鼎城區(qū)醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案

鼎城區(qū)醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、區(qū)屬農(nóng)林場(chǎng)，區(qū)直有關(guān)單位：《鼎城區(qū)醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案》已經(jīng)區(qū)人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。常德市鼎城區(qū)人民政府辦公室2019年11月11日鼎城區(qū)醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào)）、《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施意見》（湘政辦發(fā)〔2017〕56號(hào)）和湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室《關(guān)于貫徹落實(shí)〈國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見〉的通知》（湘醫(yī)改辦發(fā)〔2017〕5號(hào)），為整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進(jìn)分級(jí)診療，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，切實(shí)緩解人民群眾“看病難、看病貴”的問題，經(jīng)研究，決定在全區(qū)推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，組建鼎城區(qū)醫(yī)療集團(tuán)，特制定本實(shí)施方案。一、 指導(dǎo)思想認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策精神和決策部署，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、整體聯(lián)動(dòng)；堅(jiān)持問題導(dǎo)向、機(jī)制創(chuàng)新；堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層；堅(jiān)持預(yù)防為主、中西醫(yī)并重，全面整合區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，組建緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體，建立不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)清晰、分工協(xié)作、管理規(guī)范、競(jìng)爭(zhēng)有序的區(qū)鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)新體系、一體化管理新格局和分級(jí)診療新秩序，更好地滿足人民群眾的醫(yī)療健康需求。二、 工作目標(biāo)到2019年底，構(gòu)建區(qū)鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)的區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系，醫(yī)共體運(yùn)行和管理制度框架基本建立，較為科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制和較為順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制初步形成，做到未病早預(yù)防、小病就近看、大病專家治、慢病有管理、轉(zhuǎn)診幫對(duì)接、費(fèi)用能降低，區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量較前有所上升，區(qū)外住院人次占比有所下降。到2020年，通過一體化改革，不斷彰顯醫(yī)療衛(wèi)生公益性，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，保證醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)性，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置更加科學(xué)，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革更加順暢，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、效率和活力進(jìn)一步提升，醫(yī)保總額打包付費(fèi)改革不斷完善，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制基本形成。醫(yī)療集團(tuán)真正成為責(zé)任共同體、利益共同體、服務(wù)共同體、管理共同體和發(fā)展共同體，區(qū)域一體、上下聯(lián)動(dòng)、資源共享、信息互通的新型基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善，實(shí)現(xiàn)“三升三降”即：醫(yī)保實(shí)際補(bǔ)償比例上升、基層診療人次上升、家庭醫(yī)生服務(wù)能力上升；居民自付費(fèi)用下降、患者外轉(zhuǎn)率下降、急慢性疾病患病率下降。區(qū)內(nèi)居民個(gè)人政策內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用降至30%以內(nèi)。實(shí)現(xiàn)65%以上的患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，90%以上的患者在區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診?；鶎邮自\、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療新模式運(yùn)轉(zhuǎn)有序，提供覆蓋全生命周期的健康服務(wù)能力進(jìn)一步提升，群眾獲得感和滿意度顯著增強(qiáng)。三、工作內(nèi)容（一） 構(gòu)建區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)新體系組建鼎城區(qū)健康醫(yī)療集團(tuán)以市四醫(yī)院為龍頭，市二中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場(chǎng)）衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)血防?？漆t(yī)院等42家單位為成員，組建鼎城區(qū)健康醫(yī)療集團(tuán)，構(gòu)建區(qū)域內(nèi)緊密型醫(yī)共體。