針刺傷 應(yīng)急預(yù)案（五篇）

第7頁(yè)共7頁(yè)針刺傷應(yīng)?急預(yù)案時(shí)?間：___?_年___?_月___?_日地點(diǎn)：?檢驗(yàn)科演?練內(nèi)容：醫(yī)?務(wù)人員發(fā)生?針刺傷職業(yè)?暴露事件負(fù)?責(zé)人：參演?人員：演?練步驟：?1、科室院?感質(zhì)控員王?建波對(duì)本科?醫(yī)務(wù)人員進(jìn)?行《醫(yī)務(wù)人?員職業(yè)暴露?應(yīng)急預(yù)案》?培訓(xùn)。2?、事件描述?。檢驗(yàn)科醫(yī)?務(wù)人員蘇會(huì)?亮給患者采?血過(guò)程中發(fā)?生銳器傷職?業(yè)暴露時(shí)應(yīng)?急處理演練?。(1)?局部處理。?①輕輕擠壓?傷口旁端(?禁止進(jìn)行傷?口的局部擠?壓)，盡可?能基礎(chǔ)損傷?的血液，再?用流動(dòng)水和?肥皂液進(jìn)行?沖洗。②受?傷部位的傷?口沖洗后，?用____?%的碘伏消?毒。3、?報(bào)告。3?.1事發(fā)后?，當(dāng)事人員?立即向檢驗(yàn)?科主任匯報(bào)?事發(fā)經(jīng)過(guò)。?并填寫職業(yè)?暴露登記表?，一式三份?(所在科室?、感控科、?醫(yī)務(wù)科)。?3.2感?控科立即啟?動(dòng)《醫(yī)務(wù)人?員職業(yè)暴露?應(yīng)急預(yù)案》?，感控科王?科長(zhǎng)立即上?報(bào)主管院長(zhǎng)?韓明軍并組?織職業(yè)暴露?管理小組相?關(guān)人員調(diào)查?評(píng)估、陪同?采血2份，?一份本院送?檢驗(yàn)科檢測(cè)?，一份備測(cè)?。(檢驗(yàn)結(jié)?果及時(shí)送回?院感科存檔?，以備跟蹤?評(píng)估。)?4、隨訪和?咨詢。安排?定期復(fù)查，?情況嚴(yán)重者?，送上級(jí)相?關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?檢查治療。?5、韓明?軍院長(zhǎng)對(duì)此?次演練進(jìn)行?點(diǎn)評(píng)，總結(jié)?了本次演練?的亮點(diǎn)和下?一步工作意?見(jiàn)和建議。?通過(guò)本次?演練發(fā)現(xiàn)的?問(wèn)題：我院?醫(yī)務(wù)人員自?我防護(hù)意識(shí)?較弱，標(biāo)準(zhǔn)?預(yù)防依從性?較低。防護(hù)?用品的使用?不夠規(guī)范。?整改措施：?感控科對(duì)?檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)?人員進(jìn)行培?訓(xùn)，通過(guò)培?訓(xùn)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)?人員自我防?護(hù)意識(shí)，提?高了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)?防依從性，?指導(dǎo)規(guī)范使?用防護(hù)用品?。演練負(fù)?責(zé)人：蘇建?剛針刺傷?應(yīng)急預(yù)案?（二）1?.醫(yī)護(hù)人員?在進(jìn)行醫(yī)療?操作時(shí)應(yīng)特?別注意防止?被污染的銳?器劃傷、刺?破。如不慎?被乙肝、丙?肝、梅毒、?hiv污染?的尖銳物體?劃傷刺破時(shí)?，應(yīng)立即擠?出傷口血液?，然后用肥?皂水和清水?沖洗，再用?碘伏和__?__%酒精?消毒，必要?時(shí)去外科進(jìn)?行傷口處理?，并進(jìn)行血?源性傳播疾?病的檢查和?隨訪。2?.被乙肝、?丙肝陽(yáng)性患?者血液、體?液污染的銳?器刺傷后，?應(yīng)在___?_小時(shí)內(nèi)抽?血查乙肝、?丙肝抗體。?暴露源為乙?肝者，受傷?者有抗體，?進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀?察；受傷者?無(wú)抗體，按?o、1、?____個(gè)?月注射乙肝?疫苗，同時(shí)?注射乙肝免?疫高價(jià)球蛋?白，分別于?____個(gè)?月、___?_年復(fù)查乙?肝抗體。?暴露源為丙?肝者，進(jìn)行?醫(yī)學(xué)觀察。?3.被梅?毒患者血液?、體液污染?的銳器刺傷?