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畢業(yè)論文醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)醫(yī)學(xué)檢驗是運用現(xiàn)代物理和化學(xué)方法、手段進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷的一門學(xué)科。下面是我為大家整理的醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)論文,供大家參考?;鶎俞t(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量提升策略醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)論文摘要摘要:隨著科技的發(fā)展,先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和檢驗技術(shù)開始增加,這也對檢驗科的工作人員提出了更高要求。檢驗科人員不僅要與時俱進(jìn),還要能夠?qū)Χ喾N標(biāo)本進(jìn)行正確的分析,以便為臨床治療提供最準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。文章對現(xiàn)有的基層醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量存在的問題進(jìn)行了探討。醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)論文內(nèi)容關(guān)鍵詞:基層;醫(yī)學(xué);檢驗質(zhì)量;提高;思考醫(yī)學(xué)檢驗在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中對臨床診斷起著至關(guān)重要的影響,其能為醫(yī)生對疾病作出診斷提供最有力的依據(jù)。隨著社會的進(jìn)步與醫(yī)療體制的改革,臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)有了較大發(fā)展,而檢驗的準(zhǔn)確性對醫(yī)療質(zhì)量至關(guān)重要,如果檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確,可能導(dǎo)致患者病情的誤診,錯過最佳治療時間,給患者的生命安全造成嚴(yán)重?fù)p害[1]。因此,浙江省慈溪市長河中心衛(wèi)生院就如何提高基層臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量進(jìn)行了探討。1醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量存在的問題1.1檢驗人員的政治水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低醫(yī)學(xué)檢驗名義上是作為一個醫(yī)院的輔助科室,但它在醫(yī)院的醫(yī)療活動中卻是必不可少的科室。對臨床醫(yī)學(xué)檢驗的重要環(huán)節(jié)做好質(zhì)量控制,保證結(jié)果的準(zhǔn)確性,能夠改善醫(yī)患關(guān)系,提升治療效果。但工作人員思想上缺少對自身職業(yè)的認(rèn)識,對于檢驗質(zhì)量一事缺乏關(guān)心。在日常工作中,若缺乏工作責(zé)任心,則不能夠?qū)颊哌M(jìn)行適當(dāng)愛護(hù)與交流,因此不能及時了解患者的病情現(xiàn)狀,難以為疾病診斷提供有價值的參考依據(jù)。部分老資歷的檢驗人員,對于出現(xiàn)的新專業(yè)知識不加以學(xué)習(xí),原有的專業(yè)知識開始舊化,對于實驗室設(shè)備的操作水平不足,降低了檢驗水平,增加了在操作中出現(xiàn)誤差的可能性。醫(yī)院應(yīng)該針對這種情況定期開展培訓(xùn),供大家交流學(xué)習(xí)[2]。醫(yī)學(xué)檢驗人員的臨床意識也嚴(yán)重不足?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于醫(yī)學(xué)實驗的要求已經(jīng)不僅僅是標(biāo)本采集、化驗,為了對人體疾病進(jìn)行治療預(yù)防或者對人體的健康指標(biāo)進(jìn)行評估,而是要求實驗室能夠?qū)λ贸龅慕Y(jié)果做出合理解釋。臨床科室之間也應(yīng)該增加聯(lián)系,以便對病情進(jìn)行了解,來確認(rèn)臨床診斷的準(zhǔn)確性。1.2臨床檢驗標(biāo)本采取不規(guī)范臨床檢驗標(biāo)本的采取正確與否,直接關(guān)系到臨床檢驗質(zhì)量的高低,而全面質(zhì)量監(jiān)控則分別包括三個階段———實驗之前、實驗中和實驗之后,實驗中或多或少會存在誤差,而實驗前的誤差占據(jù)總誤差的68%,這也使得在實驗之前采集臨床檢驗標(biāo)本顯得尤為重要。目前部分醫(yī)檢人員由于自身操作技能和專業(yè)知識不足,在采集標(biāo)本時,不能根據(jù)不同的項目選取最佳采取時間。如果醫(yī)檢人員不能意識到而選擇錯誤,則會對檢驗結(jié)果造成影響。另外,醫(yī)檢人員也要根據(jù)不同的項目來選取對應(yīng)的抗凝血管,如果不能夠嚴(yán)格按照規(guī)定方式來采取標(biāo)本,會對檢驗結(jié)果造成影響。驗收標(biāo)本的過程中,也應(yīng)該采取規(guī)范措施驗收,對于質(zhì)量不符合要求的標(biāo)本,要按照拒收制度退回,并做好記錄。送檢標(biāo)本若不能及時檢測,應(yīng)該按要求保存好[3]。1.3不能嚴(yán)格執(zhí)行操作流程在實驗之中需要比較嚴(yán)格的操作流程,而在產(chǎn)品質(zhì)量的檢測過程,因為檢驗方法、人員職業(yè)素質(zhì)、儀器設(shè)備狀況、醫(yī)院環(huán)境等因素的影響,縱然是技術(shù)嫻熟的工作人員,用同一種方法和同一個試樣進(jìn)行反復(fù)多次的檢測,也不可能得到完全一樣的結(jié)果,這說明在實際檢測過程中是存在誤差的。但是部分檢驗人員在實驗之中卻不能嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行規(guī)范操作,使得誤差范圍大大增加。檢驗人員需要詳細(xì)掌握檢驗的注意事項和檢驗儀器、試劑的使用方法,并且嚴(yán)格遵守檢驗操作規(guī)程。加強(qiáng)制度管理,保證管理有章可循,對工作人員進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管,賞罰分明,充分調(diào)動科室工作人員的積極性和主動性。對實驗過程進(jìn)行監(jiān)督管理,防止實驗環(huán)節(jié)出現(xiàn)任何問題,確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時也利于檢驗人員在工作中發(fā)現(xiàn)問題,提高檢驗人員的個人能力。特別是一些檢測成本不高的檢測,這種方法值得應(yīng)用[4]。1.4階段性質(zhì)量監(jiān)控不能保障分析前的質(zhì)量控制工作一定要做好,在排除多種因素可能對檢測結(jié)果造成的影響之后,再對采集和處理的標(biāo)本進(jìn)行重點監(jiān)控。認(rèn)證了解分析的質(zhì)量控制工作,同一時間還要參加衛(wèi)生部門臨床檢驗核心部門的測評。工作之前要對運用儀器設(shè)備進(jìn)行查看并做好維護(hù)工作,務(wù)必要把實驗中的儀器誤差降到最低。對于分析后的質(zhì)量控制一定要做好,出口管要進(jìn)行認(rèn)真的執(zhí)行檢驗,檢驗結(jié)果要反復(fù)核對,切不可因為醫(yī)檢人員自身因素而不對檢驗結(jié)果進(jìn)行核查。醫(yī)檢人員與臨床醫(yī)師的溝通也要做好保障,如果不能相互協(xié)調(diào),可能會影響工作的順利進(jìn)展。1.5實驗報告不能及時登記或者忽略在實驗之后,要及時將結(jié)果進(jìn)行登記并把報告送至患者或者相關(guān)科室。若實驗報告不能夠及時送達(dá),很可能造成治療時機(jī)的延誤。部分醫(yī)院可能會對實驗結(jié)果忽略或者不重視,因而不進(jìn)行登記。其實從實驗結(jié)果來看,登記一方面可以方便患者和臨床醫(yī)師的詢問,一方面可以為臨床提供科學(xué)依據(jù),通過這些數(shù)據(jù)得出有價值的科學(xué)依據(jù),便于研究[5]。2提高檢驗質(zhì)量的對策2.1提高效率隨著時代進(jìn)步,科技發(fā)展,也出現(xiàn)了許多新型設(shè)備?,F(xiàn)代儀器具有自動化和網(wǎng)絡(luò)化等特點,能夠嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量控制,不僅提高了工作效率,檢驗質(zhì)量也得到了提高,產(chǎn)品化試劑盒的規(guī)范應(yīng)用以及檢驗工作者系統(tǒng)化的培訓(xùn),使得檢驗工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、同一化?,F(xiàn)代全自動分析儀器可以同時進(jìn)行上百項常規(guī)和非常規(guī)檢驗,所以,傳統(tǒng)管理模式應(yīng)該隨著高科技設(shè)備的介入持續(xù)改進(jìn),及時更新觀念。