實(shí)行區(qū)鄉(xiāng)村一體化管理建立定位清晰、結(jié)構(gòu)合理、分工明確、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、資源共享的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生體系，實(shí)行區(qū)鄉(xiāng)村一體化管理模式。保持“三個(gè)不變”即各醫(yī)療衛(wèi)生單位法人資格、單位性質(zhì)、人員編制、原有名稱保持不變，承擔(dān)基本醫(yī)療及基本公共衛(wèi)生服務(wù)的職能和任務(wù)保持不變，財(cái)政投入保障機(jī)制保持不變。穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)制度、績(jī)效考核、資源配置、集中采購(gòu)、信息化建設(shè)管理，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康有序發(fā)展。（二） 建立醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行新機(jī)制落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)和黨的建設(shè)，充分發(fā)揮黨組織的政治核心和戰(zhàn)斗堡壘作用，全面落實(shí)從嚴(yán)治黨的主體責(zé)任，把加強(qiáng)黨的建設(shè)貫穿綜合醫(yī)改的全過程。區(qū)健康醫(yī)療集團(tuán)實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，集團(tuán)黨委統(tǒng)籌推進(jìn)各成員單位的黨建工作。完善醫(yī)共體內(nèi)部決策和約束力機(jī)制，對(duì)重大決策、重大項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用實(shí)行黨委集體討論決定并按批準(zhǔn)程序執(zhí)行。改革人事管理制度區(qū)健康醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員編制按相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行，人員按崗位管理，充分落實(shí)醫(yī)共體在內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、崗位設(shè)置、中層聘任、運(yùn)營(yíng)管理、內(nèi)部績(jī)效考核、收入分配、職稱聘用等方面的自主權(quán)。區(qū)健康醫(yī)療集團(tuán)根據(jù)區(qū)級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位各類崗位需要，統(tǒng)一匯總?cè)藛T招聘計(jì)劃、制定招錄方案，報(bào)相關(guān)部門審核備案，按照人事管理程序公開招錄，由區(qū)衛(wèi)健局全程加強(qiáng)監(jiān)管。推進(jìn)薪酬制度改革落實(shí)“兩個(gè)允許”政策，合理制定區(qū)健康醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各成員單位薪酬水平和績(jī)效工資總量，在核定的績(jī)效工資總量?jī)?nèi)自主分配，加大獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資占比。區(qū)健康醫(yī)療集團(tuán)負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制，薪酬水平原則上不高于本單位職工平均薪酬水平的3倍。年薪實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，由區(qū)衛(wèi)健局考核核定，報(bào)區(qū)醫(yī)管委審定后予以落實(shí)。成立管理中心區(qū)健康醫(yī)療集團(tuán)組建人力資源管理中心和財(cái)務(wù)中心，對(duì)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行統(tǒng)一管理；整合建立醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)、120急救轉(zhuǎn)診、藥品供應(yīng)、公共衛(wèi)生服務(wù)管理等業(yè)務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享，貫通服務(wù)鏈。統(tǒng)一信息平臺(tái)充分發(fā)揮信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)共體的支持作用，努力推進(jìn)醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理、計(jì)劃生育、醫(yī)療保障等信息互通，逐步建立完善網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)平臺(tái)，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，向下輻射到鄉(xiāng)、村，向上對(duì)接省、市三級(jí)醫(yī)院。（三）促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力新提升提高基本醫(yī)療服務(wù)能力加強(qiáng)市四醫(yī)院、市二中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)血防?？漆t(yī)院服務(wù)能力建設(shè)，積極參與全國(guó)、省、市醫(yī)聯(lián)體與專科聯(lián)盟建設(shè)，建設(shè)一批省市重點(diǎn)學(xué)科、專科，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)專病中心，完善網(wǎng)絡(luò)信息中心及二級(jí)診療科目設(shè)置，加大新技術(shù)、新項(xiàng)目和高級(jí)人才的引進(jìn)，推廣微創(chuàng)外科和腔鏡手術(shù)技術(shù)，全面提高綜合醫(yī)療服務(wù)水平，積極開展中醫(yī)傳承、師承等活動(dòng)，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。強(qiáng)化公共衛(wèi)生工作認(rèn)真履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能，完善工作機(jī)制，健全服務(wù)體系，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高服務(wù)水平和能力，做實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按要求落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。區(qū)疾控中心要加強(qiáng)與醫(yī)共體的協(xié)作配合，做到防治并重，強(qiáng)化專業(yè)指導(dǎo)，推進(jìn)疾病三級(jí)預(yù)防和連續(xù)管理。完善分級(jí)診療制度建立人員、技術(shù)、服務(wù)向基層合理流動(dòng)機(jī)制、基層人員培養(yǎng)激勵(lì)機(jī)制。