糖尿病常用藥品說(shuō)明書

鹽酸二甲雙胍片一、適應(yīng)癥用于單純飲食掌握不滿足的II者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)用于單純飲食掌握不滿足的II者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。用法用量二、用法用量口服成人開(kāi)頭一次0.25g口服成人開(kāi)頭一次0.25g，一日2?3次，以后依據(jù)療效漸漸加量，一般每1?1.5g最多每日不超過(guò)2g.餐中或餐后即刻服用，可減輕胃腸道反響。不良反響三、不良反響1.常見(jiàn)的有：惡心、嘔吐、腹瀉、口中有金屬味。2.有時(shí)有乏力、疲乏、頭暈、皮疹。3.乳酸性酸中毒雖然發(fā)生率很低，但應(yīng)予留意。臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、過(guò)度換氣、神志障礙，血液中乳酸濃度增加而不能用尿毒癥、酮癥酸中毒或水楊酸中毒解釋.4.可削減腸道吸取維生素1.常見(jiàn)的有：惡心、嘔吐、腹瀉、口中有金屬味。2.有時(shí)有乏力、疲乏、頭暈、皮疹。3.乳酸性酸中毒雖然發(fā)生率很低，但應(yīng)予留意。臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、過(guò)度換氣、神志障礙，血液中乳酸濃度增加而不能用尿毒癥、酮癥酸中毒或水楊酸中毒解釋.4.可削減腸道吸取維生素B12，使血紅蛋白削減，產(chǎn)生巨紅細(xì)胞貧血，也可引起吸取不良。四、禁忌以下?tīng)顩r應(yīng)禁用：1.II1.5mg/dl能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、嚴(yán)峻感染和外傷、重大手術(shù)以及臨床有低血壓和缺氧狀況。血壓和缺氧狀況。2.糖尿病合并嚴(yán)峻的慢性并發(fā)癥〔如糖尿病腎病、糖尿病眼底病變。3.足靜脈腎盂造影或動(dòng)脈造彩前.4.酗酒者。5.嚴(yán)峻心、肺病患者。2.糖尿病合并嚴(yán)峻的慢性并發(fā)癥〔如糖尿病腎病、糖尿病眼底病變。3.足靜脈腎盂造影或動(dòng)脈造彩前.4.酗酒者。5.嚴(yán)峻心、肺病患者。6.維生素B12、葉酸和鐵缺乏的患者。7.全身狀況較差的患者〔如養(yǎng)分不良、脫水。五、留意事項(xiàng)1.I型糖尿病不應(yīng)單獨(dú)應(yīng)用本品〔可與胰島素合用；2.用藥期間常常檢査空腹血糖、尿糖及尿酮體，定期測(cè)血肌酐、血乳酸濃度。3.既往有乳酸性酸中毒史者慎用。4.與胰島素合用治療時(shí)，防止消滅低血糖反響。阿卡波糖片阿卡波糖片適應(yīng)癥一、適應(yīng)癥協(xié)作飲食掌握治療糖尿病。協(xié)作飲食掌握治療糖尿病。用法用量二、用法用量用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用，劑量需個(gè)體化。一般推薦劑量為：起始劑量為一次50m用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用，劑量需個(gè)體化。一般推薦劑量為：起始劑量為一次50m〔一次1片，一日3次；以后漸漸增加至一次0.1〔一次2片30.2〔一次4片，3次。或遵醫(yī)囑。不良反響三、不良反響常有胃腸脹氣和腸鳴音，偶有腹瀉和腹脹，極少見(jiàn)有腹痛。假設(shè)不遵守規(guī)定的飲食掌握，則胃腸道副作用可能加重。