資源共享主要是以開放和運用現(xiàn)代化的儀器為主,調(diào)整專業(yè)小組,規(guī)范化各臨床科室的試驗室,使得報告的完成能夠更加迅速。儀器設(shè)備的集合管理,可以完全利用已有設(shè)備的工作功效,降低分析成本,使得患者的標(biāo)本周轉(zhuǎn)和檢驗分析時間降低,及時為臨床醫(yī)師提供診斷數(shù)據(jù),提高患者的康復(fù)度。2.2加強(qiáng)質(zhì)量控制對于室內(nèi)的質(zhì)量控制要嚴(yán)格認(rèn)真做好,保證測定結(jié)果的精確度,對于在實驗操作途中批間和日間標(biāo)本的檢測結(jié)論差別要做好記錄。實驗的經(jīng)過和實行要采取全方位監(jiān)控管理,若出現(xiàn)失控事件則要及時控制并分析失控原因,做好整改措施,填寫相關(guān)報告,改進(jìn)工作方式,提升檢驗質(zhì)量。2.3儀器的日常管理和正常運用要有保障目前檢驗科越發(fā)重視自動化,科內(nèi)主要運用國內(nèi)行政部門確認(rèn)注冊并且合格允許使用的儀器。因此要創(chuàng)立專門的小組,負(fù)責(zé)健全儀器的管理,對儀器進(jìn)行登記注冊、并簽字。小組成員要按照指導(dǎo)書規(guī)范化運用,做好儀器的運用保養(yǎng)記錄,定期維護(hù),確保檢驗儀器的正常運行[6]。2.4提高水平和加強(qiáng)學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)內(nèi)容主要關(guān)于專業(yè)知識、操作技能、安全意識等,檢驗科應(yīng)該定期開展培訓(xùn),每個月進(jìn)行一次考核,對于表現(xiàn)優(yōu)秀的人員要予以獎勵,表現(xiàn)較差的則要予以懲罰。3結(jié)語綜上所述,臨床醫(yī)學(xué)檢驗在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中占據(jù)著非常重要的地位,對于臨床疾病的診斷和檢測具有重大意義。隨著社會的進(jìn)步及醫(yī)療體制的改革,臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)有了較大發(fā)展,而檢驗的準(zhǔn)確性對醫(yī)療質(zhì)量至關(guān)重要,如果檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確,可能導(dǎo)致患者病情的誤診,錯過最佳治療時間,給患者的生命安全造成嚴(yán)重?fù)p害。而現(xiàn)今臨床檢驗工作正處于技術(shù)改革期,主要以實驗室的技術(shù)創(chuàng)新為基礎(chǔ),展開許多新近的醫(yī)學(xué)成果。目前基層臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量,確實存在一些問題,但是只要醫(yī)院落實好相關(guān)制度,堅持“以患者為中心”的觀念,醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量可以順利提高。醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)論文文獻(xiàn)[1]陳川,范紅,陳波,等.基層臨床實驗室檢驗資源的現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,3(2):32-33.[2]張國偉,蘇琴,趙霞.對基層醫(yī)院檢驗科工作的建議[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(17):2263-2264.[3]劉冰,陳宇林,陳華根.基層醫(yī)院加強(qiá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.中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2010,24(3):295-298.[4]趙暉,呂虹,李虓,等.檢驗專業(yè)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的幾點思考[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,29(4):57-58.[5]呂虹,宋蓓,康熙雄,等.醫(yī)學(xué)檢驗《專業(yè)英語》教學(xué)模式的建立與實踐[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,30(1):41-43.有關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)論文推薦:1.醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)論文范文2.大學(xué)生醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)論文3.大專醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)論文4.醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)論文5.關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗的論文6.有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)畢業(yè)論文范文醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)論文醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)論文導(dǎo)語:醫(yī)學(xué)檢驗是運用現(xiàn)代物理化學(xué)方法、手段進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷的一門學(xué)科,主要研究如何通過實驗室技術(shù)、醫(yī)療儀器設(shè)備為臨床診斷、治療提供依據(jù)。下面我分享醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)論文,歡迎參考!隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,科技的進(jìn)步,人民的文化和生活水平的提高,人們對醫(yī)療服務(wù)的理解和要求越來越高,法律意識也不斷增強(qiáng)。所以醫(yī)療糾紛事件時有發(fā)生。就檢驗科的工作性質(zhì)而言,是較容易引起醫(yī)療糾紛的科室?!夺t(yī)療事故處理條例》中第二章第十條:患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制其住院病歷、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單等。所以檢驗報告單的質(zhì)量是檢驗科的生命所在。檢驗人員對患者的標(biāo)本進(jìn)行各種項目的分析和檢測,而其結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性,直接影響到臨床醫(yī)生對患者的診斷和治療。隨著醫(yī)療事故處理條例的實施和舉證倒置的出臺,臨床醫(yī)生和患者對檢驗質(zhì)量提出了更高的要求。如何防范與處理醫(yī)院檢驗科醫(yī)療糾紛進(jìn)行以下總結(jié):1.優(yōu)質(zhì)服務(wù),做好“重點”防范《醫(yī)院文明用語規(guī)范》人手一冊加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員語言修養(yǎng),用語文明,態(tài)度和藹,消滅影響醫(yī)患關(guān)系的服務(wù)忌語,做到“三個良好”,即業(yè)務(wù)素質(zhì)、職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度良好。重點防范以下具有糾紛傾向的患者,包括技術(shù)要求高、心理特殊、檢查費用高等患者。具有糾紛傾向的醫(yī)務(wù)人員,包括綜合素質(zhì)欠佳、責(zé)任心不夠強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度差者。具有糾紛傾向的時間段,包括工作人員少,獨立處理問題的時間段,如交接班,值班的時間,節(jié)假日時間。具有糾紛傾向的常用檢驗項目等。檢驗科的重點就是檢驗質(zhì)量問題,比如結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性、及時性,項目收費的合理性等,檢驗科必須有證據(jù)證明各項操作是規(guī)范的、結(jié)果的報告是及時的、收費是合理的。2.