心血管內(nèi)科知識習(xí)題庫（含參考答案）

心血管內(nèi)科知識習(xí)題庫（含參考答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、男，68歲。持續(xù)胸痛2小時，既往體健。查體：BP110/65mmHg，雙肺呼吸音清，心率94次／分，心音低鈍，A2＞P2。心電圖：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清肌鈣蛋白I水平正常。該患者最可能的診斷是A、急性心肌梗死B、肺血栓栓塞C、不穩(wěn)定型心絞痛D、急性心包炎E、急性心肌炎正確答案：A2、患者，女性，59歲，高血壓病史5年，近期出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，對其癥狀最有效的藥物是A、β腎上腺素能受體阻滯劑B、洋地黃C、利尿劑D、鈣離子拮抗劑E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：C3、患者，女性。65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時收入院。入院時血壓為150/90mmHg，診斷為急性前壁心肌梗死。(題目)起病4周后，病人反復(fù)低熱，左肺底有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時應(yīng)考慮并發(fā)A、感染性心內(nèi)膜炎B、尿毒癥C、心肌梗死后綜合征D、肺結(jié)核E、肺栓塞正確答案：C4、患者，男性，27歲。勞累時心悸、胸骨后疼痛1年。查體可聞及主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左室擴(kuò)大和升主動脈擴(kuò)張，可能的診斷是A、冠心病心絞痛B、主動脈瓣狹窄C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、非梗阻性肥厚型心肌病E、高血壓性心臟病正確答案：B5、男，52歲。2年來每于劇烈活動時發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。2小時前出現(xiàn)劍突下劇烈疼痛，向胸部放射，伴憋悶、大汗，癥狀持續(xù)不緩解，急診平車入院。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年，有吸煙史。查體：T36.2℃，BP160/80mmHg。急性病容，口唇無紫紺，雙肺呼吸音清，心率103次／分，律不齊，早搏15次／分，A2＞P2，腹軟，無壓痛。(題目)接診時該患者需首先完善的檢查是A、血?dú)夥治鯞、急診胃鏡C、血和尿淀粉酶測定D、心電圖E、急診腹部B超正確答案：D6、男，65歲。急性廣泛前壁心肌梗死4天，突發(fā)喘憋2小時。查體：血壓90/60mmHg，雙肺未聞及干濕性啰音，心率105次／分，律齊，胸骨左緣第4肋間可聞及響亮的收縮期雜音伴震顫。該患者喘憋最可能的原因是A、室間隔穿孔B、肺炎C、支氣管哮喘D、感染性心內(nèi)膜炎E、心房顫動正確答案：A7、女，35歲。勞力性呼吸困難3年。查體：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)。(題目)首選的輔助檢查是A、胸部X線片B、核素心肌顯像C、冠狀動脈造影D、胸部CTE、超聲心動圖正確答案：E8、男性，40歲。因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止，經(jīng)復(fù)蘇后恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，病人可能并發(fā)A、腦死亡B、心力衰竭C、腦水腫D、肺水腫E、腎衰竭正確答案：C9、男，68歲，陳舊性心肌梗死5年。規(guī)律服用培哚普利、美托洛爾、阿司匹林治療，無胸痛發(fā)作。查體無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血TC5.0mmol/L，LDL-C2.9mmol/L，TG5.9mmol/L，HDL-C0.9mmol/L。該患者目前首選的降脂藥物為A、依折麥布B、阿托伐他汀C、考來烯胺D、瑞舒伐他汀E、非諾貝特正確答案：E10、女性，37歲，勞累后心悸、氣短5年，近一周間斷咯血，無發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺、頸靜脈無怒張。兩肺未聞及干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第三肋間向左擴(kuò)大。心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)。肝臟不大，下肢無水腫。預(yù)防本病的關(guān)鍵在于是A、勞逸結(jié)合增強(qiáng)體質(zhì)B、積極防治風(fēng)濕熱C、注意休息D、預(yù)防金黃色葡萄球菌感染E、積極防治高血脂正確答案：B11、女性，55歲，10年來主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，總想離婚，但又總舍不得孩子，又怕丟面子，來到心理咨詢門診，想問心理咨詢師，離婚還是不離婚好。此時心理咨詢師最應(yīng)注意采用的原則是A、耐心原則B、中立原則C、回避原則D、靈活原則E、綜合原則正確答案：B12、女，40歲?？人?周，心前區(qū)銳痛2天，深呼吸時加重，放射到頸部。