假設(shè)掌握飲食后仍有嚴(yán)重不適的病癥，應(yīng)詢問(wèn)醫(yī)生以便臨時(shí)或長(zhǎng)期減小劑量。極個(gè)別病例可能消滅諸如紅斑、皮疹和蕁麻疹等皮膚過(guò)敏反響。極個(gè)別病例觀看到水腫的發(fā)生。極個(gè)別病例發(fā)生輕度腸梗阻或腸梗阻。據(jù)報(bào)道在極個(gè)別狀況可消滅黃疸和/常有胃腸脹氣和腸鳴音，偶有腹瀉和腹脹，極少見(jiàn)有腹痛。假設(shè)不遵守規(guī)定的飲食掌握，則胃腸道副作用可能加重。假設(shè)掌握飲食后仍有嚴(yán)重不適的病癥，應(yīng)詢問(wèn)醫(yī)生以便臨時(shí)或長(zhǎng)期減小劑量。極個(gè)別病例可能消滅諸如紅斑、皮疹和蕁麻疹等皮膚過(guò)敏反響。極個(gè)別病例觀看到水腫的發(fā)生。極個(gè)別病例發(fā)生輕度腸梗阻或腸梗阻。據(jù)報(bào)道在極個(gè)別狀況可消滅黃疸和/爆發(fā)性肝炎而死亡，但是否與阿卡波糖有關(guān)還不明確。禁忌四、禁忌1.對(duì)阿卡波糖和/或非活性成分過(guò)敏者禁用。2.1.對(duì)阿卡波糖和/或非活性成分過(guò)敏者禁用。2.有明顯消化和吸取障礙的慢性胃腸功能紊亂患者禁用。3.患有由于腸脹氣而可能惡化的疾患(如Roemheld腸潰瘍)的病人禁用。4.嚴(yán)峻腎功能損害(肌酐去除率[25ml/分)的患者禁用。五、留意事項(xiàng)五、留意事項(xiàng)1.病人應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。2.4~8周后療效不明顯，可以增加劑量。假設(shè)病人堅(jiān)持嚴(yán)格的糖尿病飲食仍有不適時(shí)，就不能再增加劑量，有時(shí)還需適當(dāng)削減劑量，平均劑量為0.1g,1.病人應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。2.4~8周后療效不明顯，可以增加劑量。假設(shè)病人堅(jiān)持嚴(yán)格的糖尿病飲食仍有不適時(shí)，就不能再增加劑量，有時(shí)還需適當(dāng)削減劑量，平均劑量為0.1g,3次。3.個(gè)別病人，尤其是在使用大劑量時(shí)會(huì)發(fā)生無(wú)病癥的肝酶上升。因此，應(yīng)考慮在6-12個(gè)月監(jiān)測(cè)肝酶的變化。但停藥后肝酶值會(huì)恢復(fù)正常。4.本品可使蔗糖分解為果糖和葡萄糖的速度更加緩慢，因此假設(shè)發(fā)生急性的低血糖，不宜使用蔗糖，而應(yīng)當(dāng)使用葡萄糖訂正低血糖反響。5.服用阿卡波糖治療期間，由于結(jié)腸內(nèi)碳水化合物酵解增加，蔗糖或含有蔗糖的食物常會(huì)引起腹部不適，甚至導(dǎo)致腹瀉。格列美脲片格列美脲片適應(yīng)癥一、適應(yīng)癥單純飲食掌握和熬煉未能掌握血糖的單純飲食掌握和熬煉未能掌握血糖的2型糖尿病患者。二、用法用量初始劑量為1mg,qd，早餐含服最好，依據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，每1～2周按1，2，3，4，6mg遞增，個(gè)別患者最大劑量可用至8mg尿糖監(jiān)測(cè)結(jié)果確定初始劑量及維持劑量，監(jiān)測(cè)血糖、尿糖還有助確定該藥是否消滅原發(fā)或繼發(fā)失效。用法用量初始劑量及劑量調(diào)整：初始劑量為1mg，一天一次。假設(shè)需要，可以增加每天的劑量。