宣傳教育為主,提高檢驗人員的法律意識,把相關(guān)法律規(guī)范落到實處根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》對醫(yī)療事故的定義,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在現(xiàn)有技術(shù)條件下,依據(jù)有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范從事醫(yī)療活動,即使出現(xiàn)難以避免的.人身損害,也不構(gòu)成醫(yī)療事故。因此,檢驗人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《條例》和有關(guān)的法律、法規(guī)。例如執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、藥品管理法、母嬰保健法、獻(xiàn)血法、傳染病防治法、職業(yè)病防治法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例、血液制品管理條例、全國臨床檢驗操作規(guī)程及某些部門和地方規(guī)范等?!夺t(yī)療事故處理條例》的實施對醫(yī)院檢驗科的工作既是壓力又是促進(jìn)規(guī)范化建設(shè)的機(jī)遇和動力。如何提高檢驗質(zhì)量,密切與臨床關(guān)系,共同防范醫(yī)療事故的發(fā)生,強(qiáng)化檢驗科自我完善,自我約束,自我保護(hù)意識是檢驗科今后工作的重要部分,檢驗科工作人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)和熟悉《醫(yī)療事故處理條例》在內(nèi)的相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定。3.建立完整的規(guī)章制度和操作規(guī)范實驗室管理者應(yīng)根據(jù)實驗室實際情況認(rèn)真研究制定嚴(yán)格的規(guī)章制度,做到有章可循,有章必循。同時應(yīng)根據(jù)實驗室開展的各類實驗項目,結(jié)合最新版的《臨床檢驗操作規(guī)程》與最新檢驗技術(shù),制定與實驗室適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,編制操作手冊。實驗室工作按照標(biāo)準(zhǔn)化程序運轉(zhuǎn),醫(yī)技人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化操作,這是預(yù)防與減少檢驗醫(yī)療糾紛非常重要的一環(huán)。規(guī)范的操作規(guī)程是檢驗科工作的根本,《醫(yī)療事故處理條例》中所稱的醫(yī)療事故的基本條件之一是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中違反了操作規(guī)程,而規(guī)范的操作是保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確無誤的根本。所以,我們不但要建立嚴(yán)格的SOP(操作規(guī)程)文件(內(nèi)容包括標(biāo)本采集、運送、貯存的要求。實驗方法、原理、步驟、試劑和儀器、實驗工作條件、標(biāo)準(zhǔn)物、干擾物影響、分析物參考值、質(zhì)控措施等等),而且還應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格地去執(zhí)行。這一全程的質(zhì)量管理體系,操作規(guī)程的嚴(yán)格實施是舉證的重要依據(jù)。4.做好室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價室內(nèi)質(zhì)控是提高檢驗質(zhì)量的基礎(chǔ),每次測定標(biāo)本的時候都要用已知的定值物來監(jiān)控本次測定結(jié)果的質(zhì)量,只有所得的質(zhì)控結(jié)果在規(guī)定的范圍內(nèi),所測定的臨床標(biāo)本結(jié)果才可靠,否則必須先校正好儀器,再用于臨床標(biāo)本的檢測。對于無定值質(zhì)控物的檢測項目,要注意試驗的反應(yīng)曲線,以及結(jié)果的精密度是否良好。室間質(zhì)評是衡量本實驗室與其他實驗室存在的差距,是對檢測實驗室結(jié)果準(zhǔn)確性的一個綜合評價指標(biāo),檢驗人員要認(rèn)真對待,爭取取得好的成績。必須認(rèn)真對待每一次室內(nèi)、室間質(zhì)量控制并做好記錄,有項目失控時應(yīng)做好失控分析、失控糾正措施和記錄。優(yōu)良的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評成績,是發(fā)生糾紛時進(jìn)行舉證的重要參考依據(jù)。5.嚴(yán)格標(biāo)本采集、送檢和保管合格的檢測標(biāo)本是保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確的基礎(chǔ)。臨床標(biāo)本的采集,通常是由護(hù)士或臨床醫(yī)生來實施,檢驗科以前很少關(guān)注,而只管檢測,但常會發(fā)生臨床標(biāo)本因采集方法不正確,而得到錯誤的檢驗結(jié)果。為避免出現(xiàn)這種情況,檢驗科應(yīng)該主動地、經(jīng)常地指導(dǎo)臨床工作者,有條件的還可以提供標(biāo)本采集和保存的有關(guān)知識手冊,便于臨床檢索。通過這些工作力爭臨床能夠提供良好的達(dá)標(biāo)的送檢標(biāo)本,避免因標(biāo)本質(zhì)量不合格而重復(fù)采集標(biāo)本,預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。為了避免檢驗結(jié)果的有誤,檢驗標(biāo)本至少保留3天。尤其是定性類檢測的標(biāo)本,如肝炎、艾滋病等病原體指標(biāo)的測定,陽性結(jié)果的標(biāo)本至少要保存7-10天,以便在患者對檢測結(jié)果有疑問時,能夠重新取出標(biāo)本進(jìn)行測定。6.應(yīng)重視檢驗結(jié)果的原始記錄各種檢測項目的結(jié)果是有法律效力的。醫(yī)療工作存在高風(fēng)險和不可預(yù)測性,而使原始記錄在醫(yī)療糾紛處理過程中起著重要的作用。假若某個醫(yī)務(wù)人員因更改結(jié)果而引發(fā)醫(yī)療糾紛,如果檢驗人員沒有做好原始記錄,就會出現(xiàn)責(zé)任不清等問題而招來麻煩。所以各項目結(jié)果的原始記錄要認(rèn)真記錄,如儀器型號、試劑批號、有效期、陰陽性對照,標(biāo)本接收等等,這也是檢驗工作的一部分,是反映檢驗質(zhì)量管理的直接證據(jù)。因此建立健全原始記錄制度,使其規(guī)范化、科學(xué)化,舉證責(zé)任勢在必行,至關(guān)重要。7.加強(qiáng)自我保護(hù)意識影響檢驗結(jié)果的因素有很多,有客觀的、主觀的,也有人為的如標(biāo)本采集錯誤,名字張冠李戴;標(biāo)本留取的時間不正確;或者采集后放置時間過長;或者用錯采集管等等造成檢測結(jié)果的不準(zhǔn)確而引起醫(yī)療糾紛。因此,在報告單上必須注明本結(jié)果僅對所測標(biāo)本負(fù)責(zé)。接收標(biāo)本時,對不合格的標(biāo)本應(yīng)退回。當(dāng)檢測結(jié)果不符時,要與臨床進(jìn)行必要的溝通聯(lián)系并建議復(fù)查。由于標(biāo)本放置過長有些化學(xué)成分變化較大,對不能及時檢測的標(biāo)本,要按要求正確保存。檢驗報告單要書寫清楚,對結(jié)果描述要科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)。報告單上檢驗者的簽名最好用手工簽寫,核對無誤后再發(fā)出報告為妥。8.重視對可疑報告的復(fù)查臨床檢驗中,對于數(shù)值類的檢測報告,如血液常規(guī)、生化項目等的檢測,結(jié)果特別異常的,首先要與臨床醫(yī)生聯(lián)系,若結(jié)果與臨床診斷不相符合,必須重新檢測該標(biāo)本;如再次測定的結(jié)果與前次無明顯的差異,則把這兩次的測定結(jié)果一起反饋給臨床醫(yī)生,并在復(fù)查的結(jié)果報告單上注明復(fù)查結(jié)果,以引起臨床醫(yī)生的注意,必要時重新抽血進(jìn)行復(fù)查。若結(jié)果與前次相差較大,表明自己工作中存在失誤或儀器有問題,有待于進(jìn)一步解決后,才能發(fā)出檢驗報告。9.加強(qiáng)工作責(zé)任心,加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系溝通檢驗工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要部分。提高檢驗質(zhì)量是檢驗科工作的重點,為臨床科室提供快速、準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果是我們檢驗工作者的職責(zé)。所以在日常的工作中對每一份標(biāo)本,我們都必須以高度的責(zé)任心認(rèn)真對待,把質(zhì)量放在第一位。在工作中也常遇到臨床醫(yī)師指責(zé)我們檢驗科工作服務(wù)不到位,結(jié)果不準(zhǔn)確等現(xiàn)象。