)房人通過(guò)銀行按揭所購(gòu)買(mǎi)的房屋。

二、責(zé)任范圍

由下面列明的原因引起的房屋物質(zhì)損失和費(fèi)用，保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償：

1?；馂?zāi)；2。爆炸；3。雷電；4。颶風(fēng)、臺(tái)風(fēng)、龍卷風(fēng)；5。風(fēng)暴、暴雨、洪水；但不包括正常水位變化、海水倒灌及水庫(kù)、運(yùn)河、堤壩在正常水位線(xiàn)以下的排水和滲漏；6。冰雹；7。地崩、山崩；8?；鹕奖l(fā)；9。地面下沉，但不包括由于打樁、地下作業(yè)及挖掘作業(yè)引起的地面下陷下沉；10?？罩羞\(yùn)行物墜落以及外來(lái)的建筑物和其他固定物體倒塌；11。水箱、水管爆裂，但不包括由于銹蝕引起水箱、水管爆裂。

三、除外責(zé)任

本公司對(duì)下列名項(xiàng)不負(fù)責(zé)賠償：

1。投保人、被保險(xiǎn)人及其代表的故意行為或重大過(guò)失引起房屋的任何損失和費(fèi)用；2。地震、海嘯引起的損失和費(fèi)用；3。貶值、喪失市場(chǎng)或使用價(jià)值等其他后果損失；4。戰(zhàn)爭(zhēng)、類(lèi)似戰(zhàn)爭(zhēng)行為、敵對(duì)行為、武裝活動(dòng)、謀反、政變、罷工、民眾騷亂引起的損失和費(fèi)用；5。政府命令或任何公共當(dāng)局的沒(méi)收、征用、銷(xiāo)毀和毀壞；6。核裂變、核武器、核材料、核輻射以及放射性污染引起的任何損失和費(fèi)用；7。大氣、土地、水污染及其他各種污染引起的任何損失和費(fèi)用，但不包括由于保險(xiǎn)單第二條責(zé)任范圍列明的風(fēng)險(xiǎn)；8。本保險(xiǎn)單明細(xì)表有關(guān)條款中規(guī)定的應(yīng)由被保險(xiǎn)人自行負(fù)擔(dān)的免賠額；9。其他不屬于本保險(xiǎn)單第二條責(zé)任范圍列明的風(fēng)險(xiǎn)引起的損失。

四、保險(xiǎn)期限

與購(gòu)房貸款期限相同。

五、保險(xiǎn)金額

為所購(gòu)房屋全部的實(shí)際價(jià)值。

六、賠償處理

1。如果發(fā)生本保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失，本公司可選擇下列方式賠償：（1）按受損財(cái)產(chǎn)的價(jià)值賠償；（2）賠付受損財(cái)產(chǎn)基本恢復(fù)原狀的修理、修復(fù)費(fèi)用；（3）修理、恢復(fù)受損財(cái)產(chǎn)，使之達(dá)到與同類(lèi)財(cái)產(chǎn)基本一致的狀況。

2。受損財(cái)產(chǎn)的賠償損失按當(dāng)時(shí)的市價(jià)計(jì)算。市價(jià)低于保險(xiǎn)金額時(shí)，賠償按市價(jià)計(jì)算；市價(jià)高于保險(xiǎn)金額時(shí)，賠償按保險(xiǎn)金額與市價(jià)的比例計(jì)算。如本保險(xiǎn)所載項(xiàng)目不止一項(xiàng)時(shí)，賠款按本規(guī)定逐項(xiàng)計(jì)算。

3。保險(xiǎn)項(xiàng)目發(fā)生損失后，如本公司按全部損失賠付，其殘值應(yīng)在賠款中扣除，本公司有權(quán)不接受被保險(xiǎn)人對(duì)受損財(cái)產(chǎn)的委付。

4。任何屬于成對(duì)或成套的項(xiàng)目，若發(fā)生損失，本公司的賠償責(zé)任不超過(guò)該受損項(xiàng)目在所屬整對(duì)或整套基礎(chǔ)上的保險(xiǎn)金額中所占的比例。

5。發(fā)生損失后，被保險(xiǎn)人為減少損失而采取必要的措施后產(chǎn)生的合理費(fèi)用，本公司予以賠償，但本項(xiàng)費(fèi)用以保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的保險(xiǎn)金額為限。

