醫(yī)院臨床管理-CCU患者住院轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出規(guī)定

類別臨床管理 編號(hào) A—8丁根攵日期 2006.5題目CCU患者住院/轉(zhuǎn)入/轉(zhuǎn)出和出院規(guī)定 修改日期 2015.7頁(yè)數(shù) 1/2CCU收治標(biāo)準(zhǔn)參考心內(nèi)科診斷標(biāo)準(zhǔn)及客觀生命體征和實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：a急性冠脈綜合征，有以下情況之一：嚴(yán)重的低血壓或心源性休克；使用IABP(主動(dòng)脈內(nèi)囊反搏泵)；同時(shí)合并心力衰竭、惡性心律失常；合并機(jī)械并發(fā)癥如心臟破裂或室間隔穿孔等；需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；b高血壓急癥或高血壓危象；c嚴(yán)重的心律失常，符合以下一項(xiàng)：快速性心律失常，影響血液動(dòng)力學(xué)，需心臟電復(fù)律；室性心動(dòng)過(guò)速；既往有室顫，除顫或CPR史；房室傳導(dǎo)阻滯，病態(tài)竇房結(jié)綜合征，近期有暈厥史；d急性心力衰竭或伴嚴(yán)重感染，需呼吸機(jī)輔助通氣；e各種心臟介入術(shù)后，符合以下一項(xiàng)：術(shù)中出現(xiàn)下列緊急情況：如心包填塞、惡性心律失常、心力衰竭、心臟驟停、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定；冠心病嚴(yán)重三支病變，介入術(shù)后；3)起搏器(特別是CRTD或ICD)植入術(shù)后；肥厚性心肌病化學(xué)消融術(shù)后；室性心動(dòng)過(guò)速射頻消融術(shù)后；房顫左心耳封堵術(shù)后；先天性心臟病介入術(shù)后?？陀^標(biāo)準(zhǔn)：a生命體癥脈率〈40次/分或〉150次/分2)收縮壓〈80mmHg或比患者平時(shí)低20mmHg3)平均動(dòng)脈壓〈60mmHg4)舒張壓〉120mmHg5)呼吸頻率〈8次/分或〉32次/分b實(shí)驗(yàn)室檢查1)血清鈉〈120mEq/L或〉160mEq/L2)血清鉀〈3mEq/L或〉6mEq/L3)PO2〈60mmHg或PCO2〉55mmHg4)pH〈7.2或＞7.5無(wú)CCU收住指征，但CCU有超過(guò)一張空床且心內(nèi)科等待住院患者超出心內(nèi)科普通病房的收住能力。

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頁(yè)數(shù)A—81/2類別臨床管理編號(hào)

頁(yè)數(shù)A—81/2題目CCU患者住院/轉(zhuǎn)入/轉(zhuǎn)出和出院規(guī)定轉(zhuǎn)入及收住流程：CCU的患者，原則上需根據(jù)CCU的收治標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)主管醫(yī)師會(huì)診同意后收入，節(jié)假日及夜班收治患者需及時(shí)向主管醫(yī)師匯報(bào)；外院患者必須由心內(nèi)科Attending會(huì)診同意后方可收治入CCU；符合上述收住條件的患者，由主管醫(yī)生通知CCU秘書(shū)，安排床位；轉(zhuǎn)出部門與CCU秘書(shū)電話聯(lián)系，通知需做哪些準(zhǔn)備工作，并確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間；準(zhǔn)備完畢，CCU秘書(shū)通知樓層秘書(shū)、急診室或心臟導(dǎo)管室護(hù)士；從院內(nèi)其他科室經(jīng)會(huì)診后轉(zhuǎn)入或急診收入的患者，應(yīng)由原科室醫(yī)護(hù)人員陪送入CCU,并進(jìn)行交接。CCU轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)患者轉(zhuǎn)出CCU原則上由主管醫(yī)師決定，轉(zhuǎn)出時(shí)必須向?qū)？漆t(yī)生仔細(xì)介紹當(dāng)前診斷，電解質(zhì)，血常規(guī)及血?dú)夥治銮闆r，且各項(xiàng)客觀指標(biāo)在正常范圍內(nèi)，目前治療原則和用藥情況，需特別注意觀察和處理的問(wèn)題，進(jìn)一步治療和護(hù)理的計(jì)劃等，并將上述內(nèi)容寫(xiě)入轉(zhuǎn)科記錄中?；颊叩霓D(zhuǎn)出應(yīng)由CCU主管醫(yī)生決定，部分患者可直接出院。具體標(biāo)準(zhǔn)：血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，有創(chuàng)測(cè)壓或IABP泵撤除大于24小時(shí)。雖經(jīng)靜脈使用血管活性藥物或降壓藥物治療，但病人血流動(dòng)力學(xué)已穩(wěn)定24小時(shí)。停機(jī)械輔助通氣，病情穩(wěn)定＞48小時(shí)。心臟介入術(shù)后，病情穩(wěn)定，持續(xù)監(jiān)護(hù)＞24小時(shí)。轉(zhuǎn)出及出院流程：符合CCU轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)的患者，由主管醫(yī)生開(kāi)出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑；CCU秘書(shū)與轉(zhuǎn)入部門秘書(shū)電話聯(lián)系，通知需做哪些準(zhǔn)備工作，并確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間；準(zhǔn)備完畢，樓層秘書(shū)通知CCU秘書(shū)，由其通知主