保障下鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員的合理待遇，采取巡回醫(yī)療、下鄉(xiāng)服務(wù)等方式解決群眾看病就醫(yī)問題。通過在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置專家工作室和專家門診、遠(yuǎn)程會(huì)診等模式，把更優(yōu)質(zhì)、更貼心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)送到老百姓家門口，促進(jìn)群眾基層首診。制定區(qū)鄉(xiāng)村三級(jí)疾病診療目錄和診療技術(shù)規(guī)范，建立逐級(jí)轉(zhuǎn)診、雙向轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案制度，明確上下轉(zhuǎn)診的基本條件，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診程序和服務(wù)流程，建立區(qū)級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的快速便捷轉(zhuǎn)診通道，實(shí)現(xiàn)區(qū)健康醫(yī)療集團(tuán)所屬醫(yī)療衛(wèi)生單位上下轉(zhuǎn)診的規(guī)范有序。落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)按“1+3+1”模式組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，即：1名區(qū)級(jí)醫(yī)院的?？漆t(yī)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場(chǎng)）衛(wèi)生院或街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1名醫(yī)生、1名公衛(wèi)專干、1名護(hù)士、1名村醫(yī)。實(shí)現(xiàn)以家庭為單位全覆蓋，家庭成員分類管理，重點(diǎn)人群應(yīng)簽盡簽。建立藥品耗材供應(yīng)保障新機(jī)制在優(yōu)先采購(gòu)使用基本藥物的前提下，由區(qū)健康醫(yī)療集團(tuán)對(duì)藥品、耗材采取統(tǒng)一帶量采購(gòu)，集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一用藥目錄，按醫(yī)保相關(guān)政策統(tǒng)一議價(jià)，統(tǒng)一購(gòu)進(jìn)配送，統(tǒng)一支付結(jié)算。確保下轉(zhuǎn)病人治療的用藥銜接。（四）配套醫(yī)療衛(wèi)生改革新措施改革醫(yī)保支付方式實(shí)行醫(yī)?？傤~打包付費(fèi)，建立總額預(yù)算管理、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機(jī)制，引導(dǎo)區(qū)健康醫(yī)療集團(tuán)主動(dòng)做好預(yù)防保健和健康管理，提高醫(yī)保基金使用效率，制定嚴(yán)格的轉(zhuǎn)診制度，引導(dǎo)參保對(duì)象分級(jí)診療，保證醫(yī)?；鸢踩?。完善財(cái)政投入政策按照“改革財(cái)政補(bǔ)助方式，調(diào)整資金使用方向，保證適度投入規(guī)?！钡乃悸?，積極探索財(cái)政保障模式。重點(diǎn)加大對(duì)醫(yī)院基本建設(shè)及大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治等方面的財(cái)政投入。逐步建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場(chǎng)）衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“公益一類保障與公益二類激勵(lì)相結(jié)合”的運(yùn)行機(jī)制，積極化解醫(yī)療衛(wèi)生單位債務(wù)，保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展。四、 工作步驟按照積極穩(wěn)妥的工作思路，努力推進(jìn)鼎城區(qū)醫(yī)共體建設(shè)，分以下三個(gè)階段。第一階段為準(zhǔn)備階段（2019年3月一8月），在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上確定《鼎城區(qū)醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案（討論稿）》。第二階段為實(shí)施階段（2019年9月一12月），9月中旬完成區(qū)健康醫(yī)療集團(tuán)掛牌；10-12月制定區(qū)健康醫(yī)療集團(tuán)章程，修訂藥品采購(gòu)、薪酬改革等制度，完善相關(guān)政策措施和配套保障舉措。第三階段為深化總結(jié)階段（2020年1月一12月），對(duì)區(qū)醫(yī)共體建設(shè)工作進(jìn)行總結(jié)完善，鞏固提高。五、 工作要求（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立由區(qū)人民政府區(qū)長(zhǎng)任主任，常務(wù)副區(qū)長(zhǎng)、分管副區(qū)長(zhǎng)任副主任，組織、編辦、發(fā)改、財(cái)政、人社、醫(yī)保、衛(wèi)健等單位主要負(fù)責(zé)人為成員的區(qū)健康醫(yī)療衛(wèi)生管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“區(qū)醫(yī)管委”）。區(qū)醫(yī)管委負(fù)責(zé)承擔(dān)政府辦醫(yī)職責(zé)，推行區(qū)健康醫(yī)療集團(tuán)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，統(tǒng)籌區(qū)健康醫(yī)療集團(tuán)的章程制定、規(guī)劃建設(shè)、投入保障和考核監(jiān)管等重大事項(xiàng)。醫(yī)管委辦公室設(shè)區(qū)衛(wèi)健局，主持醫(yī)管委日常工作，區(qū)衛(wèi)健局主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任辦公室主任。（二） 明確工作職責(zé)。醫(yī)保部門要加大資金監(jiān)督、支付改革力度；財(cái)政部門要加強(qiáng)保障政策的研究和支持；衛(wèi)健部門要積極牽頭，完善相關(guān)政策，推進(jìn)工作落實(shí)，努力發(fā)揮好部門協(xié)調(diào)作用，發(fā)揮改革疊加效應(yīng)，保證改革措施落實(shí)，確保在薪酬制度改革、支付制度改革、人事管理、一體化管理等方面的創(chuàng)新。組織、編辦、人社等部門要積極履責(zé)，在干部調(diào)配、人員招錄、人才引進(jìn)等方面積極支持配合。（三） 強(qiáng)化監(jiān)督考核。將醫(yī)療資源整合工作納入?yún)^(qū)委、區(qū)政府重點(diǎn)督辦事項(xiàng)和績(jī)效考核內(nèi)容，區(qū)醫(yī)改