人感染H7N9禽流感防治知識(shí)

人感染H7N9禽流感防治知識(shí)

“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”

人感染H7N9禽流感概述人感染H7N9禽流感的定義是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早診斷，早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意中西醫(yī)并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的關(guān)鍵

聚集性病例是指7天內(nèi)在小范圍（如一個(gè)家庭，一個(gè)社區(qū)等）發(fā)現(xiàn)2例及以上，提示可能存在人際傳播或因共同暴露而感染的人感染H7N9禽流感確診病例或疑似病例（聚集性病例中至少有1例確診病例）病原學(xué)禽流感病毒屬于正黏病毒科甲型流感病毒屬禽甲型流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜，基因組為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA（8個(gè)基因片段）依據(jù)其外膜血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分為16個(gè)H亞型（H1-H16）和9個(gè)N亞型（N1-N9）禽流感病毒可分為高致病性、低致病性和無(wú)致病性高致病性禽流感病毒目前只發(fā)現(xiàn)H5和H7兩種亞型禽流感病毒生物學(xué)特性對(duì)熱敏感，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個(gè)月對(duì)酸性環(huán)境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上冬天流感進(jìn)入高發(fā)季節(jié)流感病例大多數(shù)是甲型流感H7N9禽流感是甲型流感的一個(gè)類(lèi)型重癥患者的比例較高診治意識(shí)有待加強(qiáng)流行病學(xué)傳染源：傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類(lèi)人感染H7N9風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自活禽市場(chǎng)環(huán)境傳播途徑：經(jīng)呼吸道傳播通過(guò)密切接觸感染的禽類(lèi)分泌物或排泄物直接接觸病毒感染易感人群：目前尚無(wú)確切證據(jù)顯示人類(lèi)對(duì)H7N9禽流感病毒易感但中國(guó)H7N9禽流感病毒感染者年齡包括2歲到81歲，提示所有年齡段的人對(duì)H7N9都沒(méi)有免疫力高危人群：在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過(guò)禽類(lèi)或者到過(guò)活禽市場(chǎng)者，特別是老年人危險(xiǎn)因素活禽市場(chǎng)暴露是人感染H7N9禽流感發(fā)病的危險(xiǎn)因素

一、流行病學(xué)史

發(fā)病前1周內(nèi)與禽類(lèi)及其分泌物、排泄物等接觸史。二、主要臨床表現(xiàn)（一）早期癥狀（流感樣癥狀）：發(fā)熱（100%）、咳嗽（100%）、咳痰（56%）、乏力（36%）、腹瀉（13.5%）、氣促（56%）、頭疼（?）。（二）進(jìn)展期表現(xiàn)（起病5-7天）：1.重癥肺炎：呼吸困難、咯血痰；2.ARDS;3.膿毒癥、感染性休克；4.多器官功能障礙；5.胸腔積液、縱膈氣腫。三、實(shí)驗(yàn)室檢查1.血常規(guī)：WBC一般不高或降低。重癥