環(huán)境衛(wèi)生學(xué)復(fù)習(xí)資料

緒論環(huán)境衛(wèi)生學(xué)environmentalhealth/hygiene：研究自然環(huán)境和生活環(huán)境與人群健康的關(guān)系，揭示環(huán)境原因?qū)θ巳航】涤绊懙陌l(fā)生、發(fā)展規(guī)律，為充足運(yùn)用環(huán)境有益原因和控制環(huán)境有害原因提出衛(wèi)生規(guī)定和防止對(duì)策，增進(jìn)人體健康，提高整體人群健康水平的科學(xué)。研究對(duì)象：人類及其周圍的環(huán)境環(huán)境：圍繞人群的空間及其中能直接或間接影響人類生存和發(fā)展的多種原因的總體，這個(gè)系統(tǒng)由多種環(huán)境介質(zhì)和環(huán)境原因所構(gòu)成。一次污染物primarypollutant：從污染源直接排入環(huán)境未發(fā)生變化的污染物。二次污染物secondarypollutant：某些一次污染物進(jìn)入環(huán)境后在物理、化學(xué)或生物學(xué)作用下，或與其他物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)而形成與初始污染物的理化性質(zhì)和毒性完全不一樣的新的污染物。Hormesis效應(yīng)（興奮效應(yīng)）：某些物質(zhì)在低劑量時(shí)對(duì)生物系統(tǒng)具有刺激作用，而在高劑量時(shí)具有克制作用。原生環(huán)境：天然形成的未受或少受人為原因影響的環(huán)境。次生環(huán)境：受人為活動(dòng)影響形成的環(huán)境。全球性環(huán)境問題：1.全球氣候變暖；2.臭氧層破壞；3.酸雨；4.生物多樣性銳減環(huán)境衛(wèi)生學(xué)重要研究內(nèi)容：1.環(huán)境與健康關(guān)系的基礎(chǔ)理論性研究；2.環(huán)境原因與健康關(guān)系確實(shí)認(rèn)性研究；3.創(chuàng)立和引進(jìn)合適于環(huán)境衛(wèi)生研究的新技術(shù)和新措施；4.研究環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督體系的理論根據(jù)。此后任務(wù)：1.加強(qiáng)環(huán)境原因健康效應(yīng)的研究；2.新技術(shù)、新措施在環(huán)境衛(wèi)生工作中的應(yīng)用；3.加強(qiáng)環(huán)境與健康法律法規(guī)和原則體系建設(shè)；4.加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生工作；5.開拓環(huán)境衛(wèi)生工作的新領(lǐng)域。環(huán)境與健康的關(guān)系人類環(huán)境分為：自然環(huán)境、人為環(huán)境、社會(huì)環(huán)境自然環(huán)境可分為：大氣圈、水圈、土壤巖石圈、生物圈生物圈biosphere：地球上所有生命物質(zhì)及其生產(chǎn)環(huán)境的整體。生態(tài)系統(tǒng)ecosystem：在一定空間范圍內(nèi)，由生物群落及其環(huán)境構(gòu)成，借助于多種功能流（物質(zhì)流、能量流、物種流和信息流）所聯(lián)結(jié)的穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)。整體性、開放性、自調(diào)性、可持續(xù)性食物鏈foodchain：在生態(tài)環(huán)境中不一樣營養(yǎng)級(jí)的生物逐層被吞食以滿足生存需要而建立起來的鎖鏈關(guān)系。一種生物被另一種生物吞食，后者再被第三種生物吞食，彼此以食物連接起來的鎖鏈關(guān)系。生態(tài)平衡：環(huán)境和人體之間進(jìn)行的物質(zhì)與能量的互換以及環(huán)境中多種原因?qū)θ梭w的作用，保持著相對(duì)的穩(wěn)定即環(huán)境與人體的生態(tài)平衡。生物放大作用biomagnification：環(huán)境中某些不易降解的化學(xué)性污染物，可通過食物鏈的轉(zhuǎn)移并逐層增大在生物體中的濃度。環(huán)境化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入環(huán)境后→得到環(huán)境自凈，恢復(fù)到污染前的狀態(tài)or增長人群暴露機(jī)會(huì)、增強(qiáng)環(huán)境原因?qū)θ梭w有害性環(huán)境介質(zhì)中的遷移和轉(zhuǎn)化對(duì)環(huán)境原因暴露的影響：擴(kuò)大暴露范圍，增長暴露途徑，變化污染物性質(zhì)和毒性，影響暴露劑量。