智慧醫(yī)療信息化建設項目技術標準建設方案

智慧醫(yī)療建設技術標準和建設方案詳細設計目錄第一章 項目概述 11.1 項目名稱 11.2 項目背景 11.2.1 健康中國戰(zhàn)略引領中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展 11.2.2 國家推進分級診療制度建設的政策要求 11.2.3 國務院《城市公立醫(yī)院綜合改革試點指導意見》 31.2.4 互聯(lián)互通測評及互聯(lián)網+醫(yī)療健康發(fā)展需求 41.2.5 五部門聯(lián)合印發(fā)公立醫(yī)院醫(yī)療費用《控費意見》 41.2.6 衛(wèi)生健康委：力爭每家有名家庭醫(yī)生 51.2.7 技術背景-云大物移等新IT技術將重塑傳統(tǒng)醫(yī)療信息化應用模式 51.3 項目建設目標 61.3.1 “建平臺”-以一體化集成平臺支撐我區(qū)整體醫(yī)療發(fā)展 61.3.2 “助管理”-協(xié)助醫(yī)改規(guī)劃全面監(jiān)控和管理 61.3.3 “強機構”-提升全區(qū)醫(yī)療機構服務能力 61.3.4 “促協(xié)同”-實現(xiàn)區(qū)域內外醫(yī)療機構業(yè)務協(xié)同 61.3.5 “創(chuàng)服務”-探索醫(yī)療健康信息惠民和互聯(lián)網+服務 71.4 建設規(guī)劃與主要建設內容 71.4.1 XXX醫(yī)療集團信息集成平臺建設 71.4.2 基于平臺的醫(yī)療衛(wèi)生綜合管理分析系統(tǒng)建設 81.4.3 各醫(yī)療機構信息化建設 81.4.4 區(qū)域醫(yī)療協(xié)同平臺建設 91.4.5 便民惠民應用建設 91.5 一期建設內容清單 91.5.1 醫(yī)療集團信息集成平臺建設 91.5.2 基層醫(yī)療機構信息化建設（18家） 101.5.3 區(qū)域醫(yī)療協(xié)同平臺建設 101.5.4 區(qū)人民醫(yī)院信息化建設 111.5.5 區(qū)第二人民醫(yī)院信息化建設 121.5.6 區(qū)婦幼保健院信息化建設 121.5.7 區(qū)惠民醫(yī)院信息化建設 131.6 二期建設內容清單 131.6.1 區(qū)醫(yī)療集團信息集成平臺建設 141.6.2 區(qū)人民醫(yī)院信息化建設 141.6.3 區(qū)婦幼保健院信息化建設 141.6.4 區(qū)惠民醫(yī)院信息化建設 151.7 三期建設內容清單 151.7.1 醫(yī)療衛(wèi)生綜合管理分析系統(tǒng)建設 151.7.2 便民惠民應用建設 151.7.3 區(qū)人民醫(yī)院信息化建設 161.8 項目總投資及資金來源 161.9 效益及風險 161.9.1 社會效益 161.9.2 經濟效益 161.9.3 風險分析 17第二章 需求分析 182.1 政務業(yè)務目標需求分析 182.2 業(yè)務系統(tǒng)規(guī)模分析 182.2.1 重要人群規(guī)模分析 182.2.2 醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務規(guī)模分析 182.2.3 醫(yī)療衛(wèi)生機構服務規(guī)模分析 192.3 業(yè)務使用群體分析 192.3.1 醫(yī)療衛(wèi)生服務機構 202.3.2 衛(wèi)生行政管理機構 222.3.3 其他相關機構 232.3.4 公眾群體 242.4 業(yè)務系統(tǒng)性能需求分析 252.4.1 網絡性能需求分析 252.4.2 計算性能需求分析 272.4.3 存儲容量需求分析 302.5 業(yè)務需求 322.5.1 公共衛(wèi)生 322.5.2 醫(yī)療服務 332.5.3 急診救治 362.5.4 慢病防控 362.5.5 家庭醫(yī)生簽約服務 382.5.6 遠程醫(yī)療協(xié)同 392.5.7 雙向轉診 402.5.8 延伸醫(yī)護服務與居家醫(yī)療 412.5.9 服務監(jiān)管 422.5.10 數(shù)字醫(yī)療便民惠民服務 432.5.11 醫(yī)保報銷結算 452.5.12 基層醫(yī)療機構能力建設 462.6 技術需求 472.6.1 數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)流需求 472.6.2 信息標準規(guī)范需求 482.6.3 安全與隱私保護需求 482.6.4 系統(tǒng)性能需求 492.6.5 系統(tǒng)監(jiān)控管理需求 49第三章 總體建設方案 503.1 總體設計原則 503.2 總體建設思路 513.2.1 融合 513.2.2 創(chuàng)新 513.2.3 可持續(xù)發(fā)展 513.3 標準規(guī)范 523.3.1 現(xiàn)有的標準 523.3.2 本地化標準制定 783.3.3 標準規(guī)范體系的管理 823.4 架構設計 843.4.1 總體架構設計 843.4.2 技術架構設計 843.4.3 數(shù)據(jù)架構設計 853.5 數(shù)據(jù)集成管理 853.5.1 新興模式的先進性 853.5.2 整體優(yōu)勢 863.5.3 數(shù)據(jù)采集的安全性保障 873.5.4 數(shù)據(jù)采集交換 883.5.5 數(shù)據(jù)清洗 883.5.6 數(shù)據(jù)質控 89第四章 項目建設方案 914.1 “建平臺”—XXX醫(yī)療集團信息集成平臺建設 914.2 “助管理”—醫(yī)療衛(wèi)生綜合管理分析系統(tǒng)建設 1044.3 “強機構”—完善醫(yī)療機構信息化建設 1054.3.1 區(qū)人民醫(yī)院信息化建設 1054.3.2 區(qū)婦幼保健院信息化建設 1484.3.3 區(qū)惠民醫(yī)院信息化建設 1704.3.4 基層醫(yī)療機構信息化建設 1934.4 “促協(xié)同”—區(qū)域醫(yī)療協(xié)同平臺建設 2004.5 “創(chuàng)服務”—便民惠民應用建設 201第五章 項目招標方案 2045.1 招標范圍 2045.2 招標方式 2045.3 招標組織形式 205第六章 環(huán)保、消防、職業(yè)安全和衛(wèi)生 2066.1 環(huán)境影響分析 2066.2 環(huán)保措施及方案 2066.3 消防措施 2066.4 職業(yè)安全和衛(wèi)生措施 207第七章 節(jié)能分析 2087.1 用能標準及節(jié)能設計規(guī)范 2087.2 項目能源消耗種類和數(shù)量分析 2087.3 能耗指標 2097.4 節(jié)能措施和節(jié)能效果分析 210第八章 項目組織機構和人員培訓 2118.1 領導和管理機構 2118.2 項目實施機構 2118.2.1 組織機構 2118.2.2 職責分工 2118.3 運行維護機構 2148.4 人員培訓方案 214第九章 項目實施進度 216第十章 效益與評價指標分析 21710.1 社會效益 21710.2 經濟效益分析 217第十一章 項目風險與風險管理 21811.1 風險識別和分析 21811.1.1 組織風險 21811.1.2 管理風險 21811.1.3 業(yè)務風險 21811.1.4 技術風險 21811.2 風險對策和管理 21811.2.1 組織風險防范對策 21811.2.2 管理風險防范對策 21911.2.3 業(yè)務風險防范對策 21911.2.4 技術風險防范對策 219第十二章 項目建設預算 22012.1 一期建設預算 22012.1.1 醫(yī)療集團信息集成平臺建設 22012.1.2 基層醫(yī)療機構信息化建設（18家） 22112.1.3 區(qū)域醫(yī)療協(xié)同平臺建設 22112.1.4 區(qū)人民醫(yī)院信息化建設 22112.1.5 區(qū)婦幼保健院信息化建設 22312.1.6 區(qū)惠民醫(yī)院信息化建設 22312.2 二期建設預算 22412.2.1 區(qū)醫(yī)療集團信息集成平臺建設 22412.2.2 區(qū)人民醫(yī)院信息化建設 22412.2.3 區(qū)婦幼保健院信息化建設 22512.2.4 區(qū)惠民醫(yī)院信息化建設 22512.3 三期建設預算 22512.3.1 醫(yī)療衛(wèi)生綜合管理分析系統(tǒng)建設 22612.3.2 便民惠民應用建設 22612.3.3 區(qū)人民醫(yī)院信息化建設 226第十三章 結論 22713.1 總體要求 22713.1.1 基于互聯(lián)網實現(xiàn)醫(yī)療集團的業(yè)務系統(tǒng) 22713.1.2 實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)模塊融合 22713.1.3 采用生產環(huán)境中讀寫分離模式構建基于私有網絡的多數(shù)據(jù)庫，生產環(huán)境采集分析數(shù)據(jù)，為數(shù)據(jù)中心的大數(shù)據(jù)分析準備。 22813.1.4 采用基于組件的架構，實現(xiàn)業(yè)務資源服務化，支持各類終確應用。 22813.1.5 軟件成熟度評測的建議 22813.1.6 數(shù)據(jù)庫、操作系統(tǒng)及中間件選型 22813.2 服務能力及技術要求 22913.2.1 研發(fā)團隊要求 22913.2.2 項目技術力量和本地服務力量要求 22913.2.3 運營安全 22913.2.4 系統(tǒng)管理 22913.2.5 系統(tǒng)集成 23013.2.6 自動升級 23013.2.7 信息系統(tǒng)安全 23013.3 實施方案 23013.4 其它要求 231-PAGE226-項目概述項目名稱項目名稱：XXX智慧醫(yī)療信息化建設項目項目背景健康中國戰(zhàn)略引領中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展健康是促進人全面發(fā)展的必然要求，是實現(xiàn)生活幸福的基本條件，更是社會進步和國家富強的重要標志。我國政府歷來將維護人民健康作為發(fā)展的第一要務，黨的第十八屆五中全會通過的《中共中央關于制定國民經濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議》提出建設“健康中國”的新目標，并將其上升為國家戰(zhàn)略高度。習近平總書記深刻指出，沒有全民健康就沒有全面小康。要推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。近日，中共中央、國務院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，“共建共享、全民健康”，是建設健康中國的戰(zhàn)略主題。核心是以人民健康為中心，堅持以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策，人民共建共享的衛(wèi)生與健康工作方針，針對生活行為方式、生產生活環(huán)境以及醫(yī)療衛(wèi)生服務等健康影響因素，堅持政府主導與調動社會、個人的積極性相結合，推動人人參與、人人盡力、人人享有，落實預防為主，推行健康生活方式，減少疾病發(fā)生，強化早診斷、早治療、早康復，實現(xiàn)全民健康。