神經(jīng)病學(xué)試題

神經(jīng)病學(xué)試題一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、男，56歲的心房顫動(dòng)患者，突然發(fā)生命名困難。2周來共發(fā)生過5次，每次持續(xù)2～15秒。查體無神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無異常。主要累及的血管是A、基底動(dòng)脈系B、椎動(dòng)脈系C、頸內(nèi)動(dòng)脈系D、大腦后動(dòng)脈E、大腦前動(dòng)脈正確答案：D2、女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓28/16kPa，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。哪項(xiàng)輔助檢查對(duì)明確診斷最有價(jià)值A(chǔ)、腰穿檢查B、腦電圖檢查C、腦超聲檢查D、頭顱CT檢查E、開顱探查正確答案：D3、45歲,女性患者,平素健康,因突然頭痛,嘔吐一天來診。檢查有頸強(qiáng)直。CT掃描大腦外側(cè)裂,有高密度影,經(jīng)用20%甘露醇,止痛鎮(zhèn)靜藥等對(duì)癥治療半個(gè)月后癥狀明顯好轉(zhuǎn),還應(yīng)做的檢查措施是A、腰穿B、CT增強(qiáng)造影C、MRID、腦血管造影E、經(jīng)顱多普勒正確答案：D4、45歲男性病人。主訴三個(gè)月前當(dāng)他過度彎腰工作時(shí)背部有塌下的感覺,以后胸椎中下段脊突區(qū)疼痛,圍繞軀干向任一側(cè)放射,并于咳嗽或噴嚏時(shí)疼痛加重。四天前出現(xiàn)便秘,下腹部與雙下肢麻木。入院當(dāng)日兩下肢無力,幾乎不能行路,同時(shí)有排尿困難。既往史無特殊可述者。檢查:臍水平可觸及膀胱上緣,肛門括約肌松弛。中胸脊突明顯叩痛。肋緣下痛覺減退。兩上肢腱反射正常,兩下肢腱反射亢進(jìn)。腹壁反射消失,兩側(cè)Babinski氏征陽(yáng)性,上肢肌力正常,兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動(dòng)。此病人首先要做的輔助檢查是:A、腰椎穿刺B、胸椎X線平片C、脊髓造影D、肌電圖E、誘發(fā)電位正確答案：B5、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，完全恢復(fù)最長(zhǎng)應(yīng)在A、6小時(shí)內(nèi)B、12小時(shí)內(nèi)C、24小時(shí)內(nèi)D、48小時(shí)內(nèi)E、72小時(shí)內(nèi)正確答案：C6、小腦笨拙綜合征：A、小寫征B、大寫征C、Beevor征D、Froin征E、Lhermitte征F、夏科關(guān)節(jié)G、盈虧征H.助產(chǎn)士手I.K-F環(huán)正確答案：B7、男,60歲,因右側(cè)肢體無力,失語半小時(shí)就診。體檢:神志清,部分運(yùn)動(dòng)性失語,右側(cè)鼻唇溝淺,右側(cè)上肢肌力Ⅲ級(jí),下肢肌力正常。心肺聽診未見異常,血壓23.4/14.3KPa(180/110mmHg),心電圖示慢性冠狀動(dòng)脈供血不足。此時(shí)最合適的處理是:A、腦電圖檢查B、立即作腦血管造影C、應(yīng)用抗凝劑D、降壓,控制腦水腫治療E、CT檢查正確答案：E8、用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹（帕金森?。荒芫徑獾陌Y狀是A、面部表情呆板B、隨意運(yùn)動(dòng)減少C、肌肉強(qiáng)直D、動(dòng)作緩慢E、靜止性震顫正確答案：E9、女性30歲,右瞼輕下垂,復(fù)視,咽下困難二年,表現(xiàn)晨輕暮重,經(jīng)常服用新斯的明治療。入院前一天癥狀迅速加重,說話含糊不清,呼吸困難,面色發(fā)紺,瞳孔縮小,出汗,流涎,以上最符合下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)?A、膽堿能危象B、球麻痹C、反拗性危象D、肌無力危象E、肺內(nèi)感染正確答案：A10、患者，男，68歲。無明顯誘因出現(xiàn)行動(dòng)遲緩、隨意運(yùn)動(dòng)減少1年余，慌張步態(tài)。體檢見面容呆板，雙眼凝視，靜止性震顫，雙側(cè)肢體肌張力明顯增高。無感覺障礙。頭顱CT檢查正常。