影像科室裝備規(guī)劃與建設課件

影像科室裝備規(guī)劃與建設第十七屆醫(yī)院建設大會2016年5月21-23日安徽合肥國際展覽中心建筑與設備·現(xiàn)代醫(yī)院騰飛之雙翼影像科室裝備規(guī)劃與建設第十七屆醫(yī)院建設大會2016年5月主要內容醫(yī)學影像裝備發(fā)展醫(yī)療機構與影像檢查影像科室的規(guī)劃總結HaihongFu第十七屆醫(yī)院建設大會2016年5月21-23日安徽合肥國際展覽中心主要內容醫(yī)學影像裝備發(fā)展醫(yī)療機構與影像檢查影像科室的規(guī)劃總結AnnaBetha1895年11月8日德國物理學家威廉·康拉德·倫琴發(fā)現(xiàn)X射線HaihongFu手骨照片倫琴使用的X線裝置管電壓只有40kV～50kV，管電流強度僅有1mA，拍攝一張手的X線照片要用30min～1h。世界上第一位X線攝影師物理學家倫琴有幸成為世界上第一位X線攝影師，以及第一位諾貝爾物理學獎獲得者。AnnaBetha1895年11月8日德國物理學家威廉·康Roentgen1895年11月8日

X線元年X線攝影設備發(fā)明制造18961896年,美國GE公司研制出X線成像設備，用于診斷骨折和發(fā)現(xiàn)體內異物。日本島津公司也成功攝制X射線照片。

X線攝影設備元年第十七屆醫(yī)院建設大會2016年5月21-23日安徽合肥國際展覽中心百年科技百年裝備Roentgen1895年11月8日

X線元年X線攝影設備發(fā)放射科創(chuàng)建1896年，蘇格蘭醫(yī)生約翰·麥金泰在格拉斯哥皇家醫(yī)院設立了世界上第一個放射科。從此放射科作為重要的影像學檢查科室一直延續(xù)到現(xiàn)在。HaihongFu第十七屆醫(yī)院建設大會2016年5月21-23日安徽合肥國際展覽中心放射科創(chuàng)建1896年，蘇格蘭醫(yī)生約翰·麥金泰在格拉斯哥皇家醫(yī)中國第一臺X線攝影設備1897（23yearsofEmperorGuangxuoftheQingDynasty）Dr.WilliamHectorPark（1857~1927）,MissionarydoctorsoftheAmericaMethodistEpiscopalChurch,importedthefirstX-rayequipmentofChinainSoochowHospitalin1897.TheFirstX-rayEquipmentinChinahasbeenreportedinmagazineof“DianShiZhaiPictorial”in1897.Dr.WilliamHector

ParkworkedinSoochowHospitalfor45years.ThegateofSoochowHospitalwhenestablishedinNov.8,1883inQingDynasty.Nov.8,1883191720152013TheFirstAffiliatedHospitalofSoochowUniversity中國第一臺X線攝影設備1897（23yearsofEm中國制造X線攝影設備InSeptember1952,thefirst100KV/200mAmedicalusedRadiographyEquipmentwasmadebyShanghaiprecisionmedicalinstrumentsfactory.InstalledinShanghaiZhongshanHospitalforclinicaltrial.1952中國制造X線攝影設備InSeptember1952,TheCTscannerondisplayatthe1972RSNAmeetingwasdesignedforheadimaging.ItwasmanufacturedbytheEMIcompany.CT元年1972RSNAleadersrecognizedthatCTwasasignofthefutureofradiology.Hounsfield中華醫(yī)學會第23次全國影像技術學術大會廣西南寧2015年10月22-25日CT成像設備發(fā)明制造的先驅第十七屆醫(yī)院建設大會2016年5月21-23日安徽合肥國際展覽中心TheCTscannerondisplayattIn1977,RaymondDamadian'sApparatusandmethodfordetectingcancerintissue.FirsthumanMRIbodyscanOnJuly3,1977,thefirstMRIbodyexamwasperformedonahumanbeing.Ittookalmostfivehours

toproduceoneimage,whichwasnevermadeapracticallyusablemethodandhasneverbeenusedinwhatisconsideredMRimagingasweknowittoday.1977年7月3日磁共振成像設備發(fā)明制造的先驅In1977,RaymondDamadian'sApTheFirstTransverseHeadImage