這時我們一方面先檢查自己的工作是否做好,另一方面檢驗人員應(yīng)不斷加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的溝通,將各項檢驗的目的、用途、意義、對結(jié)果的分析和解釋等整理出來,發(fā)給臨床醫(yī)生;在檢驗結(jié)果異常時及時與臨床醫(yī)生聯(lián)系,核實結(jié)果是否與患者病情吻合;與臨床醫(yī)生定期交流,交換意見,及時將臨床反饋的信息認(rèn)真加以總結(jié),以不斷改進(jìn)檢驗質(zhì)量。如果是我們的工作未做好,則應(yīng)虛心聽取及時改進(jìn)。對陽性指征結(jié)果要為患者保密,不泄露患者隱私。10.完善檢驗報告單的書寫形式上,檢驗報告應(yīng)該遵循《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》的要求,做到完整、準(zhǔn)確、及時。切忌涂改、偽造檢驗報告。對于報告復(fù)核過程中,需要修改的地方,不能涂抹,而應(yīng)該將錯誤的內(nèi)容用橫線刪除,保留字跡清晰可辨,再將正確的內(nèi)容書寫在旁邊。內(nèi)容上,檢驗報告的描述應(yīng)該力求科學(xué)、客觀、嚴(yán)謹(jǐn),最好注明“僅對所檢測的標(biāo)本負(fù)責(zé)”。對于所檢測的結(jié)果都要逐一認(rèn)真登記,以便在報告單發(fā)生丟失時,能及時給予補(bǔ)報。重點防范檢驗報告單的質(zhì)量,避免檢驗報告醫(yī)療糾紛。重點做好“三查三對”工作,即查對患者姓名床號、標(biāo)本類型及檢驗項目。認(rèn)真核查檢驗報告,并且詳細(xì)登記,實行簽字負(fù)責(zé)制。每天無論普通患者還是急診患者,為防止申請單、標(biāo)本和檢驗結(jié)果的遺失,做好每個環(huán)節(jié)的時間記錄,記錄隨著標(biāo)本一起傳送的措施。送檢標(biāo)本要記錄標(biāo)本送人時間年、月、日、時、分、科別、姓名、號、床號、標(biāo)本類型、檢驗項目等,送檢人和接收人簽字。檢驗結(jié)果偏高或偏低,時陰時陽或結(jié)果難以解釋的報告,不輕易發(fā)出,應(yīng)與臨床科聯(lián)系,說明情況并認(rèn)真復(fù)查后方可發(fā)出報告,登記本上詳細(xì)記錄標(biāo)本結(jié)果及簽收人的姓名和處理情況。急診標(biāo)本及時處理,及時電話通知,做到以內(nèi)發(fā)出報告。標(biāo)本檢測后保留,以備復(fù)查及核對。11.加強(qiáng)交流,共同進(jìn)步總之,正確防范檢驗工作中的醫(yī)療糾紛,需要檢驗人員培養(yǎng)良好的職業(yè)道德,改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,嚴(yán)格遵守相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范,不斷增強(qiáng)質(zhì)量意識,加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的溝通,增強(qiáng)工作中的自我防護(hù)意識,努力做好這些,可以有效預(yù)防檢驗工作中醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的畢業(yè)論文關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的畢業(yè)論文現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療范疇不再局限于單純的治療疾病,而是轉(zhuǎn)向以人為中心的治療,促進(jìn)醫(yī)學(xué)與人的關(guān)系的進(jìn)一步和諧,這也正是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的宗旨之一。下面是我整理的關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的畢業(yè)論文,歡迎參考。摘要:醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育中的必修科目,其任務(wù)是對學(xué)生進(jìn)行思想品德和醫(yī)德素質(zhì)教育。但是現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程在實際操作中存在許多問題,亟需改革教育理念與教學(xué)方法,因此需要在改革中促進(jìn)學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)與發(fā)展。這不僅是倫理學(xué)改革的出路,也是醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)全面培養(yǎng)的必要途徑。醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)改革與醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)的結(jié)合主要表現(xiàn)在教學(xué)內(nèi)容、方法、模式的改革以及優(yōu)化教學(xué)資源上。關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)倫理職業(yè)道德素質(zhì)教學(xué)改革現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療范疇不再局限于單純的治療疾病,而是轉(zhuǎn)向以人為中心的治療,促進(jìn)醫(yī)學(xué)與人的關(guān)系的進(jìn)一步和諧,這也正是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的宗旨之一。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)歷來是醫(yī)學(xué)高等教育中不可或缺的重要課程,在對學(xué)生進(jìn)行思想品德教育和醫(yī)德素質(zhì)教育的基礎(chǔ)上,培養(yǎng)學(xué)生處理醫(yī)患關(guān)系的能力,進(jìn)而使之成為合格的現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)人才。一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)亟待改革(一)教學(xué)上強(qiáng)調(diào)理論忽視實踐。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雖然具有很強(qiáng)的理論性,但是其本身肩負(fù)了培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)價值、態(tài)度行為等全球醫(yī)學(xué)教育提出的基本要求的任務(wù),需要加強(qiáng)實踐性和針對性。(二)方法上缺少學(xué)科間整合學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)院校通常將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)單獨作為一門社會學(xué)科進(jìn)行安排,忽視了其與臨床醫(yī)學(xué)、其他學(xué)科間的聯(lián)系與協(xié)作。(三)資源上醫(yī)學(xué)倫理教師匱乏。雖然具有碩士、博士學(xué)位的教師比例也來越高,跨專業(yè)人才也加入到醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)隊伍中來,但是兼具哲學(xué)素養(yǎng)和醫(yī)學(xué)實踐背景的復(fù)合型人才仍然匱乏。二、把醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)作為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)改革的基本思路(一)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)。古往今來,對于人才來說,德才統(tǒng)一是最有價值的。而醫(yī)學(xué)作為一門特殊的科學(xué),其主要面對的是人,因而培養(yǎng)醫(yī)德高尚的醫(yī)學(xué)人才也是至關(guān)重要的。高等教育者應(yīng)當(dāng)積極倡導(dǎo)高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,不僅要對學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)進(jìn)行重新定位,更要有效整合教學(xué)資源,在醫(yī)德教育上加大投入。1.醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)教育要與實踐相結(jié)合。醫(yī)德教育要擺脫純理論教育的觀念,要在實踐中發(fā)展醫(yī)德理論。如果忽視了醫(yī)德教育的實踐性,采用說教式教育,不僅會使醫(yī)德教育變得乏味、無趣,更會使學(xué)生產(chǎn)生逆反心理,達(dá)不到教育的目標(biāo)。