查體：胸部無壓痛，心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及抓刮樣粗糙音，屏氣后仍存在。該患者最可能的診斷是A、急性心包炎B、急性胸膜炎C、急性肋軟骨炎D、急性心肌炎E、急性心肌梗死正確答案：A13、患者，女性，33歲，診斷為感染性心內(nèi)膜炎，其侵犯下列哪個瓣膜最容易并發(fā)心力衰竭A、瓣膜關(guān)閉不全B、肺動脈瓣C、主動脈瓣D、三尖瓣E、二尖瓣正確答案：C14、男性，48歲，某省廳干部，平時生活規(guī)律，不嗜煙酒，但性情急躁，易激動，工作認(rèn)真，雄心勃勃，爭強(qiáng)好勝。一年前單位減員時調(diào)入某廠工作，常因小事上火，發(fā)脾氣。三日前因心絞痛入院，診斷為冠心病。病前病人符合哪種行為特征A、混合型B、A型C、B型D、C型E、以上都不是正確答案：B15、女，40歲。發(fā)現(xiàn)室間隔缺損38年。3個月前拔牙后持續(xù)發(fā)熱至今。查體：體溫37.6℃，瞼結(jié)膜蒼白，皮膚有瘀點(diǎn)，胸骨左緣第3肋間可聞及全收縮期雜音，脾肋下可觸及。(題目)首選治療措施為使用A、抗心律失常藥物B、抗生素類藥物C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、洋地黃類藥物E、鐵劑正確答案：B16、女性，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病25年，活動后心悸、氣短3年，突發(fā)喘憋4小時?；颊哂新灾夤苎撞∈?0年。體檢：端坐位，BP190/110mmHg，呼吸30次/分，脈搏108次/分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，雙肺可聞及哮鳴音，兩肺底有較密集的中水泡音。(題目)進(jìn)一步心臟聽診發(fā)現(xiàn)心率127次/分，心律不齊。心電圖示P波消失，代之以f波，心室律絕對不規(guī)律，QRS波群形態(tài)正常。該患者心律不齊的最可能診斷是A、室性期前收縮B、心房顫動C、陣發(fā)性室性心動過速D、陣發(fā)性室上性心動過速E、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B17、男，35歲。發(fā)現(xiàn)高血壓7個月，未服藥，改善生活行為后血壓為140~150/90~95mmHg。心率為56次／分。該患者治療首選的藥物是A、哌唑嗪B、比索洛爾C、培哚普利D、利血平E、維拉帕米正確答案：C18、女性，18歲，心慌、怕熱、多汗、體重下降3個月，雙手有細(xì)顫，突眼不明顯，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大、質(zhì)地軟、有血管性雜音，心率108次/分，兩肺呼吸音清，考慮為Graves病。為明確診斷，首先要檢查A、甲狀腺攝131I率B、血TSH、FT3、FT4C、抗甲狀腺抗體TGAb、TIPOAbD、甲狀腺B型超聲E、甲狀腺放射性核素掃描正確答案：B19、女性，32歲。有心臟病2年，最近感心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心率100次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。(題目)聽診最可能是A、竇性心動過速B、室性期前收縮C、心房顫動D、房性期前收縮E、竇性心律不齊正確答案：C20、男，50歲。勞累時胸痛2年，每于上3層樓梯時癥狀發(fā)作，含服硝酸甘油1~3分鐘可緩解。既往高血壓病史5年，糖尿病病史4年?？筛纳圃摶颊哳A(yù)后的治療措施是A、冠狀動脈支架植入術(shù)B、皮下注射低分子肝素C、長期口服營養(yǎng)心肌類藥物D、冠狀動脈旁路移植術(shù)E、長期口服他汀類藥物正確答案：E21、男性，20歲。有四肢關(guān)節(jié)疼痛病史，近半年來時感心悸，活動后氣急，休息后緩解。體檢：兩顴輕度發(fā)紺，聽診心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3~4肋間可聞及二尖瓣開放拍擊音，P2亢進(jìn)、分裂。(題目)首選的治療藥物是A、利多卡因B、苯妥英鈉C、毛花苷丙D、普萘洛爾E、新斯的明正確答案：C22、患者，女性，45歲，1年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾行時或凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖正常。(題目)最可能的診斷是A、心絞痛合并心包炎B、勞力型心絞痛C、急性心肌梗死極早期D、變異型心絞痛E、臥位型心絞痛正確答案：D23、男性，45歲。查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。3天前與朋友聚餐時出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml?；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心悸、出冷汗等。經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。1天前出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清?；?yàn)檢查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。