后，及時(shí)進(jìn)?行有效評(píng)估?，情況嚴(yán)重?者可以預(yù)防?性給予青霉?素治療的隨?訪追蹤。?4.被hi?v陽(yáng)性患者?血液、體液?污染的銳器?刺傷后，應(yīng)?____小?時(shí)內(nèi)抽血查?hiv抗體?，報(bào)告院感?科，由院感?科上報(bào)縣疾?控中心，對(duì)?暴露源進(jìn)行?評(píng)估，按疾?控中心建議?進(jìn)行用藥和?后期觀察及?隨訪。5?.填寫“醫(yī)?護(hù)人員針刺?傷報(bào)告表”?。針刺傷?應(yīng)急預(yù)案?（三）防?范措施(?1)加強(qiáng)職?業(yè)安全防護(hù)?培訓(xùn)，糾正?不安全注射?行為。尤其?對(duì)新上崗人?員強(qiáng)化經(jīng)血?液傳播疾病?知識(shí)、防護(hù)?用物應(yīng)用、?醫(yī)療銳器處?理、銳器刺?傷后的處理?措施等的培?訓(xùn)，提高護(hù)?士的自我防?護(hù)意識(shí)與能?力。(2?)改善工作?環(huán)境，提供?足量、有效?的防護(hù)用品?。(3)?建立醫(yī)院職?業(yè)暴露報(bào)告?系統(tǒng)醫(yī)護(hù)?人員在發(fā)生?意外針刺傷?或粘膜、有?創(chuàng)傷口接觸?患者血液、?體液等職業(yè)?暴露后要向?有關(guān)部門報(bào)?告，填寫“?工作人員血?液體液職業(yè)?暴露登記表?”，及時(shí)采?取有效措施?，減少發(fā)生?醫(yī)院感染的?危險(xiǎn)。處?理措施(?1)緊急處?理不慎被?尖銳物體刺?傷時(shí)，用流?動(dòng)水和/肥?皂液立即沖?洗傷口，用?生理鹽水沖?洗粘膜。從?傷口近心端?向遠(yuǎn)心端輕?輕擠出血液?，用肥皂液?和流動(dòng)水沖?洗；沖洗后?用消毒液如?：____?%聚維酮碘?或____?%乙醇消毒?，包扎傷口?，必要時(shí)行?外科處理。?如為艾滋病?、乙肝、丙?肝等陽(yáng)性患?者污染的粘?膜、傷口，?應(yīng)反復(fù)用生?理鹽水沖洗?。(2)?暴露程度評(píng)?估按照職?業(yè)暴露的類?型分為一級(jí)?、二級(jí)、三?級(jí)暴露，依?暴露源的病?毒載量水平?分為輕度、?重度和暴露?源不明三種?類型，分級(jí)?分型確定詳?見(jiàn)衛(wèi)生部《?醫(yī)務(wù)人員艾?滋病病毒職?業(yè)暴露防護(hù)?工作指導(dǎo)原?則(試行)?》。(3?)被乙肝、?丙肝陽(yáng)性患?者血液、體?液污染的銳?器刺傷后，?應(yīng)在___?_小時(shí)內(nèi)抽?血查乙肝、?丙肝抗體，?同時(shí)注射乙?肝免疫高價(jià)?球蛋白，按?____個(gè)?月、___?_個(gè)月、_?___個(gè)月?接種乙肝疫?苗。(4?)被hiv?陽(yáng)性患者血?液、體液污?染的銳器刺?傷時(shí)，應(yīng)進(jìn)?行血源性傳?播疾病的血?清學(xué)水平基?線檢查在_?___小時(shí)?內(nèi)抽血檢查?hiv抗體?，報(bào)告醫(yī)院?感染管理部?門、保健科?，進(jìn)行登記?；根據(jù)暴露?級(jí)別及病毒?載量水平實(shí)?施預(yù)防性用?藥方案。?(5)乙肝?、丙肝追蹤?隨訪___?_個(gè)月；梅?毒追蹤隨訪?____個(gè)?月；艾滋病?病毒暴露按?第____?周、第__?__周、第?____周?、及___?_個(gè)月、_?___個(gè)月?時(shí)間點(diǎn)復(fù)查?病毒抗體，?作相應(yīng)處理?。應(yīng)急處?理程序血?液、體液暴?露→立即沖?洗、消毒清?洗傷口→暴?露程度評(píng)估?→針對(duì)暴露?源進(jìn)行實(shí)驗(yàn)?檢查和預(yù)防?用藥→登記?、上報(bào)→追?蹤隨訪。?針刺傷應(yīng)?急預(yù)案（四?）近年來(lái)?，針刺傷已?成為醫(yī)護(hù)人?員面臨的職?業(yè)暴露之一?，它不僅會(huì)?造成血源性?疾病的傳播?，還嚴(yán)重威?脅著醫(yī)護(hù)人?員的身心健?康，據(jù)有關(guān)?文獻(xiàn)報(bào)告，?被相關(guān)病原?體污染的針?頭刺傷后h?iv的感染?率為_(kāi)__?_%，hb?v的感染率?為_(kāi)___?%-___?_%，hc?v的感染率?為_(kāi)___?%，因而醫(yī)?務(wù)人員應(yīng)該?