6。本公司賠償損失后，由本公司出具批單將保險(xiǎn)金額從損失發(fā)生之日起相應(yīng)減少，并且不退還保險(xiǎn)金額減少部分的保險(xiǎn)費(fèi)。如被保險(xiǎn)人要求恢復(fù)至原保險(xiǎn)金額，應(yīng)按約定的保險(xiǎn)費(fèi)率加繳恢復(fù)部分從損失發(fā)生之日起至保險(xiǎn)期限終止之日起按日比例計(jì)算的保險(xiǎn)費(fèi)。7。被保險(xiǎn)人的索賠期限，從損失發(fā)生之日起，不得超過(guò)2年。

七、被保險(xiǎn)人義務(wù)被保險(xiǎn)人及其代表應(yīng)嚴(yán)格履行下列義務(wù)：

1。在投保時(shí)，被保險(xiǎn)人及其代表應(yīng)對(duì)投保申請(qǐng)書(shū)中列明的事項(xiàng)以及本公司提出的其他事項(xiàng)作出真實(shí)、詳盡的說(shuō)明或描述；2。被保險(xiǎn)人投保時(shí)一次交清保險(xiǎn)費(fèi)；3。保險(xiǎn)期限內(nèi)，被保險(xiǎn)人應(yīng)采取一切合理的預(yù)防措施，包括認(rèn)真考慮并付諸實(shí)施本公司代表提出的合理的防損建議，由此產(chǎn)生的一切費(fèi)用，均由被保險(xiǎn)人承擔(dān)；4。在發(fā)生引起或可能引起本保險(xiǎn)單項(xiàng)下索賠的損失時(shí)，被保險(xiǎn)人及其代表應(yīng)：（1）立即通知本公司，并在7天或經(jīng)本公司書(shū)面同意延長(zhǎng)的期限內(nèi)以書(shū)面報(bào)告提供事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)、原因和損失程度；（2）采取一切必要措施防止損失的進(jìn)一步擴(kuò)大并將損失減少到最低程度；（3）在本公司的代表或檢驗(yàn)師進(jìn)行勘查之前，保留事故現(xiàn)場(chǎng)及有關(guān)實(shí)物證據(jù)；（4）根據(jù)本公司的要求提供作為索賠依據(jù)的所有證明文件、資料和單據(jù)。

八、特別約定在保險(xiǎn)期限內(nèi)，購(gòu)房人還貸完畢，由貸款人出具證明，貸款人的保險(xiǎn)權(quán)益喪失，保險(xiǎn)人出具批單，保險(xiǎn)人繼續(xù)負(fù)責(zé)本保單項(xiàng)下的保險(xiǎn)責(zé)任。

九、爭(zhēng)議處理

被保險(xiǎn)人與本公司之間的一切有關(guān)本保險(xiǎn)的爭(zhēng)議應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。如果協(xié)商不成，按（）項(xiàng)辦法解決：（1）向仲裁機(jī)關(guān)申請(qǐng)仲裁；（2）向法院提出訴訟。

保險(xiǎn)合同篇4

1.平安如意女性?xún)扇ｋU(xiǎn)（利差返還型）條款

第一條、保險(xiǎn)合同的構(gòu)成

本保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“本合同”）由保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單、其他書(shū)面協(xié)議構(gòu)成。

第二條、保險(xiǎn)責(zé)任

在本合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期內(nèi)，本公司承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：

一、滿(mǎn)期生存保險(xiǎn)金：

被保險(xiǎn)人于保險(xiǎn)期滿(mǎn)時(shí)仍生存，本公司按當(dāng)年度保險(xiǎn)金額給付“滿(mǎn)期生存保險(xiǎn)金”，保險(xiǎn)責(zé)任終止。

二、身故保險(xiǎn)金：

被保險(xiǎn)人于保單生效日起1年內(nèi)因疾病身故，本公司按當(dāng)年度保險(xiǎn)金額的.10％給付“身故保險(xiǎn)金”，并無(wú)息返還所交保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)責(zé)任終止。

被保險(xiǎn)人因意外傷害事故或于保單生效日起1年后因疾病身故，本公司按當(dāng)年度保險(xiǎn)金額給付“身故保險(xiǎn)金”，保險(xiǎn)責(zé)任終止。

前述所稱(chēng)“所交保險(xiǎn)費(fèi)”指給付當(dāng)時(shí)基本保險(xiǎn)金額的年交保險(xiǎn)費(fèi)。

三、特定婦女疾病保險(xiǎn)金：

被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)院確診于保單生效日起1年后初次患本合同所附“特定婦女疾病項(xiàng)目表”所列癌癥，本公司按當(dāng)年度保險(xiǎn)金額的15%給付“特定婦女疾病保險(xiǎn)金”。該項(xiàng)保險(xiǎn)金的給付以一次為限。