(題目)患者最可能的診斷是A、尿毒癥B、糖尿病酮癥酸中毒C、肝性腦病D、乙型腦炎E、腦血管意外正確答案：C24、男性，21歲。近半年來反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟輕度增大，心尖部有2級收縮期雜音和第四心音，胸骨左緣第3~4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。(題目)應(yīng)選用的藥物是A、雙氫克尿噻B、硝酸甘油C、地高辛D、普萘洛爾（心得安）E、卡托普利正確答案：D25、女，37歲。突發(fā)心悸10分鐘。心電圖示心率164次/分，P波與QRS波無固定關(guān)系，QRS渡時限＞0.12秒，可見室性融合波。最可能的診斷是A、交界區(qū)心動過速B、心房撲動C、室性心動過速D、房性心動過速E、竇性心動過速正確答案：C26、男，70歲。乏力、腰痛半個月，既往體健。查體：輕度貧血貌，第2~4腰椎局部壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總蛋白108g/L，白蛋白30g/L，血肌酐177μmol/L。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查示骨髓中異常漿細(xì)胞占0.45，腰椎X線片示第2腰椎壓縮性骨折。(題目)該患者疾病最可能的類型是A、IgD型B、IgG型C、IgE型D、輕鏈型E、不分泌型正確答案：B27、男，46歲。體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高6個月。查體：血壓150/100mmHg，心率86次/分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐96μmol/L，血尿酸500μmol/L。(題目)該患者不宜選用的降壓藥是A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、噻嗪類利尿劑C、鈣通道阻滯劑D、β受體拮抗劑E、血管緊張素受體拮抗劑正確答案：B28、一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的25歲患者，因左下3、5齲齒需要拔掉，為防止亞急性感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生，正確的做法是A、術(shù)前一天開始肌注青、鏈霉素至術(shù)后3天停藥B、術(shù)前休息1天，術(shù)后給予青、鏈霉素肌注3天C、術(shù)后口服頭孢氨芐D、術(shù)后給予慶大霉素肌注3天E、術(shù)后給予青霉素靜脈滴注3天正確答案：E29、男性，65歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸．BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。空腹血糖4.2mmol/L。心電圖：V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05~0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。(題目)住院期間測餐后血糖3次，餐后2h血糖為14.0~16.0mmol/L，其降壓藥物宜首選A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、利尿劑C、α受體阻滯劑D、鈣離子通道阻滯劑E、硝酸酯類藥物正確答案：A30、男，25歲。乏力、消瘦、腹脹2個月。查體：心肺未見異常，肝肪下1cm，脾肋下8cm?；?yàn)：Hb138g/L，WBC96×109/L，Plt385×109/L。分子生物學(xué)檢查可見bcr/abl融合基因。(題目)該患者最有效的治療是A、口服伊馬替尼B、VLDP方案化療C、脾切除D、DA方案化療E、口服苯丁酸氮芥正確答案：A31、男性，40歲，胃潰瘍病史10年，1小時前進(jìn)食后突發(fā)劇烈上腹痛，持續(xù)性加重，并迅速波及全腹。查體：BP80/55mmHg，P125次/分，體溫38.8℃，板狀腹，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，肝濁音界消失，最可能的診斷是A、胃黏膜脫垂B、潰瘍穿孔C、潰瘍癌變D、促胃液素瘤E、復(fù)合性潰瘍正確答案：B32、急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克、末梢循環(huán)改變，血壓80/60mmHg，尿比重1.016，中心靜脈壓13cmH2O。治療時應(yīng)首選是A、低分子右旋糖酐B、毛花苷CC、硝苯地平D、硝普鈉E、腎上腺素正確答案：A33、男性，32歲，勞累后，心悸、氣促、下肢水腫6個月，查體心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及2級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者診斷為A、二尖瓣狹窄B、肺源性心臟病C、心包炎D、急性病毒性心肌炎E、擴(kuò)張型心肌病正確答案：E34、女性，36歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄10余年，心房顫動3年，近1年出現(xiàn)活動后氣短、喘憋，堅(jiān)持口服地高辛0.25mg/d，今晨突然出現(xiàn)意識不清，左側(cè)肢體活動障礙，最大可能是A、阿斯綜合征B、腦出血C、腦血栓形成D、腦動脈血栓栓塞E、急性肺動脈栓塞正確答案：D35、患者，男性，77歲，晨起突然倒地，考慮為室顫引起的心臟驟停，其最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、心音消失B、呼吸緩慢C、全身發(fā)紺D、動脈搏動消失E、意識喪失正確答案：A36、女，40歲。