科室醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進工作記錄

2/70臨床科室醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進工作記錄科室：年度：丹棱縣人民醫(yī)院

質量安全服務管理績效科室質量與安全管理體系管理小組名稱：科室質量與安全管理小組組長：成員：二級管理小組名稱：組長：成員：二級管理小組名稱：組長：成員：二級管理小組名稱：組長：成員：二級管理小組名稱：組長：成員：質量與安全管理目標年度醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進工作總結總結人：總結時間：科主任審核：科室第一季度質量與安全管理工作計劃和月安排內容執(zhí)行情況1月2月3月科室第二季度質量與安全管理工作計劃和月安排內容執(zhí)行情況4月5月6月科室第三季度質量與安全管理工作和月安排內容執(zhí)行情況7月8月9月科室第四季度質量與安全管理工作計劃和月安排內容執(zhí)行情況10月11月12月質量與安全管理小組工作記錄（月第次）時間：月日地點：主持人：參加人員（簽名）：活動主題：1、分析上次整改措施落實情況、評估整改效果，找出遺留問題；2、一、上次整改措施落實情況及整改效果：遺留問題及根本原因分析：二、本次活動發(fā)現(xiàn)的缺陷及根本原因分析：三、針對性的改進措施及整改目標：主持人審核：記錄人：四、落實改進措施：【在日常工作過程、醫(yī)療文書等環(huán)節(jié)中體現(xiàn)】質量與安全管理小組工作記錄（月第次）時間：月日地點：主持人：參加人員（簽名）：活動主題：1、分析上次整改措施落實情況、評估整改效果，找出遺留問題；2、一、上次整改措施落實情況及整改效果：遺留問題及根本原因分析：二、本次活動發(fā)現(xiàn)的缺陷及根本原因分析：三、針對性的改進措施及整改目標：主持人審核：記錄人：四、落實改進措施：【在日常工作過程、醫(yī)療文書等環(huán)節(jié)中體現(xiàn)】質量與安全管理小組工作記錄（月第次）時間：月日地點：主持人：參加人員（簽名）：活動主題：1、分析上次整改措施落實情況、評估整改效果，找出遺留問題；2、一、上次整改措施落實情況及整改效果：遺留問題及根本原因分析：二、本次活動發(fā)現(xiàn)的缺陷及根本原因分析：三、針對性的改進措施及整改目標：主持人審核：記錄人：四、落實改進措施：【在日常工作過程、醫(yī)療文書等環(huán)節(jié)中體現(xiàn)】質量與安全管理小組工作記錄（月第次）時間：月日地點：主持人：參加人員（簽名）：活動主題：1、分析上次整改措施落實情況、評估整改效果，找出遺留問題；2、一、上次整改措施落實情況及整改效果：遺留問題及根本原因分析：二、本次活動發(fā)現(xiàn)的缺陷及根本原因分析：三、針對性的改進措施及整改目標：主持人審核：記錄人：四、落實改進措施：【在日常工作過程、醫(yī)療文書等環(huán)節(jié)中體現(xiàn)】質量與安全管理小組工作記錄（月第次）時間：月日地點：主持人：參加人員（簽名）：活動主題：1、分析上次整改措施落實情況、評估整改效果，找出遺留問題；2、一、上次整改措施落實情況及整改效果：遺留問題及根本原因分析：二、本次活動發(fā)現(xiàn)的缺陷及根本原因分析：三、針對性的改進措施及整改目標：主持人審核：記錄人：四、落實改進措施：【在日常工作過程、醫(yī)療文書等環(huán)節(jié)中體現(xiàn)】質量與安全管理小組工作記錄（月第次）時間：月日地點：主持人：參加人員（簽名）：活動主題：1、分析上次整改措施落實情況、評估整改效果，找出遺留問題；2、一、上次整改措施落實情況及整改效果：遺留問題及根本原因分析：二、本次活動發(fā)現(xiàn)的缺陷及根本原因分析：三、針對性的改進措施及整改目標：主持人審核：記錄人：四、落實改進措施：【在日常工作過程、醫(yī)療文書等環(huán)節(jié)中體現(xiàn)】第一季度醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進工作總結科主任審核：總結人：總結時間：