本例最可能的診斷是A、小舞蹈病B、亨廷頓病C、帕金森病D、肝豆?fàn)詈俗冃訣、肌張力障礙正確答案：C11、29歲女性工人，突發(fā)抽搐昏迷2小時(shí)，送急診室。淺昏迷，心率105次/分，律不齊,心尖Ⅲ級(jí)收縮期雜音和舒張中晚期雜音，神經(jīng)檢查，左瞳＞右瞳，右側(cè)上肢痛刺激無反應(yīng)，左側(cè)肢體有躲避動(dòng)作。應(yīng)立即給予什么藥物最適宜？A、低分子右旋糖酐B、苯巴比妥C、西地蘭D、甘露醇E、r-氨酪酸正確答案：D12、脊髓橫貫性損害引起感覺障礙的特點(diǎn)是A、受損節(jié)段平面以下雙側(cè)深淺感覺缺失B、受損節(jié)段平面以下雙側(cè)痛溫覺缺失并伴自發(fā)性疼痛C、受損節(jié)段平面以下雙側(cè)感覺異常和感覺過敏D、受損節(jié)段平面以下痛溫覺缺失而觸覺及深感覺保留E、形狀不規(guī)則的條塊狀感覺障礙正確答案：A13、一個(gè)多發(fā)性硬化的門診病人,病史與體檢中可包括下列各項(xiàng),但需除去:A、核間性眼肌癱瘓B、末梢型痛覺消失C、面部疼痛D、共濟(jì)失調(diào)E、眼球震顫正確答案：B14、65歲女性,有高血壓史十余年。入院6小時(shí)前在看電視時(shí)突然感右上下肢麻木、乏力、說話口齒不清、口水外流、有頭痛,吐過一次后呈嗜睡狀態(tài)。入院時(shí)BP21/11.7kPa(160/90mmHg),平素用抗高血壓藥。此時(shí)最有助于診斷的檢查方法是:A、頭顱CTB、胸部平片C、EEGD、空腹血糖E、頭顱X線平片正確答案：A15、一患者需要大聲喚醒，醒后可簡(jiǎn)單回答問題及勉強(qiáng)配合檢查，停止刺激后即入睡，這種意識(shí)狀態(tài)是A、昏睡B、嗜睡C、意識(shí)模糊D、譫妄E、昏迷正確答案：A16、檢查肌張力時(shí)，患者必須A、無肌肉萎縮B、無肌肉癱瘓C、意識(shí)清醒D、肌肉放松E、無肌束震顫正確答案：D17、鄰居代訴一小時(shí)前患者(男性,63歲)與人閑聊時(shí),突然言語不清,跌坐地上,以后神志不清,小便失禁,無肢體抽搐。過去史不詳。體檢:昏迷,瞳孔左0.5cm,右0.3cm,血壓24.7/14.3kPa(190/110mmHg),心律64次/分,律齊。立即第一個(gè)診治措施是A、頭顱CTB、腦電圖C、腦多普勒超聲D、利血平肌注E、20％甘露醇快速靜滴正確答案：A18、病毒性腦炎的確診主要依靠：A、詳細(xì)病史詢問B、腦脊液檢查C、腦電圖檢查D、頭顱CT或MRIE、腦組織或腦脊液病毒分離正確答案：E19、女患，62歲，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無力，2日后病情漸加重。血壓148/80mmHg，意識(shí)清，Broca失語，右側(cè)偏癱。可完全排除的診斷是A、腦栓塞B、動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死C、短暫腦缺血發(fā)作D、腦出血E、腔隙性梗死正確答案：C20、成人腦脊液的正常值下述哪一項(xiàng)為正確?A、氯化物<110.5mmol/L(650mg/dL)B、壓力0.4-2kPaC、細(xì)胞數(shù)<12×10^6/LD、葡萄糖2.5～4.4mmol/L(50～75mg/dL)E、蛋白定性陽(yáng)性正確答案：D21、男,55歲,2小時(shí)前訴頭昏痛,左上下肢無力,不能站立,及時(shí)送來急診,途中多次嘔吐。3年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓高及心律不齊。體檢:BP20.8/13.0kPa(160/100mmHg)心律絕對(duì)不齊,神志清楚,頸硬、克氏征(+),左鼻唇溝淺,左上下肢肌力Ⅱ級(jí)。為肯定診斷,最合適的檢查是:A、腰椎穿刺B、腦血管造影C、頭顱CTD、腦電圖E、心電圖正確答案：C22、男性,58歲,高血壓病史10余年,某日早起后突發(fā)劇烈頭痛,嘔吐,2小時(shí)后出現(xiàn)神志不清,鼾聲呼吸和大小便失禁。查體:中昏迷,雙瞳縮小,左側(cè)鼻唇溝淺,左側(cè)下肢外旋位,左側(cè)Babinski's征(+),左側(cè)提睪反射消失,BP24/13kPa(180/97mmHg),搶救該病人首選程序應(yīng)是A、靜滴低分子右旋糖酐補(bǔ)充血容量B、肌注安定預(yù)防抽搐,急查心電圖C、肌注利血平降血壓,急行腰椎穿刺D、靜推甘露醇降低顱內(nèi)壓,急檢頭顱CT掃描E、靜脈補(bǔ)鉀,防止電解質(zhì)紊亂正確答案：D23、59歲女性患者,因面部劇烈疼痛而來門診求治。