四、特定手術(shù)保險(xiǎn)金：

被保險(xiǎn)人于保單生效日起1年后因初次所患疾病，必須接受本合同所附“特定手術(shù)項(xiàng)目表”所列手術(shù)治療者，每次手術(shù)本公司按當(dāng)年度保險(xiǎn)金額的10％給付“特定手術(shù)保險(xiǎn)金”。同一次手術(shù)或同一手術(shù)項(xiàng)目的保險(xiǎn)金給付以一次為限。

五、結(jié)婚津貼保險(xiǎn)金：

被保險(xiǎn)人于保單生效日起1年后至滿(mǎn)3年前結(jié)婚者，本公司按基本保險(xiǎn)金額的8％給付“結(jié)婚津貼保險(xiǎn)金”；被保險(xiǎn)人于保單年度滿(mǎn)3年時(shí)生存且未曾領(lǐng)取“結(jié)婚津貼保險(xiǎn)金”者，本公司按基本保險(xiǎn)金額的8％給付“結(jié)婚津貼保險(xiǎn)金”。結(jié)婚津貼保險(xiǎn)金給付以一次為限。

六、子女養(yǎng)育津貼保險(xiǎn)金：

被保險(xiǎn)人于保單生效日起2年后至滿(mǎn)5年前生育者，本公司按基本保險(xiǎn)金額的8％給付“子女養(yǎng)育津貼保險(xiǎn)金”；被保險(xiǎn)人于保單年度滿(mǎn)5年時(shí)生存且未曾領(lǐng)取“子女養(yǎng)育津貼保險(xiǎn)金”者，本公司按基本保險(xiǎn)金額的8％給付“子女養(yǎng)育津貼保險(xiǎn)金”。子女養(yǎng)育津貼保險(xiǎn)金給付以一次為限。

第三條、責(zé)任免除

因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

一、投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人故意殺害、傷害；

二、被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕、故意自傷；

三、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品；

四、被保險(xiǎn)人在本合同生效或復(fù)效之日起2年內(nèi)自殺；

五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)照駕駛及駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；

六、被保險(xiǎn)人患愛(ài)滋?。ˋIDS）或感染愛(ài)滋病毒（HIV呈陽(yáng)性）期間；

七、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)或武裝叛亂；

八、核爆炸、核輻射或核污染。

發(fā)生上述第四款情形，本合同終止，本公司對(duì)投保人退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。

發(fā)生上述其他情形，本合同終止，如投保人已交足2年以上保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值；未交足2年保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險(xiǎn)費(fèi)。

第四條、保險(xiǎn)期間

本保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間分10年、15年和20年3種，投保人投保時(shí)可選擇其中1種。

本公司所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任自本公司同意承保、收取首期保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)開(kāi)始，至本合同約定終止時(shí)止。

第五條、保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)

本合同的基本保險(xiǎn)金額由投保人和本公司約定并于保險(xiǎn)單上載明，以基本保險(xiǎn)金額為基準(zhǔn)，按以下公式確定各保單年度的當(dāng)年度保險(xiǎn)金額。

當(dāng)年度保險(xiǎn)金額=基本保險(xiǎn)金額×（1×保單年度數(shù)）；

投保人按照本合同約定向本公司支付保險(xiǎn)費(fèi)。分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的，投保人支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后，應(yīng)當(dāng)按約定的交費(fèi)日期支付其余各期的保險(xiǎn)費(fèi)。

第六條、如實(shí)告知

訂立本合同時(shí)，本公司應(yīng)向投保人明確說(shuō)明本合同的條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，并可以就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書(shū)面詢(xún)問(wèn)，投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。

投保人、被保險(xiǎn)人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，本公司有權(quán)解除本合同；對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

投保人、被保險(xiǎn)人因過(guò)失未履行如實(shí)告如義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本合同；對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險(xiǎn)費(fèi)。

第七條、受益人的指定和變更

被保險(xiǎn)人或者投保人可指定一人或數(shù)人為保險(xiǎn)金受益人，受益人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定受益人順序和受益份額，未確定份額的，各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。

被保險(xiǎn)人或者投保人可以變更受益人。但需書(shū)面通知本公司，由本公司在保險(xiǎn)單上批注。

投保人在指定和變更受益人時(shí)，須經(jīng)被保險(xiǎn)人書(shū)面同意。

醫(yī)療、結(jié)婚津貼及子女養(yǎng)育津貼保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人，本公司不受理指定或變更。

第八條、保險(xiǎn)事故通知

投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知本公司。否則，投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。

第九條、保險(xiǎn)金的申請(qǐng)

一、滿(mǎn)期生存保險(xiǎn)金的申請(qǐng)

由受益人作為申請(qǐng)人填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)，并憑下列證明、資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：

