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臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文4000字臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文近年來臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)不斷發(fā)展,研究成果論文也越來越多。以下是我為您收集整理的臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文,以供參考,歡迎借鑒閱讀。論文題目:小兒肺炎并發(fā)心力衰竭臨床分析摘要:目的探討小兒肺炎并發(fā)心力衰竭的臨床特點。方法對近3年我院收治的56例小兒肺炎并發(fā)心力衰患兒進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果小兒肺炎并發(fā)心力衰竭占同期小兒肺炎的30.1%(56/186),嬰兒占76.8%。主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難(100%),鼻翼扇動(67.9%),三凹征(100%),紫紺(85.7%),煩躁(75.0%),發(fā)熱(82.1%),呼吸和心率增快,兩肺均可聞及中細(xì)濕啰音(100%)和肝臟腫大(100%)等。在使用抗生素和綜合治療的基礎(chǔ)上,應(yīng)用西地蘭和多巴胺、酚妥拉明等藥物,56例心力衰竭都迅速控制并完全糾正,心力衰竭糾正平均時間1.6d,最長3d,肺炎治愈率為87.5%,好轉(zhuǎn)率為12.5%,無死亡患兒,平均住院天數(shù)6.5d。結(jié)論小兒肺炎并發(fā)心力衰竭屬于重癥肺炎范疇,病情變化快,早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、聯(lián)合治療是關(guān)鍵。關(guān)鍵詞:小兒肺炎;心力衰竭;臨床分析小兒肺炎是引起兒童死亡的主要疾病之一。據(jù)統(tǒng)計,我國每年約有30萬嬰幼兒死于肺炎,為5歲以下兒童死亡的第一原因,肺炎并發(fā)心力衰竭(簡稱心力衰竭)屬重癥肺炎范疇,預(yù)后的危險性較普通肺炎有所增加,是兒科危重癥[1]?,F(xiàn)將我科近3年來收治的56例小兒肺炎并發(fā)心力衰竭進(jìn)行分析,探討其臨床特點及治療方法。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1臨床資料1.1一般資料根據(jù)臨床癥狀、體征及X線表現(xiàn),符合小兒肺炎并發(fā)心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]診斷的56例患兒,其中男27例,女29例,年齡1個月~3歲,1~3個月17例,6個月11例,9個月9例,12個月6例,3歲13例,≤12個月43例占76.8%。合并先天性心臟病10例,Ⅱ度營養(yǎng)不良4例,腹瀉輕度脫水4例,低鈣血癥3例,中毒性腦病7例,敗血癥1例,膿氣胸1例,呼吸衰竭2例。入院時伴有心力衰竭37例,入院后不久出現(xiàn)心力衰竭19例。1.2臨床表現(xiàn)呼吸困難56例(100%),鼻翼扇動38例(67.9%),三凹征56例(100%),紫紺48例(85.7%),煩躁42例(75.0%),精神差23例(41.7%),發(fā)熱46例(82.1%),其中36℃~37℃10例、~38.5℃28例、~40℃8例。脈博110者4例(7.1%)。血白細(xì)胞20×109/L者5例(8.9%)。中性分類0.50者44例(78.6%)。心肌酶學(xué)檢查:CK升高25例(44.6%)、CK-MB升高25例(44.6%)、LDH升高25例(44.6%),α-HBDH升高40例(71.4%),AST升高35例(62.5%)。心電圖示竇性心動過速,無ST-T改變。胸部X線檢查:56例(100%)均示小片絮狀陰影(右肺23例、左肺2例、兩肺31例),心影增大5例(8.9%)。1.4治療①采用綜合療法,除糾正水電解質(zhì)紊亂、吸氧或高頻噴射通氣、鎮(zhèn)靜、退熱、支持療法外,抗感染用三聯(lián)抗生素,中毒性腦病給予降顱壓治療。糾正心力衰竭用西地蘭(用量2歲0.03mg/kg,首劑用1/2量,必需時隔6~8h再用1/4量,第2天后不用維持量)、氨茶堿(3~5mg/kg)靜脈滴注、速尿(lmg/(kg?次),1次/4~6h)、德沙美松(0.5~1mg/kg)及5%碳酸氫鈉(3~5ml/kg)靜滴的基礎(chǔ)上,加用小劑量的多巴胺5μg/(kg?min)聯(lián)合小劑量酚妥拉明5μg/(kg?min)溶于10%葡萄糖溶液中用微量輸液器控制時間勻速輸入;②療效標(biāo)準(zhǔn):按給藥后計時,喘憋緩解,紫紺消失,心力衰竭糾正均按癥狀緩解及心力衰竭糾正后24h內(nèi)無復(fù)現(xiàn)者為準(zhǔn)。治愈:臨床癥狀、體征消失,胸透、血常規(guī)均正常;好轉(zhuǎn):臨床主要癥狀消失或減輕,心力衰竭糾正,胸透肺部陰影仍未吸收,血常規(guī)正?;虍惓?。2結(jié)果56例的心力衰竭都迅速控制并完全糾正,心力衰竭糾正平均時間1.6d,最長3d,其中33例用西地蘭1次,20例用2次,2例用3次,無一例用維持量,無洋地黃毒副反應(yīng)發(fā)生。多巴胺及多巴酚丁胺用藥時間為3~5d,用藥期間無不良反應(yīng)。肺炎治愈49例(87.5%),好轉(zhuǎn)(自動出院)7例,無死亡病例,平均住院天數(shù)6.5d。3討論小兒肺炎并發(fā)心力衰竭屬于重癥肺炎范疇,我科近3年來收治56例,占同期小兒肺炎的30.1%(56/186),56例中嬰兒18例占76.8%,與文獻(xiàn)報告相似。目前認(rèn)為重癥肺炎除微生物的直接侵害外,更重要的是微生物及其蛋白質(zhì)或脂質(zhì)產(chǎn)物啟動了自身免疫系統(tǒng)參與調(diào)控的一系列生物連鎖反應(yīng),涉及補(bǔ)體系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)和炎癥的釋放等,臨床表現(xiàn)為微循環(huán)障礙和微血栓形成[3]。此外嬰兒的氣管和支氣管管腔相對狹窄、軟骨柔軟、缺乏彈力、黏膜血管豐富、纖毛運動差、肺組織發(fā)育差、肺泡小、數(shù)量少、血管、血質(zhì)豐富,易發(fā)生肺部感染,從而妨礙通氣與氣體交換,易導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥[4-5]。低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生是由于感染使支氣管、細(xì)支氣管、肺泡發(fā)生炎癥,黏膜水腫,泡壁充血,泡腔充滿炎性滲出物,阻礙通氣和氣體交換,導(dǎo)致低氧血癥和CO2潴留。