In1978,HughClowandIanR.Young,workingattheBritishcompanyEMI,reportedthefirsttransverseNMRimagethroughHughClow’shead.HughClow（休·克洛）、IanR.Young（伊恩R.楊）ClowH,YoungIR.Britain‘sbrainsproducefirstNMRscans,NewScientist1978;80:588,baseduponproton-densitydifferences.laterupondifferencesinT1-weighting.磁共振成像設備發(fā)明制造的先驅TheFirstTransverseHeadImagHaihongFu1.0T0.4T7.0T39YearsofMRIDevices0.4T1977年7月3日2016年5月22日1971年3.0T3.0T3.0THaihongFu1.0T0.4T7.0T39Yea醫(yī)學影像學科百年發(fā)展64排CT2005年

1979年Hunsfield獲得諾貝爾生理學和醫(yī)學獎

2003年保羅·勞特布爾和彼得·曼斯菲爾德獲得諾貝爾生理學和醫(yī)學獎1.5T

MRX線攝影1895年2007年1.5T

MRI1901年倫琴獲得諾貝爾物理學獎第十七屆醫(yī)院建設大會2016年5月21-23日安徽合肥國際展覽中心醫(yī)學影像學科百年發(fā)展64排CT2005年197X線成像CT核磁共振超聲DSA百年射線百年影像X線攝影1895年64排CT2005年1.5TMR2007年HaihongFu第十七屆醫(yī)院建設大會2016年5月21-23日安徽合肥國際展覽中心X線成像CT核磁共振超聲主要內容醫(yī)學影像裝備發(fā)展醫(yī)療機構與影像檢查影像科室的規(guī)劃總結HaihongFu第十七屆醫(yī)院建設大會2016年5月21-23日安徽合肥國際展覽中心主要內容醫(yī)學影像裝備發(fā)展醫(yī)療機構與影像檢查影像科室的規(guī)劃總結醫(yī)學發(fā)展史—技術和機構的發(fā)展史古有神醫(yī)扁鵲

“扁鵲者，渤海郡鄭人也?！敝袊糯谝粋€進入正史的醫(yī)生。實踐首創(chuàng)四診法：

望、聞、問、切。今有醫(yī)療設備聽診器、血壓計、生化分析儀、心電圖機、超聲、X線、CT、MR、核醫(yī)學等醫(yī)學發(fā)展史—技術和機構的發(fā)展史古有神醫(yī)扁鵲當代中國的醫(yī)療機構

Area:9.6million

SquarekilometersPopulation:1.36billion

18.4%oftheworldHospital:Public:13,314

Private:13,00050%為公立醫(yī)院。提供醫(yī)療服務的經(jīng)濟實體。產業(yè)性、公益性相結合。固定資產：醫(yī)院建筑、醫(yī)療設備。醫(yī)療機構良性發(fā)展模式：固定資產投入診療方案正確性提高---診斷正確率和治愈率提高---醫(yī)院聲譽上升---醫(yī)院門診量住院量提高---醫(yī)院收入增加---循環(huán)加大固定資產投入。當代中國的醫(yī)療機構Area:9.6million

中國X射線成像類設備應用概況X射線攝影設備為第二大國（僅次于日本）X射線CT設備為第三大國（僅次于日本和美國）牙科X射線成像設備以及乳腺X射線成像設備總數(shù)比發(fā)達國家落后第十七屆醫(yī)院建設大會2016年5月21-23日安徽合肥國際展覽中心中國X射線成像類設備應用概況X射線攝影設備為第二大國（僅次于中國與美國CT/MR裝機現(xiàn)狀對比CT =12千臺 10

臺/百萬人口

MR=2.783千臺 2臺/百萬人口2011年衛(wèi)生部規(guī)劃中國CT/MR臺數(shù)2010年美國CT/MR臺數(shù)CT = 54臺/百萬人口