發(fā)現(xiàn)室間隔缺損38年。3個月前拔牙后持續(xù)發(fā)熱至今。查體：體溫37.6℃，瞼結(jié)膜蒼白，皮膚有瘀點(diǎn)，胸骨左緣第3肋間可聞及全收縮期雜音，脾肋下可觸及。(題目)最有助于確診的檢查是A、腹部B超B、血常規(guī)C、血培養(yǎng)D、血清鐵E、尿蛋白正確答案：C37、男，47歲。反酸、燒心2個月，間斷胸痛、咳嗽，無吞咽困難。首先考慮的診斷是A、胸膜炎B、食管癌C、賁門失弛緩癥D、消化性潰瘍E、胃食管反流病正確答案：E38、女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音3年，發(fā)熱2周?？陕勈湛s中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無痛性小出血點(diǎn)。(題目)該病例的診斷為A、二尖瓣脫垂B、敗血癥C、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎D、菌血癥E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：C39、男，66歲。2天前與人爭吵時覺頭暈，當(dāng)時測血壓140/80mmHg，今天騎車10公里到縣醫(yī)院就診，到達(dá)時測血壓160/85mmHg，關(guān)于此時該患者的血壓診斷，正確的說法是A、診斷為單純收縮期高血壓2級，但須進(jìn)一步檢查后才能明確危險分組B、診斷為高血壓1級，低危C、暫不能診斷高血壓，須多次測量安靜休息時血壓后才可能明確診斷D、診斷為高血壓2級，中危E、診斷為單純收縮期高血壓2級，中危正確答案：C40、女性，28歲，風(fēng)濕性心臟病10年，心房顫動史3年，長期服用地高辛治療，停經(jīng)3個月，診為早孕。1周來惡心、嘔吐、納差就診。體檢：心臟增大，心率70次/分，律不齊。心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2～4肋間2/6級收縮期雜音。P2亢進(jìn)。心電圖示心房纖顫、室性早搏，本例心臟瓣膜病應(yīng)診斷為A、二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣關(guān)閉不全伴相對性二尖瓣狹窄C、二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓D、二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全伴肺動脈高壓E、二尖瓣狹窄伴主動脈瓣狹窄正確答案：D41、女，30歲。持續(xù)發(fā)熱2周，有先天性心臟病病史。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3~4肋間4/6級粗糙收縮期雜音伴震顫，脾肋下2cm，血培養(yǎng)2次陽性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次?？赡苄宰畲蟮脑\斷是A、室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥B、室間隔缺損合并急性心衰C、感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染D、室間隔缺損合并肺部感染E、感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞正確答案：E42、女，38歲。突發(fā)心悸伴煩躁和胸悶30分鐘，四肢發(fā)涼，曾出現(xiàn)黑矇，收入急診監(jiān)護(hù)病房。查體：BP70/50mmHg，心率180次／分，心律絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖提示“預(yù)激綜合征伴心房顫動”。(題目)在診療過程中，該患者突然意識喪失，全身青紫，肢體抽搐，血壓測不到，心音消失。心電圖QRS-T波完全消失，代之以大小不等、極不勻齊的低小波。該患者需立即采取的治療措施是A、植入臨時起搏器B、同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)C、非同步直流電除顫D、植入永久起搏器E、心室超速起搏治療正確答案：C43、男，56歲。2年來間斷出現(xiàn)活動時胸悶，休息后可緩解，近4個月無胸悶發(fā)作。查體：BP120/80mmHg，心率72次/分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。最有助于明確診斷的檢查是A、心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)B、動態(tài)心電圖C、放射性核素靜態(tài)心肌顯像D、胸部X線片E、超聲心動圖正確答案：A44、男性，58歲。6個月前急性心肌梗死，心電圖V1~V5，導(dǎo)聯(lián)ST段持續(xù)抬高3mm，近3個月偶于快跑時出現(xiàn)胸悶，持續(xù)1h。