1.保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證；

2.最近一期交費(fèi)收據(jù)；

3.受益人戶(hù)籍證明及身份證明；

4.被保險(xiǎn)人戶(hù)籍證明及身份證明。

二、身故保險(xiǎn)金的申請(qǐng)

由受益人作為申請(qǐng)人填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)，并憑下列證明、資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：

1.保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證；

2.最近一期交費(fèi)收據(jù)；

3.受益人戶(hù)籍證明及身份證明；

4.公安部門(mén)或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書(shū)；

5.如被保險(xiǎn)人為宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；

6.被保險(xiǎn)人戶(hù)籍注銷(xiāo)證明；

7.受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。

三、特定婦女疾病保險(xiǎn)金的申請(qǐng)

由受益人作為申請(qǐng)人填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)，并憑下列證明、資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：

1.保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證；

2.最近一期交費(fèi)收據(jù)；

3.受益人戶(hù)籍證明及身份證明；

4.本公司認(rèn)可的醫(yī)院出具的附有病理組織檢查報(bào)告的疾病診斷證明書(shū)；

5.受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。

四、特定手術(shù)保險(xiǎn)金的申請(qǐng)

由受益人作為申請(qǐng)人填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)，并憑下列證明、資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：

1.保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證；

2.最近一期交費(fèi)收據(jù)；

3.受益人戶(hù)籍證明及身份證明；

4.本公司認(rèn)可的醫(yī)院出具的手術(shù)證明；

5.受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。

五、結(jié)婚津貼保險(xiǎn)金的申請(qǐng)

由受益人作為申請(qǐng)人填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)，并憑下列證明、資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：

1.保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證；

2.最近一期交費(fèi)收據(jù)；

3.受益人戶(hù)籍證明及身份證明；

4.保單生效日起1年后至滿(mǎn)3年前結(jié)婚者，須提供結(jié)婚證明。

六、子女養(yǎng)育津貼保險(xiǎn)金的申請(qǐng)

由受益人作為申請(qǐng)人填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)，并憑下列證明、資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：

1.保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證；

2.最近一期交費(fèi)收據(jù)；

3.受益人戶(hù)籍證明及身份證明；

4.保單生效日起2年后至滿(mǎn)5年前生育者，須提供準(zhǔn)生證明和出生證明。

七、本公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及上述有關(guān)證明和資料后，對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金責(zé)任。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)。

八、本公司自收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及上述有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予以支付，本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。

九、如被保險(xiǎn)人在宣告死亡后生還，保險(xiǎn)金領(lǐng)取人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還本公司已支付的保險(xiǎn)金。

十、受益人對(duì)本公司請(qǐng)求給付身故及生存保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起或自約定的領(lǐng)取保險(xiǎn)金時(shí)起五年不行使而消滅；其他保險(xiǎn)金的請(qǐng)求權(quán)，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起2年不行使而消滅。

第十條、欠交保險(xiǎn)費(fèi)或未還款項(xiàng)的扣除

本公司給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金、退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值或返還保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，如投保人有欠交保險(xiǎn)費(fèi)或其他款項(xiàng)未還清者，本公司先扣除上述欠款及應(yīng)付利息后給付。

第十一條、首期后分期保險(xiǎn)費(fèi)的支付、寬限期

首期后分期保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)按保險(xiǎn)單所載明的方法及日期交付，如到期未交付時(shí)，自保險(xiǎn)單所載明的交付日期的次日起60日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任。

第十二條、合同效力中止

除本合同另有約定外，投保人逾寬限期仍未交付保險(xiǎn)費(fèi)的，則本合同自寬限期滿(mǎn)的次日零時(shí)起中止效力。

第十三條、減額交清

首期后的分期保險(xiǎn)費(fèi)逾寬限期仍未交納的，而本合同已持續(xù)有效達(dá)1年以上并具有現(xiàn)金價(jià)值的情況下，如投保人在投保時(shí)進(jìn)行約定或?qū)捪奁跐M(mǎn)前書(shū)面同意，本公司將以寬限期開(kāi)始前一日所具有的“保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值凈額”作為一次交付全部保險(xiǎn)費(fèi)，以相同的合同條件減少保險(xiǎn)金額。

辦理減額交清后，第二條“結(jié)婚津貼保險(xiǎn)金”及“子女教育津貼保險(xiǎn)金”給付責(zé)任即行終止。

前項(xiàng)所稱(chēng)“保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值凈額”是指保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值扣除欠交保險(xiǎn)費(fèi)及其他欠款本息后的凈額。

第十四條、合同效力恢復(fù)