疼痛從右側(cè)口角開始,放射至右外眥部,呈刀割樣或撕裂樣,呈爆發(fā)性,每次發(fā)作數(shù)秒鐘,并常為說話,刷牙或咀嚼所觸發(fā)。疼痛局限的神經(jīng)支配區(qū)是A、三叉神經(jīng)眼支B、三叉神經(jīng)上頜支C、三叉神經(jīng)下頜支D、舌咽神經(jīng)E、以上均不是正確答案：E24、關(guān)于腰穿腦脊液檢查,以下哪項(xiàng)正常?A、糖定量2.5mmol/LB、壓力1.766kPa(180mmHO)C、細(xì)胞數(shù)5×10/L,以單核的白細(xì)胞為主D、壓頸(Queckenstedt)試驗(yàn)陽(yáng)性E、蛋白質(zhì)定量測(cè)定0.45g/L正確答案：D25、58歲,男性,突然頭痛、嘔吐、意識(shí)不清5小時(shí)入院。體檢:BP:26/12kPa(195/90MmHg),淺昏迷,左瞳孔稍大,右鼻唇溝淺,右上、下肢不全癱;右側(cè)Babinski征陽(yáng)性。最合適的檢查是:A、腦電圖B、腦CTC、腰穿D、腦彩超E、腦地形圖正確答案：B26、20歲男性患者,兩天前因吹風(fēng)著涼后突發(fā)左眼流淚,口角歪斜。檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)額紋消失,左眼閉合不能,左鼻唇較淺,口角歪向右側(cè),四肢運(yùn)動(dòng)正常.對(duì)于下列疾病最佳治療或預(yù)防治療方法是A、卡馬西平B、強(qiáng)的松C、丙戊酸鈉D、B族維生素E、ACTHF、尼莫地平G、苯噻啶H、病毒靈正確答案：B27、一位60歲男性患者,高血壓史已五年。2小時(shí)前在勞動(dòng)時(shí)突發(fā)劇烈頭痛。在急診室時(shí),檢查血壓為23.4/13.6kPa(180/105mmHg),神清,右上、下肢肌力Ⅱ級(jí),右側(cè)痛覺明顯減退。入院后,血壓未再波動(dòng),但神志轉(zhuǎn)入昏迷。瞳孔左>右,左側(cè)瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失,頸稍強(qiáng),右側(cè)肢體仍未見活動(dòng),右側(cè)Babinski征(+),左側(cè)Gordon征(+)。為了迅速診斷,最適宜的輔助檢查是:A、腦超聲波B、腰椎穿刺C、顱腦CTD、EEGE、SPECT正確答案：C28、小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是A、對(duì)側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)B、對(duì)側(cè)腹壁反射消失C、患側(cè)肢體活動(dòng)減少或消失D、患側(cè)瞳孔散大E、患側(cè)下肢病理反射正確答案：D29、診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血,下列哪項(xiàng)正確?A、明顯的意識(shí)障礙B、腦膜刺激征C、血性腦脊液D、突然發(fā)生劇烈頭痛E、起病急驟,情緒激動(dòng)等因素為其誘因正確答案：A30、男性,56歲患者。既往有高血壓病史十余年。本次因大便后突發(fā)頭痛,左側(cè)偏癱四小時(shí)伴嘔吐二次送入急診室。查體:BP26/14.3kPa(200/110mmHg),左側(cè)上下肢肌力0級(jí),肌張力低下。左側(cè)上下肢及偏身痛覺減退。于上述情況中,以下哪項(xiàng)診斷最為可能?A、右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干血栓形成B、左側(cè)大腦中動(dòng)脈主干血栓形成C、右側(cè)內(nèi)囊基底節(jié)區(qū)出血D、左側(cè)內(nèi)囊基底節(jié)區(qū)出血E、小腦出血正確答案：C31、一30歲青工,原有發(fā)作性意識(shí)喪失,四肢抽搐史,服藥后已二年未發(fā),近來自動(dòng)停藥。今晨開始又有多次發(fā)作,在二次發(fā)作之間意識(shí)不清,來院急診時(shí)有頻繁發(fā)作伴昏迷。首先采取的藥物治療是:A、安定10-20mg靜脈緩慢注射B、異戊巴比妥500mg靜脈緩慢注射C、苯巴比妥0.2克肌肉注射D、苯妥英納0.25克肌肉注射E、副醛8-10ml保留灌腸正確答案：A32、男性，32歲，在玩牌時(shí)突起頭痛，劇烈難忍，伴非噴射性嘔吐，急送醫(yī)院。