我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系將謀求從大健康、大衛(wèi)生、大醫(yī)學的高度出發(fā)，將實施“健康中國”戰(zhàn)略融入經濟社會發(fā)展之中，通過綜合性政策舉措，引領我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，實現(xiàn)健康中國發(fā)展目標。國家推進分級診療制度建設的政策要求近年，國家出臺了一系列政策推進分級診療制度建設，提升基層服務能力，引導合理有序就醫(yī)。2015年《國務院辦公廳關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》中提出“強化分工協(xié)作機制”。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力為導向，以業(yè)務、技術、管理、資產等為紐帶，探索構建包括醫(yī)療聯(lián)合體在內的各種分工協(xié)作模式，完善管理運行機制，并引導開展有序競爭。2015年9月11日，國務院辦公廳印發(fā)《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，提出要部署加快推進分級診療制度建設，形成科學有序就醫(yī)格局，提高人民健康水平，進一步保障和改善民生。到2017年，分級診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制基本形成，優(yōu)質醫(yī)療資源有序有效下沉，以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設得到加強，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進一步提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量比例明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。到2020年，分級診療服務能力全面提升，保障機制逐步健全，布局合理、規(guī)模適當、層級優(yōu)化、職責明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務體系基本構建，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。李克強總理在2016年3月5日的政府工作報告中明確了“在70%左右的地市開展分級診療試點，促進醫(yī)療資源向基層和農村流動”工作目標。要求以提高基層醫(yī)療服務能力為重點，以慢性病、常見病、多發(fā)病為突破口，逐步建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度。2016年5月，國家醫(yī)改辦、國家衛(wèi)健委印發(fā)《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》，明確提出：2016年，在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務，鼓勵其他有條件的地區(qū)積極開展試點。重點在簽約服務的方式、內容、收付費、考核、激勵機制等方面實現(xiàn)突破，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務關系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。2016年12月27日，國務院發(fā)布《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》（國發(fā)〔2016〕78號），將建立科學合理的分級診療制度列為重點任務之一，要求以家庭醫(yī)生簽約服務為重要手段，鼓勵各地結合實際推行多種形式的分級診療模式，推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序。到2017年，分級診療政策體系逐步完善，85%以上的地市開展試點。到2020年，分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。2016年01月22日，湖北省人民政府辦公廳印發(fā)《湖北省推進分級診療制度建設實施方案的通知》（鄂政辦發(fā)〔2016〕7號），要求到2020年，分級診療服務能力全面提升，保障機制逐步健全，布局合理、規(guī)模適當、層級優(yōu)化、職責明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務體系基本構建，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式逐步形成，分級診療有序開展。2017年2月21日，國家衛(wèi)生計生委印發(fā)《“十三五”全國全民健康信息化發(fā)展規(guī)劃》（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2017〕6號），將打造信息化助力分級診療就醫(yī)新秩序列為主要任務之一，要求繼續(xù)加強基層全民健康信息化建設，推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用，落實基層首診制度，支持雙向轉診服務，強化社會監(jiān)督，為居民提供方便可及、優(yōu)質高效的服務，進一步拓展基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)中醫(yī)學影像、遠程心電、實驗室檢驗等功能，推廣基層醫(yī)療智能診斷系統(tǒng)，通過引入成熟度較高且適應基層醫(yī)療機構的智能診斷系統(tǒng)，并與基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)集成應用，切實提升基層服務能力和醫(yī)務水平，逐步實現(xiàn)首診在基層、大病去醫(yī)院、康復回社區(qū)的新型醫(yī)療秩序，為推動分級診療制度落地奠定堅實基礎。國務院《城市公立醫(yī)院綜合改革試點指導意見》1、《意見》中提出“推動建立分級診療制度”“構建分級診療服務模式。推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式；發(fā)揮全科醫(yī)生作用，推進全科醫(yī)生簽約服務。逐步增加城市公立醫(yī)院通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和全科醫(yī)生預約掛號和轉診服務號源，上級醫(yī)院對經基層和全科醫(yī)生預約或轉診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務。”“完善與分級診療相適應的醫(yī)保政策，完善不同級別醫(yī)療機構醫(yī)保差異化支付政策。適當拉開不同級別醫(yī)療機構的起付線和支付比例差距”。2、《意見》中提出“加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設”“加強區(qū)域醫(yī)療全民健康信息平臺建設。構建完善的區(qū)域全民健康信息平臺，建立動態(tài)更新的標準化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫，完善技術標準和安全防護體系，逐步實現(xiàn)居民基本健康信息和公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等應用系統(tǒng)業(yè)務協(xié)同，促進醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)保和藥品管理等系統(tǒng)對接、信息共享。”“推進醫(yī)療信息系統(tǒng)建設與應用，全面實施健康醫(yī)療信息惠民行動計劃，方便居民預約診療、分時段就診、共享檢驗檢查結果、診間付費以及醫(yī)保費用的即時結算；加強遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設，強化遠程會診、教育等服務功能，促進優(yōu)質醫(yī)療資源共享。”3、《意見》中提出“強化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用”“深化醫(yī)保支付方式改革，建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式；鼓勵推行按疾病診斷相關組（DRGs）付費方式”?；ヂ?lián)互通測評及互聯(lián)網+醫(yī)療健康發(fā)展需求根據(jù)國務院辦公廳和我省關于促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展的相關政策文件精神，明確要求“持續(xù)推進以電子病歷為核心的醫(yī)療機構信息化建設，加快推進智慧醫(yī)院建設，運用互聯(lián)網信息技術，改造優(yōu)化診療流程，貫通診前、診中、診后各環(huán)節(jié)，改善患者就醫(yī)體驗。到2020年，三級醫(yī)院達到醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評4級水平；普遍提供移動支付等“一站式”結算服務；普遍提供分時段預約診療、智能導醫(yī)分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢等線上服務；推動基層首診，暢通雙向轉診，通過遠程醫(yī)療平臺實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源下沉等?！?018年8月28日，醫(yī)政醫(yī)管局印發(fā)《關于進一步推進以電子病歷為核心的醫(yī)療機構信息化建設工作的通知》，要求“到2020年，三級醫(yī)院要實現(xiàn)院內各診療環(huán)節(jié)信息互聯(lián)互通，達到醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評4級水平，即醫(yī)院內實現(xiàn)全院信息共享，并具備醫(yī)療決策支持功能”。2017年9月，國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心在2015年公布的《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評方案（試行）》文件基礎上，正式印發(fā)了新版的《國家醫(yī)療健康信息區(qū)域（醫(yī)院）信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評方案（2017年版）》。2017版的測評方案調整為了實驗室測試和項目應用評價兩個環(huán)節(jié)。分別針對以電子病歷和醫(yī)院信息平臺為核心的醫(yī)療機構信息化項目進行標準符合性測試以及互聯(lián)互通實際應用效果的評價。在公立醫(yī)院改革、互聯(lián)網+醫(yī)療健康快速發(fā)展的背景下，醫(yī)院信息化建設發(fā)展已經進入到支撐管理創(chuàng)新的新階段，需要我們從醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的高度進行信息化規(guī)劃，需要在醫(yī)院主導下，結合醫(yī)院自身發(fā)展目標，按照醫(yī)院信息化建設應有的規(guī)律、模型和方法，把已建的、在建的、待建的信息系統(tǒng)，以及配套的信息化團隊能力建設、管理制度建設和基礎設施建設，有機地整合起來，來滿足醫(yī)院綜合改革以及臨床管控與運營管理一體化的發(fā)展需求，實現(xiàn)從數(shù)字化醫(yī)院向智慧化醫(yī)院的跨越。