診療質量自查報告和整改措施

-!-!醫(yī)療質量自查報告及整改措施面的檢查?，F就自查結果及下一步整改措施匯報如下：一、存在問題：〔一〕某些醫(yī)療核心治理制度還有落實不夠的地方。風險評估制度。〔二〕抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，一般感冒也使用抗生〔三〕住院病歷書寫中還存在不少問題。房內容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。值耗材等自費工程未簽知情同意書。3、病歷均為打印，復制粘貼后未準時查對，姓名、住院號不相符等狀況照舊存在，字跡潦草，有涂改現象?！菜尼t(yī)療風險估量缺乏，造成醫(yī)患溝通不夠到位。專業(yè)技術水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練?？剖抑卫聿粔颍瑔栴}覺察后不能常常性催促整改和落實，造成問題長期存在。二、下一步整改措施：質量意識。醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)學問而輕視質量治理學問的學習，質量治理學問缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主實現。因此，培訓全體醫(yī)務人員質量治理學問，增加質量意識是提高醫(yī)務人員的質量意識、安全意識與防范意識。度的落實。1、進一步加強醫(yī)療質量三級醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工一周一通報，對屢犯的肯定要通過經濟懲罰，賜予懲戒。2考核方法，嚴峻考核紀律，留意培訓的實效。3、加強病案質量的治理。標準，保證病歷的標準書寫，準時將住院病歷歸檔治理。預防用藥狀況，制止濫用抗生素狀況消滅。進一步加強科內職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的效勞水平?！菜摹尺B續(xù)加強醫(yī)患溝通技巧訓練，針對病人入院時，醫(yī)學生，同時保證落實知情同意書的簽署。醫(yī)療質量自查報告及整改措施〔2〕施和具體整改責任落實匯報如下：一、我院醫(yī)療質量、安全治理根本狀況回憶：〕我院有健全的安全治理體系，職責明確，責任到人。量和醫(yī)療安全治理的持續(xù)改進。加強了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務人員的安全意識不斷提高。的培訓和考核。舉辦了“醫(yī)療質量安全”等培訓。安全檢查檢查題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，然后召開科長、護士長、業(yè)務骨干會議進展質量講評，有效促進了醫(yī)療質量的提高。95%以上。健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外損害大事的預案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機制?！菜摹匙o理治理方面護理治理組織能夠嚴格依據《護士條例》規(guī)定實施護理治理工作，組織護依法執(zhí)業(yè)。護理人力資源治理理查房等。按打算認真執(zhí)行完成。臨床護理治理室高度重視安康教育工作，制定了安康教育內容?！参濉场⑨t(yī)院感染治理建立健全了醫(yī)院感染治理組織染掌握小組。業(yè)務院長擔當醫(yī)院感染治理辦公室主任，醫(yī)院感染掌握治理組織的工作職責得到了落實遍性的問題，布置下一時期的工作重點。加強了醫(yī)院感染治理學問的培訓，不斷提高醫(yī)護人員的醫(yī)院感染掌握和消毒隔離意識認真開展了醫(yī)院感染掌握與消毒隔離監(jiān)測工作，降低用和回流市場。二、存在問題：〔一〕某些醫(yī)療治理制度還有落實不夠的地方。〔二〕抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，一般感冒也使用抗生過長?！踩匙≡翰v書寫中還存在不少問題。房內容分析少，有的象記流水帳。2、存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。三、整改措施：量意識。醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)學問而輕視質量治理學問的學習，質量治理學問缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主實現。質量治理是一門學科，要想提高醫(yī)療質量，不但要學習醫(yī)學理論、醫(yī)療技術，還要學習質量治理的根本學問，不斷更質的自我質量掌握。因此，培訓全體醫(yī)務人員質量治理學問，增加法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進展了制度建設，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級人員職責。