MR = 40臺/百萬人口百年射線百年裝備中華醫(yī)學會第23次全國影像技術學術大會廣西南寧2015年10月22-25日中國與美國CT/MR裝機現(xiàn)狀對比CT =12千臺 臨床醫(yī)師放射醫(yī)師

（51人，37%）放射技師

（59人，42%）影像設備71臺

（CT12臺、MR12臺、DSA6臺、胃腸5臺、乳腺3臺、X線機17臺、骨密度2臺、床旁X線14臺）醫(yī)學工程及IT

（3人,2%）影像護理

（16人,12%）醫(yī)學影像診療平臺設備依賴型平臺型服務型物理師

（？人）登記保管

（10人,7%）HaihongFu臨床醫(yī)師放射醫(yī)師

（51人，37%）放射技師

（59人，42數(shù)字乳腺3項

骨密度1項醫(yī)學影像學檢查項目數(shù)量統(tǒng)計HaihongFu80%

屬于X射線類成像檢查774項放射學診斷檢查21.19%數(shù)字乳腺3項

骨密度1項醫(yī)學影像學檢查項目數(shù)量統(tǒng)計Haiho骨密度醫(yī)學影像學檢查人次年度統(tǒng)計特殊造影HaihongFu155172394299人次/年放射學診斷檢查7130518.08%81.92%

屬于X射線類成像檢查骨密度醫(yī)學影像學檢查人次年度統(tǒng)計特殊造影HaihongFu

全世界每年約：24億人次進行X射線診斷檢查3200萬人次核醫(yī)學檢查550萬癌癥病人的放射治療X射線醫(yī)療檢查概況

中國每年約：X射線類診斷檢查：2.2億核醫(yī)學檢查：78萬放射治療：50萬全世界每年約：X射線醫(yī)療檢查概況中國每年約：人口大國、影像大國、檢查大國

第五次人口普查統(tǒng)計：全國0-14歲的兒童有2.9億人。18歲以下的則有4億人。國內某兒科研究所2014年各種檢查：DR：10萬人次

CT：1.7萬人次造影：3380人次

MRI：8000人次國內某兒童醫(yī)院2014年各種檢查：DR：25萬人次CT：7.3萬人次

造影：6000余人次

MRI：4萬人次特點：近年來DR及CT檢查增速放緩，MR檢查比率大幅提高。國內某綜合醫(yī)院2014年各種檢查：DR：7350人次CT：1549人次

造影：47人次

MRI：2397人次骨密度：283人次乳腺：5人次人口大國、影像大國、檢查大國第五次人口普查統(tǒng)計：國內某兒科臨床支撐學科、醫(yī)療支撐平臺X線類：

X線攝影機、CR/DR、CT、DSA、數(shù)字胃腸、乳腺攝影、骨密度、移動X線攝影機、移動式C型臂/G型臂/三維C型臂、膀胱鏡X線檢查臺、口腔。磁共振成像設備：永磁、常導、超導超聲設備：診斷超聲、腔內超聲、超聲聚焦刀。核醫(yī)學成像設備：SPECT、PET。腫瘤治療輔助設備：大孔徑放療定位CT。腫瘤治療設備：X線刀、伽馬刀、質子刀、直線加速器、旋轉調強加速器、重離子加速器。多模態(tài)設備：PET-CT、MR-PET、SPECT-CT、ANGIOCT、術中磁共振、術中CT、復合雜交DSA、術中放療、磁共振引導聚焦超聲刀。窺鏡腔鏡：軟式檢查/活檢/診斷內窺鏡（胃鏡、腸鏡、膀胱鏡等）、硬式手術腔鏡（腹腔鏡、腦室鏡、胸腔鏡等）放射平臺超聲平臺核醫(yī)學平臺放療平臺多模融合平臺窺鏡腔鏡平臺臨床支撐學科、醫(yī)療支撐平臺X線類：放射平臺主要內容醫(yī)學影像裝備發(fā)展醫(yī)療機構與影像檢查影像科室的規(guī)劃總結HaihongFu主要內容醫(yī)學影像裝備發(fā)展醫(yī)療機構與影像檢查影像科室的規(guī)劃總結設備規(guī)劃建筑規(guī)劃信息規(guī)劃設備規(guī)劃影像科室的設備規(guī)劃