環(huán)境暴露是環(huán)境原因產(chǎn)生健康有害效益的決定原因，暴露的途徑、強(qiáng)度和時(shí)間與之親密有關(guān)。暴露途徑：總暴露量，吸取率，作用靶強(qiáng)度：劑量-反應(yīng)關(guān)系—伴隨暴露劑量的變化，產(chǎn)生某種反應(yīng)的數(shù)量而隨之變化的有關(guān)關(guān)系時(shí)間：暴露頻度、持續(xù)期化學(xué)物的聯(lián)合毒性作用：凡兩種或兩種以上的化學(xué)物同步或短期內(nèi)先后作用于機(jī)體所產(chǎn)生的綜合毒性作用。聯(lián)合作用類型：1相加作用-多種化學(xué)物質(zhì)的聯(lián)合效應(yīng)的強(qiáng)度為各單獨(dú)作用強(qiáng)度的總和2協(xié)同作用-兩種化學(xué)物質(zhì)所產(chǎn)生的聯(lián)合效應(yīng)的強(qiáng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過各單個(gè)物質(zhì)作用強(qiáng)度的總和3增強(qiáng)作用-某一化學(xué)物自身對(duì)機(jī)體并無毒性，另一化學(xué)物對(duì)機(jī)體有一定毒性，但當(dāng)兩者同步進(jìn)入機(jī)體時(shí)，則可使后者的毒性大為增強(qiáng)。4拮抗作用-兩種化學(xué)物同步進(jìn)入機(jī)體后，其中一種化學(xué)物可干擾另一種化學(xué)物的生物學(xué)作用，或兩種化學(xué)物互相干擾，使其聯(lián)合效應(yīng)的強(qiáng)度低于各自單獨(dú)作用的強(qiáng)度之和。健康效應(yīng)譜spectrumofhealtheffect：不一樣級(jí)別的效應(yīng)在人群中的分布易感人群：對(duì)環(huán)境有害原因反應(yīng)更為敏感和強(qiáng)烈的人群。環(huán)境污染environmentalpollution：進(jìn)入環(huán)境的污染物的量超過了環(huán)境的自凈能力，導(dǎo)致環(huán)境質(zhì)量下降和惡化，直接或間接影響到人體健康?！瘜W(xué)性，物理性，生物性急性危害：環(huán)境污染物在短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入環(huán)境，可使暴露人群在較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)、急性中毒甚至死亡。E.g.煙霧事件，事故性排放，生物性污染慢性危害：環(huán)境中有害物質(zhì)以低濃度、長時(shí)間反復(fù)作用于機(jī)體所產(chǎn)生的危害。E.g.非特異性影響，引起慢性疾患，持續(xù)性蓄積危害國際癌癥研究機(jī)構(gòu)IARC對(duì)化學(xué)致癌物的分類：1類：對(duì)人致癌，87種。規(guī)定：1）有設(shè)計(jì)嚴(yán)格、措施可靠、能排除混雜原因的流行病學(xué)調(diào)查；2）有劑量-反應(yīng)關(guān)系；3）另有調(diào)查資料驗(yàn)證，或動(dòng)物試驗(yàn)支持。2A類：對(duì)人很也許致癌，63種。對(duì)人類致癌性證據(jù)有限，對(duì)試驗(yàn)動(dòng)物致癌性證據(jù)充足。2B類：對(duì)人也許致癌，243種。對(duì)人致癌性證據(jù)有限，對(duì)試驗(yàn)動(dòng)物致癌性證據(jù)并不充足；或?qū)θ祟愔掳┬宰C據(jù)局限性，對(duì)試驗(yàn)動(dòng)物致癌性證據(jù)充足。3類：對(duì)人的致癌性尚無法分類，即可以對(duì)人致癌，493種。4類：對(duì)人很也許不致癌，僅1種。環(huán)境與健康關(guān)系的研究措施：環(huán)境流行病學(xué)&環(huán)境毒理學(xué)環(huán)境流行病學(xué)：應(yīng)用老式流行病學(xué)的措施，結(jié)合環(huán)境與人群健康關(guān)系的特點(diǎn)，從宏觀上研究外環(huán)境原因與人群健康關(guān)系的科學(xué)?；緝?nèi)容：研究已知的環(huán)境暴露原因?qū)θ巳旱慕】敌?yīng)，探索引起健康異常的環(huán)境有害原因，暴露劑量-反應(yīng)關(guān)系的研究?