體檢：心界向左側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動彌散。該患者最可能的診斷是A、心室膨脹瘤B、急性心肌梗死C、梗死后心絞痛D、變異型心絞痛E、急性心包炎正確答案：A45、男，47歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓。判斷其是否有效的主要方法是A、測血壓B、呼喊病人看其是否清醒C、摸橈動脈搏動D、摸股動脈搏動E、觀察末梢循環(huán)狀況正確答案：D46、男，40歲。因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。(題目)該患者心音可有以下變化，除了A、肺動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)B、心尖部第二心音增強(qiáng)C、心尖部第一心音可呈拍擊性D、心尖部第一心音增強(qiáng)E、肺動脈瓣區(qū)第二心音分裂正確答案：B47、女性，35歲，10年前開始出現(xiàn)勞累后心悸、氣短，近1周間斷咯血，無發(fā)熱。查體：雙頰皮膚紫紅，口唇輕度發(fā)紺，兩肺底少許濕啰音，頸靜脈無怒張，心濁音界在胸骨左緣第2肋間向左擴(kuò)大，心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，肝脾未觸及，下肢無水腫。(題目)本病致死的原因，最主要的是A、心力衰竭B、心律失常C、肺炎D、肺栓塞E、亞急性感染性心內(nèi)膜炎正確答案：A48、男性，56歲，活動后心悸、氣短近2個月，2天前開始出現(xiàn)喘憋加重，不能平臥。雙肺可聞及濕性啰音，雙下肢中度水腫，腹部檢查肝脾未觸及。胸部X線檢查顯示心胸比0.65，超聲心動圖左室舒張末徑6.3mm，左室射血分?jǐn)?shù)26%。(題目)近期采用的治療中，哪項(xiàng)是錯誤的A、ACEIB、ARBC、地高辛D、β受體阻滯劑E、利尿劑正確答案：D49、男性，65歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸．BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.2mmol/L。心電圖：V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05~0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。(題目)該患者目前最可能的診斷是A、氣道梗阻B、肺動脈栓塞C、支氣管哮喘D、急性心肌梗死E、急性左心衰竭正確答案：E50、患者，男，55歲。5天前因壓榨性胸痛伴大汗3小時來院，診斷急性前壁心肌梗死。因拒絕介入及溶栓治療而按常規(guī)行保守處理，1天后癥狀緩解，此后病情平穩(wěn)。4小時前，患者再次發(fā)作胸痛，持續(xù)50分鐘，心尖部可聞3/6級收縮中晚期吹風(fēng)樣雜音。(題目)下列檢查指標(biāo)升高對診斷再梗死意義最大的是A、ASTB、cTnTC、CK-MBD、LDHE、以上都正確正確答案：C51、男，57歲。心房顫動2天。有陳舊性心肌梗死病史2年。藥物復(fù)律宜首選A、阿托品B、普羅帕酮C、利多卡因D、胺碘酮E、美托洛爾正確答案：D52、男性，64歲，原有高血壓病史，近數(shù)日來常于夜間哮喘發(fā)作，有時白天亦有發(fā)作，如欲鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘時，下列哪一項(xiàng)支持心源性哮喘A、肺動脈瓣第2音亢進(jìn)B、高血壓C、哮鳴音D、肺部移動性濕啰音E、奇脈正確答案：D53、男，40歲。10小時前搬重物時突發(fā)上胸部疼痛，呈撕裂樣，并逐漸向下胸部和腹部延伸。高血壓病史15年。查體：T36.3℃，BP170/100mmHg(左上肢)，BP140/75mmHg(右上肢)。心率105次／分，心律齊。腹平軟，Murphy征陰性。CK-MB正常。心電圖正常。胸部X線片顯示主動脈明顯增寬。該患者胸痛最可能的病因是A、急性心肌梗死B、變異型心絞痛C、主動脈夾層D、急性膽囊炎E、急性心包炎正確答案：C54、患者，男性，58歲。發(fā)熱2周余，體溫37.5℃～38.2℃，未使用抗生素治療。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全病史。超聲心動圖提示二尖瓣上有贅生物。(題目)入院第1天應(yīng)為該患者做血培養(yǎng)A、3次B、5次C、2次D、4次E、1次正確答案：A55、女，45歲。肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動。查：血壓170/100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L。最可能的診斷為A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、原發(fā)性高血壓C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、庫欣病E、腎性高血壓正確答案：C56、女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音3年，發(fā)熱2周。可聞收縮中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無痛性小出血點(diǎn)。