五部門聯(lián)合印發(fā)公立醫(yī)院醫(yī)療費用《控費意見》《控費意見》要求推進醫(yī)保支付方式改革，鼓勵推行按疾病診斷相關組（DRGs）付費方式。完善并落實醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構的談判機制，動態(tài)調整支付標準，強化質量監(jiān)管。構建分級診療體系，優(yōu)化醫(yī)療資源結構和布局，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，提高基層服務能力，合理確定各級各類醫(yī)療機構功能定位，完善分工協(xié)作機制。以患者為中心制定分級診療規(guī)范，綜合運用行政、醫(yī)保、價格等多種措施，推動建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，引導患者合理就醫(yī)，提高醫(yī)療資源利用效率和整體效益。建立醫(yī)療費用控制考核問責機制，加強醫(yī)療費用監(jiān)測。各級衛(wèi)生計生行政部門要以區(qū)域和機構醫(yī)療費用增長情況、醫(yī)療資源利用效率、醫(yī)療收入結構、醫(yī)療服務效率等為核心，以主要監(jiān)測指標為基礎，建立醫(yī)療費用監(jiān)測體系。衛(wèi)生健康委：力爭2020年每家有名家庭醫(yī)生原國家衛(wèi)生計生委主任李斌提出，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，力爭到2020年，讓每個家庭有一名合格的家庭醫(yī)生，每個居民有一份電子化的健康檔案，有一張智能健康卡，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。技術背景-云大物移等新IT技術將重塑傳統(tǒng)醫(yī)療信息化應用模式建設重心將由業(yè)務驅動轉向數(shù)據(jù)驅動：標準化醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的集成及應用將成為醫(yī)療云建設核心。醫(yī)療健康信息系統(tǒng)將快速進入“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”時代：移動互聯(lián)網、第三方支付和智能終端的興起，新業(yè)務形態(tài)、新商業(yè)模式不斷涌現(xiàn)，對傳統(tǒng)醫(yī)療健康產業(yè)形成倒逼機制，實現(xiàn)業(yè)務創(chuàng)新和“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”是未來醫(yī)療云建設的重中之重。大數(shù)據(jù)與云計算的融合，使云計算中心將逐漸向大數(shù)據(jù)分析中心轉型：提供面向海量數(shù)據(jù)的深度信息分析技術服務，數(shù)據(jù)將成為重要的資源被開發(fā)和利用，為政府和使用單位提升信息利用和決策能力，為居民提供個性化診療服務，數(shù)據(jù)的真正價值將逐步得到體現(xiàn)。物聯(lián)網及智能管控技術應用將更深入：基于傳感技術的“物物互聯(lián)”和基于移動互聯(lián)網的“人人互聯(lián)”以及它們的集成應用，將把醫(yī)療健康的信息流、人流、資金流、物流真正融合起來。網絡與信息安全將得到重視：除了軟硬件運行環(huán)境的安全，個人隱私保護、數(shù)字認證、法律法規(guī)及規(guī)章制度等軟設施建設將是重要發(fā)展方向。項目建設目標“建平臺”-以一體化集成平臺支撐我區(qū)整體醫(yī)療發(fā)展通過建立區(qū)域衛(wèi)生大數(shù)據(jù)平臺與醫(yī)院信息集成平臺一體化的醫(yī)療集團信息集成平臺，實現(xiàn)區(qū)域信息的整合和業(yè)務的調配。平臺匯集不同系統(tǒng)的區(qū)域內公共衛(wèi)生管理及運營數(shù)據(jù)、醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)和醫(yī)療機構管理運營數(shù)據(jù)，并將散在于各機構、各科室、多套系統(tǒng)的數(shù)據(jù)全部整合起來；統(tǒng)一采集居民在區(qū)域內各家醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療衛(wèi)生服務數(shù)據(jù)，實現(xiàn)居民健康檔案和病歷的互聯(lián)互通，形成每個居民完整的健康檔案信息，并整合到統(tǒng)一標準的衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心?！爸芾怼?協(xié)助醫(yī)改規(guī)劃全面監(jiān)控和管理通過建立我區(qū)醫(yī)療信息分析決策系統(tǒng)，實現(xiàn)串聯(lián)資源整合、醫(yī)療質控、精細管理、區(qū)域協(xié)同四大方面工作，為我區(qū)整體醫(yī)療發(fā)展提供技術支撐和平臺基礎。讓區(qū)域醫(yī)療監(jiān)管層可以在一個統(tǒng)一、直觀的運營管理視圖中瀏覽區(qū)域內整體醫(yī)療和公共衛(wèi)生的實時數(shù)據(jù)，特別是實現(xiàn)各管理口（處室級）針對各自業(yè)務的全鏈條監(jiān)控和分析、以及跨業(yè)務鏈數(shù)據(jù)調閱。通過有針對性的數(shù)據(jù)分析和場景模擬，不斷完善資源整合和流程梳理，科學地建立區(qū)域內整體和各類各項的工作計劃和全機構全員績效管理機制。并通過工作計劃的實時更新和績效考核指標的動態(tài)管理，形成工作評價和績效考核的自動管理，以此調動區(qū)域內機構工作的有效性和工作人員的積極性。“強機構”-提升全區(qū)醫(yī)療機構服務能力強基層是醫(yī)改工作的重點，基層醫(yī)改工作的重點首先是解決基層醫(yī)生的能力、效率和積極性問題，同時促進以全民健康研究為基礎的健康管理工作開展和以協(xié)同醫(yī)療為手段的分級診療業(yè)務開展；然后才是居民需要哪些服務和什么體驗的問題，以及如何實現(xiàn)患者獲得感的落地。同時，上級醫(yī)療機構醫(yī)療服務能力水平的提升也是區(qū)域協(xié)同、分級診療、健康管理工作能夠順利推行的保障及必要條件。信息化是承載這兩方面工作的必要手段，特別是要做到“內容明確、質量到位、結果看見”。“促協(xié)同”-實現(xiàn)區(qū)域內外醫(yī)療機構業(yè)務協(xié)同本項目將在我區(qū)基層醫(yī)療機構和區(qū)級醫(yī)院之間、我區(qū)醫(yī)療機構與醫(yī)聯(lián)體內部醫(yī)療機構之間，建立整體分工協(xié)作體系，包括遠程醫(yī)療服務體系建設、分級診療服務體系建設、公共衛(wèi)生業(yè)務的分工協(xié)作體系建設等等。通過信息化基礎能力的建設，實現(xiàn)上下聯(lián)動協(xié)同醫(yī)療，促進優(yōu)質醫(yī)療資源得到共享，提升我區(qū)整體醫(yī)療服務能力，推進衛(wèi)健委醫(yī)改目標工作。“創(chuàng)服務”-探索醫(yī)療健康信息惠民和互聯(lián)網+服務讓城鄉(xiāng)居民享受優(yōu)質健康服務是整個醫(yī)改的最終服務目標，本項目將結合國家相關政策，以信息平臺為基礎，通過人工智能和互聯(lián)網+工具建立各類信息惠民、便民服務。如電子健康卡、家庭醫(yī)生簽約、移動支付、電子處方流轉、醫(yī)養(yǎng)護一體化等。構建全新醫(yī)療管理機制，調動醫(yī)護人員積極性，讓百姓看病不折騰。降低居民就醫(yī)費用，減輕看病負擔，幫助居民享受實實在在的便民就醫(yī)體驗。建設規(guī)劃與主要建設內容XXX醫(yī)療集團信息集成平臺建設依托于衛(wèi)生專網，建立XXX醫(yī)療集團信息集成平臺，平臺建設數(shù)據(jù)來源于各級醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務系統(tǒng)和衛(wèi)生相關業(yè)務系統(tǒng)，包括各醫(yī)院、社區(qū)服務中心、社區(qū)服務站、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等。通過對區(qū)域衛(wèi)生資源的資源重整和流程再造，在平臺之上將建立面向醫(yī)療監(jiān)管機構/組織、面向醫(yī)院、面向居民的各類醫(yī)療衛(wèi)生健康應用服務。實施內容包括：1）衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)采集和整合醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心是平臺建設的核心部分，也是平臺對外提供服務的基礎。在數(shù)據(jù)中心內部將建立完善的數(shù)據(jù)采集機制，保障數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)的準確來源，同時，對采集到的數(shù)據(jù)按照衛(wèi)健委相關標準規(guī)范進行清洗加工整理，以符合標準和要求。數(shù)據(jù)中心同時通過各種組件建立對外交換服務體系，以保證區(qū)域內各類業(yè)務順暢的數(shù)據(jù)流。2）數(shù)據(jù)庫規(guī)劃建立包括區(qū)域衛(wèi)生的人口資源庫、健康檔案庫、電子病歷庫、衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)庫和醫(yī)學智能庫五大核心數(shù)據(jù)庫、以及臨床數(shù)據(jù)中心、運營數(shù)據(jù)中心等多個數(shù)據(jù)庫。完成衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)的交換、存儲、集中管理，保障數(shù)據(jù)的安全存儲和高效使用。并通過居民區(qū)域唯一索引和統(tǒng)一標準化體系建設實現(xiàn)人口資源庫、健康檔案庫、電子病歷庫信息串聯(lián)，從而為居民健康信息的連續(xù)調閱、數(shù)據(jù)匯聚、信息共享、區(qū)域協(xié)同提供基礎。核心數(shù)據(jù)庫的涉及的信息主要包括：區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)倉庫：人口資源庫、健康檔案庫、電子病歷庫、衛(wèi)生資源庫、醫(yī)學智能庫。臨床數(shù)據(jù)中心倉庫：影像原始數(shù)據(jù)信息、入出轉院記錄、詳細費用、醫(yī)囑信息、檢驗信息詳情、檢查信息、電子病歷、病案信息、發(fā)藥信息、體檢信息、護理信息、手術和麻醉信息等。3）信息集成與交換建立數(shù)據(jù)交換和共享平臺：提供異構系統(tǒng)間數(shù)據(jù)交換時的應用接口標準，按照松耦合的原則實現(xiàn)各機構之間的數(shù)據(jù)交換與共享，并匯集到衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心。