低氧血癥引起的酸中毒,可干擾血管平滑肌細(xì)胞膜對鉀、鈉離子的交換,引起肺小動脈痙攣,致肺動脈高壓。使回流右心血液受阻,體循環(huán)淤血,影響心輸出量,加重心力衰竭。嬰幼兒重度肺炎并發(fā)心力衰竭病情變化快,極易導(dǎo)致患兒死亡,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是診治的關(guān)鍵[6]。小兒肺炎并發(fā)心力衰竭與嚴(yán)重肺炎本身癥狀有很多相似之處,二者均有心動過速,呼吸困難及煩躁不安,但前者是由于血動力學(xué)變化,心室容量負(fù)荷增加造成肺靜脈壓增高,肺淤血肺水腫引起,后者則由于肺泡炎性變引起肺泡漿液滲出所致。目前國內(nèi)已廣泛開展無創(chuàng)性心功能測定,如心臟收縮時間間期和舒張時間間期測定、心搏出量測定、心臟及大血管徑線測定、心瓣膜流速測定、核素心室造影和核聽診器檢查、血液內(nèi)分泌變化測定來診斷肺炎并發(fā)心力衰竭,但在基層醫(yī)院受條件所限,仍只能以臨床癥狀和體征指標(biāo)來診斷肺炎并發(fā)心力衰竭。本組資料顯示,小兒肺炎并發(fā)心力衰竭除有較明顯的紫紺、鼻翼扇動、呼吸困難、三凹征、煩躁、肺濕啰音外,主要表現(xiàn)為心率增加≥160次/min,呼吸增快≥60次/min,肝腫大右肋下≥3cm,與文獻(xiàn)所述相似[5]。心臟擴(kuò)大和奔馬律無疑是心力衰竭一項重要的診斷指標(biāo),但肺炎并發(fā)心力衰竭患兒大多數(shù)都不明顯,加上肺氣腫和肺實質(zhì)病變因素的影響,往往是很難從體征上得到證實,本組僅有17.8%的患兒出現(xiàn)奔馬律。也因肺部啰音的影響,心音低或聽不清,因此心音低鈍一項僅供參考。肺炎并發(fā)心力衰竭主要為右心力衰竭,但本組患兒發(fā)生下肢水腫僅8.9%,這可能與肺炎并發(fā)心力衰竭發(fā)生快,病程短有關(guān)。因此提示肺炎并發(fā)心力衰竭的診斷應(yīng)以原發(fā)病癥狀加重、心率呼吸增快和肝腫大三者同時存在為主要指標(biāo),對患肺炎的嬰幼兒應(yīng)嚴(yán)密觀察,一旦出現(xiàn)上述表現(xiàn)即應(yīng)考慮合并心力衰竭,及時治療,以迅速控制心力衰竭,防止病情惡化。對于并發(fā)心力衰竭的'治療,多數(shù)學(xué)者主張在抗感染、吸氧、鎮(zhèn)靜的基礎(chǔ)上抗心力衰竭治療。本組資料表明肺炎并發(fā)心力衰竭大多為肺部炎癥、發(fā)熱、血白細(xì)胞及中性分類升高明顯,用三聯(lián)抗生素治療,治愈17例,好轉(zhuǎn)7例,無死亡病例,說明迅速控制感染,積極治療基礎(chǔ)疾病十分重要。由于小兒的心肌細(xì)胞漿網(wǎng)量少,鈣誘導(dǎo)離子釋放的功能尚未成熟。心肌收縮蛋白對鈣的敏感性隨發(fā)育而增高,小兒心肌收縮力的儲備有限,心肌的順應(yīng)性也較差。因此,在應(yīng)用洋地黃制劑時要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,劑量要偏小,選用地高辛或西地蘭,盡量不用毒性大的毒毛旋花子甙K。本組入院時伴有心力衰竭37例,入院后不久出現(xiàn)心力衰竭19例,提示肺炎并發(fā)心力衰竭大多急而重,進(jìn)展快,宜采用速效強(qiáng)心藥。本組采用西地蘭54例,僅用1~2次西地蘭即使心力衰竭迅速控制,說明西地蘭仍是目前小兒肺炎并發(fā)心力衰竭安全而有效的藥物,與氨茶堿配合,具有迅速控制心力衰竭,不必用維持量,從而減少西地蘭用量進(jìn)而減少洋地黃毒副反應(yīng)發(fā)生的優(yōu)點。多巴胺是β1-腎上腺素能受體激動劑,通過心肌β1-受體與腺苷酸環(huán)化酶(AC)系統(tǒng)耦聯(lián),激活A(yù)C,使環(huán)磷酸腺苷(cAMP)濃度升高,加強(qiáng)心肌收縮力[7]。小劑量多巴胺主要興奮多巴胺受體,使外周血管阻力減小,心輸出量增加。酚妥拉明[8]是a受體阻滯劑,能直接擴(kuò)張小動脈有效降低肺動脈壓,起效快,達(dá)峰時間短,適宜劑量既能有效降低肺動脈壓又能避免不良反應(yīng),靜脈給藥最佳劑量為5μg/(kg?min),每次給藥總量為015~110mg/kg。因而兩藥聯(lián)用劑量均選擇5μg/(kg?min),在使用了其治療作用的同時又避免了副作用的產(chǎn)生,特別強(qiáng)調(diào)的是輸入過程必須用微量輸入器控制速度以確保劑量勻速進(jìn)入。確保安全性和劑量使用的正確性,本組患兒無明顯不良反應(yīng)。本組病例觀察二者聯(lián)合應(yīng)用有較好的臨床療效,配合洋地黃類藥物發(fā)生強(qiáng)心作用快且強(qiáng),無任何副作用,適合于基層兒科推廣使用。參考文獻(xiàn)[1]馬沛然,黃磊.嬰幼兒重癥肺炎并心力衰竭的診療.實用兒科臨床雜志,2006,21(9):1207-1207.[2]于瑞新.小兒肺炎合并心力衰竭的診斷治療進(jìn)展.河北醫(yī)藥,2002,24(6):514-515.[3]楊峰,李翠萍.小兒肺炎并發(fā)心力衰竭106例診治分析.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005,21(2):166-167.[4]王俊,楊柏松,韓曉華.小兒肺炎合并心力衰竭的機(jī)制研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)綜述,2003,9(9):540-541.[5]陸櫻.小兒肺炎并心力衰竭發(fā)病機(jī)理的研究進(jìn)展.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2000,22(3):481-482.[6]李志嵐.小兒肺炎并發(fā)心力衰竭的早期臨床觀察.中國婦幼保健,2004,19(2):94-96.[7]趙甬,吳云琴,盛瑤.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺早期干預(yù)小兒重癥肺炎預(yù)防心力衰竭58例.醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,26(12):1463-1464.[8]蘇小奇.酚妥拉明治療33例嬰幼兒肺炎心力衰竭臨床分析.華夏醫(yī)學(xué),2007,20(3):44-45.臨床醫(yī)學(xué)論文3000字18世紀(jì)末至19世紀(jì)初,現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)在西歐誕生,這在醫(yī)學(xué)史上是具有劃時代意義的重大進(jìn)步。下文是我為大家搜集整理的關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)論文3000字的內(nèi)容,歡迎大家閱讀參考!