；敬胧好枋鲂裕òㄉ鷳B(tài)和現(xiàn)況），分析性（病例-對(duì)照、定群）、試驗(yàn)性暴露測(cè)量→健康效應(yīng)測(cè)量→暴露與健康效應(yīng)關(guān)系評(píng)價(jià)環(huán)境毒理學(xué)：一般毒理學(xué)測(cè)試措施：致突變性測(cè)試措施，動(dòng)物致癌試驗(yàn)措施，致畸性測(cè)試措施環(huán)境毒理學(xué)監(jiān)測(cè)：現(xiàn)場(chǎng)直接監(jiān)測(cè)，環(huán)境樣品監(jiān)測(cè)健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)HRA：按一定的準(zhǔn)則，對(duì)有害環(huán)境原因作用于特定人群的有害健康效應(yīng)進(jìn)行綜合定性、定量評(píng)價(jià)的過程。危害鑒定→劑量-反應(yīng)關(guān)系的評(píng)估→暴露評(píng)價(jià)→危險(xiǎn)度特性分析大氣衛(wèi)生大氣構(gòu)造：對(duì)流層、平流層、中間層、熱成層、逸散層大氣構(gòu)成：混合氣體、水汽、氣溶膠大氣物理性狀：太陽輻射（紫外線、可見光、紅外線）、氣象條件、空氣離子大氣污染的來源：工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)（燃料燃燒、工業(yè)生產(chǎn)過程的排放），生活爐灶和采暖鍋爐，交通運(yùn)送，其他大氣污染物的種類：氣態(tài)&顆粒狀態(tài)氣態(tài)：氣體、蒸汽e.g.CO,SO2，NO2，NH3，H2S大氣顆粒物：由于來源和形成條件不一樣，其形狀是多種多樣的，故在實(shí)際工作中常使用空氣動(dòng)力學(xué)等效直徑（Dp）來表達(dá)大氣顆粒物的大小?？倯腋☆w粒物：粒徑≤100μm的顆粒，包括液體、固體或者液體和固體結(jié)合存在的，并懸浮在空氣介質(zhì)中的顆?？晌腩w粒物inhalableparticles：空氣動(dòng)力學(xué)直徑≤10μm的顆粒物，能被人體吸入呼吸道，與人體健康親密有關(guān)細(xì)顆粒物：空氣動(dòng)力學(xué)直徑≤2.5μm的細(xì)顆粒，更易于吸附多種有毒有機(jī)物和重金屬元素，對(duì)健康危害極大超細(xì)顆粒物：空氣動(dòng)力學(xué)直徑≤0.1μm的顆粒物影響大氣中污染物濃度的原因：污染源的排放狀況：排放量，與污染源的距離，排出高度著陸點(diǎn)：煙氣自煙囪排出后，向下風(fēng)側(cè)逐漸擴(kuò)散稀釋，接觸到地貌的接觸點(diǎn)氣象原因：風(fēng)和湍流，溫度層結(jié)，氣壓，氣濕1）風(fēng)和湍流：大氣湍流：風(fēng)速時(shí)大時(shí)小，并在主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)向上下、左右出現(xiàn)無規(guī)則的擺動(dòng)；垂直溫度梯度遞減率大，風(fēng)速高，地面起伏程度打，湍流運(yùn)動(dòng)就強(qiáng)→有助于污染物稀釋和擴(kuò)散2）溫度層結(jié)：氣溫的垂直梯度，決定大氣的穩(wěn)定程度，影響大氣湍流的強(qiáng)弱大氣溫度垂直遞減率（γ）=0.65℃/100mγ＞0時(shí)，氣溫隨高度遞減，晴朗白天，風(fēng)速?。沪茫?時(shí)，氣溫隨高度遞增，無風(fēng)、少云夜晚；γ=0時(shí)，氣溫不隨高度變化，多云或陰天，風(fēng)度較大逆溫類型：輻射逆溫（地面長波輻射冷卻），下沉逆溫（空氣壓縮增溫），地形逆溫氣塊干絕熱垂直遞減率（γd）：空氣垂直移動(dòng)過程中因氣壓變化而發(fā)生溫度的絕熱變化γ＞γd時(shí)，大氣處在不穩(wěn)定狀態(tài)，有助于空氣垂直對(duì)流，大氣中污染物輕易擴(kuò)散γ＜γd時(shí)，大氣處在穩(wěn)定狀態(tài)，空氣垂直對(duì)流弱，大氣中的污染物擴(kuò)散極差γ=γd時(shí)，大氣處在中性狀態(tài)，空氣垂直對(duì)流不劇烈，大氣中污染物可以擴(kuò)散，但不充足煙波擴(kuò)散類型：波浪型γ＞γd，錐型γ=γd，扇形γ＜γd，上揚(yáng)型，熏煙型氣壓：在穩(wěn)定氣壓的控制下，大氣污染加重。低壓，有利擴(kuò)散；高壓，制止擴(kuò)散。地形大氣污染物的轉(zhuǎn)歸：自凈or轉(zhuǎn)移or形成二次污染和二次污染物大氣污染對(duì)健康的直接危害：急性危害：煙霧事件，生產(chǎn)事故慢性危害：影響呼吸系統(tǒng)功能，減少機(jī)體免疫力，引起變態(tài)反應(yīng)，其他光化學(xué)煙霧：汽車尾氣中的氮氧化合物（NOx）和揮發(fā)性有機(jī)物（VOCs）在日光紫外線的照射下，通過一系列的光化學(xué)反應(yīng)生成的刺激性很強(qiáng)的淺藍(lán)色煙霧，其重要成分是臭氧、醛類以及多種過氧?