體查：神志清楚，瞳孔右側(cè)大于左側(cè)，右眼位于外展位，不能內(nèi)收，頸強(qiáng)直，克，布氏征（—），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（—）。急性期，該病人處理不正確的是：A、使用大劑量纖溶酶原抑制劑B、禁用鈣拮抗劑，以防加重出血C、使用鎮(zhèn)靜劑D、給予脫水劑E、絕對(duì)臥床休息4-6周正確答案：B33、震顫麻痹A、用丙戊酸鈉或卡馬西平B、用抑制膽堿能活性藥物和增強(qiáng)多巴胺活性的藥物C、用抑制膽堿能活性藥物D、用增強(qiáng)多巴胺活性的藥物E、不宜用抑制膽堿能活性藥物和增強(qiáng)多巴胺活性的藥物正確答案：B34、腓神經(jīng)麻痹的步態(tài)為A、劃圈樣步態(tài)B、醉漢步態(tài)C、剪刀樣步態(tài)D、跨閾步態(tài)E、慌張步態(tài)正確答案：D35、周期性癱瘓病人反復(fù)發(fā)作,其間歇期的肌力多數(shù)為A、正常.伴感覺減退B、正常.伴腱反射消失C、減退.伴肌肉明顯萎縮D、明顯減退E、正常正確答案：E36、一位60歲男性患者,高血壓史已五年。2小時(shí)前在勞動(dòng)時(shí)突發(fā)劇烈頭痛。在急診室時(shí),檢查血壓為23.4/13.6kPa(180/105mmHg),神清,右上、下肢肌力Ⅱ級(jí),右側(cè)痛覺明顯減退。入院后,血壓未再波動(dòng),但神志轉(zhuǎn)入昏迷。瞳孔左>右,左側(cè)瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失,頸稍強(qiáng),右側(cè)肢體仍未見活動(dòng),右側(cè)Babinski征(+),左側(cè)Gordon征(+)。經(jīng)檢查明確了腦出血的診斷.依據(jù)其癥狀和體征,估計(jì)患者的出血部位最可能在于:A、橋腦B、雙側(cè)額葉C、左側(cè)頂葉D、左側(cè)基底節(jié)區(qū)E、腦室正確答案：D37、位于延髓內(nèi)的腦神經(jīng)核是A、面神經(jīng)核B、展神經(jīng)核C、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核D、滑車神經(jīng)核E、疑核正確答案：E38、57歲男子,午睡后起床左側(cè)輕偏癱,經(jīng)留觀察及靜脈點(diǎn)滴低分子右旋糖酐500ml后,不到24小時(shí)癥狀完全消失,一年前有類似病史。血壓22/13.5kPa(160/100mmHg),心電圖ST段輕度下降,雙頸動(dòng)脈多普勒超聲檢查示內(nèi)膜粗糙不平,血流速度快。為預(yù)防再次發(fā)作,首先應(yīng)采取的措施是:A、服用適量降血壓藥B、定期住院點(diǎn)滴低分子右旋糖酐C、適當(dāng)體育鍛練D、堅(jiān)持服用阿斯匹林類藥E、飲食忌高脂肪、高膽固醇食物正確答案：D39、屬于中耳的是2001：A、橢圓囊B、膜半規(guī)管C、咽鼓管D、球囊E、蝸管正確答案：C40、錐體束損害的反射改變A、深淺反射均亢進(jìn)B、深淺反射均減弱或消失C、深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失D、深反射亢進(jìn)，淺反射正常E、深反射減弱或消失，淺反射正常正確答案：C41、李某,男,63歲,1小時(shí)前生氣時(shí)突然頭痛,嘔吐,右側(cè)肢體無力,10分鐘后昏迷。入院檢查:29/17kPa血壓(220/130mmHg),中度昏迷,右鼻唇溝淺,右側(cè)肢體肌力0級(jí),右Babinski征(+)。腦CT示左基底節(jié)區(qū)有一個(gè)直徑為5cm左右的高密度影。入院2小時(shí)后,左瞳孔5mm,對(duì)光反應(yīng)消失;右瞳2mm,光反應(yīng)存在。首選診斷為A、腦血栓形成合并腦疝B、腦栓塞合并腦疝C、腦出血合并腦疝D(zhuǎn)、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦出血正確答案：C42、16歲男孩頭部被砸傷,發(fā)昏約30秒,但是在完全清醒幾分鐘之后突然昏迷。傷側(cè)對(duì)側(cè)的肢體弛緩。事故25分鐘后送到急診室時(shí),對(duì)疼痛刺激已無反應(yīng)。脈搏40次/分,雙上肢血壓為22.6/14.6kPa(170/110mmHg),盡管眼底無明顯視神經(jīng)乳頭水腫,但是視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張,無搏動(dòng)。心電圖顯示無心律失常。