乙肝學(xué)習(xí)資料

甲肝血清診斷圖譜肝炎病毒標(biāo)志物的檢測乙肝1血清免疫學(xué)標(biāo)記HBsAg與HBsAbHBeAg與HBeAbHBcAg與HBcAb肝組織免疫組化HBsAgHBcAg分子生物學(xué)標(biāo)記DNAPHBVDNA復(fù)制指標(biāo)：HBeAg陽性HBcAg陽性HBV-DNA陽性DNAP陽性HBc-IgM陽性肝炎病毒標(biāo)志物的檢測乙肝2現(xiàn)癥HBV感染：血清HBsAg（+)HBVDNA（+）或DNAP（+）抗HBcIgM（+）肝內(nèi)HBsAg和/或HBeAg（+）或HBVDNA（+）急乙肝抗HBcIgM滴度高，抗HBcIgG低或陰性。HBsAg滴度從高到低，消失后出現(xiàn)抗HBS。窗口期急性感染HBsAg已消失HBsAb尚未產(chǎn)生僅有抗HBc陽性唯一保護(hù)性抗體

HBsAb急性HBV感染血清標(biāo)記物曲線慢性HBV感染血清標(biāo)記物曲線肝炎病毒標(biāo)志物的檢測

丙肝2血清學(xué)抗HCVIgM急性期存在1-3個(gè)月持續(xù)陽性易轉(zhuǎn)慢性;為復(fù)制指標(biāo)?？笻CVIgG:低滴度為靜止?fàn)顟B(tài)，高滴度提示復(fù)制。肝組織免疫組化HCV-Ag分子生物學(xué)標(biāo)記（血清或組織）HCV-RNA丙肝血清標(biāo)記物曲線肝炎病毒標(biāo)志物的檢測

丁肝血清學(xué)：HDAg:

早期感染抗

HDIgM:

現(xiàn)癥感染抗HDIgG:低滴度為靜止?fàn)顟B(tài)，高滴度提示復(fù)制。HDV-RNA組織：

HDV-RNA

乙肝、丁肝重疊感染曲線肝炎病毒標(biāo)志物的檢測戊肝抗HEVIgM:

病程早期,現(xiàn)癥感染。HEVIgG:

感染6-12月陰轉(zhuǎn)，動態(tài)觀察滴度有助診斷糞便、血清：HEV-RNA臨床診斷思路除外其他原因乏力、納差、肝大、肝功異常慢肝條件無慢肝條件慢性肝炎慢性急性重肝條件重肝條件肝硬化特點(diǎn)無重肝條件無重肝條件慢重肝肝硬化急性肝炎急、亞重肝輕中重急黃肝急無黃肝黃疸<10d>10d急重肝亞重?zé)o黃疸病毒性肝炎？【鑒別診斷】溶血性黃疸阻塞性黃疸感染中毒性肝炎其他原因肝損傷藥物性肝炎酒精性肝炎寄生蟲性肝病代謝性肝病【預(yù)后】急性肝炎：甲肝、戊肝不轉(zhuǎn)慢性急乙肝10%轉(zhuǎn)慢性急丙肝50%轉(zhuǎn)慢性慢性肝炎中度大部分轉(zhuǎn)肝硬化，小部份轉(zhuǎn)肝癌；重度為肝硬化早期，已發(fā)展為重肝、失代償性肝硬化。重肝急重肝如能存活預(yù)后好；亞重多轉(zhuǎn)慢性、肝硬化；慢死亡率>80%。【治療】休息營養(yǎng)為主，適當(dāng)護(hù)肝藥物，

避免過勞、飲酒和使用損肝藥。急性肝炎治療休息，隔離避免加重誘因保證熱能、維生素適當(dāng)使用護(hù)肝藥物急性丙肝：干擾素抗病毒治療。1、休息：2、飲食：清淡、易消化、足熱量3、護(hù)肝：屬非特異性的輔助治療，目的是保護(hù)肝細(xì)胞，促進(jìn)肝細(xì)胞再生與修復(fù)，改善癥狀及肝功能。①保護(hù)肝細(xì)胞膜，促進(jìn)解毒功能：肝泰樂、谷胱甘肽、肝得健、療爾健等。②降酶：甘草甜素、甘利欣、垂盆草、齊墩果酸。③退黃茵枝黃、門冬氨酸鉀鎂、熊去氧膽酸、思美泰慢性肝炎治療14、改善微循環(huán)：654-2，酚妥拉明。5、免疫調(diào)節(jié)：胸腺肽、IL-2、免疫核糖核酸、云芝多糖。6、抗病毒：目的：a、抑制病毒復(fù)制，減少傳染性b、改善肝功能，減輕肝組織損傷；c、延緩和減少肝硬化和肝癌的發(fā)生。⑴IFN：適應(yīng)癥a、乙肝：HBV活動復(fù)制

肝炎活動期HBVDNA血濃度低抗HBcIgM陽性

b、丙肝：

HCVRNA陽性/和抗HCV陽性、ALT升高

慢性肝炎治療2用法及用量：3—5Mu/次、3次/周×3-6M。禁忌癥：a、失代償肝病或肝性腦病b、自身免疫性肝炎或其他免疫性疾病史

c、wbc或plate減少癥d、有精神病史

副作用：a、流感樣癥狀b、白細(xì)胞減少c、消化道癥狀、脫發(fā)、抑郁等影響IFN應(yīng)答的因素：成人、女性、ALT升高、HBVDNA低水平、病程、IFN抗體⑵Ara—AMP：7mg/kg/天im療程28天。⑶拉米呋啶（賀普?。?/p>

機(jī)制：a、抑制DNAPb、參與新的DNA鏈合成過程c、終止新合成前病毒

適應(yīng)癥：a、HBeAg+、HBVDNA+b、HBeAg-、抗Hbe+、HBVDNA+c、ALT升高、TBIL<50μmol/L用法及用量：0.1/日，療程1年以上