(題目)上例患者心臟檢查更為常見的體征是A、原有病理性雜音強(qiáng)度增加二級以上B、病理性停搏C、出現(xiàn)的病理性雜音D、早搏E、房室傳導(dǎo)阻滯的體征正確答案：A57、女性，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病25年，活動后心悸、氣短3年，突發(fā)喘憋4小時?；颊哂新灾夤苎撞∈?0年。體檢：端坐位，BP190/110mmHg，呼吸30次/分，脈搏108次/分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，雙肺可聞及哮鳴音，兩肺底有較密集的中水泡音。(題目)該患者目前治療宜首選A、硝普鈉B、氨茶堿C、西地蘭D、卡維地洛E、心律平正確答案：C58、男，49歲。發(fā)作勞力性胸痛2月余，每次持續(xù)5~10分鐘，休息2~3分鐘可自行緩解。查體：BP140/90mmHg，心率110次/分，律齊。心電圖示竇性心律。為控制心率宜首選的藥物是A、美托洛爾B、普羅帕酮C、胺碘酮D、地高辛E、維拉帕米正確答案：A59、男，44歲。因發(fā)熱、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素類抗炎藥。2周后，呼吸困難加重，心率110次／分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，血壓90/70mmHg。肝臟腫大，下肢水腫。(題目)病人還存在具有診斷價值的體征是A、重搏脈B、奇脈C、短絀脈D、交替脈E、水沖脈正確答案：B60、男性，60歲，4小時前突發(fā)心前區(qū)疼痛，心電圖示急性前壁心肌梗死，既往無高血壓史、出血性疾病和癲癇史。入院時心率80次/分，律齊，血壓150/90mmHg，入院后2小時突然出現(xiàn)短暫意識喪失，抽搐，聽不到心音。(題目)下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)最可能出現(xiàn)A、心室顫動B、心房撲動C、房室傳導(dǎo)阻滯D、竇房傳導(dǎo)阻滯E、心房顫動正確答案：A61、女，69歲。突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛6小時，持續(xù)不緩解。查體：BP160/70mmHg，心率97次／分。心電圖示V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低0.3~0.5mV。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清肌鈣蛋白Ⅰ增高。該患者不宜采取的治療是A、靜脈滴注硝酸甘油B、皮下注射低分子肝素C、嚼服阿司匹林D、吸氧E、靜脈滴注尿激酶正確答案：E62、男性，20歲?；顒雍笮募職饧?月。檢查發(fā)現(xiàn)肝大，質(zhì)地中等，表面平滑，有壓痛，腹部移動性濁音陽性，下肢壓陷性水腫。最可能的診斷是A、肝硬化腹水B、肝癌伴腹水C、腎病綜合征伴腹水D、右心衰竭、肝淤血伴腹水E、肝結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎正確答案：D63、男，70歲。急性前壁心肌梗死7小時，就診時突然心悸，無頭暈。查體：BP100/70mmHg，雙肺呼吸音清，心率88次/分，律不齊。心電監(jiān)測示：頻發(fā)室性期前收縮。(題目)控制該患者心律失常最適宜的治療措施是A、靜脈注射胺碘酮B、靜脈注射腎上腺素C、靜脈推注普羅帕酮D、皮下注射阿托品E、靜脈推注毛花苷丙正確答案：A64、男，70歲。反復(fù)心悸，頭暈和黑矇1個月。查體：BP70/40mmHg，P36次/分，律齊，心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，為防止患者反復(fù)心悸、黑矇，最適宜的治療措施是A、靜脈滴注異丙腎上腺素B、繼續(xù)觀察，暫不處理C、口服阿托品D、靜脈滴注多巴酚丁胺E、植入心臟永久起搏器正確答案：E65、女，28歲?；顒雍笮募?、氣短1個月，既往有游走性關(guān)節(jié)腫痛病史。查體：雙顴呈紫紅色，叩診心界飽滿，心尖部可聞及舒張期強(qiáng)雜音。該患者最可能的診斷是A、二尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、肺動脈瓣狹窄D、主動脈瓣狹窄E、主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：B66、心電圖示竇性心律伴2∶1房室傳導(dǎo)阻滯，心室率為40次/分，QRS波形態(tài)正常，此例阻滯的部位最可能在A、竇房結(jié)B、希氏束C、左束支D、結(jié)間束E、不能確定正確答案：E67、女，70歲。突發(fā)胸悶、憋喘10小時入院。既往高血壓病史12年，糖尿病病史5年，查體：BP160/90mmHg，端坐呼吸。雙肺可聞及廣泛濕啰音及散在哮鳴音。P128次/分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。ECG示：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。動脈血?dú)夥治觯篜H7.35，PaO271mmHg，PaCO245mmHg。(題目)患者經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。入院第5天，患者突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。