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針灸、中藥治療中風針灸理療科康燕2017.06.05

中風治療：沒有取得突破性進展。

比較一致的認識：綜合性單元療法模式。既要遵循基本的治療常規(guī)，又要重視個體化治療。針灸中藥被證實是治療腦梗塞的有效方法之一，科學的運用非常有意義。

一、了解腦細胞、腦循環(huán)的特點

腦細胞的特點功能最為復雜、分化程度最高，代謝活躍，消耗氧和葡萄糖多，自身幾乎沒有能量的儲備。過去認為其死亡后不可再生，目前的研究結果已證實了腦中的干細胞在一定的條件下可分化成腦細胞，但是這種條件是非常苛刻的，尚沒有從該途徑治療腦損傷的臨床應用。因此，最大程度的減少腦細胞的損傷數目，促進臨近腦細胞的功能代償仍然是目前的治療方法。腦循環(huán)的特點

腦是人體最嬌嫩的器官，腦的重量只占人體重的1/50，由于腦組織幾乎無能量的貯備，因此，需要連續(xù)地供應血和葡萄糖才能保證腦的正常代謝。正常腦血流（CBF）平均為50-55ml/(100g·min)，灰質血流比白質高3-4倍。當CBF下降至10-20ml/(100g·min)或灰質血流下降至正常的40％，白質降至正常的35%時，腦組織就會出現缺血反應。若完全阻斷腦血液循環(huán)6秒鐘，神經元的代謝即受影響；阻斷2分鐘，腦細胞的電活動停止；阻斷5分鐘后則開始發(fā)生腦組織損害。腦的血供系統(tǒng)

頸內動脈系統(tǒng)：主要供應大腦半球椎基底動脈：主要供應腦干、小腦。二、把握時間窗，合理運用中西藥

腦梗塞的發(fā)生發(fā)展是一個動態(tài)的復雜變化過程，我們絕不能脫離患者的具體情況而談其治療。急性期－西醫(yī)為主，針灸中藥為輔急性期一般指發(fā)病至兩周內。一般患者兩周內病情基本穩(wěn)定下來，當然這不是絕對的，還要根據患者的個體情況。腦梗塞的3-6小時，是治療的寶貴時期，要增分奪秒，增加腦血流，改善腦循環(huán)。在此階段，要抓住時間采用溶栓法，盡可能搶救半暗帶的可逆的腦細胞，減少梗塞面積。實踐證明，此時溶栓對腦梗塞的預后有重要的意義。目前認為腦梗塞后6小時以上，一般不再考慮溶栓療法。方法：西藥為主，應用降纖酶或華法令進行溶栓、抗凝。一般在溶栓后應及時查纖維蛋白原，如果過高可考慮再溶一次。對于70歲以上的患者要慎重用溶栓法，對于有出血傾向的患者要禁用。常規(guī)應用甘露醇治療腦水腫、支持療法，調理血壓（但不可把血壓降得過低，以免影響腦灌注壓，一般

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