平臺支持不同語言、不同技術的接口，在保證各相關業(yè)務部門數(shù)據(jù)可靠交換和共享的同時，最小化對各部門原有業(yè)務信息系統(tǒng)的影響。平臺保證開放和封閉網絡環(huán)境下的可靠傳送，通過數(shù)據(jù)安全手段，對信息交換過程實時監(jiān)控、記錄和審計追蹤。為應用系統(tǒng)和業(yè)務系統(tǒng)中提供基礎設施服務。主要包括注冊服務、統(tǒng)一身份認證、統(tǒng)一權限管理、數(shù)據(jù)安全服務、行為審計服務。4）接口設計本項目需要提供標準化的業(yè)務交互接口、業(yè)務協(xié)同接口、遠程醫(yī)療服務接口、居民健康卡相關接口、其他相關機構接口、上下級系統(tǒng)接口等等?；谄脚_的醫(yī)療衛(wèi)生綜合管理分析系統(tǒng)建設1）健康數(shù)據(jù)決策分析系統(tǒng)建設通過一體化醫(yī)療集團信息集成平臺采集到的區(qū)域內各類數(shù)據(jù)源，運用先進的醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析和挖掘技術，為衛(wèi)生各級管理部門和醫(yī)療機構管理者提供多維度的智能決策支持和業(yè)務建模，實現(xiàn)區(qū)域內醫(yī)療服務和質量的統(tǒng)一監(jiān)管和預測分析。2）智慧醫(yī)療數(shù)據(jù)展示平臺從各相關業(yè)務系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)清洗抽取，完成實時數(shù)據(jù)整合，采用先進的數(shù)據(jù)挖掘技術，為領導提供智能決策支持，通過靜態(tài)、動態(tài)、圖形表現(xiàn)等多種形式提供了科學的、準確的、快速的、直觀的分析數(shù)據(jù)、圖表等。動態(tài)可視化支持動態(tài)圖表、動態(tài)組件交互行為。通過智慧醫(yī)療數(shù)據(jù)展示平臺對公立醫(yī)院的機構運營情況和醫(yī)療衛(wèi)生服務情況、醫(yī)改成效等各方面重點關鍵指標進行預測分析和全景展示。各醫(yī)療機構信息化建設根據(jù)調研，本次項目醫(yī)療機構信息化建設范圍包括區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)惠民醫(yī)院以及18家基層醫(yī)療機構。其中，區(qū)人民醫(yī)院需按照醫(yī)院等級評審、互聯(lián)互通評測、電子病歷應用水平評測、智慧醫(yī)院發(fā)展等要求進行信息化建設；區(qū)婦幼保健院、區(qū)惠民醫(yī)院、18家基層醫(yī)療機構均需進行信息化建設，全面提升我區(qū)醫(yī)療機構信息化建設水平。為實現(xiàn)全區(qū)醫(yī)療機構診療信息的互通共享，已進行信息化建設的區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、區(qū)第二人民醫(yī)院也應接入醫(yī)療集團信息集成平臺。區(qū)域醫(yī)療協(xié)同平臺建設區(qū)域醫(yī)療協(xié)同是在信息平臺基礎上，以其為支點，建立各級醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的順暢的業(yè)務流和數(shù)據(jù)流。在統(tǒng)一質量控制標準前提下，依托城市公立醫(yī)院組建臨床檢驗中心、醫(yī)學影像中心、區(qū)域心電中心，建立和完善遠程診療、會診、教學培訓信息平臺。統(tǒng)一提供專業(yè)醫(yī)學檢驗、影像診斷、心電診斷，實行同級醫(yī)療機構醫(yī)學檢查檢驗結果互認。下級醫(yī)療機構對上級醫(yī)療機構醫(yī)學檢查檢驗結果認同。區(qū)級醫(yī)院負責承擔全科醫(yī)師規(guī)范化培訓任務，并指導各醫(yī)院與基層醫(yī)療機構之間的轉診工作。便民惠民應用建設按國家衛(wèi)健委要求實現(xiàn)”三個一”的居民健康管理，即為每一個居民配備健康卡、一個家庭醫(yī)生、一份健康檔案，在此基礎上，通過信息化手段提供健康門戶、在線預約、在線支付、在線查詢、智能導診、健康管理等便民惠民服務。利用先進的信息化和智能化手段，提供全面、及時、有效的健康服務，改善就醫(yī)體驗。實現(xiàn)患者與醫(yī)務人員、醫(yī)療機構、醫(yī)療設備間的互動，促進醫(yī)療服務的智能化、網絡化服務，為居民提供更安全貼身的健康管理工具。推動分級診療，讓患者在家里通過移動端，足不出戶可獲得專家的優(yōu)質服務，實現(xiàn)在線看病、拿藥等。一期建設內容清單第一期建設以強化區(qū)人民醫(yī)院和基層醫(yī)療機構信息化能力，實現(xiàn)區(qū)域互聯(lián)互通及區(qū)域協(xié)同為目標。醫(yī)療集團信息集成平臺建設序號應用模塊備注中心網關系統(tǒng)詳細方案請見章節(jié)4.1“建平臺”—XXX醫(yī)療集團信息集成平臺建設前置網關系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)HSB數(shù)據(jù)交互中間件統(tǒng)一用戶管理中心集中授權管理系統(tǒng)統(tǒng)一認證與單點登錄系統(tǒng)醫(yī)院主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)集成門戶管理健康檔案數(shù)據(jù)庫臨床數(shù)據(jù)中心基礎運行管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)集管理居民主索引服務系統(tǒng)（EMPI）CMS后臺管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)傳輸監(jiān)測管理接口管理系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)改造對接基層信息系統(tǒng)的對接國產化數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)基層醫(yī)療機構信息化建設（18家）序號應用模塊備注門診掛號系統(tǒng)詳細方案請見4.3.4基層醫(yī)療機構信息化建設門診收費系統(tǒng)門診醫(yī)生工作站門診護士工作站住院管理系統(tǒng)住院醫(yī)生工作站住院護士工作站醫(yī)技管理系統(tǒng)藥房管理系統(tǒng)藥庫管理系統(tǒng)醫(yī)保管理系統(tǒng)財務管理系統(tǒng)門診電子病歷住院醫(yī)生電子病歷住院護理電子病歷區(qū)域醫(yī)療協(xié)同平臺建設序號應用模塊備注區(qū)域檢驗中心詳細方案請見章節(jié)4.4“促協(xié)同”-區(qū)域醫(yī)療協(xié)同平臺建設區(qū)域影像、區(qū)域心電、雙向轉診、家簽等系統(tǒng)對接區(qū)人民醫(yī)院信息化建設序號應用模塊備注HIS系統(tǒng)（與集成信息平臺、EMR一體化）詳細方案請見章節(jié)4.3.1區(qū)人民醫(yī)院信息化建設一卡通管理系統(tǒng)門急診掛號系統(tǒng)門急診劃價、收費系統(tǒng)住院病人出入轉院管理系統(tǒng)住院收費管理系統(tǒng)醫(yī)保系統(tǒng)接口門急診醫(yī)生工作站門急診護士工作站住院醫(yī)生工作站住院護士工作站門診中西藥房管理系統(tǒng)住院藥房管理系統(tǒng)醫(yī)技確費系統(tǒng)藥庫管理系統(tǒng)財務票據(jù)及統(tǒng)計分析系統(tǒng)基礎數(shù)據(jù)維護住院電子病歷護理電子病歷門診電子病歷臨床知識庫臨床決策支持病理質控病歷歸檔、召回電子簽名系統(tǒng)個人數(shù)字證書智能密碼鑰匙醫(yī)學影像管理系統(tǒng)PACS/RIS系統(tǒng)B超內鏡病理系統(tǒng)患者服務提升電子健康卡改造電子社保卡改造移動支付微信服務號、自助服務系統(tǒng)、排隊叫號系統(tǒng)對接改造區(qū)第二人民醫(yī)院信息化建設序號應用模塊備注1預約掛號管理系統(tǒng)由區(qū)第二人民醫(yī)院自行建設，自籌資金2一卡通管理系統(tǒng)3門急診掛號、收費系統(tǒng)4門診、住院中西藥房管理系統(tǒng)5中西藥庫管理系統(tǒng)6住院病人出入轉、收費管理系統(tǒng)7門急診醫(yī)生工作站8門急診護士工作站9住院醫(yī)生工作站10住院護士工作站11醫(yī)技科室確費系統(tǒng)12財務及綜合統(tǒng)計分析管理系統(tǒng)13后勤物資管理系統(tǒng)14設備及固定資產管理系統(tǒng)15基礎數(shù)據(jù)維護系統(tǒng)16醫(yī)保接口17住院病歷書寫系統(tǒng)18護理文書系統(tǒng)19病歷質控系統(tǒng)區(qū)婦幼保健院信息化建設序號應用模塊備注1預約掛號管理系統(tǒng)詳細方案請見章節(jié)4.3.2區(qū)婦幼保健院信息化建設2一卡通管理系統(tǒng)3門急診掛號、收費系統(tǒng)4門診、住院中西藥房管理系統(tǒng)5中西藥庫管理系統(tǒng)6住院病人出入轉、收費管理系統(tǒng)7門急診醫(yī)生工作站8門急診護士工作站9住院醫(yī)生工作站10住院護士工作站11醫(yī)技科室確費系統(tǒng)12財務及綜合統(tǒng)計分析管理系統(tǒng)13后勤物資管理系統(tǒng)14設備及固定資產管理系統(tǒng)15基礎數(shù)據(jù)維護系統(tǒng)16醫(yī)保接口17住院病歷書寫系統(tǒng)18護理文書系統(tǒng)19病歷質控系統(tǒng)區(qū)惠民醫(yī)院信息化建設序號應用模塊備注1預約掛號管理系統(tǒng)詳細方案請見章節(jié)4.3.3區(qū)惠民醫(yī)院信息化建設2一卡通管理系統(tǒng)3門急診掛號、收費系統(tǒng)4門診、住院中西藥房管理系統(tǒng)5中西藥庫管理系統(tǒng)6住院病人出入轉、收費管理系統(tǒng)7門急診醫(yī)生工作站8門急診護士工作站9住院醫(yī)生工作站10住院護士工作站11醫(yī)技科室確費系統(tǒng)12財務及綜合統(tǒng)計分析管理系統(tǒng)13后勤物資管理系統(tǒng)14設備及固定資產管理系統(tǒng)15基礎數(shù)據(jù)維護系統(tǒng)16醫(yī)保接口17住院病歷書寫系統(tǒng)18護理文書系統(tǒng)19病歷質控系統(tǒng)二期建設內容清單第二期建設以完善區(qū)醫(yī)療集團信息集成平臺、區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)惠民醫(yī)院信息化建設為目標。