在以后的4小時(shí)內(nèi)對(duì)這個(gè)頭部受傷的年青人最好的處理方法是:A、腦室腹膜分流術(shù)B、抗癇治療C、安置經(jīng)靜脈起搏器D、開顱手術(shù)E、抗高血壓治療正確答案：D43、單純皰疹病毒性腦炎最常見的病灶部位是()A、大腦皮質(zhì)廣泛性損害B、丘腦下部C、頂葉及枕葉D、腦干E、顳葉、額葉及邊緣系統(tǒng)正確答案：E44、一位60歲男性患者,高血壓史已五年。2小時(shí)前在勞動(dòng)時(shí)突發(fā)劇烈頭痛。在急診室時(shí),檢查血壓為23.4/13.6kPa(180/105mmHg),神清,右上、下肢肌力Ⅱ級(jí),右側(cè)痛覺明顯減退。入院后,血壓未再波動(dòng),但神志轉(zhuǎn)入昏迷。瞳孔左>右,左側(cè)瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失,頸稍強(qiáng),右側(cè)肢體仍未見活動(dòng),右側(cè)Babinski征(+),左側(cè)Gordon征(+)。高血壓性腦出血的主要機(jī)理是:A、腦內(nèi)動(dòng)脈外膜不發(fā)達(dá),管壁較薄,易致破裂出血B、動(dòng)脈硬化內(nèi)膜粗糙,形成內(nèi)膜潰瘍,在高血壓作用下而血管破裂C、在高血壓基礎(chǔ)上,合并腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形,故易出血D、持續(xù)高血壓可使小動(dòng)脈硬化,脂肪玻璃樣變,形成微動(dòng)脈瘤導(dǎo)致破裂E、實(shí)質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂正確答案：D45、患者,女性,65歲,急性右側(cè)肢體活動(dòng)障礙伴昏迷2小時(shí)入院。檢查:昏迷,壓眶無反應(yīng),右側(cè)肢體肌力差于左側(cè),雙巴氏征(+),血壓24/13.3kPa(180/100mmHg),本病急需用藥首選是A、腦保護(hù)劑B、擴(kuò)血管藥C、降顱壓藥D、降血壓藥E、止血藥正確答案：C46、無眩暈、無聽力障礙和肌力完好的患者，出現(xiàn)右上肢指鼻試驗(yàn)不正確和輪替動(dòng)作差、右下肢跟膝脛試驗(yàn)差。病損部位在A、左側(cè)小腦半球B、小腦蚓部C、右側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核D、右側(cè)小腦半球E、左側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核正確答案：D47、男性,46歲,左側(cè)面頰部陣發(fā)性劇痛二個(gè)月,每次發(fā)作為突然出現(xiàn),呈觸電樣劇痛難忍,持續(xù)數(shù)秒鐘,進(jìn)食及咬牙可誘發(fā),應(yīng)選什么藥物治療最佳?A、安定B、肌注杜冷丁C、止痛片和消炎痛D、魯米那或氯丙嗪E、卡馬西平或苯妥英鈉正確答案：E48、腦出血的預(yù)后與哪種因素有關(guān)：A、出血量B、并發(fā)癥嚴(yán)重程度C、出血部位D、出血量和部位E、是否有其它器官疾病正確答案：D49、對(duì)于一個(gè)懷疑復(fù)雜部分性發(fā)作的患者，為提高EEG的陽(yáng)性率，常：A、加做額骨電極B、加做顳骨電極C、加做蝶骨電極D、服用氟哌啶醇誘發(fā)E、暗示誘發(fā)正確答案：C50、女性,67歲,右眼一過性黑朦,左側(cè)肢體無力3天,伴頭痛,嘔吐2次,有高血壓史。查體:發(fā)現(xiàn)昏睡,右瞳0.1cm,左瞳0.25cm,右頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱,左面,舌癱,左肢體完全偏癱。最可能的疾病是A、腦干出血B、右大腦中動(dòng)脈主干閉塞C、椎-基底動(dòng)脈閉塞D、右頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞E、右內(nèi)囊出血正確答案：D51、40歲男性,二年來發(fā)作性四肢抽動(dòng),伴咬舌及尿失禁,每次發(fā)作持續(xù)2-3分鐘,近來發(fā)作次數(shù)增加,每月均有發(fā)作而來診,病人為推銷員,經(jīng)常下飯店吃飯,體檢神經(jīng)系統(tǒng)無陽(yáng)性體征。進(jìn)一步為找病因,意義大的輔助檢查是A、CTB、腦電地形圖C、MRD、腰穿E、腦血管造影正確答案：C52、患者男性23歲。既往體健,兩周前出現(xiàn)雙下肢無力伴尿潴留而入院。檢查發(fā)現(xiàn):雙下肢肌力Ⅱ級(jí),臍以下感覺缺失。