查體BP160/90mmHg，心尖部可聞及4/6級收縮期雜音。該患者突發(fā)呼吸困難的最可能的原因是A、肺栓塞進(jìn)展為肺梗死B、再次發(fā)生肺栓塞C、急性乳頭肌功能不全D、哮喘急性發(fā)作E、肺部感染加重正確答案：C68、男，55歲。急性心肌梗死4周，今晨再發(fā)胸痛，持續(xù)8小時不緩解，遂來急診。查體：BP100/60mmHg，心率95次／分，心肺檢查無異常。心電圖：Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。血清肌鈣蛋白升高。該患者胸痛最可能的原因是A、心臟破裂B、心室膨脹瘤C、急性心包炎D、再發(fā)急性心肌梗死E、心絞痛正確答案：D69、女，42歲。陣發(fā)性心悸3年，無心跳間歇感。發(fā)作時按摩頸動脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時心電圖示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時限正常。該患者最可能的診斷是A、陣發(fā)性室性心動過速B、陣發(fā)性室上性心動過速C、心房撲動D、心房顫動E、竇性心動過速正確答案：B70、男，46歲。體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高6個月。查體：血壓150/100mmHg，心率86次/分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐96μmol/L，血尿酸500μmol/L。(題目)該患者控制血壓的目標(biāo)值是血壓低于A、130/90mmHgB、130/80mmHgC、120/70mmHgD、140/90mmHgE、140/80mmHg正確答案：D71、患者，男性。高血壓病史10年，血壓150/90mmHg，心臟B超示室間隔與左心室后壁之比達(dá)1∶4。選用下列哪種藥物最佳A、卡托普利B、氫氯噻嗪C、阿替洛爾D、維拉帕米E、吲達(dá)帕胺正確答案：A72、男，22歲。3周前發(fā)熱、流涕、咽痛，體溫37~38℃。近1周自覺喘憋，心悸和乏力，呈進(jìn)行性加重。既往體健。查體：T37℃，R22次／分，BP100/65mmHg。頸靜脈無怒張，雙下肺可聞及濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查血肌鈣蛋白升高。(題目)該患者最可能的診斷是A、擴(kuò)張型心肌病B、肥厚型心肌病C、急性心肌梗死D、肺血栓栓塞E、病毒性心肌炎正確答案：E73、女性，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病25年，活動后心悸、氣短3年，突發(fā)喘憋4小時。患者有慢性支氣管炎病史10年。體檢：端坐位，BP190/110mmHg，呼吸30次/分，脈搏108次/分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，雙肺可聞及哮鳴音，兩肺底有較密集的中水泡音。(題目)該患者突然喘憋的最可能病因是A、支氣管哮喘B、慢性支氣管炎急性發(fā)作C、慢性肺源性心臟病D、急性心源性哮喘E、肺動脈栓塞正確答案：D74、女，49歲。突發(fā)心悸伴頭暈、大汗10分鐘。查體：BP80/50mmHg。心電圖：心室率160次/分，QRS波群寬大畸形，可見心室奪獲。該患者最適宜的治療是A、靜脈推注普羅帕酮B、靜脈推注利多卡因C、靜脈推注胺碘酮D、同步直流電復(fù)律E、口服美托洛爾正確答案：D75、男，68歲。勞力性呼吸困難4年，1周前著涼后咳嗽，上述癥狀加重，不能平臥。查體：BP180/95rmnHg，R32次/分，端坐位，無頸靜脈怒張，雙肺可聞及較密集的干濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率107次/分，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。該患者的心功能分級為A、NYHAI級B、NYHAII級C、NYHAⅣ級D、全心衰E、NYHAⅢ級正確答案：C76、女性，42歲。血壓220/120mmHg，下列哪項(xiàng)診斷該患者為腎血管性高血壓最特征性A、眼底可見動脈交叉受壓B、有原發(fā)性高血壓C、上腹部可聞及連續(xù)高調(diào)雜音D、尿蛋白（++），紅細(xì)胞5/HPE、血漿腎素水平身高正確答案：C77、男，66歲。發(fā)現(xiàn)高血壓3年，未治療。查體：BP150/85mmHg。該患者的血壓屬于A、正常高值B、單純收縮期高血壓C、理想血壓D、正常血壓E、2級高血壓正確答案：B78、男性，40歲。活動后心悸、氣短5個月，夜間不能平臥2周。超聲心動圖示：全心擴(kuò)大，以左側(cè)增大為著；二尖瓣前葉舒張活動振幅降低，瓣口開放小，呈鉆石樣雙峰圖形，余未見異常。該患者最可能的診斷是A、擴(kuò)張型心肌病B、風(fēng)濕性心臟瓣膜病C、肥厚型心肌病D、急性心包炎E、病毒性心肌炎正確答案：A79、男，40歲。雙下肢水腫1個月。查體：BP150/100mmHg。尿紅細(xì)胞3~5／HP，尿蛋白5g/d，血白蛋白20g／L，血肌酐70Μmol/L。近3天腰痛，尿量減少。復(fù)查尿常規(guī)：尿紅細(xì)胞30~50/HP。B超示右腎增大。(題目)血尿加重最可能的原因是A、急性過敏性間質(zhì)腎炎B、腎靜脈血栓形成C、合并泌尿系統(tǒng)腫瘤D、進(jìn)展為新月體腎炎E、尿路感染正確答案：B80、男，68歲。