建議依據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，漸漸增加劑量，如：每1－2個(gè)星期按以下步驟增加劑量：1mg－2mg－3mg－4mg－6mg，僅個(gè)別病人需用至8m4m6m服藥時(shí)間：依據(jù)病人的生活方式確定其服藥時(shí)間。一般一天一次頓服即可，建議于早餐之前服用，假設(shè)不吃早餐，則于第一次正餐之前服用。尤其留意，服藥后不要遺忘進(jìn)餐。后續(xù)劑量調(diào)整：隨著糖尿病病癥的改善，胰島素敏感性的增加，本藥的需要量也應(yīng)漸漸削減，為避開(kāi)低血糖發(fā)生，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)削減藥量，甚至停用。本藥的治療一般需長(zhǎng)期進(jìn)展。從其他口服降糖藥改為本藥：本藥與其他口服降糖藥沒(méi)有精準(zhǔn)的劑量關(guān)系。當(dāng)用本藥代替其它口服降糖藥時(shí)，建議起始劑量為每天1mg，即使正在使用最大劑量的其它口服降糖藥時(shí)也應(yīng)如此。本藥劑量的增加應(yīng)當(dāng)遵照上述“初始劑量及劑量調(diào)整方法”下治療，以避開(kāi)藥物累加作用而引起低血糖。三、不良反響低血糖：由于本藥具有降低血糖的作用，可以引起低血糖〔有時(shí)可致低血糖持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)〕。低血糖可能引起的病癥有：頭疼、極度饑餓感、惡心、嘔吐無(wú)力、嗜睡、睡眠障礙、煩躁擔(dān)憂、攻擊行為、留意力不集中、反響性和警覺(jué)性受到損害、抑郁、意識(shí)模糊、講話語(yǔ)無(wú)倫次、失語(yǔ)癥、視力障礙、震顫、輕癱、感覺(jué)紊亂、頭暈、無(wú)助感、失去自我掌握、譫妄、腦性驚厥、嗜睡及喪失知覺(jué)，甚至消滅昏迷、呼吸淺及心動(dòng)過(guò)緩。另外，還可消滅腎上腺素能反向調(diào)整的體征，如：大汗、皮膚潮濕、焦慮、心動(dòng)過(guò)速、高血壓、心悸、心絞痛和心律不齊，嚴(yán)峻的低血糖病癥可表現(xiàn)為中風(fēng)發(fā)作。當(dāng)?shù)脱钦莆找院?，上述低血糖病癥幾乎全部消逝。視力：尤其是在治療開(kāi)頭階段，由于血糖的轉(zhuǎn)變，可能對(duì)視力產(chǎn)生臨時(shí)性影響。消化系統(tǒng)：偶見(jiàn)胃腸道病癥：惡心、嘔吐、壓迫感或上腹部漲滿感、腹痛、腹瀉。極個(gè)別病例可消滅肝酶上升、肝功能損害〔如膽汁郁積和黃疸〕及肝炎，可能導(dǎo)致肝功衰竭。血液：可能消滅嚴(yán)峻的血象轉(zhuǎn)變：罕見(jiàn)有血小板削減癥、極個(gè)別病例可進(jìn)展為白細(xì)胞削減、溶血性貧血或紅細(xì)胞削減，粒細(xì)胞缺乏癥和全血細(xì)胞削減〔由于骨髓抑制引起的〕。其他不良反響：偶見(jiàn)有過(guò)敏或假性過(guò)敏反響，如瘙癢、蕁麻疹或皮疹，這些稍微的反響嚴(yán)峻時(shí)可導(dǎo)致呼吸困難、血壓降低，有時(shí)進(jìn)展為休克。極個(gè)別病例可消滅以下病癥：過(guò)敏性脈管炎、皮膚光過(guò)敏和血鈉降低。一些嚴(yán)峻的不良反響如嚴(yán)峻的低血糖、血象的某些轉(zhuǎn)變、嚴(yán)峻的過(guò)敏或假性過(guò)敏反響、肝功衰竭，在某些狀況下，可能危及生命。四、留意事項(xiàng)11妊娠和哺乳期婦女禁用。治療最初幾周內(nèi)，消滅低血糖的危急性可能增大，需認(rèn)真觀看，定期監(jiān)測(cè)血糖及尿糖。