2.醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)教育的客觀認(rèn)識。在醫(yī)德教育的過程中,有理論認(rèn)為醫(yī)德教育是無能的,因為社會不正之風(fēng)會完全顛覆學(xué)生在校習(xí)得的醫(yī)德觀念,因而是無能的。也有理論是認(rèn)為醫(yī)德教育是萬能的,只要致力于培養(yǎng)學(xué)生的使命感和責(zé)任感,就可以培養(yǎng)出醫(yī)德高尚的好醫(yī)生。我們應(yīng)當(dāng)客觀認(rèn)識醫(yī)德教育的作用。(二)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)與醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)改革相結(jié)合。將醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)作為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)改革的基本思路,不僅是培養(yǎng)學(xué)生高尚醫(yī)德的必然要求,也是醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)改革的出路。中共十報告中提出要“加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”,既是對廣大醫(yī)務(wù)工作人員提出的要求,也是針對目前醫(yī)療行業(yè)出現(xiàn)的醫(yī)生收受紅包、醫(yī)患關(guān)系緊張等不良現(xiàn)象做出的反應(yīng)。對于醫(yī)學(xué)生來說,培養(yǎng)高尚醫(yī)德是迫在眉睫的,這就要求高等教育者改革醫(yī)學(xué)倫理教學(xué),深化醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德意識,以培養(yǎng)現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)人才。1.改革教學(xué)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)應(yīng)當(dāng)摒棄過時的理念,吸收先進(jìn)的教育理念,貼近學(xué)生生活現(xiàn)實而不是超脫于現(xiàn)實生活之外,構(gòu)建合理可行的`醫(yī)德評價體系。體現(xiàn)在倫理學(xué)教材中,應(yīng)當(dāng)針對熱點問題進(jìn)行分析,如過度醫(yī)療、醫(yī)患關(guān)系等,從而增強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的現(xiàn)實指導(dǎo)性,也為醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)提供真切實際的指引作用,消除學(xué)生的疑惑,提高其對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的信服程度,從而培養(yǎng)高水平的職業(yè)道德素質(zhì)的準(zhǔn)醫(yī)生。2.改革教學(xué)方法。改革醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)的重要方法就是摒棄原有的、單一的說教式的教學(xué)方法,采用案例式教學(xué),通過分析新近發(fā)生的事例,討論醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論和原則的具體應(yīng)用,使學(xué)生在感性上和理性上體會醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上,使學(xué)生將抽象的理論知識轉(zhuǎn)化為解決現(xiàn)實問題的能力,使學(xué)生在實踐中更好的把握醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的宗旨。這樣不僅可以提高學(xué)生興趣,還可以使學(xué)生自覺的進(jìn)行醫(yī)生職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)。3.改革教學(xué)模式。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是基礎(chǔ)學(xué)科,因此應(yīng)當(dāng)與其他學(xué)科結(jié)合起來,實現(xiàn)學(xué)科間的整合學(xué)習(xí),這樣才能使職業(yè)道德教育由碎片化向體系化轉(zhuǎn)變。在醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)過程中,應(yīng)積極與專業(yè)課、臨床實踐科目溝通與協(xié)調(diào),在理論教學(xué)中加入實踐操作,在實踐中加深對理論的融會貫通,實現(xiàn)醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)的實效性。此外,學(xué)校也應(yīng)將強(qiáng)醫(yī)德文化的塑造吸收到校園文化中來,加深學(xué)生的醫(yī)德意識。4.優(yōu)化教學(xué)資源。為了提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中醫(yī)德教育的比重,需要選派業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、教學(xué)效果好、兼具醫(yī)學(xué)實踐和哲學(xué)素養(yǎng)的教師擔(dān)任醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育工作者,還學(xué)要定期組織醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育者外出參觀學(xué)習(xí),吸收先進(jìn)的教育理念,豐富教育資源。此外,還可聘請校外專家進(jìn)行專題講座,以案例為出發(fā)點,激發(fā)學(xué)生的好奇心,保證教學(xué)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)是醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的主要渠道,其旨在提高學(xué)生認(rèn)識和分析醫(yī)學(xué)倫理問題的能力,承擔(dān)醫(yī)學(xué)道德責(zé)任和義務(wù)。醫(yī)學(xué)院要以提高以學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)為基本思路,改革醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)的內(nèi)容、方法、模式與資源。這是一個漫長而艱難的過程,需要全體醫(yī)學(xué)教育者與醫(yī)務(wù)工作人員的共同努力。唯此,才能培養(yǎng)出具有豐富醫(yī)學(xué)知識和較高醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的專業(yè)人才,徹底提高我國醫(yī)療水平。參考文獻(xiàn):[1]張廣臻,王曉燮.醫(yī)學(xué)倫理教育與醫(yī)學(xué)生[J].中華中西醫(yī)雜志,2005,6,(2):42.[2]柯少娟.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的現(xiàn)狀、原因和對策研究[EB/OL][3]尹奮勤.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[J].教學(xué)改革研究[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2007,(8).醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè),畢業(yè)論文該怎么寫,一點頭緒都沒有?不知道醫(yī)學(xué)論文怎么寫?學(xué)術(shù)堂來告訴你:
醫(yī)學(xué)論文的寫作過程:
1.選題階段:論文的選題,也即是科研的選題,有時一項科研可產(chǎn)生多篇論文.選題過程一般可分為三步:
2.初擬題目:在這項工作之前必須手中有信息、資料和設(shè)想,當(dāng)然可以是前瞻性研究或回顧性總結(jié),大致可有以下幾個方面:⑴臨床遇到的罕見病和疑難病例;⑵危重病人的診治經(jīng)驗;⑶閱讀國內(nèi)外文獻(xiàn)、參加學(xué)術(shù)會議受到的啟發(fā),進(jìn)行技術(shù)和方法的移植研究;⑷新藥、新儀器的臨床應(yīng)用,新的診斷方法及治療經(jīng)驗;⑸上級布置或招標(biāo)的題目.在初步考慮擬選題目之后,應(yīng)進(jìn)行全面的文獻(xiàn)檢索,避免題目類同、結(jié)論陳舊和不符合客觀事實.在別人研究成果基礎(chǔ)上尋找尚未解決的問題作為自己的研究題目.