持續(xù)心房纖顫6年，一直服用地高辛治療。近1周感心悸，頭暈。查體：心率41次／分，律齊。最可能的診斷是A、病態(tài)竇房結(jié)綜合征B、心房撲動6:1下傳C、竇性心動過緩D、房性逸搏心律E、心房纖顫合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：E81、男，70歲。急性前壁心肌梗死7小時，就診時突然心悸，無頭暈。查體：BP100/70mmHg，雙肺呼吸音清，心率88次/分，律不齊。心電監(jiān)測示：頻發(fā)室性期前收縮。(題目)患者喘憋進(jìn)行性加重，意識模糊。查體：BP70/40mmHg，心電監(jiān)測提示室性心動過速。該患者最適宜的治療措施是A、同步直流電復(fù)律B、非同步直流電復(fù)律C、非同步交流電復(fù)律D、靜脈推注利多卡因E、靜脈推注胺碘酮正確答案：A82、患者，女性，55歲，慢性咳嗽、咳痰，確診慢性支氣管炎10年，下列病變中，不屬于慢性支氣管炎病變的有A、支氣管壁有大量慢性炎癥細(xì)胞浸潤B、黏膜上皮鱗狀化生C、支氣管軟骨萎縮、變性D、支氣管內(nèi)可見大量泡沫細(xì)胞E、支氣管腺體和杯狀細(xì)胞增生正確答案：D83、女，80歲。持續(xù)性胸痛6小時來診，既往糖尿病病史5年。心電圖示V1~V6。導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清肌鈣蛋白升高。該患者心電圖ST段抬高的最可能原因是A、室壁瘤B、急性心肌梗死C、急性心包炎D、變異型心絞痛E、穩(wěn)定型心絞痛正確答案：B84、女，65歲。常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)脾左肋下5cm?；?yàn)：Hb135g/L。WBC117×109/L，分類中幼粒5%，晚幼粒12%，桿狀核22%，分葉中性粒34%，嗜酸粒8%，嗜堿粒5%，淋巴細(xì)胞14%，Plt560×109/L，NAP(-)。(題目)為確定診斷，首選的檢查是A、腹部CTB、腹部B超C、肝功能D、血免疫球蛋白E、骨髓檢查正確答案：E85、男，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高3年。近1年血壓持續(xù)為170~200/130~140mmHg，近1周頭痛、視力模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤水腫，最可能的診斷為A、急性視盤病變B、腦出血C、惡性高血壓D、腦梗死E、高血壓腦病正確答案：C86、患者，男性，56歲，自述無明顯誘因的心前區(qū)疼痛，服用硝酸甘油后緩解，其發(fā)生的主要原因是A、主動脈瓣狹窄B、冠狀動脈粥樣硬化C、梅毒性主動脈炎D、原發(fā)性肥厚型心肌病E、主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：B87、患者，女性，24歲，常感到勞力性呼吸困難，經(jīng)確診為二尖瓣狹窄，今晨咯血，下列說法正確的是A、肺梗死，是二尖瓣狹窄伴有心衰的晚期并發(fā)癥B、咯血量大C、痰中帶血，伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難D、咳粉紅色泡沫痰是急性肺水腫合并肺泡毛細(xì)血管破裂的特征性表現(xiàn)E、以上均正確正確答案：E88、一52歲男性患者，晚飯間突感左胸前疼痛，伴有惡心、嘔吐，并出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，送醫(yī)院途中死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)左心室前壁大面積壞死。最可能發(fā)生阻塞的血管是A、右冠狀動脈B、后室間支C、竇房結(jié)動脈D、左冠狀動脈前降支E、左冠狀動脈旋支正確答案：D89、男性，50歲。近幾年來逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴(kuò)大，心尖部有舒張期滾筒樣雜音，主動脈瓣聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。(題目)可能的診斷是A、肥厚型梗阻性心肌病B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全D、主動脈瓣狹窄E、主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：E90、男性，65歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸．BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。空腹血糖4.2mmol/L。心電圖：V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05~0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。(題目)該患者血壓控制目標(biāo)至少是A、160/90mmHgB、150/90mmHgC、140/90mmHgD、130/90mmHgE、130/80mmHg正確答案：E91、女性，30歲，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，心悸、氣短、下肢浮腫，每日口服地高辛0．25mg、氫氟噻嗪25mg