；跛狨?。大氣污染對(duì)健康的間接危害：溫室效應(yīng)，臭氧層破壞，酸雨，影響小氣候和太陽輻射，其他：居民生活條件等大氣中重要污染物對(duì)人體健康的影響：SO2；顆粒物；氮氧化物；一氧化碳；臭氧；鉛；多環(huán)芳烴大氣衛(wèi)生原則：為了保護(hù)人群健康和生態(tài)環(huán)境，對(duì)大氣中有害物質(zhì)以法律形式作出的限制規(guī)定以及實(shí)現(xiàn)這些限制所作的有關(guān)技術(shù)行為規(guī)范的規(guī)定。制定原則：1.不引起急性或慢性中毒及潛在的遠(yuǎn)期危害；2.對(duì)主觀感覺無不良影響；3.應(yīng)對(duì)人體健康無間接危害；4.選用最敏感指標(biāo)；5.經(jīng)濟(jì)合理和技術(shù)可行我國原則：環(huán)境空氣質(zhì)量原則；工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生原則大氣污染對(duì)健康影響的調(diào)查和監(jiān)測(cè)：查明大氣污染來源、污染狀況和對(duì)居民健康導(dǎo)致的多種危害污染源調(diào)查：點(diǎn)源污染（調(diào)查一種工廠或一座煙囪對(duì)周圍大氣影響）；面源污染（調(diào)查整個(gè)都市或工業(yè)區(qū)的大氣污染源）；線源污染污染狀況監(jiān)測(cè)：采樣點(diǎn)的選擇：點(diǎn)源污染：四面布點(diǎn)，扇形布點(diǎn)，捕捉煙波布點(diǎn)；面源污染：按都市功能分區(qū)布點(diǎn)，幾何狀布點(diǎn)，根據(jù)污染源和人口分布以及都市地形地貌等原因設(shè)置采樣點(diǎn)采樣時(shí)間：一次最大濃度應(yīng)在污染最嚴(yán)重時(shí)采樣，10-20min；日平均濃度每日至少有12-18h的采樣時(shí)間；年平均濃度每月至少有分布均勻的5-12個(gè)日均值監(jiān)測(cè)指標(biāo)：點(diǎn)源—排放重要污染物；區(qū)域性—so2、PM10、NO2、CO、O3,還可加測(cè)監(jiān)測(cè)區(qū)域內(nèi)的其他重要污染物；線源—PM2.5、NO2、CO采樣記錄監(jiān)測(cè)成果的分析與評(píng)價(jià)人群健康調(diào)查：暴露評(píng)價(jià)，健康效應(yīng)測(cè)定，資料記錄煤煙型煙霧事件coalsmog光化學(xué)型煙霧事件photochemicalsmog污染來源煤和石油制品燃燒石油制品燃燒重要污染物顆粒物、so2、硫酸霧VOCs、NOx、O3、so2、co、PANs發(fā)生季節(jié)冬季夏秋季發(fā)生時(shí)間上午中午或午后氣象條件氣溫低、氣壓高、風(fēng)速很低、濕度高、有霧氣溫高、風(fēng)速很低、濕度較低、天氣晴朗、紫外線強(qiáng)烈逆溫類型輻射逆溫下沉逆溫地理?xiàng)l件河谷或盆地易發(fā)生南北緯度60°如下地區(qū)易發(fā)生癥狀咳嗽、喉痛、胸痛、呼吸困難，伴有惡心、嘔吐、發(fā)紺等，死亡原因多為支氣管炎、肺炎和心臟病眼睛紅腫流淚、咽喉痛、咳嗽、喘息、呼吸困難、頭痛、胸痛、疲勞感和皮膚潮紅等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心肺功能障礙或衰竭易感人群老年人、嬰幼兒以及心、肺疾病患者心、肺疾病患者水體衛(wèi)生地球上的天然水資源分為：降水、地表水、地下水水質(zhì)的性狀和評(píng)價(jià)指標(biāo)：物理性狀指標(biāo)：水溫，色，臭和味，渾濁度天然水中臭和味的重要來源：1）水生動(dòng)植物或微生物的繁殖和衰亡；2）有機(jī)物的腐敗分解；3）溶解的氣體；4）溶解的礦物質(zhì)鹽或混入的泥土水的渾濁度：水中懸浮物和膠體物對(duì)光線透過時(shí)的阻礙程度?；瘜W(xué)性狀指標(biāo)：PH：7.2-8.5總固體：水樣在一定溫度下緩慢蒸發(fā)至干后的殘留物總量，包括水中的溶解性固體和懸浮性固體。硬度：溶于水中鈣、鎂鹽類的總含量，以CACO3（mg/L）表達(dá)。分為：碳酸鹽硬度&非碳酸鹽硬度；臨時(shí)硬度&永久硬度（水煮沸后不能清除的硬度）含氮化合物：有機(jī)氮、蛋白氮、氨氮、亞硝酸鹽氮和硝酸鹽氮。水中有機(jī)氮和蛋白氮↑→水體新近受到明顯污染；氨氮↑→新近人畜糞便污染；亞硝酸鹽氮↑→水中有機(jī)物的無計(jì)劃過程尚未完畢，污染危害仍然存在；硝酸鹽氮↑→含氮有機(jī)物氧化分解的最終產(chǎn)物；硝酸鹽氮↑，氨氮、亞硝酸鹽氮含量不高→水體過去曾受有機(jī)污染，現(xiàn)已完畢自凈過程；氨氮、亞硝酸鹽氮、硝酸鹽氮均↑→水體過去和新近均有污染，或過去受污染，目前自凈正在進(jìn)行。