本合同效力中止后2年內(nèi)，投保人申請(qǐng)恢復(fù)合同效力的，應(yīng)填寫(xiě)復(fù)效申請(qǐng)書(shū)，并按本公司規(guī)定提供被保險(xiǎn)人健康聲明書(shū)或本公司指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的體檢報(bào)告書(shū)，經(jīng)本公司審核同意，雙方達(dá)成復(fù)效協(xié)議，自投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)及利息（按計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)的預(yù)定利率計(jì)算）的次日零時(shí)起，合同效力恢復(fù)。

自合同效力中止之日起滿(mǎn)2年雙方未達(dá)成協(xié)議的，本公司有權(quán)解除合同。投保人已交足2年以上保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值；投保人未交足2年保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險(xiǎn)費(fèi)。

第十五條、保單利差的計(jì)算及給付

在本合同有效期間內(nèi)且于每一保單年度末，若該保單年度“銀行2年期定期儲(chǔ)蓄存款利率”大于計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)的預(yù)定利率，本公司以二者之差乘以“期中保單價(jià)值準(zhǔn)備金”，計(jì)算保單利差。

前項(xiàng)所稱(chēng)“銀行2年期定期儲(chǔ)蓄存款利率”是指該保單年度每月第一個(gè)營(yíng)業(yè)日人民銀行2年期居民定期儲(chǔ)蓄存款利率之簡(jiǎn)單算術(shù)平均值。

前述保單利差，本公司以投保人投保時(shí)所選擇的下列兩種方式之一給付：

一、抵交保險(xiǎn)費(fèi)，但交費(fèi)期滿(mǎn)后以?xún)?chǔ)存生息方式辦理。

二、儲(chǔ)存生息：以各保單年度“銀行2年期定期儲(chǔ)蓄存款利率”依復(fù)利方式計(jì)息，累積至本合同終止或投保人申請(qǐng)時(shí)給付。投保人如于投保時(shí)未選擇保單利差的給付方式，以?xún)?chǔ)存生息方式辦理。

投保人可于合同有效期內(nèi)，以書(shū)面通知本公司變更前項(xiàng)給付方式。

本公司應(yīng)每年將保單利差的有關(guān)資料以書(shū)面通知投保人。

第十六條、年齡確定與錯(cuò)誤處理

一、被保險(xiǎn)人的年齡以周歲計(jì)算。

二、投保人在申請(qǐng)投保時(shí)，應(yīng)將被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡在投保單上填明，如果發(fā)生錯(cuò)誤應(yīng)按照下列規(guī)定辦理：

1.投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定年齡限制的，本公司可以解除合同，并在扣除手續(xù)費(fèi)后向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi)，但是自合同成立之日起逾2年的除外。

2.投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使投保人的實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)及利息（按本公司規(guī)定利率計(jì)算），或在給付保險(xiǎn)金時(shí)按實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)和應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的比例給付。

3.投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使投保人實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司應(yīng)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)退還投保人。

第十七條、地址變更

投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書(shū)面形式通知本公司，投保人未以書(shū)面形式通知的，本公司將按本合同注明最后住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。

第十八條、合同內(nèi)容變更

在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)投保人和本公司協(xié)商，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的，應(yīng)當(dāng)由本公司在原保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證：批注或者附貼批單，或者由投保人和本公司訂立變更的書(shū)面協(xié)議。

第十九條、投保人解除合同的處理

投保人于本合同成立后，可以書(shū)面通知要求解除本合同。

一、投保人于簽收保險(xiǎn)單后10日內(nèi)，要求解除合同的，本公司退還已收全部保險(xiǎn)費(fèi)。如經(jīng)本公司體檢則扣除體檢費(fèi)。

二、投保人要求解除合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明和資料：

1.保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證；

2.最近一期保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)；

3.解除合同申請(qǐng)書(shū)；

4.投保人身份證明。

三、投保人要求解除合同的，本合同自本公司接到解除合同申請(qǐng)書(shū)之日起，保險(xiǎn)責(zé)任終止。除第一項(xiàng)規(guī)定外，本公司于收到上述證明和資料之日起30日內(nèi)退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值，但未交足2年保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險(xiǎn)費(fèi)。

第二十條、爭(zhēng)議處理

本合同履行過(guò)程中，雙方發(fā)生爭(zhēng)議的，應(yīng)協(xié)商解決，經(jīng)雙方協(xié)商未達(dá)成協(xié)議的，按（）項(xiàng)辦法解決：（1）通過(guò)仲裁解決；（2）通過(guò)訴訟方式解決。

第二十一條、釋義

「本公司」：指中國(guó)平安保險(xiǎn)股份有限公司。

「基本保險(xiǎn)金額」：指投保人和本公司約定并于保險(xiǎn)單上載明的保險(xiǎn)金額。

「意外傷害」：指非由疾病引起的、外來(lái)的、突然的、被保險(xiǎn)人無(wú)法預(yù)料和不可抗拒的，使被保險(xiǎn)人身體受到劇烈傷害的客觀(guān)事件。