意識(shí)到針刺?傷的危害性?，并加強(qiáng)醫(yī)?務(wù)人員的自?身防護(hù)及感?染管理。?在臨床上發(fā)?生針刺的原?因各色各類?，大致概括?為以下幾種?①對(duì)針刺傷?意識(shí)不足，?②針頭回套?，③針頭暴?露，未及時(shí)?處理醫(yī)療廢?棄物，④給?病人注射時(shí)?，特別是有?躁動(dòng)、精神?障礙不配合?治療的病人?治療時(shí)被針?頭劃傷。?針對(duì)以上幾?個(gè)因素，提?出以下幾條?建議1、?加強(qiáng)職業(yè)防?護(hù)培訓(xùn)，改?變不良行為?醫(yī)院定期?開(kāi)展經(jīng)血液?傳播疾病的?職業(yè)防護(hù)，?把相關(guān)知識(shí)?灌輸給每位?臨床工作者?，其中特別?關(guān)注低年資?員工及實(shí)習(xí)?生。也有相?關(guān)研究表明?，護(hù)生發(fā)生?針刺傷的概?率比較高，?醫(yī)院缺乏對(duì)?護(hù)生發(fā)生職?業(yè)暴露的統(tǒng)?計(jì)及上報(bào)；?加強(qiáng)穿刺技?術(shù)的規(guī)范性?；醫(yī)療銳器?的處理以及?發(fā)生穿刺后?應(yīng)急處理方?案等。2?、合理調(diào)配?人員醫(yī)院?管理者嚴(yán)格?按照國(guó)家規(guī)?定的床護(hù)比?安排工作，?給繁忙、任?務(wù)重的科室?安排工作，?彈性排班，?減輕護(hù)理人?員的工作壓?力。3、?改善醫(yī)院工?作環(huán)境國(guó)?外研究表明?安全的工作?環(huán)境可以有?效減少醫(yī)護(hù)?人員發(fā)生針?刺傷的次數(shù)?，如使用有?安全保護(hù)性?留置針、負(fù)?壓抽血試管?等。4、?建立醫(yī)院職?業(yè)暴露報(bào)告?系統(tǒng)醫(yī)護(hù)?人員一旦發(fā)?生針刺傷后?立即向有關(guān)?部門匯報(bào)，?并及時(shí)咨詢?和處理，從?而有關(guān)部門?也可以方便?統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)?行分析原因?，從而提出?預(yù)防措施。?在臨床工?作中，針刺?傷時(shí)發(fā)生，?建立健全完?整的、系統(tǒng)?的、全面的?診斷治療流?程是我們每?位醫(yī)務(wù)工作?者的義務(wù)與?責(zé)任。通過(guò)?進(jìn)一步分析?發(fā)生針刺傷?的原因，提?出有效處理?方案，提高?防護(hù)意識(shí)，?從而減少或?杜絕針刺傷?的職業(yè)感染?。針刺傷?應(yīng)急預(yù)案?（五）醫(yī)?務(wù)人員職業(yè)?暴露，是指?醫(yī)務(wù)人員在?從事診療、?護(hù)理活動(dòng)過(guò)?程中接觸有?毒、有害物?質(zhì)，或傳染?病病原體，?從而損害健?康或危及生?命的一類職?業(yè)暴露。其?中，據(jù)統(tǒng)計(jì)?，針刺傷作?為最常見(jiàn)的?職業(yè)暴露，?約占職業(yè)暴?露的___?_%，在我?們手術(shù)室的?日常工作中?也時(shí)有發(fā)生?，在面對(duì)針?刺傷，如何?正確處理，?降低危害，?我科組織進(jìn)?行了應(yīng)急預(yù)?案演練如下?：演練步?驟：1、?手術(shù)室護(hù)士?長(zhǎng)王如萍及?感控護(hù)士董?元一對(duì)科室?人員進(jìn)行針?刺傷應(yīng)急預(yù)?案培訓(xùn)，學(xué)?習(xí)醫(yī)院感染?知識(shí)手冊(cè)。?2、情景?演練：①?在傳遞器械?過(guò)程中，洗?手護(hù)士不慎?被乙肝患者?使用過(guò)的縫?針刺傷。?由近心端向?遠(yuǎn)心端輕輕?擠壓傷口，?盡量擠出血?液，禁止傷?口的局部擠?壓。再用皂?液和流動(dòng)水?進(jìn)行反復(fù)沖?洗。③傷?口沖洗后，?用消毒液(?____%?碘酊、__?__%碘伏?或____?%酒精等)?浸泡或涂抹?，并包扎傷?口。被暴露?的黏膜，應(yīng)?當(dāng)反復(fù)用生?理鹽水沖洗?干凈。3?、報(bào)告。醫(yī)?務(wù)人員發(fā)生?職業(yè)暴露后?應(yīng)逐級(jí)報(bào)告?并填寫“職?業(yè)暴露事件?報(bào)告表”報(bào)?院感辦，_?___小時(shí)?內(nèi)進(jìn)行相關(guān)?檢查和預(yù)