溶解氧dissolvedoxygen：溶解在水中的氧含量，與氧分壓、水溫有關(guān)；評(píng)價(jià)水體受到有機(jī)物污染及其自凈程度的間接指標(biāo)化學(xué)耗氧量COD：在一定條件下，用強(qiáng)氧化劑氧化水中有機(jī)物所消耗的氧量；測(cè)定水體中有機(jī)物含量的間接指標(biāo)，代表水體中可被氧化的有機(jī)物和還原性無機(jī)物的總量。但不能反應(yīng)有機(jī)污染物的化學(xué)穩(wěn)定性及其在水中降解的實(shí)際狀況。生化需氧量BOD：水中有機(jī)物在有氧條件下被需氧微生物分解時(shí)消耗的溶解氧量。20℃，5天，1L水中減少的溶解氧量為5日生化需氧量。氯化物硫酸鹽總有機(jī)碳和總需氧量有害物質(zhì)微生物學(xué)性狀指標(biāo)菌落總數(shù)：1ml水在一般瓊脂培養(yǎng)基中經(jīng)37℃培養(yǎng)24h后生長的細(xì)菌菌落數(shù)大腸菌群：44.5℃→糞大腸菌群；37℃→總大腸菌群水體污染：人類活動(dòng)排放的污染物進(jìn)入水體，其數(shù)量超過了水體的自凈能力，使水合水體底質(zhì)的理化性質(zhì)和水環(huán)境中的生物特性、構(gòu)成等發(fā)生變化，從而影響水的使用價(jià)值，導(dǎo)致水質(zhì)惡化，乃至危害人體健康或破壞生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)象。來源：工業(yè)廢水，生活污水，農(nóng)業(yè)污水，其他：固體廢棄物、都市垃圾水體富營養(yǎng)化：當(dāng)湖泊、水庫水接納過多含磷、氮的污水時(shí)，可使藻類等浮游生物大量繁殖形成水體富營養(yǎng)化。水體自凈：水體受污染后，污染物在水體的物理、化學(xué)和生物學(xué)作用下，使污染成分不停稀釋、擴(kuò)散、分解破壞或沉入水底，水中污染物濃度逐漸減少，水質(zhì)最終又恢復(fù)到污染前的狀況。過程：易被氧化的有機(jī)物進(jìn)行的化學(xué)氧化分解，有機(jī)物在水中微生物作用下的生物化學(xué)氧化分解，含氮有機(jī)物的硝化過程物理凈化：稀釋、混合、吸附沉淀；化學(xué)凈化：氧化還原，分解化合，酸堿中和；生物凈化：生物分解、生物轉(zhuǎn)化、生物富集氧垂曲線：有機(jī)物進(jìn)行生物凈化的過程中，復(fù)氧與耗氧同步進(jìn)行，水中溶解氧含量既為耗氧與復(fù)氧2過程互相作用的成果。So，可以把溶解氧作為水體自凈的一種指標(biāo)。在水體有機(jī)物污染過程中，溶解氧變化可用氧垂曲線表達(dá)。水體轉(zhuǎn)歸：污染物在水環(huán)境中的空間位移和形態(tài)變化。污染物的遷移：污染物從某一地點(diǎn)轉(zhuǎn)移到另一地點(diǎn)，從一種介質(zhì)轉(zhuǎn)移到另一種介質(zhì)生物富集作用bioenrichment：某些生物不停從環(huán)境中攝取濃度極低的污染物，在體內(nèi)逐漸匯集，使該物質(zhì)在生物體內(nèi)到達(dá)相稱高、甚至引起其他生物（或人）中毒的濃度。生物放大作用biomagnification：由于各級(jí)生物個(gè)體的生物富集作用，使高位營養(yǎng)級(jí)生物體內(nèi)污染物濃度大大高于低位營養(yǎng)級(jí)生物的現(xiàn)象。污染物的轉(zhuǎn)化：污染物在水體中發(fā)生的物理、化學(xué)、光化學(xué)和生物學(xué)作用。水體污染的危害：生物性：生物性病原體，藻類毒素水體富營養(yǎng)化的危害：藻類大量繁殖匯集在一起，影響水的感官性狀，使水質(zhì)出現(xiàn)異臭異味；藻類產(chǎn)生的粘液可粘附于水生動(dòng)物的腮上，影響其呼吸，導(dǎo)致水生動(dòng)物窒息死亡；有些藻類分泌的有害物質(zhì)可危害水體生態(tài)環(huán)境并使其他生物中毒及生物群落構(gòu)造異常；藻類大量繁殖死亡后，在細(xì)菌分解過程中不停消耗水中的溶解氧，使氧含量急劇減少，引起魚、貝類等因缺氧大量死亡。有些藻類能產(chǎn)生毒素，微囊藻毒素MC→肝癌化學(xué)性：汞、砷、鉻、苯酚、氰化物、多氯聯(lián)苯物理性：熱污染、放射性污染水環(huán)境原則：“六類三級(jí)”水環(huán)境質(zhì)量原則、水污染物排放原則、水環(huán)境衛(wèi)生原則、水環(huán)境基礎(chǔ)原則、水檢測(cè)分析措施原則和水環(huán)境樣品原則六類；國家級(jí)原則、行業(yè)原則和地方原則三級(jí)水體污染的調(diào)查：污染源調(diào)查，水體污染調(diào)查，對(duì)居民健康影響調(diào)查飲用水衛(wèi)生介水傳染?。