「癌癥（癌）」：指以不可控制的惡性細(xì)胞生長(zhǎng)和擴(kuò)散以及組織浸潤(rùn)為特征，經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國(guó)家衛(wèi)生部公布的“疾病和死因分類(lèi)”標(biāo)準(zhǔn)歸屬于惡性腫瘤之疾病，但不包括惡性細(xì)胞原位無(wú)浸潤(rùn)的惡性腫瘤（原位無(wú)浸潤(rùn)即指惡性腫瘤細(xì)胞未穿透基底膜進(jìn)入基底膜以下組織）以及皮膚癌（除惡性黑色素瘤）。

「愛(ài)滋病」：指后天性免疫力缺乏綜合癥；

「愛(ài)滋病病毒」：指后天性免疫力缺乏綜合癥病毒。

后天性免疫力缺乏綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)，如在血液樣本中發(fā)現(xiàn)后天性免疫力缺乏綜合癥病毒或其抗體，則可認(rèn)定為感染愛(ài)滋病或愛(ài)滋病病毒。

「期中保單價(jià)值準(zhǔn)備金」：指上一保單年度末保單價(jià)值準(zhǔn)備金與本保單年度末保單價(jià)值準(zhǔn)備金的簡(jiǎn)單算術(shù)平均值。

「周歲」：以法定身份證明文件中記載的出生日期為準(zhǔn)。

「計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)的預(yù)定利率」：年復(fù)利％。

「本公司規(guī)定利率」：按“同期人民銀行每月第一個(gè)營(yíng)業(yè)日頒布的二年期居民定期儲(chǔ)蓄存款利率與計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)的預(yù)定利率之較大者”％計(jì)算。

「手續(xù)費(fèi)」：指每張保險(xiǎn)單平均承擔(dān)的本公司營(yíng)業(yè)費(fèi)用、傭金以及本公司對(duì)該保險(xiǎn)單所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任所收取的費(fèi)用三項(xiàng)之和。

保險(xiǎn)合同篇5

一、區(qū)法院近五年來(lái)受理保險(xiǎn)合同案件的基本情況

1、受理案件逐年增長(zhǎng)，爭(zhēng)議金額逐年遞增。自20xx年以來(lái)，該院受理的保險(xiǎn)糾紛案件呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，20xx年共受理保險(xiǎn)合同糾紛案件16件，占全院商事受案數(shù)的％，涉案標(biāo)的額萬(wàn)元；20xx年，受理57件，涉案標(biāo)的額萬(wàn)元，與上年同期相比分別上升了256%和%；20xx年，受理21件，標(biāo)的額萬(wàn)元，同比分別-%和%。20xx年，受理23件，標(biāo)的額萬(wàn)元，同比上升了%和%。20xx年，受理31件，標(biāo)的額萬(wàn)元，同比上升了%和%。

20xx年至20xx年區(qū)法院受理保險(xiǎn)合同案件情況

2、案件調(diào)解率低，判決率高。許多保險(xiǎn)合同糾紛爭(zhēng)執(zhí)的焦點(diǎn)往往是保險(xiǎn)公司應(yīng)否承擔(dān)責(zé)任的問(wèn)題，因此當(dāng)事人之間調(diào)解、和解的空間小，加之許多保險(xiǎn)公司認(rèn)為調(diào)解往往涉及到內(nèi)部責(zé)任承擔(dān)，對(duì)調(diào)解設(shè)置了繁雜的內(nèi)部審批手續(xù)和嚴(yán)格的權(quán)限，導(dǎo)致此類(lèi)案件中保險(xiǎn)公司的調(diào)解意愿不強(qiáng)，調(diào)解率遠(yuǎn)低于其他民商事案件。20xx年以來(lái)共審結(jié)的142件保險(xiǎn)合同案件中，判決結(jié)案79件，占結(jié)案總數(shù)的%；調(diào)解23件，僅占%；撤訴及其他結(jié)案40件，占%。