臨床醫(yī)學(xué)論文3000字篇1
論醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)研究能力評估體系構(gòu)建
1、引言
醫(yī)科院校臨床醫(yī)學(xué)實力的高低關(guān)系到人民群眾的身體健康,關(guān)系到每個家庭的和諧幸福,更關(guān)系到民族的興旺發(fā)達(dá)。自改革開放以來,我國經(jīng)濟(jì)實力不斷增強(qiáng),加大投資力度建設(shè)了一批醫(yī)科院校,引進(jìn)及培養(yǎng)了大批高精尖的醫(yī)學(xué)人才,增強(qiáng)了我國醫(yī)科院校的實力。
科研能力是衡量醫(yī)學(xué)院校綜合實力的重要指標(biāo)。面對發(fā)展,醫(yī)科院校的科研能力評估問題日益引起重視,能否滿足廣大人民群眾對衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的要求,以及能否得到專業(yè)人士的正確評價,事關(guān)這所院校在以后的生存和發(fā)展中能否爭取到比較有利的條件??梢姡陀^而全面地評價一所醫(yī)科院校的科研實力,是一個嚴(yán)肅的科學(xué)問題。
2、評價指標(biāo)體系設(shè)計
2.1查閱相關(guān)資料,參考相似類型的指標(biāo)體系
在構(gòu)建評估指標(biāo)體系前,首先查閱了大量的國內(nèi)外文獻(xiàn),了解了國內(nèi)外科研實力評估的發(fā)展與現(xiàn)狀及科研實力評估的深刻涵義。借鑒國外評估系統(tǒng)指標(biāo),并結(jié)合我國實際情況,取其精華,作為參考資料。
2.2指標(biāo)的初步設(shè)定
借鑒國內(nèi)外的臨床醫(yī)學(xué)研究能力指標(biāo)體系,并根據(jù)平時的科研工作管理經(jīng)驗,設(shè)計出每層指標(biāo),指標(biāo)主要是根據(jù)醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)研究能力評估目標(biāo)進(jìn)行分解。構(gòu)成醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)研究實力的因素有很多,但作為科研教學(xué)型的醫(yī)學(xué)院校,從管理角度而言,其要素有:科研投入、科研活動、科研條件、科研產(chǎn)出、人才情況等。再將這些一級指標(biāo)分解為二級指標(biāo)、三級指標(biāo),逐級分解,建立各級要素的目標(biāo)群。
2.3指標(biāo)的定性分析
對指標(biāo)進(jìn)行定性分析,主要是把握以下幾個原則:1)指標(biāo)體系在同一層次要互相獨立,互相不包含,不重疊;2)指標(biāo)體系要正確反映目標(biāo)的要求,指標(biāo)與指標(biāo)設(shè)計之間沒有矛盾;3)指標(biāo)內(nèi)容可以直接觀察而獲得結(jié)論;4)指標(biāo)體系的采集要簡單可行、層次和數(shù)量盡可能少而具有代表性,采集方法為大家所接受。
3、確定指標(biāo)體系草案
3.1德爾菲法(DELPHI)法
DELPHI法,就是采取背靠背的通訊方式征求專家小組的意見,即專家之間不得互相討論,以填寫調(diào)查問卷的方式進(jìn)行函詢。每次函詢后將專家小組的意見進(jìn)行歸納整理,再反饋給每個專家,供他們分析,提出新的論證。經(jīng)過幾輪函詢,使專家的意見趨于集中,得到一個比較實際、可靠的結(jié)論。
3.2成立專家函詢籌備小組
專家函詢籌備小組由6人組成,其中正高職稱2人,副高職稱3人,碩士研究生1人。籌備小組的任務(wù):擬定評估目標(biāo),編制專家調(diào)查表,選擇相關(guān)專家和進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。
3.3確定專家
由專家函詢籌備小組集體評議,選取具有高級技術(shù)職稱以上的從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、醫(yī)療、管理專家50名,包括衛(wèi)生事業(yè)管理系統(tǒng)12人,基礎(chǔ)研究25人,臨床醫(yī)學(xué)研究人員13人,其中博士生導(dǎo)師43人。
3.4擬訂專家調(diào)查表
收集國內(nèi)外相關(guān)的指標(biāo)體系,并結(jié)合我國實際情況擬定專家咨詢表,進(jìn)行專家評議和咨詢(表1)。對第一輪專家意見數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,修改相應(yīng)指標(biāo),制定第二輪專家咨詢表,然后把修改結(jié)果反饋給咨詢專家后,再對第二輪專家意見進(jìn)行匯總分析,確定了重點醫(yī)科大學(xué)評價指標(biāo)體系(表1)。
4、綜合評價辦法
我們采用兩次相對比較歸一化法對醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)研究能力進(jìn)行評價,基本計算方法如下:
1.每項三級指標(biāo)以統(tǒng)計最高分?jǐn)?shù)計為100分,其他各校的該項三級指標(biāo)分?jǐn)?shù)與最高統(tǒng)計分?jǐn)?shù)相比,其百分比數(shù)則作為該校的此項三級指標(biāo)分值。各項三級指標(biāo)的分值加權(quán)求和即為二級指標(biāo)分值。
2.二級指標(biāo)最高分值同三級指標(biāo)統(tǒng)計一樣計為100分,其他各校的相應(yīng)分值與最高分相比,其百分?jǐn)?shù)作為二級指標(biāo)分值。各項二級指標(biāo)值加權(quán)求和作為一級指標(biāo)分值。
3.一級指標(biāo)加權(quán)求和作為各校的最終評估分值。
本研究側(cè)重于醫(yī)科院校臨床醫(yī)學(xué)研究能力,該評估對醫(yī)學(xué)院校的自身發(fā)展有著非常重要的意義,對高校的資源優(yōu)化和提高科研效率有很好的指導(dǎo)作用。指標(biāo)體系的內(nèi)容及權(quán)重的確定最容易引起不同的意見,但科研能力評價中二級指標(biāo)和一級指標(biāo)都是被評價的核心內(nèi)容,有些第三方評價單位只采用原始數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,權(quán)重并不起作用。但實際證明權(quán)重的適度變化對評價結(jié)果的影響不大。