和ㄟ^飲用或接觸受病原體污染的水，或食用被這種水污染的食物而傳播的疾病。E.g.傷寒、霍亂、肝炎、隱孢子蟲、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、軍團(tuán)菌等發(fā)生原因：1）水源受病原體污染后，未經(jīng)妥善處理和消毒即供居民飲用；2）處理后的飲用水在輸配水和貯水過程中，重新被病原體污染。流行特點(diǎn)：1）水源一次嚴(yán)重污染后，可呈爆發(fā)流行，短期內(nèi)忽然出現(xiàn)大量病人，且多數(shù)患者發(fā)病日期集中在同一潛伏期內(nèi)。若水源常常受污染，則發(fā)病者可長年不停，病例呈散發(fā)流行。2）病例分布與供水范圍一致。大多數(shù)患者均有飲用或接觸同一水源的歷史。3）一旦對(duì)污染源采用治理措施，并加強(qiáng)飲用水的凈化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。化學(xué)性污染對(duì)健康的影響：慢性中毒，遠(yuǎn)期危害（致突變、致癌、致畸）飲水氯化消毒副產(chǎn)物：鹵代烴類化合物：揮發(fā)性鹵代有機(jī)物（三鹵甲烷THMs）&非揮發(fā)性鹵代有機(jī)物（鹵代乙酸HAAS）→致突變、致癌、致畸、神經(jīng)毒性影響原因：有機(jī)前體物的含量，加氯量，溴離子濃度，PH等飲水硬度過高→心血管疾病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、胃腸功能紊亂、腹瀉、刺激皮膚、堵塞毛孔等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物EEDS：存在于環(huán)境中，對(duì)人類和動(dòng)物體內(nèi)的激素產(chǎn)生影響，干擾機(jī)體正常分泌物質(zhì)的合成與代謝，激活或克制內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的外源性化學(xué)物質(zhì)。二次供水：供水單位未來自集中式供水或自備水源的生活飲用水，貯存于水箱或貯水池中，再通過機(jī)械加壓或憑借高層建筑形成的自然壓差，二次輸送至水戰(zhàn)或顧客的供水系統(tǒng)。其污染會(huì)導(dǎo)致惡性、嘔吐、腹脹、腹瀉，生物性污染導(dǎo)致介水腸道傳染病，輸配水設(shè)備、防護(hù)材料中的有毒有害物質(zhì)污染導(dǎo)致慢性危害。生活飲用水原則制定原則：水中不得具有病原微生物；所含化學(xué)物質(zhì)及放射物質(zhì)不得危害人體健康；水的感官性狀良好；選擇指標(biāo)和確定原則限量值要考慮經(jīng)濟(jì)技術(shù)上的可行性?！渡铒嬘盟l(wèi)生規(guī)范》常規(guī)指標(biāo)：微生物學(xué)指標(biāo)、毒理學(xué)指標(biāo)、感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)、放射性指標(biāo)微生物學(xué)指標(biāo)：總大腸菌群—每升水不得超過3個(gè)，每100ml水樣中不得檢出；耐熱大腸菌群&大腸埃希菌—每100ml水樣中不得檢出；菌落總數(shù)—每ml水不得超過100個(gè)毒理指標(biāo)：砷—0.01mg/L；鎘—0.005mg/L；鉻—0.05mg/L；鉛—0.01mg/L；汞—0.001mg/L；硒—0.01mg/L；氰化物—0.05mg/L；氟化物—1.0mg/L；硝酸鹽—10mg/L；三氯甲烷—0.06mg/L；四氯化碳—0.002mg/L；溴酸鹽—0.01mg/L；甲醛—0.9mg/L；亞氯酸鹽—0.7mg/L感官性狀及一般化學(xué)指標(biāo)：色-15度；渾濁度—1度；臭和味—不得有易臭或異味；肉眼可見物—不應(yīng)具有；PH—6.7-8.5；鋁—0.2mg/L；鐵—0.3mg/L；錳—0.1mg/L；銅—1.0mg/L；鋅—1.0mg/L；氯化物--250mg/L；溶解性總固體--1000mg/L；總硬度--450mg/L；耗氧量—3mg/L；揮發(fā)性苯酚類—0.002mg/L；陰離子合成洗滌劑—0.3mg/L放射性指標(biāo)：總α放射性不超過0.5Bq/L，總β放射性不超過1Bq/L*管網(wǎng)內(nèi)出現(xiàn)二次污染時(shí)，游離氯易被耗盡，故末梢水中游離氯余量可作為預(yù)示有無再次污染的信號(hào)。