區(qū)醫(yī)療集團信息集成平臺建設序號應用模塊備注患者全息視圖詳細方案請見章節(jié)4.1“建平臺”—XXX醫(yī)療集團信息集成平臺建設運營數(shù)據(jù)中心管理決策支持系統(tǒng)臨床知識檢索引擎區(qū)人民醫(yī)院信息化建設序號應用模塊備注評審評測專業(yè)系統(tǒng)詳細方案請見章節(jié)4.3.1區(qū)人民醫(yī)院信息化建設合理用藥管理系統(tǒng)處方點評系統(tǒng)抗菌藥物分級管理系統(tǒng)臨床路徑管理系統(tǒng)健康體檢管理系統(tǒng)傳染病管理系統(tǒng)病案管理系統(tǒng)手術麻醉系統(tǒng)不良事件管理系統(tǒng)重癥監(jiān)護系統(tǒng)OA護理管理移動護士工作站移動醫(yī)生工作站消毒供應室管理系統(tǒng)院感管理系統(tǒng)區(qū)婦幼保健院信息化建設序號應用模塊備注LIS詳細方案請見章節(jié)4.3.2區(qū)婦幼保健院信息化建設常規(guī)檢驗信息系統(tǒng)試劑管理系統(tǒng) 條碼簽收、條碼管理系統(tǒng) PACS醫(yī)學影像管理系統(tǒng)（PACS）RIS系統(tǒng)超聲科PACS系統(tǒng)內鏡科PACS系統(tǒng)區(qū)惠民醫(yī)院信息化建設序號應用模塊備注LIS詳細方案請見章節(jié)4.3.3區(qū)惠民醫(yī)院信息化建設常規(guī)檢驗信息系統(tǒng)試劑管理系統(tǒng) 條碼簽收、條碼管理系統(tǒng) PACS醫(yī)學影像管理系統(tǒng)（PACS）RIS系統(tǒng)超聲科PACS系統(tǒng)內鏡科PACS系統(tǒng)三期建設內容清單第三期建設以實現(xiàn)區(qū)人民醫(yī)院智慧化、實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生綜合管理分析以及便民惠民應用建設為目標。醫(yī)療衛(wèi)生綜合管理分析系統(tǒng)建設序號應用模塊備注健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)可視化展示平臺詳細方案請見章節(jié)4.2“助管理”—醫(yī)療衛(wèi)生綜合管理分析系統(tǒng)建設健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)決策分析系統(tǒng)基于DRGs的醫(yī)療績效評價系統(tǒng)建設便民惠民應用建設序號應用模塊備注公眾健康門戶詳細方案請見章節(jié)4.5“創(chuàng)服務”—便民惠民應用建設醫(yī)生APP統(tǒng)一預約掛號系統(tǒng)移動支付電子處方流轉云藥房區(qū)人民醫(yī)院信息化建設序號應用模塊備注智慧化服務建設詳細方案請見章節(jié)4.3.1區(qū)人民醫(yī)院信息化建設智能導診系統(tǒng)醫(yī)院防統(tǒng)方系統(tǒng)護理電子看板電子床位牌智能護士工作站輸液監(jiān)控系統(tǒng)床旁管理系統(tǒng)績效考核系統(tǒng)項目總投資及資金來源資金來源為財政資金，其中區(qū)第二人民醫(yī)院信息化建設資金為醫(yī)院自籌。效益及風險社會效益本項目通過信息化手段，借助XXX智慧醫(yī)療信息化建設項目，建立群眾和政府職能部門的互動渠道，根據(jù)群眾需求，完善社會管理和公共服務內容、方式和方法，切實解決人民群眾關心的問題。開展健康信息咨詢服務試點，推動提高全民健康素質。以全員人口信息為基礎，以完善全民健康管理服務管理體系為著力點，優(yōu)化公共資源配置，構建社會管理和公共服務平臺。本項目為不斷完善社會管理和服務政策，切實解決好廣大人民群眾生活、就業(yè)、就醫(yī)、教育、住房、社保等實際問題，推動建立統(tǒng)籌管理、服務均等、信息共享、區(qū)域協(xié)作的公共管理與服務機制，為政府合理配置公共管理資源、加強部門協(xié)調、化解社會矛盾提供支撐。經濟效益1、轉變社會經濟發(fā)展方式通過項目建設，圍繞當前人口健康與資源環(huán)境以及經濟社會發(fā)展面臨的突出矛盾，為促進經濟結構調整更好地適應健康發(fā)展趨勢的變化，必須加快建設衛(wèi)生健康決策支持系統(tǒng)，開展分地區(qū)健康發(fā)展趨勢預測，為編制經濟社會發(fā)展規(guī)劃，制定與健康相關的公共政策提供依據(jù)；開展醫(yī)療衛(wèi)生決策分析，制定、實施與主體功能區(qū)相適應的健康發(fā)展政策和評估指標，健康發(fā)展與經濟總量相匹配，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經濟社會一體化發(fā)展；開展養(yǎng)老輔助決策，打造養(yǎng)生養(yǎng)老信息化服務試點，把握好發(fā)展老齡產業(yè)的機遇，提升XXX在全省的綜合競爭力。2、減少重復投資和建設成本以政府主導、統(tǒng)一政務網絡平臺共享的人口健康服務協(xié)同模式，有利于打破傳統(tǒng)的條塊分割，建立健康資源共享新機制。經過各級衛(wèi)生健康管理機構可以從統(tǒng)一的平臺提取、更新、保存信息，實現(xiàn)以衛(wèi)生健康服務資源共享和協(xié)同，可有效減少重復投資和建設成本。3、拉動信息產業(yè)發(fā)展該項目的建設需要在信息基礎設施、軟硬件、信息資源開發(fā)等方面進行投資，在相應政策和措施的保障下，投資將有很大一部分轉化為國內信息行業(yè)的市場需求，同時還會拉動信息產業(yè)相關的上下游產業(yè)的發(fā)展，對拉動信息產業(yè)的發(fā)展發(fā)揮積極作用。風險分析該項目以國家政策為依據(jù)，符合政府長遠發(fā)展利益，總體上屬于“小風險”范圍。本項目風險分析是在市場分析、技術方案、工程方案和社會評價論證的基礎上，進一步綜合分析識別項目在建設和運營中潛在的主要風險因素，提示風險來源，提出規(guī)避風險對策，以降低風險造成的損失。需求分析政務業(yè)務目標需求分析1、在《2006-2022年國家信息化發(fā)展戰(zhàn)略》中，黨中央、國務院將信息化工作提升到我國現(xiàn)代化建設全局的戰(zhàn)略高度，明確提出信息化是全面建設小康社會、構建社會主義和諧社會和建設創(chuàng)新型國家的迫切需要和必然選擇。在衛(wèi)生領域則要求統(tǒng)籌規(guī)劃電子病歷應用發(fā)展，促進醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保機構的信息共享和業(yè)務協(xié)同，滿足醫(yī)療體制改革的要求。2、《中華人民共和國國民經濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》明確提出：推行“健康中心行動計劃”，全面實施“互聯(lián)網+”健康醫(yī)療益民服務，建設區(qū)域人口健康信息平臺，推行電子健康檔案。推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用，建設一批區(qū)域臨床醫(yī)學健康數(shù)據(jù)師范中心。3、《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出：大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設，以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品，整合資源、加強信息標準化和公共信息平臺建設，逐步實現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。本項目利用先進的計算機網絡技術為支撐，建設以醫(yī)療集團信息集成平臺為基礎，推行電子健康檔案，推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用，將進一步落實國家衛(wèi)健委對于地方健康醫(yī)療信息化的要求，推進大健康醫(yī)療體系信息化的全面發(fā)展。業(yè)務系統(tǒng)規(guī)模分析重要人群規(guī)模分析根據(jù)《襄州年鑒》（2017）數(shù)據(jù)顯示，截止2016年末，XXX人口總數(shù)87.71萬人，人口自然增長率為7.38‰。其中，XXX0-17歲青少兒人口數(shù)量占比約為20.01％，18-34歲人口占比約為27.39%，35-59歲人口占比約為37.05％，60歲及以上人口占比約為15.56％。根據(jù)估算，到2022年XXX人口預計為91.67萬人。醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務規(guī)模分析根據(jù)《襄州年鑒》（2017）數(shù)據(jù)顯示，截止2016年末，全區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構634家，本次項目接入范圍包括區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、區(qū)婦幼計生中心、區(qū)惠民醫(yī)院、區(qū)第二人民醫(yī)院在內的5家區(qū)級醫(yī)院以及18家基層醫(yī)療機構（注：從頂層設計出發(fā)，測算系統(tǒng)性能時以634家醫(yī)療衛(wèi)生機構為依據(jù)）。全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的住院人次約為15.7萬人次，門急診人次約為200萬人次。定義2022年XXX總人口預估值為A；定義2016年總人口為B；定義2016年XXX住院人數(shù)為D2、門急診人數(shù)為D1。因此根據(jù)下面的示例公示可以概算出2022年XXX門急診業(yè)務量E1，如下：E1=D1×（A/B）=200×（91.67/87.71）≈209（萬人次）2022年XXX住院業(yè)務量F1，如下：F1=D2×（A/B）=15.7×（91.67/87.71）≈16.4（萬人次）門診業(yè)務量和住院業(yè)務量總計約為225.4萬人次。醫(yī)療衛(wèi)生機構服務規(guī)模分析為了適應可能出現(xiàn)的最大業(yè)務容量，整個系統(tǒng)的業(yè)務并發(fā)量設計按照2022年全年的業(yè)務容量進行分析，鑒于醫(yī)藥衛(wèi)生業(yè)務的特殊性，分析原則如下：全年扣除休息日，每月按照22個工作日計算；每日80%以上的工作量在上午的4個小時內完成，以該時段內的峰值并發(fā)量為參照。業(yè)務實施后的交易并發(fā)數(shù)負荷分析見下表：表：每分鐘服務并發(fā)量分析每日平均服務人次（每月22工作日計算）：225.4萬人次/12/22≈8538人次忙時平均服務人次（每日80%在上午完成）（最高峰值）8538*0.8/4=1708人次/小時平均每分鐘服務人次（服務響應率小于2s）1708/60/2≈15人次業(yè)務使用群體分析從用戶的角度分析，醫(yī)療集團信息集成平臺包括兩大類別的用戶，即居民個人和醫(yī)療衛(wèi)生主管部門及服務機構。不同用戶醫(yī)療集團信息集成平臺需求有不同的關注點，具體如下：醫(yī)療衛(wèi)生服務機構：主要關注的是如何保證服務質量、提高服務效率，如何加強疾病管理、衛(wèi)生管理、應急管理、健康教育等方面，如何有利于針對性的服務的開展、健康管理的系統(tǒng)化等方面。衛(wèi)生行政管理機構：主要關注的是如何提高區(qū)域資源共享水平、強化績效考核、提高監(jiān)督管理能力、化解疾病風險等方面。其它相關機構：主要指公安、民政、食藥監(jiān)等相關機構。公眾群體：主要關注的是如何能獲得可及的、優(yōu)質的衛(wèi)生服務；獲取連續(xù)的健康信息、全程的健康管理等方面。醫(yī)療衛(wèi)生服務機構醫(yī)療衛(wèi)生服務機構將通過醫(yī)療集團信息集成平臺能夠獲得以下服務：以滿足醫(yī)護工作者如何保證服務質量、提高服務效率、有針對性的開展醫(yī)療服務、健康管理等方面的需求：醫(yī)院醫(yī)生：①獲得醫(yī)療衛(wèi)生信息標準；②獲得/注冊醫(yī)療衛(wèi)生信息醫(yī)學術語及相關字典；③通過健康檔案瀏覽器查詢健康檔案具體內容，可以調閱到當前患者的歷次診療信息，及當前患者的健康檔案信息；④醫(yī)生在為患者診治時可以獲得包括重復檢驗/檢查、危急值等提示；⑤醫(yī)生可以為患者進行就診預約、會診、轉檢、轉診；⑥在進行遠程會診時，所有專家都可以調閱到當前患者的健康檔案、電子病歷及檢查報告、醫(yī)學影像等客觀資料。