入院后進(jìn)行腰穿,腦脊液檢查結(jié)果正常。在本病的病因中,最可能的因素為:A、疫苗接種B、細(xì)菌感染C、免疫反應(yīng)D、病毒感染E、不明原因正確答案：B53、關(guān)于急性脊髓炎正確的是：A、以頸段最常見B、無大小便障礙C、多見于老年人、小兒等抵抗力低下人群D、病后第3周出現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離E、為單相病程正確答案：E54、引起單癱的病變部位是A、內(nèi)囊B、胸髓C、大腦皮層D、腦干E、腰膨大正確答案：C55、一名38歲婦女,因生氣后突然劇烈頭痛,并嘔吐2次,2小時(shí)后來醫(yī)院急診。平常身體健康,無高血壓史。體檢最可能發(fā)現(xiàn)的是:A、腦膜刺激征B、偏身感覺障礙C、失語D、偏癱E、動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓正確答案：A56、脊髓病所致音叉振動(dòng)覺及位置覺缺失的病變部位在A、前庭脊髓束B、脊髓小腦束C、脊髓小腦束D、薄束與楔束E、紅核脊髓束正確答案：D57、一青年患者，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐、意識(shí)清、四肢無癱瘓、頸項(xiàng)有阻力。為鑒別其為蛛網(wǎng)膜下腔出血，還是化膿性腦膜炎，宜采用的主要方法是A、血白細(xì)胞總數(shù)和分類檢查B、顱腦CT掃描C、反復(fù)測(cè)量體溫D、抽血作細(xì)菌培養(yǎng)E、腰椎穿刺查腦脊液正確答案：E58、56歲女性,晨起時(shí)言語不清,穿衣費(fèi)勁,15分鐘左右恢復(fù)正常。進(jìn)早餐時(shí)又出現(xiàn)言語不清,右手不大好使,經(jīng)半小時(shí)左右緩解,共發(fā)作三次,于午后來診已恢復(fù)正常,既往高血壓史三年,最為合適處理是:A、給阿斯匹林B、給降血壓藥C、給甘露醇靜點(diǎn)D、給血管擴(kuò)張劑E、留診觀察正確答案：A59、關(guān)于脊髓亞急性聯(lián)合變性的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是：A、Lhermitte征陽(yáng)性B、貧血C、括約肌功能障礙D、手套、襪套樣感覺減退E、小腦性共濟(jì)失調(diào)正確答案：E60、男性，58歲，漸發(fā)性雙上肢震顫、活動(dòng)不利半年。既往體健，無慢性疾病史。頭顱MRI無異常發(fā)現(xiàn)。體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時(shí)可見4～5次/分鐘震顫，雙手指鼻試驗(yàn)正常。最可能的發(fā)病機(jī)制是A、紋狀體內(nèi)乙酰膽堿受體功能減低B、紋狀體內(nèi)多巴胺含量減少C、紋狀體內(nèi)多巴胺受體功能增強(qiáng)D、紋狀體內(nèi)γ-氨基丁酸含量增加E、紋狀體內(nèi)乙酰膽堿含量增加正確答案：B61、格林-巴利綜合征起病三天內(nèi)必有的癥狀是A、腦脊液蛋白細(xì)胞分離B、四肢手套.襪套狀感覺消退C、四肢馳緩性癱瘓D、肌肉萎縮E、小便潴留正確答案：C62、患者男性,26歲。發(fā)作性意識(shí)障礙5年,發(fā)作時(shí)雙目瞪視,一手捂頭或突然站起走動(dòng),每次持續(xù)2-3分鐘或更長(zhǎng),發(fā)作過后不能追憶,發(fā)作無一定規(guī)律性。他的發(fā)作類型是:A、單純部分性發(fā)作B、肌陣攣發(fā)作C、復(fù)雜部分性發(fā)作D、失神發(fā)作E、低血糖發(fā)作正確答案：C63、55歲男性患者,右側(cè)面部陣發(fā)性燒灼樣疼痛一年,每次持續(xù)1分鐘左右。每日數(shù)十次。診斷原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。服用卡馬西平有效,但癥狀控制不持久,長(zhǎng)期發(fā)作后,將會(huì)出現(xiàn)A、面部麻木B、咀嚼肌萎縮C、面肌癱瘓D、面肌痙攣E、可有局部皮膚粗糙正確答案：E64、男性，12歲，近2月發(fā)作性四肢抽搐3次，伴有意識(shí)障礙，口吐白沫，大小便失禁，每次持續(xù)時(shí)間4~6分鐘。神經(jīng)系統(tǒng)體查未見異常。下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷：A、頭顱CTB、頭顱MRIC、腦電圖D、腦脊液檢查E、腦干誘發(fā)電位正確答案：C65、患者40歲，女性。