3.實驗研究階段:這包括應(yīng)用國外或國內(nèi)的先進(jìn)手段、藥物、手術(shù)方法、檢測等進(jìn)行臨床試用、觀察和隨訪調(diào)查,并用動物或正常人作對照試驗,要求詳細(xì)記錄各種數(shù)據(jù)及資料,作為論證和評價成果的依據(jù).
4.整理、分析資料和總結(jié)階段:對以上資料進(jìn)行統(tǒng)計分析,繪制圖表,臨床分析和比較,得出顯效、有效和生存率、死亡率、發(fā)病率等結(jié)論,并分析其相互關(guān)系,引證文獻(xiàn)作對比.分析成功和失敗的原因及制約因素,并對病因?qū)W、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制進(jìn)行論證,包括預(yù)后的估價.最后對論文作出自我評價,提出有待進(jìn)一步探討的問題.
5.撰寫論文階段:該詳則詳,該簡則簡,文字簡練,用語準(zhǔn)確,恰如其分,切忌浮夸和虛構(gòu).當(dāng)然,在產(chǎn)生論文以前,每位作者必須學(xué)會文獻(xiàn)檢索,統(tǒng)計學(xué)的基礎(chǔ)知識的X2檢驗、T檢驗、F檢驗、相關(guān)分析、回歸運算、如何選擇樣本大小等,努力閱讀醫(yī)學(xué)情報信息和文獻(xiàn)積累,在實踐中不斷總結(jié),逐步提高寫作水平,這樣才能水到渠成寫出真正好的論文.醫(yī)學(xué)檢驗本科畢業(yè)論文醫(yī)學(xué)檢驗本科畢業(yè)論文緊張又充實的大學(xué)生活將要謝下帷幕,我們都知道畢業(yè)前要通過最后的畢業(yè)論文,畢業(yè)論文是一種比較正規(guī)的檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)成果的形式,那要怎么寫好畢業(yè)論文呢?以下是我整理的醫(yī)學(xué)檢驗本科畢業(yè)論文,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。1資料和方法1.1一般資料選取2012年10月~2013年12月在我院呼吸內(nèi)科接受治療的重癥患者72例,采取隨機(jī)分組的形式將其分成兩組。觀察組、對照組中分別有41例患者、31例患者;其中患有慢性呼吸衰竭的患者為13例,患有肺癌的重癥患者為6例,患有支氣管炎的患者為39例,患有支氣管擴(kuò)張的患者為14例。女性患者、男性患者分別為48例、24例;年齡為27.2~81.3歲,平均年齡為(51.39±5.07)歲。兩組患者在性別、年齡以及臨床癥狀等方面對比,差異較小,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。1.2方法對照組患者采取基礎(chǔ)的常規(guī)護(hù)理模式,給予患者對癥治療后,嚴(yán)密檢測病癥變化情況。觀察組患者采取縝密的臨床護(hù)理模式,分別針對患者的住院環(huán)境、治療等多方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù),具體實施方案如下。1.2.1環(huán)境心理干預(yù)呼吸內(nèi)科患者對空氣質(zhì)量要求較高,因此要保證病房內(nèi)良好的空氣流通,可在病房內(nèi)安裝空氣凈化器。并每天對病房進(jìn)行清掃,尤其對灰塵,盡量運用吸塵器進(jìn)行打掃,保持病房內(nèi)整潔。禁止擺放花草,探望患者人員帶來的花束,說明緣由后給予帶回,避免患者因花粉過敏加重病情。由于病情較長,患者極易出現(xiàn)煩躁不安等情緒,尤其重癥患者,感覺治療無望,極易產(chǎn)生絕望、消極心理。護(hù)理人員應(yīng)針對患者出現(xiàn)的不同情緒,做好患者的心理工作,讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣。1.2.2治療干預(yù)對不同病癥患者給予對癥治療后,要對患者的生命體征等進(jìn)行嚴(yán)密觀察,要特別留意患者的呼吸頻率、節(jié)奏。一旦出現(xiàn)咳血、咳痰等癥狀,及時報告給醫(yī)生進(jìn)行搶救。同時針對每位患者的病情狀況和短期治療結(jié)果,制定相應(yīng)的搶救預(yù)案并做好基本準(zhǔn)備工作,可為搶救節(jié)省出時間。對患者講解藥物名稱、療效等基本情況,準(zhǔn)確掌握患者的用藥劑量、濃度等。建立兩條靜脈通路,分別為一般藥物的輸入、特效藥物的輸入。另一種給藥方式為霧化吸入,可確保藥物治療的安全性。1.2.3通氣干預(yù)及時對患者進(jìn)行通氣治療,可改善患者的呼吸障礙癥狀。在治療時,需保持患者呼吸道的通暢程度,對呼吸道、口腔內(nèi)的分泌物及時進(jìn)行清除,可減少感染的發(fā)生率。病情相當(dāng)危重的患者,無法進(jìn)行自主呼吸,可運用呼吸機(jī)給予輔助呼吸。在進(jìn)行輔助呼吸時,要嚴(yán)密細(xì)致的貫徹呼吸機(jī)上各項參數(shù)的變化,若出現(xiàn)異常及時處理糾正。1.3統(tǒng)計學(xué)分析對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗,所得計量資料采用t檢驗,所得計數(shù)資料采用X2檢驗,以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果41例觀察組患者經(jīng)護(hù)理后,病情得到好轉(zhuǎn)生命體征恢復(fù)正常的患者為38例,無效的患者為3例,好轉(zhuǎn)率為92.68%;3例患者進(jìn)行及時搶救后,已基本恢復(fù)生命體征;無死亡患者。31例對照組患者病情得到好轉(zhuǎn)的患者為23例,無效的患者為8例,好轉(zhuǎn)率為74.19%;8例患者進(jìn)行及時的搶救后,6例患者搶救成功,2例患者病情突然加重?fù)尵葻o效死亡,病死率為6.45%。觀察組的整體療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。3討論對呼吸內(nèi)科重癥患者來說若不及時實施有效的搶救預(yù)案給予護(hù)理干預(yù),很可能加重患者的病情,產(chǎn)生呼吸衰竭以至死亡。在治療中,為每位患者制定有效的搶救預(yù)案,可為挽救患者生命縮減準(zhǔn)備時間,提高患者的搶救有效率。