五項一級指標(biāo)反映了醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)研究能力的共性內(nèi)容,我們也可以結(jié)合不同的評估目的對評估項目區(qū)別對待,可以根據(jù)不同的評估目的對評估指標(biāo)體系的權(quán)重進(jìn)行重新賦值,例如,我們要評價一個單位的科研總體水平,我們可以將科研投入、科研活動、科研產(chǎn)出的權(quán)重提高,如果我們要預(yù)測一個學(xué)校的未來的科研成就,我們可以將科研條件和環(huán)境及科研活動的權(quán)重提高,這樣可以看出哪些學(xué)校在哪個方面強(qiáng)一些。權(quán)重賦值的變化對學(xué)校管理者具有一定的參考價值,可以發(fā)現(xiàn)不足而加以改進(jìn)。原始數(shù)據(jù)的比較評估可以從時間上進(jìn)行縱向比較,學(xué)校實力是否增強(qiáng),拿歷年數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,從而知道進(jìn)步的大小。對于采用歸一化法可能造成單純追求數(shù)字問題,在這個評估方案中,都有評估要素對其約束,因而單純某項數(shù)字高并不會導(dǎo)致評估結(jié)果不實。實際驗證分析表明了用此歸一化法基本消除了評價內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)界定的難點,其結(jié)果基本反映了真實情況。
臨床醫(yī)學(xué)論文3000字篇2
論臨床醫(yī)學(xué)生后期醫(yī)學(xué)教育中的職業(yè)道德培養(yǎng)
【摘要】醫(yī)學(xué)后期教育是指醫(yī)學(xué)生4年級進(jìn)行臨床課程學(xué)習(xí)和實習(xí)的階段,是學(xué)校教育的延續(xù),是學(xué)生將理論知識應(yīng)用于臨床的過程,是由醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的過渡,隨著社會醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的日趨多元化,職業(yè)道德素質(zhì)已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)核心競爭力的構(gòu)成要素之一,在醫(yī)學(xué)教育的過程中,尤其是在高校醫(yī)學(xué)教育的后期應(yīng)始終做到醫(yī)德教育與專業(yè)教育并重,培養(yǎng)具有良好醫(yī)德的學(xué)生,以適應(yīng)社會需求的變化。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育醫(yī)學(xué)后期教育
職業(yè)道德教育是促進(jìn)社會主義精神文明建設(shè)的需要:以預(yù)防為主,救死扶傷,實行革命的人道主義,全心全意為人民服務(wù)為原則是我國醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德,既是社會主義精神文明建設(shè)的重要組成部分,又是提高醫(yī)療行業(yè)社會風(fēng)尚的關(guān)鍵一環(huán)。而臨床實習(xí)生的思想道德品質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)如何,將直接關(guān)系到我國未來醫(yī)學(xué)事業(yè)的狀況和發(fā)展。因而在見習(xí)、實習(xí)階段就注重培養(yǎng)他們高尚、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)德醫(yī)風(fēng),是社會主義精神文明建設(shè)的需要。本文就臨床醫(yī)學(xué)生后期學(xué)習(xí)開展職業(yè)道德教育的必要性、內(nèi)涵、途徑和方法進(jìn)行論述。
一、對醫(yī)學(xué)高等學(xué)校學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育的必要性
1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要
為了社會發(fā)展的需求,在學(xué)校教育中既要注重對學(xué)生的技能培訓(xùn),又要加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)道德教育,這樣才能培養(yǎng)出社會需要的高素質(zhì)人才。醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。這就要求醫(yī)學(xué)生將自身的道德素質(zhì)和人文素質(zhì)提高到新的高度。此外,在醫(yī)學(xué)教育上,臨床醫(yī)學(xué)生的后期教育主要以臨床見習(xí)和實習(xí)為主,這就要求學(xué)生,要盡快適應(yīng)新的人文科學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉的開放式醫(yī)學(xué)教育體系,成為以人為本,基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防醫(yī)學(xué)知識貫通的全面型綜合人才。因此,醫(yī)學(xué)生后期學(xué)習(xí)的職業(yè)道德教育必須立足于脫離單純的生物醫(yī)學(xué)的思維模式,培養(yǎng)觀察社會待人接物的人文素質(zhì),提高對患者心理、社會因素作用的分析能力,學(xué)會從患者的社會背景及心理變化出發(fā),對疾病進(jìn)行全方位的診斷分析。
2.高等教育的需要
在醫(yī)學(xué)各專業(yè)的人才培養(yǎng)方案中,都明確把培養(yǎng)“德、智、體、美、勞”全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)高級人才作為各個專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。廣義的講,高校(包括高職)階段,是人一生道德品質(zhì)形成的關(guān)鍵時期,道德教育是青少年教育的重要組成部分,加強(qiáng)青少年道德教育,不僅是健康成長的需要,也是符合時代要求的社會主義事業(yè)建設(shè)者和接班人的需要。改革開放以來,特別是加入世貿(mào)組織后,西方的文化產(chǎn)品大量涌入,學(xué)生很容易感受到各類意識形態(tài),廣泛接觸世界多元文化。各種文化之間的混合與碰撞將加劇學(xué)生成長過程中選擇與確立價值觀的困難。在新的歷史條件下,學(xué)校道德教育也必須不斷深化和拓展。[1]另一方面,當(dāng)前激烈的社會競爭中,許多家長把培養(yǎng)子女成才片面地理解為掌握文化知識,而對道德品質(zhì)方面的教育則不聞不問,這一切都要求高校對學(xué)生進(jìn)行道德教育,特別是職業(yè)道德教育有著非常重要的意義。
3.加強(qiáng)職業(yè)道德教育能夠緩解醫(yī)患矛盾