妊娠期病人應(yīng)換成使用胰島素。對(duì)打算懷孕的病人，建議換用胰島素治療。2、假設(shè)發(fā)生服藥過(guò)失，如漏服一次藥量，不行于下次服藥時(shí)以大劑量來(lái)訂正。當(dāng)病人的體重或病人的生活方式發(fā)生轉(zhuǎn)變或消滅其它狀況，導(dǎo)致病人易消滅低血糖或高血糖時(shí)應(yīng)考慮調(diào)整劑量。3、為了到達(dá)治療目的－最正確的血糖掌握，堅(jiān)持正確飲食、規(guī)律而有效的體育熬煉、必要時(shí)，實(shí)施減肥，與規(guī)律服用本藥治療同樣重要。4、血糖未能有效掌握〔高血糖〕的臨床征象是：尿頻加劇、口渴加重、口干和皮膚枯燥。在治療的最初幾周內(nèi)，消滅低血糖的危急性可能增加，需要賜予特別觀看。5、導(dǎo)致低血糖的因素包括：不愿或者無(wú)力量合作〔多見(jiàn)于老年患者〕；養(yǎng)分不良，飲食無(wú)規(guī)律或未及時(shí)進(jìn)餐；體力消耗和碳水化合物攝入的不平衡；飲食轉(zhuǎn)變；飲用酒精，特別是在未準(zhǔn)時(shí)進(jìn)餐的狀況下；腎功能損害；肝功嚴(yán)峻受損；過(guò)量服用；某些影響碳水化合物代謝的內(nèi)分泌系統(tǒng)消滅失代償性的紊亂或低血糖的反向調(diào)整〔例如一些甲狀腺功能紊亂和垂體前葉或腎上腺皮質(zhì)功能不全〕；與病人在治療中患了其它疾病或者轉(zhuǎn)變了生活方式時(shí)，也應(yīng)調(diào)整治療。這些反映機(jī)體腎上腺素能反向調(diào)整作用的低血糖病癥在以下?tīng)顩r時(shí)會(huì)減弱或缺乏，如：低血糖緩慢發(fā)生時(shí)〔尤其老年病人〕，以及有自主神經(jīng)病變或同時(shí)服用b-阻滯劑、氯壓定、利血平、胍乙啶或其他抗交感神經(jīng)藥物的病人。6、治療低血糖的方法是馬上攝入碳水化合物而獲快速掌握〔葡萄糖或蔗糖，如糖塊、含糖的果汁或加糖的茶〕，為此，病人應(yīng)當(dāng)隨身攜帶至少20克葡萄糖。人工甜味劑對(duì)治療低血糖無(wú)效。從其他的磺脲類藥物獲知，盡管開(kāi)頭能成功地掌握低血糖，但低血糖仍會(huì)再次消滅，所以仍需對(duì)病人親熱觀看。嚴(yán)峻的低〔如創(chuàng)傷、手術(shù)、發(fā)熱感染〕，血糖的掌握惡化，此時(shí)，需要臨時(shí)改用胰島素治療。7、應(yīng)用本藥治療期間，必需定期監(jiān)測(cè)血糖及尿糖。另外，建議定期檢查糖化血紅蛋白。由于低血糖或高血糖的發(fā)生，可能導(dǎo)致警覺(jué)性和反響性下降，特別是在更改治療方法的前后或沒(méi)有按時(shí)服用的時(shí)候，很可能會(huì)影響駕車或操縱機(jī)器。8、對(duì)妊娠和哺乳的影響妊娠期不能服用本藥，應(yīng)換成使用胰島素。為了防止本藥可能自乳汁吸取損害嬰兒，哺乳婦女不要服用本藥，需改為胰島素治療或停頓哺乳。瑞格列奈片一、適應(yīng)癥2〔非胰島素依靠型〕患者。瑞格列奈可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)掌握血糖有協(xié)同作用。二、用法用量〔即餐前服用30分鐘內(nèi)即消滅促胰島素15分鐘內(nèi)服用本藥，服藥時(shí)間也可把握在餐前0～30分鐘內(nèi)。請(qǐng)遵醫(yī)囑服用。劑量因人而異以個(gè)人血糖而定。推舉起始劑量為0.5毫克，以后如需要可每周或每?jī)芍茏髡{(diào)整。承受其它口服降血糖藥治療的病14mg，16mg。