二年前心情不暢，某晚睡眠過程中突然大叫一聲，雙眼上翻四肢強(qiáng)直，伴咬舌，尿失禁，呼之不應(yīng)，5－6分鐘后清醒。自覺頭痛，全身疼痛。二年內(nèi)有三次類似發(fā)作，平時(shí)還常有發(fā)愣伴咀嚼吞咽動(dòng)作或無目的外出，持續(xù)數(shù)十分鐘,事后不能回憶。下列哪一種診斷最可能？A、暈厥發(fā)作B、癔癥發(fā)作C、失神癲癇發(fā)作D、復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作E、強(qiáng)直一陣攣型癲癇發(fā)作正確答案：D66、病人能聽到聲音,但不能理解別人講話的意思,病變最可能位于A、非主側(cè)半球頂葉B、主側(cè)半球顳上回后部C、非主側(cè)半球額極D、主側(cè)半球額中回后部E、主側(cè)半球中央前回下部正確答案：B67、腦梗死的病因中，最重要的是A、血高凝狀態(tài)B、高血壓C、動(dòng)脈壁炎癥D、真性紅細(xì)胞增多癥E、動(dòng)脈硬化正確答案：E68、35歲男患,勞累,著涼后覺雙下肢麻木,無力,相繼出現(xiàn)尿潴留,截癱。病前兩周曾有過發(fā)燒,輕咳,因已截癱十余天病情未好轉(zhuǎn)而入院。體檢結(jié)果為雙下肢肌力0級(jí),肌張力低,平臍以下各種感覺消失,肱二,三頭肌腱反射正常,雙下肢腱反射消失,上腹壁反射存在,中下腹壁反射消失。Babinski征(-)。據(jù)此推論最可能的病變部位在:A、腰骶部神經(jīng)根B、腰髓第1節(jié)段C、胸髓第10節(jié)段D、胸髓第7節(jié)段E、胸髓第2節(jié)段正確答案：C69、黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺的酶是2002A、兒茶酚胺鄰甲基轉(zhuǎn)移酶B、氨基酸脫羧酶C、酪氨酸羥化酶D、單胺氧化酶E、膽堿脂酶正確答案：B70、一住院20歲男性患者,病前2周曾有周身不適,腹泄,于入院前三天出現(xiàn)四肢麻木,無力,很快發(fā)展為全癱,肌張力低,腱反射消失,病理反射未引出,雙足及手痛減退,雙眼不能閉合,額紋消失。對(duì)下列癱瘓的患者,選擇一個(gè)最可能的診斷A、全身型重癥肌無力B、視神經(jīng)脊髓炎C、周期性癱瘓D、急性脊髓灰質(zhì)炎E、格林-巴利綜合征F、脊髓血管病G、急性脊髓炎正確答案：E71、女性,32歲,進(jìn)行性四肢無力3天,嗆咳1天。體檢:神清,雙側(cè)提腭差,咽反射消失,頸軟,四肢肌張力低,肌力Ⅰ級(jí),腱反射(-);雙側(cè)肘膝以下針刺覺減退,跖反射無反應(yīng),克氏征陽(yáng)性。采取哪項(xiàng)治療措施比較適宜:A、靜點(diǎn)氯化鉀B、靜脈滴注環(huán)磷酰胺C、口服吡啶斯的明D、靜脈滴注復(fù)方丹參E、靜脈滴注大劑量免疫球蛋白正確答案：E72、男性,56歲患者。既往有高血壓病史十余年。本次因大便后突發(fā)頭痛,左側(cè)偏癱四小時(shí)伴嘔吐二次送入急診室。查體:BP26/14.3kPa(200/110mmHg),左側(cè)上下肢肌力0級(jí),肌張力低下。左側(cè)上下肢及偏身痛覺減退。對(duì)該患者最有診斷和鑒別診斷價(jià)值的輔助檢查為:A、頭顱X光片B、腦電圖檢查C、肌電圖檢查D、顱腦CTE、腦組織活檢正確答案：D73、男性，30歲。左耳后痛2天，口角右歪1天來診。體檢：面部針刺覺正常，無眼震，四肢肌力正常，行走平穩(wěn)。病人最可能伴有的體征是：A、左眼球外展受限B、右側(cè)眼球外展受限C、左側(cè)眼瞼閉合不能D、兩眼向右凝視障礙E、右側(cè)眼瞼閉合不能正確答案：C74、動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死最常發(fā)生于下列哪支動(dòng)脈A、大腦后動(dòng)脈B、頸內(nèi)動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈C、椎基底動(dòng)脈D、大腦前動(dòng)脈E、基底動(dòng)脈正確答案：B75、某男性患者,32歲,在玩牌時(shí)突起頭痛,伴嘔吐。即來我急診室就診。檢查:神志清,左側(cè)瞳孔大于右側(cè)瞳孔,左眼處于外展位,不能內(nèi)收,頸強(qiáng)硬,克氏征及布氏征均陽(yáng)性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)。