目前造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要因素之一是醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度。部分醫(yī)生的服務(wù)理念與思維方式仍停留在“以醫(yī)為尊”、“重病輕人”等水平上,服務(wù)言行就表現(xiàn)出不愿向患者多解釋,交往中對患者不夠尊重,缺乏人文交流與情感交流。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求一名合格的醫(yī)生,不僅要有高超的技術(shù),還要有社會良知、社會責(zé)任感。對患者多一份關(guān)愛、理解、策略和技巧,是自己素質(zhì)完善的展示,也是建立協(xié)調(diào)融洽的新型醫(yī)患關(guān)系的基石。因此,從實習(xí)階段就開始注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生全心全意為患者服務(wù)的理念,對端正行業(yè)作風(fēng)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系起到積極作用。
二、醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育的內(nèi)涵
我國傳統(tǒng)的醫(yī)古文在醫(yī)德教育方面從4個方面對醫(yī)德教育內(nèi)涵進(jìn)行了總結(jié):①對健康和生命的終極關(guān)愛;②去功利的人生價值觀;③不拘成規(guī)、勇于探索的精神品格;④審慎嚴(yán)謹(jǐn)、時時自省的行醫(yī)作風(fēng)。[2]現(xiàn)階段,我國雖然對于醫(yī)德沒有具體的固定模式要求,但按照社會主義道德建設(shè)的總體目標(biāo)和總體要求;結(jié)合衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合印發(fā)的《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》和醫(yī)學(xué)類職業(yè)要求以及醫(yī)學(xué)生思想道德現(xiàn)狀,在總結(jié)多年醫(yī)德教育實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,我們探討醫(yī)德教育應(yīng)具有的內(nèi)涵。
首先,社會主義核心價值體系教育:用“三義”教育統(tǒng)領(lǐng)學(xué)生醫(yī)德教育:把愛國主義、集體主義、社會主義教育貫穿醫(yī)德教育的全過程,并置于指導(dǎo)地位,培養(yǎng)有中國特色社會主義事業(yè)可靠接班人。
其次,通過世界觀、人生觀和價值觀教育,使學(xué)生基本掌握辨證唯物主義和歷史唯物主義的基本觀點、基本原理和基本方法,能正確看待世界、看待社會和人生。并具有敬業(yè)精神,能較深刻地理解醫(yī)學(xué)的人文內(nèi)涵,確立正確的醫(yī)學(xué)價值觀,提高其對醫(yī)學(xué)社會價值、道德價值的判斷能力以及醫(yī)學(xué)行為抉擇能力。
第三,進(jìn)行人道主義和社會公德教育,使醫(yī)學(xué)生形成熱愛人、尊重人、相信人、平等待人等品質(zhì),遵守社會公德,正直坦率、助人為樂,能正確處理個人與集體、醫(yī)患、醫(yī)護(hù)、同事間的關(guān)系。
第四,醫(yī)學(xué)人文精神教育。引導(dǎo)學(xué)生了解學(xué)醫(yī)的目的是對人的愛和關(guān)懷。使醫(yī)學(xué)生熱愛生命、尊重病人、講求公正、追求和諧、力行善美,具有救死扶傷、實行人道主義精神和全心全意為人民服務(wù)的職業(yè)操守。[3]
原衛(wèi)生部部長高強(qiáng)在“2006年全國醫(yī)院管理年工作會上的講話”中指出:“對醫(yī)療人才的培養(yǎng),不僅要注重專業(yè)技術(shù)水平,更要注重思想、道德、作風(fēng)教育和法律、紀(jì)律培訓(xùn)……使年輕醫(yī)務(wù)人員既掌握扎實的醫(yī)療技術(shù),又樹立高尚的職業(yè)道德”,“在和諧社會中,實現(xiàn)醫(yī)者盡其能、患者醫(yī)其患,醫(yī)患共相依、雨水一家親,是我們努力奮斗的基本目標(biāo)”。
三、醫(yī)學(xué)生后期教育中醫(yī)德培養(yǎng)的途徑和方法
1.提高醫(yī)學(xué)生自身素質(zhì),培養(yǎng)人文品質(zhì)。
提高醫(yī)學(xué)生自身素質(zhì),加強(qiáng)人文修養(yǎng),引入“精神助產(chǎn)”法,將道德認(rèn)知內(nèi)化為道德觀念,外化為道德行為醫(yī)學(xué)在具有顯著的自然科學(xué)屬性的同時,還具有顯著的人文科學(xué)性質(zhì),[4]社會呼喚人文精神,提倡以人為本,珍視和關(guān)注生命。對醫(yī)生來說,人文關(guān)懷是其最基本的服務(wù)態(tài)度。醫(yī)學(xué)生個人的思想道德素質(zhì)存在一定的差異,這些差異是由后天修養(yǎng)的程度決定的。少數(shù)學(xué)生沉醉于當(dāng)代社會的斑斕色彩之中,疏忽了自身思想道德素質(zhì)的提高。他們或者尚未完全樹立起正確的人生觀,或者社會公德的自我培養(yǎng)留下了缺陷?!熬裰a(chǎn)”的要義在于:真理以潛在的形式存在于人的內(nèi)心,教師的主要任務(wù)不是傳授現(xiàn)成的知識,而在于通過交談和討論,消除錯誤和模糊的認(rèn)識,喚醒學(xué)生的意識,從而發(fā)現(xiàn)真理,[5]使學(xué)生做到知行統(tǒng)一。所以作為未來社會的人道主義者,在校期間必須加強(qiáng)自身的人文修養(yǎng),不斷培養(yǎng)自己的“尊重生命、崇尚正義、愛崗敬業(yè)、心胸寬廣”等人文品質(zhì)。只有這樣,患者在就診時才不會感到治療儀器的冰冷和自己的孤獨無助。
2.提高帶教教師的職業(yè)道德修養(yǎng),完善榜樣示范作用。
由于當(dāng)今醫(yī)學(xué)生價值觀念沖突加劇,價值取向多元化,傳統(tǒng)的“高”、“大”、“全”式的榜樣示范法效果弱化,甚至引起一些學(xué)生反感,[6]學(xué)生都具有向師性和模仿性的特點,教師的態(tài)度、立場觀點、言行舉止成為教學(xué)過程中重要的教育因素。因此,臨床教學(xué)中,教師首先應(yīng)具有良好的敬業(yè)精神,帶教過程中率先垂范,做到為人正派,光明磊落,堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度。在臨床上對每個患者都要做到認(rèn)真、體貼、和藹;對患者一視同仁,對尊者不卑,對貧者不傲,不以職業(yè)之便拉關(guān)系、辦私事,嚴(yán)于律己,潔身自愛。作為一名臨床醫(yī)學(xué)教師,治好患者和教育好學(xué)生是同樣艱巨而重要的,但后者對社會的影響更深遠(yuǎn)。如果我們培養(yǎng)出一個良醫(yī),則可能造福一方;如果我們培養(yǎng)出一個庸醫(yī)或貪醫(yī),則可能禍害一方。