要法律法規(guī)、核心制度、人員職責，20233意識、安全意識與防范意識?！捕臣哟蟊O(jiān)視檢查力度，保證核心制度的落實。1、醫(yī)務科要進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，這過經濟懲罰，賜予懲戒。2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核方法，嚴峻考人員的技術水平至關重要。3、加強病案質量的治理。保證住院病歷的準時歸檔和安全流轉。漏報。5、進一步加強抗菌藥物的使用治理。保證合理使用抗。進一步加強職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的效勞水平。1、依據衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德標準及實施方法》的要求，人民效勞的理念，培育虛心慎重，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫(yī)德高尚，受人敬重的醫(yī)務人員。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。2、院辦已制定獎懲措施，保證醫(yī)務人員在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時要有不負責任的態(tài)度。無論什么時候，什么場合，不管什么狀況下，給患者。營造和諧就診環(huán)境。，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望醫(yī)護人員在接診時必需著裝整齊、態(tài)度和氣、精力充分，主動向象，對醫(yī)護人員產生信任感和有所依托感，使患者心情穩(wěn)定，家甚至引起醫(yī)療糾紛。醫(yī)療質量自查報告及整改措施〔3〕20236作，現將我院2023年其次季度醫(yī)療質量治理與醫(yī)療安全治理的一、存在問題〔一〕環(huán)境衛(wèi)生問題:1、室內衛(wèi)生方面的問題：人意；留有局部衛(wèi)生死角長時間不清理清掃，如病床床頭柜洗不徹底等；淡薄，隨便亂扔垃圾現象突出，給保潔工作帶來極大困難；窗玻璃不干凈、窗臺、窗槽有灰塵壘積；院內墻體有小孩亂涂、亂畫現象；2、室外衛(wèi)生一、二樓門面外張貼有或紙制小廣告；外掛空調機外殼上清掃周期過長?！捕诚痉矫娲嬖诘膯栴}1、每日紫外線消毒記錄登記不準時；2、個別科室消毒液更換周期過長；4、治療室的治療車未配備速干手消毒劑；5、查房、換藥一病人一洗手〔雙手無可見污染時用速干手消毒劑〕制度執(zhí)行不嚴；氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒執(zhí)行枯燥干凈保存制度不嚴；8、醫(yī)用冰箱未能做到每周定期除霜和清潔，每日無監(jiān)測記錄。1、處方處方的后記內容存在有缺項；個別處方存在書寫不標準或者字跡潦草難以識別；不清楚的現象；量使用未注明緣由和再次簽名的現象。2、病歷病歷書寫質量存在肯定問題，如：書寫不準時、不標準不完整，不標準現象；查房內容分析少，有的像記流水帳；個別自費用藥未簽知情同意書；。在院病人病歷擺放挨次不標準。3、門診日志填寫工程不全，特別是家庭地址存在填寫大地址現象；14”欄填寫戶主姓名；〔號碼〕。等方面的問題：1二、整改措施：(一)加強學習，進一步提高醫(yī)務人員的業(yè)務素養(yǎng)認真學習務人員的自覺行動。(二)建立健全規(guī)章制度，加強醫(yī)院治理會診制度、術前爭論制度、疑難病例爭論制度、死亡病例爭論等機，進一步完善治理制度，加強醫(yī)院標準化治理。1、加強衛(wèi)2、醫(yī)務科要進一步3、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核方法，嚴峻考核紀律，留意考核的實效，不能流于形式?？剖邑撠熑艘匾暼?醫(yī)務科要組織一次技能考核，提高醫(yī)務人員的操作水平；4、加強病案質量的治理保證住院病歷的準時歸檔和安全流轉；5、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控漏報；6、進一步加強抗菌藥物的使用治理抗菌藥。(四)強化藥事會職責，確保病人臨床用藥安全醫(yī)院藥事會強培訓、監(jiān)視和治理，以保證臨床用藥、醫(yī)用材料及檢驗試劑作，保障臨床用藥安全。發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境。，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望醫(yī)護人員在接診時必需著裝整齊、態(tài)度和氣、精力充分，主動向象，對醫(yī)護人員產生信任感和有所依托感，使患者心情穩(wěn)定，家甚至引起醫(yī)療糾紛。(