門診部設備規(guī)劃：日門診量≥2000人次DR：雙板DR1臺，單板DR1臺CT：臨床應用型64/128層CT1臺，

臨床研究型CT1臺MR：1.5T/3.0T1臺數(shù)字乳腺：1臺數(shù)字胃腸：1臺雙能X線骨密度：1臺DSA：1臺

急診三件套：DR：雙板DR1臺CT：1臺（16排及以上）移動床旁X線機：1臺

DR或者CR+床旁機住院部：DR、CT、MRI、DSA、移動床旁影像科室的設備規(guī)劃門診部設備規(guī)劃：日門診量≥2000人影像科室裝備規(guī)劃與建設課件設備規(guī)劃建筑規(guī)劃信息規(guī)劃第十七屆醫(yī)院建設大會2016年5月21-23日安徽合肥國際展覽中心設備規(guī)劃第十七屆醫(yī)院建設大會2016年5月21-23日0.0031--0.008nm150KV--40KV0.0006--50nmX射線---以光速直線傳播的電磁波0.0031--0.008nm0.0006--50nmX射線輻射劑量及對人體健康的影響0.2mSv2.4mSv6.9mSv100mSv3000-5000mSv7000-10000mSv1999年9月30日東海村JCO核燃料制備廠核輻射事故。有666人被輻射污染，2名工作人員死亡10-20Sv輻射劑量及對人體健康的影響0.2mSv2.4mSv6.9mSDR≥20m2CT≥30m2乳腺/骨密度≥10m2介入導管室層流凈化復合開放手術百級，血管內外介入30萬級小于125KV攝影≥2mm、CT≥2.5mm，PET≥5mm+水泥墻

影像科室的建筑規(guī)劃磁共振射頻屏蔽（銅板）、磁屏蔽（硅鋼板

）GB/Z130-2013標準名稱:醫(yī)用X射線診斷放射防護要求最小單邊≥3.5m最小單邊≥4.5m最小單邊≥2.5m鉛防護DR≥20m2CT≥30m2乳腺/骨密度≥10m2介入導管室影像科室的建筑規(guī)劃磁共振區(qū)介入導管區(qū)X線區(qū)

（DR、乳腺、骨密度、胃腸）CT區(qū)CT后處理重建

一線報告、二線審核區(qū)介入導管會診、介入恢復區(qū)磁共振報告區(qū)X線一線報告、二線審核區(qū)服務窗口患者

候診大廳布局：患者中心、影像分區(qū)

前廠后店、二級候診一級候診區(qū)二級內候診區(qū)DRDR受檢者一級候診區(qū)

PatientWaitingArea影像科室的建筑規(guī)劃磁共振區(qū)介入導管區(qū)X線區(qū)

（DR、乳腺、骨磁共振的磁場強度磁場強度單位：特斯拉，tesla，T單位換算：1特斯拉=10000高斯磁鐵：鐵氧體300高斯，釤鈷、鋁鎳鈷2000高斯，單體釹鐵硼表面磁場3000高斯。地磁：0.5高斯醫(yī)用人體MRI設備主磁場強度：0.2T-1.5T-3.0T

2000高斯-30000高斯磁場強度越高，組織的磁化強度越高，

產生的磁共振信號強度越強,信噪比越高。磁共振的磁場強度磁場強度單位：特斯拉，tesla，T7.0T紐約大學PhotoedByHaihongFu,PUMCHospital7.0T7.0TNYUPhotoedByHaihongFu,PUMCHospitalDec.20049.4TPhotoedByHaihongFu,PUMCHospital芝加哥大學7.0T靜磁場的環(huán)境效應---對磁敏感性設備的影響磁敏感性設備：當磁體邊緣雜散磁場的場強達到一定程度時，就可能干擾周圍環(huán)境中那些對磁敏感性強的設備，使其不能正常工作，甚至造成損壞。ECT泌尿碎石機MR彩超直線加速器監(jiān)護儀3.0TMRDSADRCT靜磁場的環(huán)境效應---對磁敏感性設備的影響磁敏感性設備：當磁磁敏感性設備的安全距離安全距離：MRI設備的磁體與磁敏感性強的設備之間必需保持一定的安全距離。設備應安置或遠離下述磁場強度高斯（G）線范圍之外設備名稱≤