護士：①獲得醫(yī)療衛(wèi)生信息標準；②獲得/注冊醫(yī)療衛(wèi)生信息醫(yī)學術語及相關字典；③通過健康檔案瀏覽器查詢健康檔案具體內容，可以調閱到當前患者的歷次診療信息，及當前患者的健康檔案信息；④為患者提供實時快速的護理服務。物資管理人員：建立預警功能，保證院內物資能滿足需要，同時降低庫存。醫(yī)院管理者：可以有效統(tǒng)計醫(yī)院醫(yī)療費用、效率及醫(yī)療質量，輔助醫(yī)院的管理決策；可以將各個衛(wèi)生健康行業(yè)管理需要的醫(yī)療數(shù)據(jù)自動提供給疾病預防控制、婦幼保健等機構，不需要通過單獨的接口手工填寫數(shù)據(jù)。2．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為提供更優(yōu)質預防、保健、健康教育、計劃生育、醫(yī)療、康復的社區(qū)衛(wèi)生服務，社區(qū)全科醫(yī)生在進行社區(qū)衛(wèi)生服務時可以調閱到管轄居民的所有診療信息(急診、門診、住院、健康等信息)及健康檔案信息。全科醫(yī)生作為社區(qū)居民的“家庭醫(yī)生”，在遠程醫(yī)療和會診時可以調閱居民的所有診療信息及健康檔案信息?？梢酝ㄟ^查詢、分析特定時間與特定范圍內人群的健康或疾病狀況，診斷確定社區(qū)的主要衛(wèi)生問題、優(yōu)先考慮的問題、危險因素，為制定社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃、合理分配利用有限資源、最大限度地促進人群健康、實施有效管理、進行科學評價提供依據(jù)。項目完成后能夠滿足以下需求：1）易于采集、動態(tài)更新、充分利用“活的”居民健康檔案，實現(xiàn)基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生信息的互通，實現(xiàn)區(qū)域的健康檔案信息共享、利用；2）在提供各種衛(wèi)生健康服務的時候，能夠實現(xiàn)數(shù)據(jù)一點采集、多點應用、共享，避免數(shù)據(jù)重復輸入，提高服務效率以及服務水平、同時提高管理水平，提升居民滿意度；3）醫(yī)生在為患者診治時可以獲得重復檢驗/檢查提示；4）醫(yī)生可以為患者進行專家門診預約、會診、轉檢、轉診；5）在進行遠程會診時，所有專家都可以調閱到當前患者的檢查報告、醫(yī)學影像。3.衛(wèi)生健康專業(yè)服務機構衛(wèi)生健康專業(yè)服務機構主要關注的是婦幼保健、疾病管理、疾病控制、公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急指揮、血液管理、計劃生育等。（1）婦幼保健機構婦幼保健獲取更豐富的信息，提供更優(yōu)質、更全面的婦幼保健服務。婦幼各業(yè)務工作量大，需建立與其他機構和衛(wèi)生行政部門的橫向網絡體系，完成婦幼保健信息與其他信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的共享與交換實現(xiàn)婦幼保健業(yè)務與醫(yī)療業(yè)務，做到數(shù)據(jù)一處錄入，多處利用，實現(xiàn)婦幼保健行政管理業(yè)務的全面整合。（2）疾病預防控制機構疾病預防控制中心可實時從各醫(yī)療服務機構獲取疾病個案信息，智能分析出區(qū)域群體疫情信息，與醫(yī)療機構聯(lián)網完善傳染病的上報流程和模式，提高上報效率和質量，實現(xiàn)傳染病、慢病、精神病等疾病的實時監(jiān)控和預警報告。方便、實時的疾病預防控制信息和方案發(fā)布服務，讓整個區(qū)域所有衛(wèi)生機構緊密結合在一起，將該體系納入全區(qū)域應急聯(lián)動體系和衛(wèi)生信息網絡體系，實現(xiàn)業(yè)務聯(lián)動，共同構筑區(qū)域人民疾病預防的健康大堤。（3）健康教育機構希望獲得更全面、更準確的疾病分布情況和居民對健康教育的需求信息，有針對地進行健康教育計劃，發(fā)布健康教育知識，舉辦健康教育活動，評價健康教育效果，進行健康知識測試等一系列健康教育活動，提升全區(qū)的健康水平。通過醫(yī)療集團信息集成平臺能夠滿足以下需求：1）可以將公共衛(wèi)生機構系統(tǒng)采集的數(shù)據(jù)與醫(yī)院系統(tǒng)、社區(qū)系統(tǒng)、計劃生育系統(tǒng)、國家大疫情系統(tǒng)進行共享及整合，減少數(shù)據(jù)的重復輸入；2）可以及時獲得各個醫(yī)院上報的疾病數(shù)據(jù)，從而可以及時開展工作，更好的進行公共衛(wèi)生服務；3）可以在應急狀態(tài)下完成對資源的合理分配。需要支持所有的資源數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一查詢，并在此基礎上對資源的各項指標進行全面的統(tǒng)計、分析，實現(xiàn)對資源的統(tǒng)一調配。并建立區(qū)域范圍內的衛(wèi)生健康資源的存量預警功能，對所有的衛(wèi)生健康資源信息進行集中監(jiān)控。衛(wèi)生行政管理機構（1）衛(wèi)生行政管理及監(jiān)督部門建立了個涵蓋區(qū)域全民診療信息、預防保健信息、公共衛(wèi)生信息等全面的衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心。利用平臺采集到的海量數(shù)據(jù)，就可以實現(xiàn)對業(yè)務、管理有效的數(shù)據(jù)支持。同時由于對全區(qū)在運行系統(tǒng)的數(shù)據(jù)有了跟蹤能力，及時關注，避免管理上的被動。可以通過平臺全面掌握全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、救助體系、保障體系等方面的詳細資訊，為制定區(qū)內公共衛(wèi)生政策提供準確依據(jù)。利用醫(yī)療集團信息集成平臺對全區(qū)各種醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)進行采集；歸并與挖掘分析；提供業(yè)務監(jiān)督與決策支持。衛(wèi)生行政管理部門通過醫(yī)療集團信息集成平臺針對全區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的基本狀況進行監(jiān)督，監(jiān)測XXX所有的衛(wèi)生信息資源、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療衛(wèi)生事故等信息，實現(xiàn)對醫(yī)療衛(wèi)生服務機構進行有效管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生的服務質量、效率，具體需求如下：1）通過醫(yī)療集團信息集成平臺對醫(yī)療衛(wèi)生健康服務機構實施有效的績效考核；2）通過醫(yī)療集團信息集成平臺在公共衛(wèi)生方面實施有效管理，規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務項目的規(guī)范性，提高服務質量，并通過對社區(qū)、家庭、居民健康信息的分析，制定更有針對性的、有效的社區(qū)綜合防治規(guī)劃；3）通過醫(yī)療集團信息集成平臺獲取醫(yī)療衛(wèi)生健康機構的基礎數(shù)據(jù)，及時準確把握醫(yī)療衛(wèi)生健康機構的現(xiàn)狀、預測未來業(yè)務的變化趨勢；在綜合查詢、統(tǒng)計分析的基礎上為衛(wèi)生健康資源調配、衛(wèi)生健康決策提供數(shù)據(jù)支撐。（2）衛(wèi)生監(jiān)督機構建立起管理對象檔案，通過管理對象檔案實現(xiàn)不同機構，不同業(yè)務間的信息共享，通過管理對象檔案和居民健康檔案和關聯(lián)，實現(xiàn)將個人的健康管理和人群管理統(tǒng)一起來。通過信息共享，加強執(zhí)法力度，杜絕人工管理的弊端，實現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督的實時、動態(tài)的高效管理，覆蓋到全區(qū)各衛(wèi)生監(jiān)督所、醫(yī)院、“五小行業(yè)”、公共衛(wèi)生、學校等，形成集信息收集、加工、存儲、檢索、分析、研究、傳輸為一體的衛(wèi)生監(jiān)督綜合信息網絡體系。其他相關機構其它與衛(wèi)生健康相關的單位（如：人社、民政、公安、食藥監(jiān)等）通過項目成果獲取相關數(shù)據(jù)，以滿足各自對衛(wèi)生健康的相關需求：（1）對于人社項目建成后能夠對醫(yī)保部門人口個案戶籍、社保方面的信息進行補充，并可以對未來的“三保合一”進行數(shù)據(jù)和業(yè)務上的支撐，從而有效的優(yōu)化居民的就醫(yī)流程。（2）對于民政項目建成后能夠對民政部門的人口婚姻關系信息、社區(qū)管理系統(tǒng)提供的人口個案信息、居住證管理系統(tǒng)提供的人口個案信息等進行補充，并可對區(qū)域內的特殊人群給予一定的照顧措施，當特殊人群就診時實現(xiàn)給予一定的優(yōu)惠政策等。（3）對于公安項目建成后能夠把區(qū)域內的居民與公安的人口數(shù)據(jù)進行對接，對區(qū)域內居民的唯一身份進行有效的標識等。（4）對于食藥監(jiān)項目建成后可獲得豐富的藥品使用有關數(shù)據(jù)，可了解藥品流通最后一個環(huán)節(jié)，即藥品從藥房藥店流入病人手中的環(huán)節(jié)，建立健全的藥品溯源系統(tǒng)，加強對藥品的監(jiān)督管理。公眾群體主要是全區(qū)范圍內有醫(yī)療衛(wèi)生信息服務需求的城鄉(xiāng)居民，隨著經濟的發(fā)展，城鄉(xiāng)居民迫切需要享受更高品質的醫(yī)療衛(wèi)生服務，及時獲取有效的醫(yī)藥保健信息，提高生活質量。這種需求主要體現(xiàn)在以下幾個方面：可及的衛(wèi)生服務：通過醫(yī)療集團信息集成平臺，醫(yī)院開展專家門診預約、轉診、轉檢、慢性病跟蹤監(jiān)控等服務，使居民就醫(yī)更方便。建立區(qū)域性健康檔案，實現(xiàn)健康信息共享，改變城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)觀念，逐步實現(xiàn)“小病在社區(qū)；大病在醫(yī)院”，有效緩解“看病難”的狀況。優(yōu)質的衛(wèi)生服務：居民在進行診療時，可以讓就診醫(yī)生查閱自己的健康檔案及診療信息，從而使就診醫(yī)生更好的為自己服務，并可以通過治療安全警示、藥物過敏警示等有效減少醫(yī)療事故，并可對不必要的檢驗/檢查進行提示，逐步緩解“看病貴”的問題。連續(xù)的健康信息：按照標準，收集整理各衛(wèi)生機構的健康信息，建立居民貫穿整個生命周期健康檔案，群眾可以查詢自己的健康資料，使用統(tǒng)一的標識在各醫(yī)療機構中進行就診，享受便捷的、全方位的疾病診治、醫(yī)療咨詢、健康教育、醫(yī)療保健等健康服務。從而進行自我醫(yī)療管理、制定自我疾病防范及維護自己的健康檔案信息。