在整個護(hù)理中,護(hù)理人員要以縝密的心思,觀察每位患者產(chǎn)生的不同心理變化,注重微小細(xì)節(jié)的護(hù)理。飲食上要以易消化、高營養(yǎng)的流食或半流食為主,并注重飲食的安全衛(wèi)生。加強(qiáng)有關(guān)疾病的知識講解工作,讓患者知道治療流程,可緩解患者的擔(dān)憂。并對患者進(jìn)行健康教育,讓患者注重個人衛(wèi)生的整潔,勤換衣物,防止不必要的感染。本次研究中,觀察組患者實施縝密的臨床護(hù)理后,病情的好轉(zhuǎn)率為92.68%,未出現(xiàn)死亡病例,總體療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。4結(jié)語綜上所述,將縝密的臨床護(hù)理運用于呼吸內(nèi)科重癥患者中,在極大程度上讓患者的生命得到保障,提高患者的搶救有效率。1對象與方法1.1對象從某所大型綜合性醫(yī)院860名臨床護(hù)理人員中隨機(jī)抽取300名進(jìn)行問卷調(diào)查。年齡18~52歲,平均(30.0±7.1)歲。學(xué)歷:中專84名(28.0%),大專166名(55.3%),本科及以上50名(16.7%)。職稱:護(hù)士94名(31.3%),護(hù)師130名(43.3%),主管護(hù)師76名(25.3%)。工作年限:1~6年94名(31.3%),~12年94名(31.3%),~18年65名(21.7%),18年以上47名(15.7%)。1.2方法調(diào)查方法:采用問卷調(diào)查法[3]。自行設(shè)計問卷,內(nèi)容包括護(hù)理人員基本狀況,對循證護(hù)理的認(rèn)識和了解程度,制定護(hù)理計劃時參考的依據(jù),臨床護(hù)理科研及護(hù)理實踐的方法等26個有關(guān)問題。將問卷發(fā)放給20名臨床護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)調(diào)查;請專家評審,根據(jù)專家的意見進(jìn)行修改。問卷的內(nèi)部一致性信度為0.84,內(nèi)容效度為0.92。然后由筆者將問卷發(fā)放給被調(diào)查者,向其講解填寫要求后,由被調(diào)查者自行填寫,當(dāng)場收回。發(fā)放問卷300份,收回有效問卷300份,有效率100%。統(tǒng)計學(xué)方法:將數(shù)據(jù)錄入計算機(jī),用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,行χ2檢驗。2結(jié)果2.1臨床護(hù)理人員循證護(hù)理知曉情況63.4%的臨床護(hù)理人員知道循證護(hù)理,但非常熟悉和比較熟悉者僅占15.7%(47/300。不同學(xué)歷、職稱、工作年限的護(hù)理人員對專業(yè)教材,不同職稱、工作年限護(hù)理人員對護(hù)理常規(guī),不同年限的護(hù)理人員對專家意見及不同學(xué)歷護(hù)理人員對科學(xué)證據(jù)[4]的應(yīng)用差異有顯著性意義(P<0.05或P<0.01);其它項差異無顯著性意義(均p>0.05)。依選用臨床參考依據(jù)構(gòu)成比的多少排序依次為護(hù)理常規(guī)(50.6%,152/300)、專業(yè)教材(34.7%,104/300)、科學(xué)證據(jù)[4](7.7%,23/300)、醫(yī)學(xué)雜志(5.0%,15/300)及專家意見(2.0%,6/300)。由此可見護(hù)理人員應(yīng)用護(hù)理常規(guī)百分構(gòu)成比最高,專業(yè)教材次之,而采用科學(xué)證據(jù)[4]、醫(yī)學(xué)雜志及專家意見較前2項差距較大。2.2臨床護(hù)理人員循證護(hù)理實踐現(xiàn)狀統(tǒng)計顯示,只有7.7%(23/300)的臨床護(hù)理人員應(yīng)用最可靠、科學(xué)的證據(jù),結(jié)合個人臨床經(jīng)驗和病人的需求為病人提供護(hù)理方案。進(jìn)一步查詢原因:工作繁忙占54.1%(150/277),新資料缺乏占20.6%(57/277),沒有條件上網(wǎng)占6.8%(19/277),缺乏上網(wǎng)技巧占4.0%(11/277),不知道如何獲取自己需要的資料占10.5%(29/277),其它原因占4.0%(11/277)。3討論3.1普及循證護(hù)理知識,將循證護(hù)理教育深入到臨床和繼續(xù)護(hù)理教育中本次調(diào)查顯示,15.7%的臨床護(hù)理人員熟悉循證護(hù)理,84.3%的臨床護(hù)理人員對循證護(hù)理了解不深,遵循證據(jù)的科學(xué)觀念尚未被廣大護(hù)理人員所接受。因此,有必要在各級護(hù)理院校中增設(shè)循證護(hù)理課程。臨床護(hù)理人員也必須接受循證護(hù)理的繼續(xù)教育,如開展專題講座、強(qiáng)化培訓(xùn)等。使臨床護(hù)理人員熟悉更多的循證護(hù)理知識和循證護(hù)理的實踐方法,同時掌握學(xué)習(xí)的技巧和方法,成為一名終身的自我教育者[5],在今后的工作中能主動學(xué)習(xí),最大限度地應(yīng)用現(xiàn)有的、最可靠的科學(xué)證據(jù)為病人服務(wù)。使循證護(hù)理在日常護(hù)理實踐如查房、會診、學(xué)術(shù)活動、科學(xué)研究中得以應(yīng)用。實施循證實踐,落實“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,提高護(hù)理服務(wù)水平。3.2大力開展循證護(hù)理研究,及時提供“可利用的最可靠的科學(xué)證據(jù)”評價證據(jù)的正確性、有用性和實用性時常根據(jù)證據(jù)的性質(zhì)分為4個等級:A級,設(shè)計良好的隨機(jī)對照試驗;B級,設(shè)計較好的隊列或病例對照研究;C級,病例報告或有缺點的臨床試驗;D級,個人的臨床經(jīng)驗[4]。A級證據(jù)級別最高,依次遞減,D級級別最低。遵循科學(xué)的證據(jù)為病人服務(wù),是循證護(hù)理與傳統(tǒng)的經(jīng)驗和直覺式護(hù)理的根本區(qū)別。本調(diào)查顯示,50.7%(152/300)的臨床護(hù)理人員習(xí)慣按護(hù)理常規(guī)辦事,34.7%(104/300)按專業(yè)教材辦事;提示大部分護(hù)理人員缺乏批判性思維。