0.5GECT，CRT顯示器≤

1GPET，PET/CT，線性加速器，CT，回旋加速器，超聲，精密測量儀，碎石機，影像增強器，電子顯微鏡，彩色電視機，影像后處理工作站﹤

3G多臺MR設備之間≤

5G心臟起博器，生物刺激器，神經(jīng)刺激器磁敏感性設備的安全距離安全距離：MRI設備的磁體與磁敏感性強39磁共振室的靜磁場安全患者、醫(yī)護通道患者、醫(yī)護通道介入治療恢復室患者、醫(yī)護通道原則：1高斯線封閉在磁體間、設備間、操作間內部39磁共振室的靜磁場安全患者、醫(yī)護通道患者介入治療恢復室原則World’sfirstIMRISNVinstallationSmilowCancerHospitalatYale-NewHaven,NewHaven影像學科現(xiàn)狀和未來發(fā)展趨勢SmilowCancerHospitalatYale-NewHaven,NewHaven，Connecticut第四代術中核磁：超導大孔徑磁共振+DSA一體化手術室World’sfirstIMRISNVinstalla上海華山醫(yī)院術中MR2010年北京協(xié)和醫(yī)院術中MR掃描間/神經(jīng)外科手術間2012年上海華山醫(yī)院術中MR2010年北京協(xié)和醫(yī)院術中MR掃描間術中核磁的靜磁場安全術中核磁的靜磁場安全磁體周圍鐵磁環(huán)境的變化會影響和干擾主磁場的均勻程度，造成MR圖像質量下降。干擾源對靜磁場的影響程度：取決于它們各自的重量、距磁體的遠近以及干擾源交變磁場的強弱等因素。靜磁場的干擾源及其安全距離干擾源至磁體中心的安全距離（米）干擾源至磁體中心的

安全距離（米）地板內的鋼筋網(wǎng)＞1活動床、電瓶車、小汽車＞12鋼梁、

支持物＞5起重機、電梯、

大汽車＞15輪椅、

擔架＞8鐵路、電車＞30大功率

動力電纜＞10地鐵超導磁體＞100、

永磁磁體＞500如果不能滿足上述安全距離的要求，或者干擾源影響磁共振成像，就需要考慮在磁體間內安裝主動式磁場補償系統(tǒng)等抗干擾設備。磁體周圍鐵磁環(huán)境的變化會影響和干擾主磁場的均勻程度，造成MR1.5T0.4T80米100米北京地鐵五號線東單北大街醫(yī)院內部車道MR室MR室1.5T0.4T80米100米北京地鐵五號線東單北大街醫(yī)院內設備規(guī)劃建筑規(guī)劃信息規(guī)劃設備規(guī)劃影像科室的信息規(guī)劃影像科室的信息規(guī)劃影像科室的信息規(guī)劃影像科室的信息規(guī)劃RIS導醫(yī)平臺

Platform導醫(yī)

顯示終端

Terminal導醫(yī)平臺

MedicalGuide

andCalling導醫(yī)服務器Server技師工作站

TechnicianWorkstation檢查機房門口

GateofExaminationRoom

網(wǎng)絡機頂盒

Networksettopbox

液晶顯示器

LCDDisplayer受檢者一級候診區(qū)

PatientWaitingArea受檢者一級候診區(qū)

PatientWaitingAreaRIS導醫(yī)平臺

Platform導醫(yī)

顯示終端

Termin方法Method：審核醫(yī)生配備帶有數(shù)字證書和醫(yī)生個人電子印章的USB-KeyThedoctorsequippewi