3、案情呈現(xiàn)多樣化、復(fù)雜化的特點(diǎn)。20xx年以前受理的案件，案由較為單一，大多是以機(jī)動(dòng)車(chē)保險(xiǎn)、火災(zāi)險(xiǎn)和運(yùn)輸險(xiǎn)等普通財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)和各類(lèi)人壽保險(xiǎn)為主，且多因保險(xiǎn)人拒賠保險(xiǎn)金而由被保險(xiǎn)人發(fā)動(dòng)的訴訟。而近年來(lái)，案由趨于多樣化，消費(fèi)信貸保險(xiǎn)、兼有委托理財(cái)性質(zhì)和保險(xiǎn)合同性質(zhì)的理財(cái)型保險(xiǎn)等新類(lèi)型保險(xiǎn)合同糾紛不斷出現(xiàn)，且既有投保人或被保險(xiǎn)人起訴保險(xiǎn)人的，也有保險(xiǎn)人起訴投保人的（保證保險(xiǎn)糾紛、保險(xiǎn)代位權(quán)糾紛及追索保險(xiǎn)費(fèi)糾紛）；既有給付之訴，也有確認(rèn)之訴；既有繼續(xù)履行合同之訴，也有解除合同之訴。

4、對(duì)合同條款理解不一致或缺乏核查證據(jù)，過(guò)錯(cuò)責(zé)任難以認(rèn)定。保險(xiǎn)合同糾紛當(dāng)事人往往就關(guān)鍵事實(shí)各執(zhí)一詞，但又難以提供有效證據(jù)。糾紛發(fā)生后，雙方極易產(chǎn)生爭(zhēng)執(zhí)，雙方矛盾仍主要集中在對(duì)保險(xiǎn)合同條款的理解、保險(xiǎn)公司是否應(yīng)當(dāng)擔(dān)責(zé)任及承擔(dān)責(zé)任的比例上，特別是對(duì)保險(xiǎn)合同中的免責(zé)條款及承保、理賠范圍條款理解不一的爭(zhēng)議。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)案件中，在保險(xiǎn)事故發(fā)生導(dǎo)致證明保險(xiǎn)標(biāo)的價(jià)值的發(fā)票、賬冊(cè)等相關(guān)證據(jù)滅失的情況下，如何確定賠償金數(shù)額也成為案件審理的難點(diǎn)。

5、適用簡(jiǎn)易程序?qū)徖磔^少，適用普通程序?qū)徖磔^多，結(jié)案周期長(zhǎng)。20xx年該院審理的保險(xiǎn)合同糾紛案件中，按照簡(jiǎn)易程序?qū)徑Y(jié)的案件共6件，占總結(jié)案數(shù)的％；按普通程序結(jié)案的25件，占總結(jié)案數(shù)的％。鑒于保險(xiǎn)合同案件的特殊性，立案初期雖然大多適用簡(jiǎn)易程序，但在審理過(guò)程中，往往因遺漏加當(dāng)事人或案情復(fù)雜而不得不轉(zhuǎn)為普通程序予以審理。此外往往還需追加第三人參加訴訟或需進(jìn)行重新鑒定、評(píng)估或當(dāng)事人要求法院進(jìn)行調(diào)查取證，有的案件存在多次調(diào)查、多種鑒定，如當(dāng)事人申請(qǐng)進(jìn)行保險(xiǎn)合同事故調(diào)查追加當(dāng)事人等事由，甚至為了進(jìn)行保險(xiǎn)合同的當(dāng)事人對(duì)是否投保人親自簽名進(jìn)行筆跡鑒定等，因此，審理周期長(zhǎng)的情況較為突出。

二、保險(xiǎn)合同糾紛在審理過(guò)程中反映出的問(wèn)題

1、投保人、保險(xiǎn)人誠(chéng)信缺失。保險(xiǎn)合同糾紛很大一部分集中在雙方對(duì)投保人的“如實(shí)告知”義務(wù)和保險(xiǎn)人的“明確說(shuō)明”義務(wù)的爭(zhēng)論上。保險(xiǎn)合同是“最大誠(chéng)信”合同，“最大誠(chéng)信”原則貫穿于保險(xiǎn)合同的始終。但在締結(jié)、履行保險(xiǎn)合同過(guò)程中，投保人、保險(xiǎn)人常采用“擦邊球”的方式規(guī)避“誠(chéng)信”義務(wù)，主要表現(xiàn)為：投保人缺乏誠(chéng)信，不愿履行如實(shí)告知義務(wù)。根據(jù)司法統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,區(qū)法院在20xx年審結(jié)的案件中，由于投保人不如實(shí)履行告知義務(wù)，導(dǎo)致保險(xiǎn)人不履行賠償義務(wù)而產(chǎn)生糾紛的約占保險(xiǎn)合同案件的40%。此外，保險(xiǎn)人為多發(fā)展客戶(hù)，保險(xiǎn)代理人只說(shuō)明對(duì)投保人有利的內(nèi)容和解釋?zhuān)焕牟徽f(shuō)或輕描淡寫(xiě)的進(jìn)行解釋?zhuān)荒茏尶蛻?hù)正確認(rèn)識(shí)和知曉合同內(nèi)容，從而無(wú)法做出正確判斷的現(xiàn)象普遍存在。