醫(yī)療集團信息集成平臺提供以下服務，以滿足可及的、優(yōu)質的衛(wèi)生健康服務、連續(xù)的健康信息、全程的健康管理等方面的需求：1）建立個人健康檔案（包括基礎健康檔案、電子病歷和擴展健康檔案）服務；2）獲得個性化健康管理和衛(wèi)生健康保健的服務，即“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復在社區(qū)”的健康受益模式；3）獲得全生命周期的健康相關信息，獲得連續(xù)性、綜合性、和高質量的醫(yī)療保健服務；4）獲得個性化健康信息查詢、健康互動及信息發(fā)布；5）方便就醫(yī)，減少就診環(huán)節(jié)等待時間；6）從專業(yè)網站能獲得健康教育信息，提高自我保健能力。在需要時，可以獲得專家的咨詢服務；7）有專業(yè)的工具和軟件管理自己的健康，了解自己健康情況。業(yè)務系統(tǒng)性能需求分析網絡性能需求分析前臺業(yè)務匯聚的性能需求分析本次項目規(guī)劃的平臺應用為25個，根據(jù)實際需求預留應用10個，總應用為35個。從上一節(jié)的分析可以看出業(yè)務系統(tǒng)的服務并發(fā)率最低應該滿足每分鐘15人次的并發(fā)服務設計，基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務，每人次的服務最大由35個應用系統(tǒng)進行協(xié)同交互完成。預估每人次服務需要4個頁面，每個頁面最大調用的應用系統(tǒng)數(shù)量為35個，即前臺的一次點擊在后臺觸發(fā)關聯(lián)的35個系統(tǒng)，則：每次服務將調用應用系統(tǒng)次數(shù)=4×35=140次每分鐘服務將調用應用系統(tǒng)次數(shù)=15×140=2100次從前文業(yè)務功能結構分析中可以看出符合相關政策及本次建設需求的前臺業(yè)務子系統(tǒng)共有35個。根據(jù)前期報告中的調研數(shù)據(jù)，可以將15人次并發(fā)服務所產生的2100次并發(fā)業(yè)務量分解到每個前臺業(yè)務子系統(tǒng)中（后臺業(yè)務子系統(tǒng)另外進行單獨設計），同時在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，普通文本Web數(shù)據(jù)、普通圖像數(shù)據(jù)以及醫(yī)學影像數(shù)據(jù)每筆業(yè)務產生的常規(guī)流量分別為450Kbits、2000Kbits、25000Kbits，極限情況下每次服務設計的應用交互按4個進行計算，可以計算出每分鐘從全634個醫(yī)療衛(wèi)生機構上行匯聚到平臺的網絡流量規(guī)模約為4*2100*（450+2000+25000）/3≈73Gb。前臺業(yè)務內部協(xié)同交互的性能需求分析數(shù)據(jù)中心前臺業(yè)務內部交互性能需求計算方式參照云計算平臺進行，云計算平臺的IT資源大規(guī)模集中運營，雖然可以極大優(yōu)化基礎資源的分布與調度，但是隨著數(shù)據(jù)挖掘和數(shù)據(jù)分析業(yè)務需求逐步增大，云計算網絡的性能要求超過常規(guī)應用數(shù)據(jù)中心，這樣的要求使得網絡平臺構建上性能的考慮區(qū)別于傳統(tǒng)的認識。網絡的交換容量和網絡浪涌的吸收容量即是云計算（或大型數(shù)據(jù)中心）網絡的性能關注點要同時關注的兩方面。根據(jù)前期對國內外大型專業(yè)云平臺應用系統(tǒng)（例如阿里巴巴、百度、亞馬遜等）的流量測試結果（如下圖），云平臺內部流量在秒級、分鐘級以上的宏觀時間尺度下，流量A和B的采樣曲線十分平滑，這是因為流量觀測的累積平均效果造成的，當采樣尺度縮小到毫秒級，我們發(fā)現(xiàn)，從端口得到的流量曲線發(fā)生了變化，最高的流量值可能達到平均流量的2-3倍。圖：數(shù)據(jù)中心微觀流量測試視圖另外，在前期對國內外大型專業(yè)云平臺應用系統(tǒng)（例如阿里巴巴、百度、亞馬遜等）進行調研和測試分析的過程中，還可以發(fā)現(xiàn)云計算數(shù)據(jù)中心的內外部流量模型和傳統(tǒng)的應用數(shù)據(jù)中心有很大的差異性（如下圖）。傳統(tǒng)的應用數(shù)據(jù)中心大多數(shù)流量產生于外部用戶直接訪問服務器，該流量在應用數(shù)據(jù)中心的整體流量模型中的占比可以達到95%左右，而數(shù)據(jù)中心內部的交互流量僅占5%左右。云計算數(shù)據(jù)中心平臺內部由于數(shù)據(jù)挖掘、數(shù)據(jù)分析、業(yè)務多交互、業(yè)務多協(xié)同而產生了大量的數(shù)據(jù)中心內部流量，云計算數(shù)據(jù)中心平臺內部流量的占比已經達到整個數(shù)據(jù)中心整體流量模型的75%，而外部用戶與服務器交互的流量僅占有整體流量的25%。（如下圖）：圖：平臺內外部流量占比調查數(shù)據(jù)通過以上分析，本項目在每分鐘將要匯聚由全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構上行的73Gb數(shù)據(jù)，而這73Gb數(shù)據(jù)由于業(yè)務協(xié)同、業(yè)務交互的應用環(huán)境，將產生巨大的云平臺數(shù)據(jù)中心內部流量，根據(jù)前文國內外大型專業(yè)云平臺應用系統(tǒng)的部署經驗，數(shù)據(jù)中心內部流量和上行匯聚流量的比例為75%：25%，則：每分鐘平臺內部流量=上行匯聚流量/0.25×0.75=73/0.25×0.75=390（Gb）每分鐘備份業(yè)務突發(fā)流量按實時數(shù)據(jù)流量的1.2倍進行計算，則每分鐘備份業(yè)務突發(fā)流量=390×1.2=468（Gb）為了不影響業(yè)務的正常開展，整個平臺每分鐘需要能夠快速收斂390Gb的實時數(shù)據(jù)流量和468Gb的備份流量，共計承載每分鐘858Gb的突發(fā)流量，即理論上每秒鐘平臺平均需要應對近14.3Gbps的突發(fā)流量，而根據(jù)“圖：數(shù)據(jù)中心微觀流量測試視圖”，只有當支撐平臺最大能夠承受3倍于秒級宏觀浪涌流量時，平臺才能實際上應對微觀的毫秒級流量浪涌。計算性能需求分析（1）數(shù)據(jù)庫計算資源需求數(shù)據(jù)庫服務器作為業(yè)務系統(tǒng)的核心，具有業(yè)務量大、存儲數(shù)據(jù)量大等特點。它承擔著業(yè)務數(shù)據(jù)的存儲和處理任務，因此關鍵數(shù)據(jù)庫服務器的選擇就顯得尤為重要。項目的數(shù)據(jù)庫服務器用于承載的數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)，主要包括區(qū)衛(wèi)應用、基礎服務、監(jiān)督管理等系統(tǒng)。涵蓋全區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基本醫(yī)療服務及公共衛(wèi)生業(yè)務，基本藥品管理及綜合管理服務，支持遠程醫(yī)療服務及健康服務門戶等。在面向全區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構和病患提供服務時，數(shù)據(jù)庫對于服務器的性能要求也不一樣，對于大型數(shù)據(jù)庫來說，服務器往往僅用來運行數(shù)據(jù)庫，或僅運行單一的應用，需要有較高的CPU處理能力，大容量內存為數(shù)據(jù)緩存服務，并需要很好的I/O性能，使用這類應用時，通常需要有較高的CPU主頻。CPU處理能力估算為概算整個平臺的計算處理能力，按照以下數(shù)據(jù)進行計算。平臺訪問壓力主要來自23個醫(yī)療衛(wèi)生機構，全區(qū)同時使用平臺的醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)量按照C=23計算，在業(yè)務高峰時間段（8:00-12:00）按照平均每個機構有12項并發(fā)I/O請求（以n表示）訪問業(yè)務系統(tǒng)，每次系統(tǒng)操作所產生的數(shù)據(jù)庫事務數(shù)最高為35次（35個應用系統(tǒng)按每個1次，以a2表示，即前臺的一次點擊在后臺觸發(fā)關聯(lián)的35個系統(tǒng)，），考慮到系統(tǒng)的可用性，保留20%的余量，即利用率為80%（以M1表示,該利用率是指滿足峰值業(yè)務以后還應預留20%的空閑CPU核心數(shù)來保證高可用要求，而非單個核心CPU的計算負荷）。通過以上章節(jié)可知，2022的門診量和住院業(yè)務量為225.4萬人次，每年處理能力的增長率P=1%。根據(jù)計算公式可以得出數(shù)據(jù)庫服務器所需要的CPU并發(fā)訪問量N的值為：N=C*n*a2*（1+0.4%）4 =（23×12×35×1.0046）/0.8 ≈12368參照數(shù)據(jù)庫性能權威測試組織TPC.org提供的數(shù)據(jù)，配置為1顆主流處理器，主頻為1.9GHz，每顆CPU為10核心，可支持的并發(fā)模擬訪問量為1,200,011。根據(jù)官方公布的計算方法，測試過程中業(yè)務并發(fā)測試指標值對應的實際交易值比例為100:1，則單顆CPU核心所支持的并發(fā)訪問量概算為： N1=1,200,011/(1×10×100)≈1200 因此，所需要的CPU數(shù)量為： N2=N/N1=12368÷1200≈11（核）由于數(shù)據(jù)庫在部署的時候，采用的是集群的方式，真正使用的時候，11核心是以資源池的形式存在，11核心是以分布式協(xié)同工作的方式處理數(shù)據(jù)庫業(yè)務。內存容量計算由于大型數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)對內存要求比較高，根據(jù)醫(yī)療在線業(yè)務系統(tǒng)對并發(fā)性能的高要求，采用每CPU核心對應2GB內存比例，可達到比較好的性能。則數(shù)據(jù)庫服務器總內存需求為22GB。服務器硬盤容量數(shù)據(jù)庫服務器需要在硬盤上安裝系統(tǒng)軟件和功能軟件，以及保存功能軟件的系統(tǒng)數(shù)據(jù)，為了發(fā)揮數(shù)據(jù)庫服務器的處理性能，建議采用RAID0+1方式存儲，RAID0+1相對于RAID5和RAID6擁有更好的磁盤I/O性能，并可提高數(shù)據(jù)的可靠性，硬盤需采用轉速為15K的SAS硬盤，相對于SATA硬盤有著更好的性能優(yōu)勢，建議每臺服務器配置4塊300G硬盤，采用RAID0+1的方式，總的IOPS可達720，可以很好的滿足數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)對性能的需求，RAID0+1的方式最少要求4塊硬盤。（2）應用服務計算資源需求考慮到基于傳統(tǒng)的二層數(shù)據(jù)處理結構中系統(tǒng)拓展性、維護成本、數(shù)據(jù)安全性和應用間通信功能障礙等原生性問題的存在，平臺系統(tǒng)在部署的過程中，我們采用三層架構進行規(guī)劃，即Web表現(xiàn)層、中間業(yè)務層以及數(shù)據(jù)訪問層。Web表現(xiàn)層位于最上層,離用戶最近。用于顯示數(shù)據(jù)和接收用戶輸入的數(shù)據(jù),為用戶提供一種交互式操作的界面。中間業(yè)務層負責處理用戶輸入的信息,或者是將這些信息發(fā)送給數(shù)據(jù)訪問層進行保存,或者是調用數(shù)據(jù)訪問層中的函數(shù)再次讀出這些數(shù)據(jù)，起著承上啟下的作用，即響應來自Web層的請求，推送和回寫來自數(shù)據(jù)訪問層的數(shù)據(jù)。