月日質量與安全管理小組工作記錄（月第次）時間：月日地點：主持人：參加人員（簽名）：活動主題：1、分析上次整改措施落實情況、評估整改效果，找出遺留問題；2、一、上次整改措施落實情況及整改效果：遺留問題及根本原因分析：二、本次活動發(fā)現(xiàn)的缺陷及根本原因分析：三、針對性的改進措施及整改目標：主持人審核：記錄人：四、落實改進措施：【在日常工作過程、醫(yī)療文書等環(huán)節(jié)中體現(xiàn)】質量與安全管理小組工作記錄（月第次）時間：月日地點：主持人：參加人員（簽名）：活動主題：1、分析上次整改措施落實情況、評估整改效果，找出遺留問題；2、一、上次整改措施落實情況及整改效果：遺留問題及根本原因分析：二、本次活動發(fā)現(xiàn)的缺陷及根本原因分析：三、針對性的改進措施及整改目標：主持人審核：記錄人：四、落實改進措施：【在日常工作過程、醫(yī)療文書等環(huán)節(jié)中體現(xiàn)】質量與安全管理小組工作記錄（月第次）時間：月日地點：主持人：參加人員（簽名）：活動主題：1、分析上次整改措施落實情況、評估整改效果，找出遺留問題；2、一、上次整改措施落實情況及整改效果：遺留問題及根本原因分析：二、本次活動發(fā)現(xiàn)的缺陷及根本原因分析：三、針對性的改進措施及整改目標：主持人審核：記錄人：四、落實改進措施：【在日常工作過程、醫(yī)療文書等環(huán)節(jié)中體現(xiàn)】質量與安全管理小組工作記錄（月第次）時間：月日地點：主持人：參加人員（簽名）：活動主題：1、分析上次整改措施落實情況、評估整改效果，找出遺留問題；2、一、上次整改措施落實情況及整改效果：遺留問題及根本原因分析：二、本次活動發(fā)現(xiàn)的缺陷及根本原因分析：三、針對性的改進措施及整改目標：主持人審核：記錄人：四、落實改進措施：【在日常工作過程、醫(yī)療文書等環(huán)節(jié)中體現(xiàn)】質量與安全管理小組工作記錄（月第次）時間：月日地點：主持人：參加人員（簽名）：活動主題：1、分析上次整改措施落實情況、評估整改效果，找出遺留問題；2、一、上次整改措施落實情況及整改效果：遺留問題及根本原因分析：二、本次活動發(fā)現(xiàn)的缺陷及根本原因分析：三、針對性的改進措施及整改目標：主持人審核：記錄人：四、落實改進措施：【在日常工作過程、醫(yī)療文書等環(huán)節(jié)中體現(xiàn)】質量與安全管理小組工作記錄（月第次）時間：月日地點：主持人：參加人員（簽名）：活動主題：1、分析上次整改措施落實情況、評估整改效果，找出遺留問題；2、一、上次整改措施落實情況及整改效果：遺留問題及根本原因分析：二、本次活動發(fā)現(xiàn)的缺陷及根本原因分析：三、針對性的改進措施及整改目標：主持人審核：記錄人：四、落實改進措施：【在日常工作過程、醫(yī)療文書等環(huán)節(jié)中體現(xiàn)】第二季度醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進工作總結科主任審核：總結人：總結時間：月日質量與安全管理小組工作記錄（月第次）時間：月日地點：主持人：參加人員（簽名）：活動主題：1、分析上次整改措施落實情況、評估整改效果，找出遺留問題；2、一、上次整改措施落實情況及整改效果：遺留問題及根本原因分析：二、本次活動發(fā)現(xiàn)的缺陷及根本原因分析：三、針對性的改進措施及整改目標：主持人審核：記錄人：四、落實改進措施：【在日常工作過程、醫(yī)療文書等環(huán)節(jié)中體現(xiàn)】質量與安全管理小組工作記錄（月第次）時間：月日地點：主持人：參加人員（簽名）：活動主題：1、分析上次整改措施落實情況、評估整改效果，找出遺留問題；2、一、上次整改措施落實情況及整改效果：遺留問題及根本原因分析：二、本次活動發(fā)現(xiàn)的缺陷及根本原因分析：三、針對性的改進措施及整改目標：主持人審核：記錄人：四、落實改進措施：【在日常工作過程、醫(yī)療文書等環(huán)節(jié)中體現(xiàn)】質量與安全管理小組工作記錄（月第次）時間：月日地點：主持人：參加人員（簽名）：活動主題：1、分析上次整改措施落實情況、評估整改效果，找