由于專業(yè)教材出版周期長,各地區(qū)各醫(yī)院的護(hù)理常規(guī)的質(zhì)量參差不齊,臨床護(hù)理人員無法將護(hù)理服務(wù)建立在目前現(xiàn)有的科學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)上。致使許多護(hù)理手段停留在約定俗成的習(xí)慣與經(jīng)驗階段,缺乏科學(xué)證據(jù)[6]。調(diào)查同時也顯示了不同背景的護(hù)理人員對某些臨床參考依據(jù)的應(yīng)用程度存在差異。工作年限長、學(xué)歷高及職稱高的護(hù)理人員更習(xí)慣按專業(yè)教材、護(hù)理常規(guī)辦事;只有7.7%的護(hù)理人員應(yīng)用了最可靠的科學(xué)證據(jù),大多數(shù)臨床護(hù)理人員對科學(xué)證據(jù)應(yīng)用不足,可能與其知識老化、憑經(jīng)驗和直覺護(hù)理病人、不知如何獲取證據(jù)及缺乏自我教育的能力有關(guān);中專護(hù)士對科學(xué)證據(jù)的應(yīng)用較好,可能與其工作年限較短、臨床工作經(jīng)驗欠缺、護(hù)理病人過程中遇到困難的頻率較高,促使她們多渠道獲取護(hù)理新知識等因素有關(guān)。目前有說服力的護(hù)理研究信息資源仍然有限,研究結(jié)果的傳播與推廣不夠充分[7],導(dǎo)致科學(xué)證據(jù)的'應(yīng)用范圍狹小。護(hù)理人員在臨床工作中參考期刊亦較少,僅為5.0%(15/300)。實質(zhì)上期刊出版周期短,更新知識快,統(tǒng)計資料多,可從中查找到大量的最新的實用性科學(xué)證據(jù)。護(hù)理人員尚可通過Medline或Cochrane圖書館查詢獲取自己所需的證據(jù),不斷更新專業(yè)知識。與此同時,廣大護(hù)理人員也應(yīng)根據(jù)Medline或Cochrane圖書館提供的結(jié)論選題,大力開展循證護(hù)理研究,為臨床實踐及時提供“可利用的最可靠的科學(xué)證據(jù)”是當(dāng)前乃至今后一段時間極為重要的工作,也是循證護(hù)理得以開展的關(guān)鍵。3.3成立循證支持小組,提高護(hù)理人員循證能力本次調(diào)查結(jié)果顯示,54.1%的臨床護(hù)理人員工作繁忙,10.5%不知道如何獲取自己需要的資料,4.0%缺乏上網(wǎng)技巧,6.8%沒有條件上網(wǎng)。由此可見臨床護(hù)理人員受多種因素的影響,循證護(hù)理實踐開展不夠。因此,挑選一批具有循證能力的臨床護(hù)理人員成立循證支持小組,參與或支持不同技能和背景的臨床護(hù)理人員從事循證護(hù)理實踐,也是目前可以采取的有效辦法之一。循證支持小組的成員可以通過網(wǎng)絡(luò)、期刊及書籍幫助繁忙的臨床護(hù)理人員從浩瀚的醫(yī)學(xué)信息海洋中獲得科學(xué)的證據(jù),再結(jié)合病人的實際情況、需求和護(hù)理人員的個人經(jīng)驗,分析證據(jù)的可應(yīng)用性,制定出高質(zhì)量的護(hù)理方案和護(hù)理決策,供臨床護(hù)理人員運用,以普遍提高臨床護(hù)理人員的循證能力,轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的護(hù)理行為,從事更多的循證護(hù)理實踐,從而促進(jìn)臨床護(hù)理持續(xù)健康發(fā)展。1.對象與方法1.1研究對象重慶醫(yī)科大學(xué)2008屆醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科生共69篇畢業(yè)論文。1.2基礎(chǔ)工作在校期間開設(shè)專業(yè)英語、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、文獻(xiàn)檢索、文獻(xiàn)綜述等課程,在實習(xí)前進(jìn)行科技論文寫作講座,主要內(nèi)容包括:論文開展的基本步驟和內(nèi)容、論文選題和開題報告、論文的撰寫格式和要求。把豐富臨床思維與提高創(chuàng)新能力有機(jī)統(tǒng)一起來,為做好畢業(yè)課題、文獻(xiàn)查閱、撰寫綜述及畢業(yè)論文打下良好的基礎(chǔ)。1.3課題開展和論文撰寫由實習(xí)基地帶教教師指導(dǎo)學(xué)生掌握文獻(xiàn)復(fù)習(xí)、課題設(shè)計、開題報告、實驗準(zhǔn)備和完成、資料總結(jié)、分析及統(tǒng)計學(xué)處理、論文撰寫指導(dǎo)與修改、論文答辯準(zhǔn)備工作等。并為課題的順利進(jìn)行提供技術(shù)和經(jīng)濟(jì)支持。1.4成績評定辦法系部根據(jù)畢業(yè)論文的研究方向進(jìn)行亞專業(yè)分類,分為臨床基礎(chǔ)檢驗、臨床血液學(xué)、臨床微生物學(xué)、臨床免疫學(xué)、臨床生物化學(xué)與生物分析化學(xué)等研究方向。畢業(yè)論文送交答辯委員會成員初審后,進(jìn)行畢業(yè)論文答辯,學(xué)生也根據(jù)畢業(yè)論文的研究方向進(jìn)行分組。各論文答辯小組委員由醫(yī)學(xué)檢驗系研究決定,主要由教學(xué)基地和醫(yī)學(xué)檢驗系各亞專業(yè)的專家組成。論文答辯小組成員根據(jù)論文的先進(jìn)性與難易度、實驗設(shè)計合理性、原始記錄完整性、統(tǒng)計學(xué)運用的正確性、推理邏輯性及結(jié)論情況、答辯時表達(dá)與回答問題能力、論文文字表達(dá)、書寫格式、圖文運用、多媒體制作、所附綜述水平及論文中應(yīng)用情況為每位學(xué)生的畢業(yè)論文評分。2.結(jié)果2.1畢業(yè)論文指導(dǎo)教師畢業(yè)論文指導(dǎo)教師全部由實習(xí)醫(yī)院中具有中級以上專業(yè)職稱、有較強(qiáng)科研能力和較高學(xué)術(shù)水平的教師擔(dān)任。2008屆69名學(xué)生的畢業(yè)論文由62名教師指導(dǎo)。畢業(yè)論文指導(dǎo)教師情況見表1。2.2論文
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