管網(wǎng)末梢水中游離氯余量不應(yīng)低于0.05mg/L水源選擇原則：水量充足，水質(zhì)良好，便于防護(hù)，技術(shù)經(jīng)濟(jì)合理水的凈化處理目的：除去原水中的懸浮物質(zhì)、膠體顆粒、細(xì)菌等常規(guī)凈化工藝：混凝沉淀（或澄清）--過濾—消毒混凝沉淀：在天然水中加入混凝劑，使水中的懸浮顆粒和膠體物質(zhì)互相粘附聚合成較大顆粒，然后從水中沉降下來。原理：1）壓縮雙電層作用；2）電性中和作用；3）吸附架橋作用混凝劑：鋁鹽、鐵鹽、聚合氧化鋁、聚丙烯酰胺影響原因：1）水中微粒的性質(zhì)和含量；2）水溫；3）水PH和堿度；4）水中有機(jī)物和溶解鹽含量；5）混凝劑的種類和用量；6）混凝劑的投加措施，攪拌強(qiáng)度，反應(yīng)時(shí)間等過濾：具有孔隙的粒狀濾料層，截留水中的雜志從而使水獲得澄清的工藝過程功能：使過濾后水的濁度到達(dá)生活飲用水水質(zhì)原則的規(guī)定；清除水中大部分病原體；殘留微生物失去了懸浮物的保護(hù)作用，為濾后消毒發(fā)明了條件。原理：篩除作用；接觸凝集作用影響原因：1）濾層厚度和粒徑；2）濾速；3）進(jìn)水水質(zhì)；4）濾池類型消毒：殺滅外環(huán)境中病原微生物的措施氯化消毒：用氯或氯制劑進(jìn)行飲水消毒的一種措施。含氯化合物中具有殺菌能力的有效成分稱為有效氯，含氯化合物分子團(tuán)中氯的價(jià)數(shù)不小于-1者均為有效氯。原理：→次氯酸HOCL，體積小，電荷中性，易于穿過細(xì)胞壁；強(qiáng)氧化劑，損害細(xì)胞膜，使蛋白質(zhì)、RNA、DNA等物質(zhì)釋出，影響多種酶系統(tǒng)，使細(xì)胞死亡。病毒→核酸的致死性損害。影響原因：加氯量和接觸時(shí)間（30min后0.3-0.5mg/L游離氯）；PH；水溫；水的渾濁度；水質(zhì)微生物的種類和數(shù)量措施：一般氯化消毒法，氯胺消毒法，折點(diǎn)氯消毒法，過量氯消毒法二氧化氯消毒；3）臭氧消毒；4）紫外線消毒飲用水衛(wèi)生的調(diào)查、監(jiān)測(cè)和監(jiān)督集中式：水源衛(wèi)生調(diào)查、水廠調(diào)查、水質(zhì)監(jiān)測(cè)農(nóng)村：水源調(diào)查、水質(zhì)監(jiān)測(cè)、水性疾病監(jiān)測(cè)土壤衛(wèi)生土壤的構(gòu)成：固相（礦物質(zhì)&有機(jī)質(zhì)）、液相（土壤水分）、氣相（土壤空氣）土壤分層：覆蓋層、淋溶層、淀積層、母質(zhì)層、風(fēng)化層土壤的物理學(xué)特性：土壤顆粒的大小和排列狀態(tài)決定著土壤的孔隙率、透氣性、滲水性、溶水性和土壤的毛細(xì)管現(xiàn)象等。土壤空氣成分的變化受土壤污染程度、土壤生物化學(xué)作用和與大氣互換的影響而變化。土壤的化學(xué)特性：構(gòu)成土壤的化學(xué)元素重要與地殼各部提成土母巖成分有著親密的關(guān)系。背景值：該地區(qū)未受污染的天然土壤中多種元素的含量。環(huán)境容量：一定環(huán)境單元、一定期間內(nèi)、在不超過土壤衛(wèi)生原則的前提下土壤對(duì)該污染物可以容納的最大負(fù)荷量。土壤有機(jī)質(zhì)：土壤中多種含碳化合物的總稱，包括腐殖質(zhì)、生物殘?bào)w、土壤生物土壤的化學(xué)特性包括土壤的吸附性、酸堿性和氧化還原性等土壤的生物學(xué)特性：土壤細(xì)菌、藻類、原生植物土壤污染：人類生產(chǎn)和生活活動(dòng)中排出的有害物質(zhì)進(jìn)入土壤中，直接或間接危害人畜健康的現(xiàn)象?；咎攸c(diǎn)：土壤污染的隱蔽性，累積性與地區(qū)性，不可逆轉(zhuǎn)性，治理周期長土壤污染源：農(nóng)業(yè)污染，工業(yè)污染，生活污染，交通污染，災(zāi)害污染污染方式：1）氣型污染：由大氣中污染物沉降至地面而污染土壤；2）水型污染：工業(yè)廢水和生活污水通過污水灌田而污染土壤；3）固體廢棄物污染：工業(yè)廢渣、生活垃圾糞便、農(nóng)藥和化肥等對(duì)土壤的污染。土壤自凈：受污染的土壤通過物理、化學(xué)和生物學(xué)的作用，使病原體死滅，多種有害物質(zhì)轉(zhuǎn)化到無害的程度，土壤可逐漸恢復(fù)到污染前得狀態(tài)。包括：物理凈化，化學(xué)凈化，生物凈化（病原體的死滅，有機(jī)物的凈化）病原體的死滅：病原體進(jìn)入土壤后，受日光照射，土壤中不合適病原微生物生存的環(huán)境條件，微生物間的拮抗作用，噬菌體作用，以及植物根系分泌的殺菌素等許多不利原因的作用下而死亡。有機(jī)物凈化：有機(jī)物逐漸無機(jī)化或腐殖質(zhì)化腐殖質(zhì)：有機(jī)物通過土壤微生物分解后再合成的一種褐色或暗褐色的大分子膠體物質(zhì)腐殖質(zhì)話得衛(wèi)生學(xué)意義：化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，病原體已經(jīng)死滅，不不招引蒼蠅，沒有不良?xì)馕?