3.加強(qiáng)學(xué)校、臨床醫(yī)院的合作
學(xué)校方面。在學(xué)生進(jìn)入臨床之前,學(xué)校應(yīng)幫助他們樹立新的“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式觀和醫(yī)德觀,增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感,為他們的臨床醫(yī)德實踐打下堅實的基礎(chǔ)。在課程學(xué)習(xí)中可以通過入學(xué)教育、思想品德修養(yǎng)課、法律基礎(chǔ)課對學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的思想品德、行為規(guī)范、法制與紀(jì)律教育,樹立社會主義道德觀、法制觀。通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的社會主義醫(yī)德原則、規(guī)范、范疇的教育,闡明醫(yī)德與醫(yī)術(shù)關(guān)系。同時通過“早期接觸臨床”,在參觀醫(yī)院、見習(xí)、衛(wèi)生調(diào)查等活動中多渠道、多角度、多層次地接觸社會、醫(yī)院和服務(wù)對象,接受醫(yī)德熏陶和感染,逐步懂得一名合格的醫(yī)生,不僅要醫(yī)術(shù)精湛,還要有高尚的醫(yī)德情操。
醫(yī)院方面。醫(yī)院作為醫(yī)學(xué)生后期教學(xué)的執(zhí)行者和管理者,對他們醫(yī)德的培養(yǎng)起到了至關(guān)重要的作用。在臨床中進(jìn)行醫(yī)德教育,更能引起學(xué)生的共鳴,例如開展床邊教學(xué),結(jié)合患者實際問題幫助學(xué)生總結(jié)自身醫(yī)療服務(wù)中的經(jīng)驗教訓(xùn);組織學(xué)生共同討論分析違反醫(yī)德規(guī)范、喪失醫(yī)療道德造成的事故和案例,從而促使學(xué)生在比較思考中定位,自覺提高醫(yī)德修養(yǎng),養(yǎng)成良好的醫(yī)德行為和習(xí)慣,最終促使學(xué)生把外在的醫(yī)德原則、規(guī)范轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的醫(yī)德信念和品質(zhì),牢牢確立“健康所系、性命相托”的價值取向。在具體工作中,首先要加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè),形成良好的醫(yī)德育人環(huán)境,要健全醫(yī)德教育的規(guī)章制度,嚴(yán)格管理、獎懲結(jié)合,保證醫(yī)德教育的順利進(jìn)行。
總之,臨床實習(xí)生后期教學(xué)的醫(yī)德培養(yǎng)教育不能拘泥于一種形式,應(yīng)該結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)的特點,采用“立體、多面教育與集體影響相結(jié)合”、“理論與實踐相結(jié)合”的方法,在進(jìn)行專業(yè)技能實習(xí)的同時,狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神和職業(yè)意識,堅守醫(yī)學(xué)人文信仰,成為“懿德善能”、“德藝雙馨”的醫(yī)學(xué)人才。
參考文獻(xiàn)
1朱靜.論高校學(xué)生職業(yè)道德教育[J].職教論壇,2004(26)
2季春元、鄒麗.醫(yī)古文中的醫(yī)德教育內(nèi)涵[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2007(12):28~29
3吳海峰、張明勇.對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育幾個問題的分析與探討[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2009(8):1013~1014
4李鳳英.融醫(yī)德教育于校園文化建設(shè)之中[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2008(4):106、108
5北京大學(xué)哲學(xué)系.西方哲學(xué)原著選讀(上卷)[M].北京:商務(wù)印書館,1981
6董曉星、陳家麟.論榜樣示范法在心理健康教育中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中小學(xué)教育,2005(9):58
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試談病例分析教學(xué)法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
【摘要】目的研究病例分析教學(xué)法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取2014級臨床專業(yè)1、2班的學(xué)生80例納入本次研究,將其分別設(shè)置為對照組與觀察組,各40例。對照組采用醫(yī)學(xué)常規(guī)教學(xué)模式,觀察組通過案例分析教學(xué)法開展教學(xué)活動,期末考試主要考查案例分析試題,以四項全能考核機(jī)制進(jìn)行總評,并利用問卷調(diào)查以及成績分析的方式評估兩組教學(xué)效果。結(jié)果與對照組相比觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)綜合成績更優(yōu),教學(xué)滿意度更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病例分析教學(xué)法有利于將教材知識點與臨床疾病緊密聯(lián)系為一體,學(xué)生對于所學(xué)知識的應(yīng)用能力加強(qiáng),并體驗到創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的樂趣,教學(xué)滿意度隨之提升,值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué);方法;病例分析法;應(yīng)用效果
醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科由于內(nèi)容較多而學(xué)時相對較少,與臨床學(xué)科相比顯得更為枯燥和抽象,學(xué)生學(xué)習(xí)過程中往往覺得難度較高,且缺乏學(xué)習(xí)興趣[1]?;诖?,本文研究病例分析教學(xué)法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果,引導(dǎo)學(xué)生與臨床相關(guān)病例,實現(xiàn)知識融合、學(xué)以致用的效果,希望對教學(xué)工作有所幫助?,F(xiàn)作如下報告。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014級臨床專業(yè)1、2班的學(xué)生80例納入本次研究,兩班均為男女混合,將其分別設(shè)置為對照組與觀察組,各40例。兩組學(xué)生一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對照組采用醫(yī)科常規(guī)教學(xué)模式;觀察組通過案例分析教學(xué)法開展教學(xué)活動:(1)病例資料的研究與準(zhǔn)備。按照教學(xué)目的選擇典型病例資料,確保針對性,依次分為課堂病例分析、舉例以及深化資料。首先由教師對教材展開深入的閱讀和分析,積極掌握臨床以及護(hù)理學(xué)科相關(guān)知識,明確臨床營養(yǎng)學(xué)知識以及基礎(chǔ)知識原理,找出特定病例的疾病、檢驗以及診斷資料,匯總后確立其中針對性最高的病例。在嚴(yán)格篩查所選病例后,教師應(yīng)精心設(shè)計課堂問題以激發(fā)學(xué)生思考,多角度、多元化分析病例資料,實現(xiàn)知識的遷移和拓展,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。(2)課堂教學(xué)設(shè)計。首先應(yīng)結(jié)合病例資料確認(rèn)最佳展示時間,可通過角色扮演、印發(fā)紙質(zhì)資料以及多媒體技術(shù)等方式展示病例,帶領(lǐng)學(xué)生體驗患者和醫(yī)師的感受,從而能夠積極投入課堂,加深知識印象。教師在課堂舉例中應(yīng)用病例資料時可先就知識點作簡單講述,然后結(jié)合病例資料引導(dǎo)學(xué)生深入分析,以便于強(qiáng)化學(xué)生記憶,深化所學(xué)知識。課后根據(jù)深化學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)資料引導(dǎo)學(xué)生自主性的思考和討論。(3)采用分?jǐn)?shù)激勵機(jī)制激發(fā)學(xué)生參與的積極性。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)病例分析教學(xué)法的應(yīng)用關(guān)鍵在于學(xué)生參與度,這直接對病例分析效果產(chǎn)生重要的影響[2]。教師可通過分組討論、隨機(jī)個別提問等方式進(jìn)行病例分析,將知識點與病例實際情況聯(lián)系起來??衫梅?jǐn)?shù)激勵機(jī)制激發(fā)學(xué)生參與積極性,以平時積分衡量學(xué)生在課堂上是否積極參與,對于不積極者即便分?jǐn)?shù)再高也不予及格.
1.3效果評價
[3-4]利用行為觀察法、問卷調(diào)查法以及試卷考察法依次對學(xué)生課堂積極性或參與程度、教學(xué)方法滿意度或知識掌握程度、兩班病例分析教學(xué)法的效果展開評價。另采用四項全能考核機(jī)制對學(xué)生學(xué)習(xí)成績進(jìn)行考核,包括課堂參與活動累計分?jǐn)?shù)、撰寫論文與達(dá)標(biāo)水平、病例分析達(dá)標(biāo)水平以及實驗成績,四者所占比重分別為30%、10%、50%、10%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2討論
病例教學(xué)法的根本目的在于強(qiáng)調(diào)臨床實踐中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的應(yīng)用要點,大部分學(xué)生都希望與臨床實踐相貼近,通過臨床病理以及生理問題來促進(jìn)知識的融合貫通。而病例分析教學(xué)恰恰滿足了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的好奇心,進(jìn)而對專業(yè)目標(biāo)以及所學(xué)知識的聯(lián)系有了更清晰的認(rèn)識,更有利于領(lǐng)悟其中的概念[5]。本次研究以病例分析教學(xué)為主,通過多媒體技術(shù)支持來設(shè)計各部分的教學(xué)環(huán)節(jié),做到以學(xué)生為課堂主體,引導(dǎo)學(xué)生積極查閱資料,分析并解決問題,強(qiáng)化其分析探究能力。與此同時,案例分析教學(xué)有利于提高學(xué)習(xí)目的性以及針對性,是一種主動的教學(xué)與學(xué)習(xí)模式,學(xué)生不再被動接收知識,而是勤于思考和探究,主動去研究發(fā)掘新的知識。從本次研究結(jié)果來看,觀察組學(xué)生期中以及期末學(xué)習(xí)綜合成績更優(yōu),教學(xué)滿意度更高,與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示采用案例分析教學(xué)法開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)效果滿意。綜上所述,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病例分析教學(xué)法有利于將教材知識點與臨床疾病緊密聯(lián)系為一體,學(xué)生對于所學(xué)知識的應(yīng)用能力加強(qiáng),并體驗到創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的樂趣,教學(xué)滿意度隨之提升,值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]徐永芬,喻國丹,范浩,等.案例分析式醫(yī)學(xué)教學(xué)學(xué)習(xí)體會[J].教育教學(xué)論壇,2013,16(23):99-100.
[2]王齊,陳輝,戴寒晶,等.PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,38(4):486-488.
[3]閆雪波.典型案例分析與討論在臨床呼吸內(nèi)科教學(xué)中的必要性與體會[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(1):274.
[4]朱子誠,溫躍春,王林,等.多媒體案例教學(xué)在眼科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].實用防盲技術(shù),2015,10(4):172-174.
[5]董國凱,李周儒,殷文江,等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證背景下法醫(yī)學(xué)教學(xué)方法改革的應(yīng)用探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,32(45):9-10.
臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文5000字篇4
淺析醫(yī)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力現(xiàn)狀與培養(yǎng)對策
[摘要]通過分析中醫(yī)專業(yè)學(xué)生臨床思維能力方面存在的問題,提出從掌握基礎(chǔ)、熟讀經(jīng)典、學(xué)習(xí)醫(yī)案及教學(xué)方式、教學(xué)師資、教學(xué)平臺等方面進(jìn)行改進(jìn),從而解決醫(yī)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力欠缺的狀況,培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)高級人才。
[關(guān)鍵詞]中醫(yī);臨床思維;現(xiàn)狀;對策
中醫(yī)臨床思維是指醫(yī)者在臨床診療過程中,應(yīng)用自己掌握的中醫(yī)理論和自身的實踐經(jīng)驗,在判斷和分析疾病本質(zhì)、發(fā)病規(guī)律,制訂治療、預(yù)防疾病的原則及處方用藥過程中所表現(xiàn)的思維活動[1]。
中醫(yī)的整體觀決定了其認(rèn)識人體生理、病理現(xiàn)象的宏觀性。
中醫(yī)歷來重視運用整體、系統(tǒng)、動態(tài)的方法來認(rèn)識人體生理及病理規(guī)律,注重分辨人體臟腑、組織在陰陽五行屬性及與機(jī)體生理病理之間的相關(guān)性。
中醫(yī)臨床診斷和治療思維具有自身的特點,從人體整體與局部、臟腑組織之間、人體與自然、人體與社會諸方面之間的聯(lián)系中考察、診斷、治療疾病,是普遍聯(lián)系思維在中醫(yī)學(xué)的具體體現(xiàn)。
正確的中醫(yī)臨床思維對臨床診治起著決定性的作用。
對醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)是一個長期的過程,使學(xué)生具備分析問題、解決問題及獨立工作的能力是中醫(yī)教學(xué)的關(guān)鍵,也是難點所在。
1目前現(xiàn)狀
1.1培養(yǎng)模式單一陳舊
目前我國高等醫(yī)學(xué)多采“統(tǒng)一教材、統(tǒng)一大綱”的教育模式,普遍存在重教有余,重學(xué)不足;灌輸有余,啟發(fā)不足;重知識傳授,輕能力培養(yǎng)的傾向。
過度強(qiáng)調(diào)學(xué)生必須具備堅實的醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識,而忽略學(xué)生臨床思維能力的訓(xùn)練;忽略學(xué)生溝通技能和獲取信息能力的培養(yǎng);導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生書本知識與臨床實踐能力存在嚴(yán)重的脫節(jié)現(xiàn)象,
有些學(xué)生臨證時不知道該如何應(yīng)用所學(xué)理論知識解決醫(yī)療實際問題,束手無策,更談不上因時、因地制宜,及時果斷作出正確的判斷與處理。
1.2思維方法機(jī)械、簡單
任何事物都是變化發(fā)展的,疾病也是一個發(fā)展變化的病理過程。
在臨床上,有些學(xué)生僅根據(jù)首次采集的資料,進(jìn)行動態(tài)觀察,不仔細(xì)推敲,綜合分析,就直接作出診斷。
有些學(xué)生憑直觀印象,對患者病史、體征或輔查資料任意取舍。
對能夠支持自己診斷的資料作為判斷疾病的主要依據(jù),而把一些不支持自己診斷的資料隨意刪去,這樣容易導(dǎo)致診斷片面性。
有些學(xué)生對臨床診療性思維的程序不清楚,常常收集資料條理不清、主次先后不一,或單純依靠先進(jìn)的檢查手段,不進(jìn)行科學(xué)的推理分析,過于相信某些檢查提供的相關(guān)數(shù)據(jù)或結(jié)果,直接得出疾病診斷。
這些機(jī)械簡單的思維方法過于草率,容易造成失治誤治。
1.3思維片面化、缺乏系統(tǒng)性
學(xué)生在診斷時缺乏對癥狀、體征、檢查和疾病進(jìn)行橫向?qū)Ρ群途C合分析的能力,常常根據(jù)書本上的典型表現(xiàn),或者一直受初診診斷的影響,生搬硬套地去診斷疾病;在診療思維過程中,
對病情的動態(tài)發(fā)展變化欠考慮,僅重視治療方法或藥物的共性,卻忽視了患者的個性特點及疾病處于何種發(fā)展階段;在病房處理患者時,對老師的過分崇敬也會對治療患者沒有自己的觀點,
缺乏主動性思維,不敢結(jié)合患者的整體情況發(fā)表自己觀點,表現(xiàn)出在臨床思維上的盲從和依賴[2]。
有些學(xué)生僅僅掌握臨床癥狀、體征表面特點,不能透過現(xiàn)象看本質(zhì)進(jìn)行深層次分析,抓住事物的主要矛盾,運用臨床醫(yī)學(xué)知識對各種現(xiàn)象進(jìn)行全面分析,缺乏綜合判斷的習(xí)慣及能力,也使得臨床診斷缺乏系統(tǒng)性,經(jīng)不起推敲[3]。
1.4臨床帶教老師缺乏責(zé)任心
醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)時間大多在一年左右,帶教老師至關(guān)重要。
有些教師由于工作繁忙,對臨床帶教投入精力不夠。
有些帶教老師自己工作時間不長,缺少應(yīng)有的臨床經(jīng)驗和積累;也有些對學(xué)生缺乏嚴(yán)格要求,教學(xué)方法欠缺,創(chuàng)新意識不強(qiáng);教學(xué)查房簡單,選擇病例隨便,沒有典型示范特征,辨證思路不清晰,治療原則欠妥當(dāng)?shù)?,學(xué)生難以從中學(xué)到知識,更缺乏中醫(yī)臨床思維能力的訓(xùn)練與培養(yǎng)。
2培養(yǎng)對策
2.1掌握中醫(yī)診療特點
中醫(yī)的臨床思維方法是通過“系統(tǒng)綜合”的方法,將四診收集的資料進(jìn)行分析、歸納,對各種癥狀進(jìn)行分析,了解病變的部位、性質(zhì)、病因、病機(jī),判斷具有陰陽五行屬性的臟腑組織的病理關(guān)系,分析機(jī)體正氣與病邪盛衰的關(guān)系,辨別
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