對(duì)于衰弱和養(yǎng)分不良的患者，應(yīng)慎重調(diào)整劑量。假設(shè)與二甲雙胍膽汁排泄，但腎功能不全的患者仍應(yīng)慎用。三、不良反響低血糖；視覺(jué)特別；胃腸道反響：如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐和便秘；肝功蕁麻疹。四、禁忌懷孕期和哺乳期婦女；對(duì)瑞格列奈中的任何賦型劑過(guò)敏的患者；1型糖尿病患者〔IDDC尿病酮癥酸中毒患者；妊娠或哺乳婦女；12歲以下兒童；嚴(yán)峻腎功能或肝功能不全的患者；與CYP2A4抑制劑或誘導(dǎo)劑合并治療時(shí)。五、留意事項(xiàng)可致低血糖。與二甲雙胍合用會(huì)增加發(fā)生低血糖的危急性。假設(shè)合并用藥后仍發(fā)生持續(xù)高血糖，則不能再用口服降糖藥掌握血糖，而需改用胰島素治療。在發(fā)生應(yīng)激反響時(shí)，如發(fā)燒、外傷、感染或手術(shù)，可能會(huì)消滅高血糖。患者必需慎用以避開(kāi)開(kāi)車時(shí)發(fā)生低血糖。消渴丸一、適應(yīng)癥：用于氣陰兩虛所致的消渴病，癥見(jiàn)多飲，多尿，多食，消瘦，體倦乏力，眠差、腰痛；2型糖尿病見(jiàn)上述證候者。二、用法用量5-102-3次?；蜃襻t(yī)囑。三、不良反響低血糖反響，其誘由于進(jìn)餐延遲、猛烈體力活動(dòng)，或藥物劑量過(guò)大，以及合用在肝腎功能不全，年老、體弱者、假設(shè)劑量偏大〔對(duì)成年患者的一般劑量對(duì)年老、體弱者即可能過(guò)量〕，則可引起嚴(yán)峻低血糖。偶見(jiàn)藥疹。3.偶見(jiàn)輕度惡心、嘔吐等消化道反響。4.罕見(jiàn)脫發(fā)。四、禁忌1.孕婦、哺乳期婦女不宜服用.2.I型糖尿病患者，2型糖尿病患者伴有酮癥酸中毒、昏迷、嚴(yán)峻燒傷、感染、嚴(yán)峻外傷和重大手術(shù)者禁用。3.肝、腎功能不全者，對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者，白細(xì)胞削減者禁用。五、留意事項(xiàng)510丸，每30丸；至療效滿足時(shí)，可漸漸削減每次服用量或削減服用次數(shù)至每日22次時(shí)，應(yīng)在早餐及午餐前各服用1次，晚餐前盡量不服用。請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)展服量掌握。65歲的糖尿病患者對(duì)低血糖耐受差，對(duì)此類糖尿病患者用藥時(shí)應(yīng)親熱留意避開(kāi)低血糖反響。其血糖掌握標(biāo)準(zhǔn)略寬于一般人，空腹血糖<7.8mmol∕L(140mg∕dl)2小時(shí)血糖<11.1mmol/L〔200mg/dl〕即可。本品不宜與其他磺胺類藥物合用。本品與以下藥物合用，可增加低血糖的發(fā)生：抑制磺脲類藥物由尿中排泄，如治療痛風(fēng)的丙磺舒、別嘌醇；延遲磺脲類藥物的代謝，如酒精，H2受體阻滯劑〔西咪替丁、雷尼替丁〕、頭痛以及面部潮紅〔尤以使用氯磺丙脲時(shí)〕，與香豆素類抗凝劑合用時(shí)，開(kāi)頭二者血漿濃度皆上升，以后二者血漿濃度皆削減，故應(yīng)按狀況調(diào)整兩藥的用量；(3)促使與血漿白蛋白結(jié)合的磺脲類藥物分別出來(lái)(4)藥物本身具有致低血糖作用：酒精、水楊酸類、胍乙啶、單胺氧化酶抑制劑，奎尼丁；合用其他降血糖藥物：胰島素，二甲雙胍、阿卡波糖、胰島素增敏劑；β又可掩蓋低血糖的