，質(zhì)地疏松，在衛(wèi)生上是安全的，又是農(nóng)業(yè)上一種良好的肥料。土壤污染對(duì)健康的影響：鎘→痛痛病持久性有機(jī)污染物POPs：特性：持久性，蓄積性，遷移性，高毒性土壤衛(wèi)生原則制定原則：1）不影響人體健康；2）不影響土壤自凈研究措施：1）試驗(yàn)研究：有害物質(zhì)在土壤中穩(wěn)定性的研究；有害物質(zhì)向農(nóng)作物、地下水和空氣中遷移狀況的研究；有害物質(zhì)對(duì)土壤自凈過程影響的研究；衛(wèi)生毒理試驗(yàn)研究2）現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查研究生物地區(qū)化學(xué)性疾病Biogeochemicaldisease：由于地殼中元素的分布不均衡，使某些地區(qū)個(gè)別微量元素過多或缺乏，超過機(jī)體適應(yīng)范圍，導(dǎo)致動(dòng)植物和人群發(fā)生特有的地區(qū)性疾病。流行特性：1）有明顯地區(qū)性分布；2）與環(huán)境中元素水平有關(guān)影響其流行的原因：營養(yǎng)條件；生活習(xí)慣；多種元素的聯(lián)合作用碘缺乏病IDD：從胚胎發(fā)育至成人期由于碘攝入量局限性而引起的一系列病癥。地方性甲狀腺腫endemicgoiter：由于地區(qū)性環(huán)境缺碘引起的地方病，是碘缺乏病的重要體現(xiàn)形式之一，其重要癥狀是甲狀腺腫大。地方性克汀病endemiccretinism：胚胎期與出生后初期碘攝入量低時(shí)，出現(xiàn)的一種體格發(fā)育落后，癡呆、聾啞的疾病。地方性氟中毒endemicfluorosis：由于一定地區(qū)環(huán)境中氟元素過多，而致生活在該環(huán)境中的居民經(jīng)飲水、食物和空氣等途徑長期攝入過量氟所引起的以氟骨癥和氟斑牙為重要特性的一種慢性全身性疾病?！嬎停济何廴拘?，飲磚茶型地方性砷中毒endemicarseniasis：由于長期自飲用水、室內(nèi)煤煙、食物等環(huán)境介質(zhì)中攝入過量的砷而引起的一種生物化學(xué)性疾病。臨床上以末梢神經(jīng)炎、皮膚色素代謝異常、掌跖部皮膚角化、指端缺血壞疽、皮膚癌變?yōu)橹匾w現(xiàn)，是一種伴有多系統(tǒng)、多臟器受損的慢性全身性疾病。硒→克山病，大骨節(jié)病第九章住宅與辦公場(chǎng)所衛(wèi)生住宅衛(wèi)生的基本衛(wèi)生規(guī)定：1.小氣候合適；2.采光照明良好；3.空氣清潔衛(wèi)生；4.隔音性能良好；5.衛(wèi)生設(shè)施齊全；6.環(huán)境安靜整潔住宅設(shè)計(jì)的衛(wèi)生規(guī)定：平面配置：1）朝向：南北朝向；2）間距：日照時(shí)數(shù)不少于3h；3）房間配置：主室&輔室衛(wèi)生規(guī)模：1）居室容積：20m3/人；2）居室凈高：2.4-2.8m；3）居室面積：7.14㎡/人；4）居室進(jìn)深：開設(shè)窗戶的外墻內(nèi)表面至對(duì)面墻壁內(nèi)表面的距離，進(jìn)深與寬度之比不適宜不小于2:1，以3:2較為合適。居室進(jìn)深與地板至窗上緣高度之比為室深系數(shù)，一側(cè)采光居室不超過2-2.5，雙側(cè)不超過4-5。常用指標(biāo)及其衛(wèi)生學(xué)意義：窗地面積比值：直接天然采光口的窗玻璃的面積與室內(nèi)地面面積之比。不不不小于1/7。投射角與開角：投射角不應(yīng)不不小于27°采光系數(shù)：主室內(nèi)最低值不應(yīng)低于1.0%，樓梯間不應(yīng)低于0.5%住宅設(shè)計(jì)的發(fā)展方向：健康住宅和綠色生態(tài)住宅。小氣候：生活環(huán)境中空氣的溫度、濕度、氣流和熱輻射等原因，對(duì)于機(jī)體的熱平衡產(chǎn)生明顯影響室內(nèi)小氣候：住宅的室內(nèi)由于屋頂、地板、門窗和墻壁等圍護(hù)構(gòu)造以及室內(nèi)的人工空氣調(diào)整設(shè)備等綜合作用，形成了與室外不一樣的室內(nèi)氣候.構(gòu)成:氣溫、氣濕、氣流和熱輻射氣溫：23.5℃±2℃；氣濕：40-70%；氣流：0.15-0.25m/s；熱輻射住宅小氣候?qū)】档挠绊懀毫己玫男夂颉w溫調(diào)整處在正常狀態(tài)S人體蓄熱狀況=M代謝產(chǎn)熱量±C傳導(dǎo)、對(duì)流吸取或放散的熱量±R輻射散熱或吸取的熱量-E蒸發(fā)散熱量；S=0產(chǎn)熱散熱相等；S＞0，產(chǎn)熱多于散熱；S＜0,散熱多出產(chǎn)熱，→T↓小氣候?qū)?/p>