兩周后患者病情穩(wěn)定,為明確病因,最好做以下哪種檢查?A、腰穿腦脊液檢查B、腦電圖檢查C、頭部CT掃描D、腦超聲波檢查E、腦血管造影正確答案：E76、全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作治療間突然停藥，可引起A、失眠B、抗癲癇用藥量增加C、精神萎糜D、癲癇持續(xù)狀態(tài)E、失神發(fā)作正確答案：D77、男，24歲，7個(gè)月前無誘因緩慢出現(xiàn)左胸電擊樣疼痛，夜間加重。4個(gè)月前左下肢進(jìn)行性無力，近1個(gè)月右下肢無力，排尿困難。查體：雙上肢正常，左下肢肌力3級(jí)、右下肢4級(jí)，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙Babinski征(+)，T4以下感覺減退。最可能的診斷是A、脊髓壓迫癥B、急性脊髓炎C、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病D、急性脊髓灰質(zhì)炎E、多發(fā)性神經(jīng)病正確答案：A78、下列哪項(xiàng)不符合對(duì)感覺障礙的判斷A、過度刺激性病變可引起感覺過度，表現(xiàn)有潛伏期及后作用B、放射性疼痛系指疼痛可擴(kuò)散到受累的感覺神經(jīng)的支配區(qū)C、牽涉性疼痛系指內(nèi)臟病變時(shí)出現(xiàn)相應(yīng)皮膚節(jié)段區(qū)疼痛，及感覺過敏D、感覺徑路刺激性病變可引起疼痛，感覺過敏和感覺異常E、感覺徑路的破壞性病變可引起減退或感覺消失正確答案：A79、男性,19歲,三周前曾有過咽痛,咳嗽,發(fā)熱。10天前出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻木,無力,并逐漸加重,近2天來,四肢呈完全性癱瘓,氣促,雙眼不能閉合,面無表情,構(gòu)音障礙,不能吞咽。此病人體檢中可能出現(xiàn)的體征,了:A、四肢腱反射減弱至消失B、雙側(cè)Hoffmann征(+)C、雙側(cè)Babinski征(-)D、手套襪子型的感覺減退E、四肢肌張力降低正確答案：B80、16歲男性,來門診就診時(shí),其父介紹該患于10歲開始,多于夜間睡眠中出現(xiàn)全身強(qiáng)直陣攣抽搐;白天時(shí)有發(fā)作性呆滯、掉物。發(fā)作后自己不能回憶。下述患者首選治療藥物是A、撲癇酮B、丙戊酸鈉C、卡馬西平D．γ-氨酪酸D、E水合氯醛F靜脈滴注安定E、G苯巴比妥H苯妥英鈉F、乙琥胺G、葡萄糖酸鈣正確答案：B81、尿激酶、鏈激酶A、抗凝治療B、腦保護(hù)劑C、腦代謝活化劑D、溶栓治療E、血液稀釋療法正確答案：D82、男性，50歲，1年前出現(xiàn)四肢無力、僵硬感，行走呈剪刀樣步態(tài)，病情逐漸加重。查體：四肢肌力4級(jí)、折刀樣肌張力增強(qiáng)、腱反射亢進(jìn)，雙Babinski征(+)，肌容積正常。最可能的病變部位在A、前角B、灰質(zhì)前聯(lián)合C、脊髓丘腦束D、皮質(zhì)脊髓束E、脊髓小腦束正確答案：D83、驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)必須從速控制發(fā)作，并保持不再?gòu)?fù)發(fā)的時(shí)間至少為A、6小時(shí)B、48小時(shí)C、72小時(shí)D、12小時(shí)E、24小時(shí)正確答案：E84、導(dǎo)致腦梗死最常見的病因是A、分水嶺腦梗死B、短暫性腦缺血發(fā)作C、腦栓塞D、腦血栓形成E、腔隙性腦梗正確答案：D85、癲癇診斷的有效檢查項(xiàng)目是A、頭部CTB、腰穿C、頭部MRID、腦電圖E、腦血管造影正確答案：D86、63歲男性,二周內(nèi)三次發(fā)作步態(tài)不穩(wěn),言語不清,復(fù)視，口周麻木雙上肢無力,這些發(fā)作開始突然,持續(xù)15-20分鐘逐漸恢復(fù)正常。所描述的每位病人選擇可能的診斷A、椎-基底動(dòng)脈供血區(qū)TIAB、左頸內(nèi)動(dòng)脈供血區(qū)TIAC、右頸內(nèi)動(dòng)脈供血區(qū)TIAD、由于嚴(yán)重的雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞性疾病所致的TIAE、以上均不是正確答案：A87、短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用阿司匹林治療的目的是A、預(yù)防復(fù)發(fā)B、改善神經(jīng)功能的缺失C、增加再灌注D、保護(hù)腦