2、保險(xiǎn)合同條款專(zhuān)業(yè)性太強(qiáng)、不易理解且內(nèi)容分散。主要表現(xiàn)為：（1）保險(xiǎn)條款語(yǔ)言不夠通俗，內(nèi)容復(fù)雜，合同附件太多?，F(xiàn)行的保險(xiǎn)合同普遍不易讓人看懂，在對(duì)保險(xiǎn)合同的理解上，投保人、被保險(xiǎn)人以及受益人均有一定困難，法官也要對(duì)保險(xiǎn)合同條款前后對(duì)照閱讀方能理解。（2）保險(xiǎn)合同內(nèi)容分散性強(qiáng)，重點(diǎn)不集中且互相否定。保險(xiǎn)合同中，常常同一個(gè)內(nèi)容的描述會(huì)在不同的地方、甚至一些偏僻的地方多次出現(xiàn)，并且這些內(nèi)容互相之間有相互否定的作用，所以一旦不注意否定項(xiàng)，則可能會(huì)因此而遭受損失。

3、保險(xiǎn)人理賠審查過(guò)嚴(yán)，手續(xù)煩瑣。保險(xiǎn)人往往在未認(rèn)真審核的情況下即承保，出險(xiǎn)后卻想盡一切辦法進(jìn)行審查拒賠。一方面以?xún)?nèi)部嚴(yán)格的審批程序和設(shè)置繁瑣的理賠手續(xù)來(lái)拖延時(shí)間，另一方面花費(fèi)大量人力去調(diào)查與免責(zé)相關(guān)的事項(xiàng)，動(dòng)輒提出免責(zé)。

三、引發(fā)保險(xiǎn)合同糾紛案件的原因分析

1、保險(xiǎn)公司自身經(jīng)營(yíng)管理制度不健全。（1）內(nèi)部管理不善。突出表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是對(duì)保險(xiǎn)代理人管理不到位。特別是保險(xiǎn)代理人違規(guī)操作是引發(fā)糾紛的重要原因。保險(xiǎn)代理人代投保人填寫(xiě)投保單內(nèi)容甚至代簽名的現(xiàn)象較為普遍，一旦出現(xiàn)諸如帶病投保情形而保險(xiǎn)公司拒付保險(xiǎn)金時(shí)，投保人和被保險(xiǎn)人往往以保險(xiǎn)代理人未履行條款說(shuō)明義務(wù)為由抗辯，從而形成糾紛；二是保險(xiǎn)公司內(nèi)部各部門(mén)協(xié)調(diào)不夠。（2）履行說(shuō)明義務(wù)不到位。主要體現(xiàn)在：一是保險(xiǎn)條款本身沒(méi)有體現(xiàn)明確說(shuō)明義務(wù)的要求。二是沒(méi)有對(duì)保險(xiǎn)合同中的責(zé)任免除條款進(jìn)行提示或特殊印制。三是對(duì)保險(xiǎn)合同責(zé)任免除條款概念理解過(guò)于狹隘，認(rèn)為僅指除外責(zé)任條款，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到限制保險(xiǎn)人責(zé)任的免賠額（率）條款和被保險(xiǎn)人違反義務(wù)保險(xiǎn)人可解除合同或拒賠條款也屬于責(zé)任免除條款的一部分，因而未予以明確說(shuō)明。

2、保險(xiǎn)法律法規(guī)不完善，司法解釋較少，導(dǎo)致法律理解和適用上存在較大的分歧。隨著新型保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和新類(lèi)型保險(xiǎn)案件的不斷出現(xiàn)，保險(xiǎn)法的相關(guān)規(guī)定已明顯滯后，導(dǎo)致實(shí)踐中諸多問(wèn)題在認(rèn)識(shí)和處理上都存在較大分歧。保險(xiǎn)立法滯后于保險(xiǎn)業(yè)務(wù)實(shí)踐，是引發(fā)保險(xiǎn)合同糾紛案件的法律原因。

3、監(jiān)管缺位。盡管我國(guó)有保監(jiān)會(huì)專(zhuān)門(mén)行使對(duì)保險(xiǎn)業(yè)的監(jiān)督權(quán)，但是，現(xiàn)行的保監(jiān)會(huì)在監(jiān)管業(yè)務(wù)上仍然存在較多的缺位，這是導(dǎo)致保險(xiǎn)合同糾紛案件的管理因由。保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)側(cè)重于檢查保險(xiǎn)公司的義務(wù)狀況、財(cái)務(wù)狀況、資金運(yùn)用狀況和保險(xiǎn)公司的償付能力，但卻不能對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)合同中非