因此，中間業(yè)務層相對于Web訪問層來說，對硬件的處理能力要求較高。根據(jù)應用的部署規(guī)律，Web表現(xiàn)層與中間業(yè)務層的硬件配置比例為10:1。應用服務器用于部署除數(shù)據(jù)庫以外的系統(tǒng)，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理系統(tǒng)中的業(yè)務系統(tǒng)，以及中間件系統(tǒng)等。應用服務器上部署的應用程序服務的業(yè)務共有61項之多，其特點是需要占用大量的系統(tǒng)資源處理用戶訪問的請求，系統(tǒng)可以同時處理大量的I/O請求和高速的I/O吞吐速度。在考慮硬件系統(tǒng)的壓力時，我們主要考慮關鍵系統(tǒng)壓力，即考慮來自23個醫(yī)療衛(wèi)生機構的訪問壓力。醫(yī)療衛(wèi)生機構計算需求概算Web層與中間業(yè)務層計算資源需求計算襄州全區(qū)共有634個醫(yī)療衛(wèi)生機構，平均每機構有10項并發(fā)I/O請求，每次系統(tǒng)操作所產生的業(yè)務量最高為35次，因此，目前醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務系統(tǒng)的并發(fā)量Nb為：Nb=Nx×Nr×Ny=634×10×35=221900人次Nx——醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)量；Nr——平均每機構使用業(yè)務的人數(shù)；Ny——業(yè)務系統(tǒng)總數(shù)。考慮到系統(tǒng)的可用性，保留20%的余量，即利用率為80%（以M2表示，即利用率為80%（以M1表示,該利用率是指滿足峰值業(yè)務以后還應預留20%的空閑CPU核心數(shù)來保證高可用要求，而非單個核心CPU的計算負荷）。XXX每年的業(yè)務增長速度以0.4%的估算，參照國內大型互聯(lián)網企業(yè)部署云平臺的業(yè)務測試經驗，一般每顆2.1GHzCPU核心，2GB內存在考慮程序正常開銷的情況下，可支撐的最大并發(fā)訪問量N1為1431，在考慮硬件的規(guī)模的時候，為保證系統(tǒng)的可用性，保留20%的計算能力，即按照資源的利用率為80%進行設計。根據(jù)以上數(shù)據(jù)可知，系統(tǒng)同時產生的并發(fā)量Nb1為：Nb1=634×10×35=221900不考慮運行效率所需的CPU核心數(shù)Nc為Nc=Nb1/N1=221900/1431≈155實際需要的CPU核心數(shù)Ns為Ns=Nc/M2=155/80%≈192由于醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務平均增長率為0.4%，到2022年，需要的CPU核心數(shù)Nv為：Nv=Ns×(1+0.4%)6=192×(1+0.4%)6≈197（核）最終，所需的計算資源的cpu核心數(shù)為197，每個核心對應2GB內存，總內存為394GB。存儲容量需求分析由于應用系統(tǒng)本身的特點，在系統(tǒng)中產生的數(shù)據(jù)包含關系型數(shù)據(jù)庫的結構化數(shù)據(jù)和非結構化數(shù)據(jù)，結構化數(shù)據(jù)包括電子病歷的索引、業(yè)務系統(tǒng)的數(shù)據(jù)、協(xié)同數(shù)據(jù)庫等，而非結構化數(shù)據(jù)包括PACS影像系統(tǒng)產生的影像資料以及電子病歷中部分文本數(shù)據(jù)等。不同的數(shù)據(jù)特點對存儲的要求是不一樣的，因此，基衛(wèi)信息系統(tǒng)中需考慮這兩種存儲。應用系統(tǒng)中涉及結構化數(shù)據(jù)的應用主要的特點是訪問頻率較高，并發(fā)程度高，但是數(shù)據(jù)量不大，并且主流的數(shù)據(jù)庫都是基于塊設備進行部署的，這就要求存儲滿足性能高，擴展性好，冗余程度高特點。而涉及非結構化數(shù)據(jù)的應用主要的特點是訪問頻率相比結構化數(shù)據(jù)應用要低，但是并發(fā)訪問程度高，并且單次訪問的流量較大，數(shù)量容量大，不容易備份，存儲空間要求較高，數(shù)據(jù)在未來的增長速度也較快。這就要求存儲滿足并發(fā)訪問性能好，在不停機的情況下可擴展，在本地要能實現(xiàn)數(shù)據(jù)的安全性，性能要隨著存儲空間的擴展線性增長。（1）結構化數(shù)據(jù)需求根據(jù)行業(yè)經驗，以每年每人次診療產生的數(shù)據(jù)為3MB計算，根據(jù)上述分析每年總的服務次數(shù)約為225.4萬次，考慮20%的冗余，因此，一年產生的數(shù)據(jù)約為7.74TB?？紤]到每年數(shù)據(jù)的平均增長量約為0.4%，到2022年的數(shù)據(jù)量為7.74×（1+0.4%）6，總容量約為7.9TB。（2）虛擬機數(shù)據(jù)需求結合應用數(shù)量，虛擬機1中間件2個web進行計算，每個應用需要3個虛擬機，則虛擬機總數(shù)為105臺。每臺虛擬機占用的空間按50GB計算，其中，每臺虛擬機的OS存儲容量為20GB，軟件安裝所需的數(shù)據(jù)存儲容量為30GB。虛擬機需要占用的非結構化存儲容量大小為105×50GB約為5TB。因此，結構化存儲需要有效空間為7.9TB+5TB，即12.9TB。由于醫(yī)療行業(yè)的數(shù)據(jù)的重要性，系統(tǒng)建設的時候需要考慮到容災備份的方案，否則，一旦發(fā)生火災、地震等災難性事故，或者人為的誤操作都會使整個系統(tǒng)將毀于一旦，數(shù)據(jù)將一去不復返，整個系統(tǒng)將遭受無法估量的巨大損失，因此，還需要在異地建一套和備份存儲系統(tǒng)空間和性能一致的存儲系統(tǒng)。一般來講，備份需要的磁盤或者磁帶的容量是在線系統(tǒng)容量的三倍，然后根據(jù)制定的策略每周做一次全備每天做一次增量備份，備份空間中始終存儲一份全備份數(shù)據(jù)，保證第二次全備份數(shù)據(jù)備份成功后方可刪除第一份全備份，因此，總備份空間共需在線存儲系統(tǒng)容量的三倍。但結構化數(shù)據(jù)使用備份軟件一般都可以進行壓縮，平均可達到2:1的效果，也就是說本地機房結構化備份存儲的空間大小需求為12.9TB/2×3，約為19.35TB。（3）非結構化數(shù)據(jù)需求平臺系統(tǒng)中產生的非結構化數(shù)據(jù)類型包括PACS等圖像影像文件和電子病歷中的非結構化數(shù)據(jù)等，2022年住院業(yè)務量約為16.4萬人次，按照每人次平均產生的PACS圖片影像數(shù)量為5張，每張的大小為37MB，因此，每人次產生的圖片影像數(shù)據(jù)為185MB計算，其它像電子病歷中的非結構化數(shù)據(jù)按照每人次3MB進行計算，每年的數(shù)據(jù)量約為29.4TB。同時應考慮預留本地的備份空間，需要的非結構化存儲容量按雙倍計算，為58.8TB。（4）存儲容量需求匯算表表：存儲容量需求匯總表序號名稱數(shù)據(jù)來源存儲容量1結構化數(shù)據(jù)（含業(yè)務虛擬機數(shù)據(jù)）到2022年累計數(shù)據(jù)總量為7.9TB，業(yè)務虛擬機合計5TB。12.9TB2非結構化數(shù)據(jù)（含虛擬桌面用戶數(shù)據(jù)）到2022年累計數(shù)據(jù)總量為29.4TB按照100個移動辦公用戶（采用虛擬桌面方式），每用戶300GB容量，即30TB?？紤]到數(shù)據(jù)備份，每個數(shù)據(jù)雙副本，非結構化數(shù)據(jù)總計（29.4+30）x2=118.8TB118.8TB3數(shù)據(jù)容災備份一般按照結構化數(shù)據(jù)量的3倍計算，因為備份系統(tǒng)可以采用至少2：1比例壓縮，即：12.9×3/2=19.35TB19.35TB業(yè)務需求公共衛(wèi)生計劃免疫計劃免疫具有接種對象明確、人數(shù)清楚、科學性高、計劃性強、節(jié)省疫苗、管理要求嚴格等特點，是比預防接種投資少、收效更大的一項工作。為了提高預防接種工作質量，加強疾病監(jiān)測，控制暴發(fā)疫情等目的，必須實施計劃免疫。根據(jù)傳染病的疫情監(jiān)測和人群免疫水平分析，按照科學的免疫程序，有計劃地用疫苗及類毒素對易感人群（主要指嬰幼兒和兒童）進行預防接種，以提高人群免疫水平，達到預防、控制、甚至最終消除相應傳染病的目的。通過信息化手段加強對計劃免疫業(yè)務的管理和監(jiān)控，是提升計劃免疫工作成效的有效手段。婦幼保健目前所使用的婦幼保健信息系統(tǒng)，主要都是以上級相關業(yè)務管理部門所建立的縱向業(yè)務系統(tǒng)為主，婦幼衛(wèi)生、婚檢、新生兒等信息已形成獨立的網絡和應用系統(tǒng)，工作人員需要重復錄入各種相關信息，多個縱向業(yè)務信息系統(tǒng)之間不能共享數(shù)據(jù)，也無法進行整合，不能被衛(wèi)生管理部門綜合采集與利用。因此，需要在衛(wèi)生信息平臺的統(tǒng)一規(guī)劃下，進行系統(tǒng)改造和接口的編寫，逐步整合各個縱向業(yè)務系統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息，將必要的信息在上報上級管理部門的同時，能夠整合接入到數(shù)字醫(yī)療信息數(shù)據(jù)中心，完成婦幼保健信息與其他信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的共享與交換，實現(xiàn)婦幼保健業(yè)務與醫(yī)療業(yè)務，婦幼保健行政管理業(yè)務的全面整合。慢病管理慢性病發(fā)病趨勢方面，近十年來，我國一些主要的慢性病患病率呈現(xiàn)上升趨勢。以高血壓和糖尿病的患病率為例，2012年全國18歲及以上成人高血壓患病率為25.2%，糖尿病患病率為9.7%，而在2002年，這兩個數(shù)字分別是18.8％和2.6％。原國家衛(wèi)生計生委副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強認為，這反映了國家社會經濟條件和醫(yī)療衛(wèi)生水平的發(fā)展，是國民生活水平提高和壽命延長的必然結果。但是，綜合考慮人口老齡化等社會因素和吸煙等危險因素現(xiàn)狀及變化趨勢，中國慢性病的總體防控形勢依然嚴峻。疾病預防控制為預防、控制傳染病的傳染與流行，疾病控制機構對傳染病預防與控制進行綜合管理，主要包括疫情報告、傳染病監(jiān)測、疫情調查與控制。同婦幼保健信息系統(tǒng)類似，有上級部門統(tǒng)一指導使用的多個縱向業(yè)務信息系統(tǒng)，工作人員用來進行相關信息的錄入與上報。同樣需要進行接口建設與整合，將疾控相關信息整合到數(shù)字醫(yī)療信息數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)統(tǒng)一管理與使用。老年保健隨我國人口老齡化、高齡化進程，慢性病成為老年人群主要健康威脅，而其與“失能、失智”相攜,更使老年人健康服務成為重要公共衛(wèi)生問題和重大社會問題。目前我國醫(yī)院資源相對緊缺,養(yǎng)老院及社區(qū)醫(yī)療技術滯后，家庭照護能力不足，很難滿足老年人的健康需求。而信息技術的快速發(fā)展與廣泛應用，對老年人的健康服務則不失為一條通途。精