出遺留問題；2、一、上次整改措施落實情況及整改效果：遺留問題及根本原因分析：二、本次活動發(fā)現(xiàn)的缺陷及根本原因分析：三、針對性的改進措施及整改目標：主持人審核：記錄人：四、落實改進措施：【在日常工作過程、醫(yī)療文書等環(huán)節(jié)中體現(xiàn)】質量與安全管理小組工作記錄（月第次）時間：月日地點：主持人：參加人員（簽名）：活動主題：1、分析上次整改措施落實情況、評估整改效果，找出遺留問題；2、一、上次整改措施落實情況及整改效果：遺留問題及根本原因分析：二、本次活動發(fā)現(xiàn)的缺陷及根本原因分析：三、針對性的改進措施及整改目標：主持人審核：記錄人：四、落實改進措施：【在日常工作過程、醫(yī)療文書等環(huán)節(jié)中體現(xiàn)】質量與安全管理小組工作記錄（月第次）時間：月日地點：主持人：參加人員（簽名）：活動主題：1、分析上次整改措施落實情況、評估整改效果，找出遺留問題；2、一、上次整改措施落實情況及整改效果：遺留問題及根本原因分析：二、本次活動發(fā)現(xiàn)的缺陷及根本原因分析：三、針對性的改進措施及整改目標：主持人審核：記錄人：四、落實改進措施：【在日常工作過程、醫(yī)療文書等環(huán)節(jié)中體現(xiàn)】質量與安全管理小組工作記錄（月第次）時間：月日地點：主持人：參加人員（簽名）：活動主題：1、分析上次整改措施落實情況、評估整改效果，找出遺留問題；2、一、上次整改措施落實情況及整改效果：遺留問題及根本原因分析：二、本次活動發(fā)現(xiàn)的缺陷及根本原因分析：三、針對性的改進措施及整改目標：主持人審核：記錄人：四、落實改進措施：【在日常工作過程、醫(yī)療文書等環(huán)節(jié)中體現(xiàn)】第三季度醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進工作總結科主任審核：總結人：總結時間：月日質量與安全管理小組工作記錄（月第次）時間：月日地點：主持人：參加人員（簽名）：活動主題：1、分析上次整改措施落實情況、評估整改效果，找出遺留問題；2、一、上次整改措施落實情況及整改效果：遺留問題及根本原因分析：二、本次活動發(fā)現(xiàn)的缺陷及根本原因分析：三、針對性的改進措施及整改目標：主持人審核：記錄人：四、落實改進措施：【在日常工作過程、醫(yī)療文書等環(huán)節(jié)中體現(xiàn)】質量與安全管理小組工作記錄（月第次）時間：月日地點：主持人：參加人員（簽名）：活動主題：1、分析上次整改措施落實情況、評估整改效果，找出遺留問題；2、一、上次整改措施落實情況及整改效果：遺留問題及根本原因分析：二、本次活動發(fā)現(xiàn)的缺陷及根本原因分析：三、針對性的改進措施及整改目標：主持人審核：記錄人：四、落實改進措施：【在日常工作過程、醫(yī)療文書等環(huán)節(jié)中體現(xiàn)】質量與安全管理小組工作記錄（月第次）時間：月日地點：主持人：參加人員（簽名）：活動主題：1、分析上次整改措施落實情況、評估整改效果，找出遺留問題；2、一、上次整改措施落實情況及整改效果：遺留問題及根本原因分析：二、本次活動發(fā)現(xiàn)的缺陷及根本原因分析：三、針對性的改進措施及整改目標：主持人審核：記錄人：四、落實改進措施：【在日常工作過程、醫(yī)療文書等環(huán)節(jié)中體現(xiàn)】質量與安全管理小組工作記錄（月第次）時間：月日地點：主持人：參加人員（簽名）：活動主題：1、分析上次整改措施落實情況、評估整改效果，找出遺留問題；2、一、上次整改措施落實情況及整改效果：遺留問題及根本原因分析：二、本次活動發(fā)現(xiàn)的缺陷及根本原因分析：三、針對性的改進措施及整改目標：主持人審核：記錄人：四、落實改進措施：【在日常工作過程、醫(yī)療文書等環(huán)節(jié)中體現(xiàn)】質量與安全管理小組工作記錄（月第次）時間：月日地點：主持人：參加人員（簽名）：活動主題：1、分析上次整改措施落實情況、評估整改效果，找出遺留問題；2、一、上次整改措施落實情況及整改效果：遺留問題及根本原因分析：二、本次活動發(fā)現(xiàn)的缺陷及根本原因分析：三、針對性的改進措施及整改目標：主持人審核：記錄人：四、落實改進措施：【在日常工作過程、醫(yī)療文書等環(huán)節(jié)中體現(xiàn)】質量與安全管理小組工作記錄（月第次）時間：月日地點：主持人：參加人員（簽名）：活動主題：1、分析上次整改措施落實情況、評估整改效果，找出遺留問題；2、一、上次整改措施落實情況及整改效果：遺留問題及根本原因分析：二、本次活動發(fā)現(xiàn)的缺陷及根本原因分析：三、針對性的改進措施及整改目標：主持人審核：記錄人：四、落實改進措施：【在日常工作過程、醫(yī)療文書等環(huán)節(jié)中體現(xiàn)】第四季度醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進工作總結科主任審核：總結人：總結時間：月日醫(yī)院職能部門質量與安全檢查反饋情況及持續(xù)改進記錄（第次）時間：月日反饋部門：反饋人：反饋方式：一、反饋的質量安全缺陷：二、質量安全缺陷根本原因分析：三、針對性的改進措施及整改目標：主持人審核簽字：記錄人：四、落實改進措施：【在日常工作過程、醫(yī)療文書等環(huán)節(jié)中體現(xiàn)】五、改進效果：科主任簽字：評估人：時間：月日醫(yī)院職能部門質量與安全檢查反饋情況及持續(xù)改進記錄（第次）時間：月日反饋部門：反饋人：反饋方式：一、反饋的質量安全缺陷：二、質量安全缺陷根本原因分析：三、針對性的改進措施及整改目標：主持人審核簽字：記錄人：四、落實改進措施：【在日常工作過程、醫(yī)療文書等環(huán)節(jié)中體現(xiàn)】五、改進效果：科主任簽字：評估人：時間：月日醫(yī)院職能部門質量與安全檢查反饋情況及持續(xù)改進記錄（第次）時間：月日反饋部門：反饋人：反饋方式：一、反饋的質量安全缺陷：二、質量安全缺陷根本原因分析：三、針對性的改進措施及整改目標：主持人審核簽字：記錄人：四、落實改進措施：【在日常工作過程、醫(yī)療文書等環(huán)節(jié)中體現(xiàn)】五、改進效果：科主任簽字：評估人：時間：月日醫(yī)院職能部門質量與安全檢查反饋情況及持續(xù)改進記錄（第次）時間：月日反饋部門：反饋人：反饋方式：一、反饋的質量安全缺陷：二、質量安全缺陷根本原因分析：三、針對性的改進措施及整改目標：主持人審核簽字：記錄人：四、落實改進措施：【在日常工作過程、醫(yī)療文書等環(huán)節(jié)中體現(xiàn)】五、改進效果：科主任簽字：評估人：時間：月日醫(yī)院職能部門質量與安全檢查反饋情況及持續(xù)改進記錄（第次）時間：月日反饋部門：反饋人：反饋方式：一、反饋的質量安全缺陷：二、質量安全缺陷根本原因分析：三、針對性的改進措施及整改目標：主持人審核簽字：記錄人：四、落實改進措施：【在日常工作過程、醫(yī)療文書等環(huán)節(jié)中體現(xiàn)】五、改進效果：科主任簽字：評估人：時間：月日醫(yī)院職能部門質量與安全檢查反饋情況及持續(xù)改進記錄（第次）時間：月日反饋部門：反饋人：反饋方式：一、反饋的質量安全缺陷：二、質量安全缺陷根本原因分析：三、針對性的改進措施及整改目標：主持人審核簽字：記錄人：四、落實改進措施：【在日常工作過程、醫(yī)療文書等環(huán)節(jié)中體現(xiàn)】五、改進效果：科主任簽字：評估人：時間：月日醫(yī)院職能部門質量與安全檢查反饋情況及持續(xù)改進記錄（第次）時間：月日反饋部門：反饋人：反饋方式：一、反饋的質量安全缺陷：二、質量安全缺陷根本原因分析：三、針對性的改進措施及整改目標：主持人審核簽字：記錄人：四、落實改進措施：【在日常工作過程、醫(yī)療文書等環(huán)節(jié)中體現(xiàn)】五、改進效果：科主任簽字：評估人：時間：月日醫(yī)院職能部門質量與安全檢查反饋情況及持續(xù)改進記錄（第次）時間：月日反饋部門：反饋人：反饋方式：一、反饋的質量安全缺陷：二、質量安全缺陷根本原因分析：三、針對性的改進措施及整改目標：主持人審核簽字：記錄人：四、落實改進措施：【在日常工作過程、醫(yī)療文書等環(huán)節(jié)中體現(xiàn)】五、改進效果：科主任簽字：評估人：時間：月日醫(yī)院職能部門