河南省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)操作規(guī)范手冊(cè)(試行版)

河南省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)操作規(guī)范手冊(cè)（試行版）2021年8月1

目錄一、醫(yī)共體概述...............................................................................................................................3二、醫(yī)共體外部管理體制...............................................................................................................3（一）成立醫(yī)共體管理委員會(huì)...............................................................................................3（二）明確醫(yī)共體管理委員會(huì)及成員單位職責(zé)...................................................................4（三）制定醫(yī)共體管理委員會(huì)議事規(guī)則...............................................................................6三、醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制...............................................................................................................6（一）組建醫(yī)共體...................................................................................................................6（二）明確醫(yī)共體及其成員單位功能定位...........................................................................7（三）制定醫(yī)共體議事規(guī)則...................................................................................................8（四）設(shè)立醫(yī)共體運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)...................................................................................................9四、醫(yī)共體能力建設(shè).....................................................................................................................11（一）提升醫(yī)療服務(wù)能力.....................................................................................................11（二）提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力.............................................................................................13（三）提升健康促進(jìn)工作服務(wù)能力.....................................................................................13五、醫(yī)共體配套支持政策.............................................................................................................14（一）落實(shí)財(cái)政保障政策.....................................................................................................14（二）改革醫(yī)保支付方式.....................................................................................................14（三）深化編制人事薪酬制度改革.....................................................................................15（四）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格.....................................................................................................15（五）強(qiáng)化綜合監(jiān)管.............................................................................................................15六、醫(yī)共體信息化建設(shè).................................................................................................................16（一）加強(qiáng)醫(yī)共體信息化平臺(tái)建設(shè).....................................................................................16（二）建設(shè)共享中心.............................................................................................................17七、醫(yī)共體考核評(píng)價(jià)機(jī)制.............................................................................................................17（一）明確醫(yī)共體建設(shè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn).........................................................................................17（二）健全醫(yī)?；鹂?jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制.............................................................................18（三）細(xì)化醫(yī)共體建設(shè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系.................................................................................182

一、醫(yī)共體概述緊密型縣域醫(yī)共體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)共體），是由縣級(jí)黨委統(tǒng)籌、政府主導(dǎo)，根據(jù)縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求，將服務(wù)區(qū)域劃分為若干個(gè)網(wǎng)格，整合網(wǎng)格內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，組建由縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭，其他縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社會(huì)力量辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為成員單位的一體化管理組織，推行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)、績(jī)效、信息等統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)網(wǎng)格內(nèi)居民預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)共體建設(shè)主體是縣級(jí)黨委和政府，縣（市）委書(shū)記、縣（市）長(zhǎng)是改革第一責(zé)任人，應(yīng)堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)；核心是深化縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和供給效率，提高醫(yī)?；鹁?xì)化管理水平和使用效能，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享；目的是構(gòu)建定位明確、分工協(xié)作的縣域整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推動(dòng)以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，形成分級(jí)診療、合理診治和有序就醫(yī)新秩序。二、醫(yī)共體外部管理體制（一）成立醫(yī)共體管理委員會(huì)1.按照優(yōu)化、協(xié)同、高效的原則，成立由縣級(jí)黨委、政府牽頭，衛(wèi)生健康、組織、機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、醫(yī)療保障和藥品監(jiān)督管理等部門(mén)參加的緊3

密型縣域醫(yī)共體管理委員會(huì)（簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)管委，下同），作為縣委、縣政府議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，醫(yī)管委主任由縣(市)委書(shū)記兼任，醫(yī)管委下設(shè)辦公室。2.醫(yī)管委辦公室設(shè)在縣級(jí)衛(wèi)生健康委，辦公室主任由縣級(jí)衛(wèi)生健康委主任兼任，人員由各成員單位相關(guān)人員和醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人組成。3.醫(yī)管委辦公室承擔(dān)醫(yī)管委日常管理工作，督促落實(shí)醫(yī)管委議定的事項(xiàng)，提出完善醫(yī)共體建設(shè)政策措施的建議，協(xié)調(diào)解決醫(yī)共體建設(shè)與運(yùn)行中的具體問(wèn)題，定期組織召開(kāi)醫(yī)管委成員單位聯(lián)席會(huì)議，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)共體的考核評(píng)價(jià)等工作。4.制定政府、衛(wèi)生健康等行政部門(mén)以及醫(yī)共體三方權(quán)責(zé)清單，厘清職責(zé)權(quán)限。（二）明確醫(yī)共體管理委員會(huì)及成員單位職責(zé)醫(yī)管委在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，履行政府辦醫(yī)職能。負(fù)責(zé)落實(shí)國(guó)家、省、市有關(guān)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等法律法規(guī)政策和重大決策部署，統(tǒng)籌醫(yī)共體建設(shè)的規(guī)劃布局、投入保障、人事安排、政策制定、運(yùn)行監(jiān)管、考核評(píng)估和結(jié)果運(yùn)用等工作。1.衛(wèi)生健康部門(mén)：落實(shí)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，推動(dòng)各醫(yī)共體及醫(yī)共體內(nèi)各成員單位錯(cuò)位發(fā)展、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)共體日常運(yùn)營(yíng)與管理工作，每月組織召開(kāi)一次運(yùn)行分析會(huì)；落實(shí)醫(yī)共體內(nèi)人事管理、資金分配和物資調(diào)配自主權(quán)限；督促指導(dǎo)醫(yī)共體和專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)防融合，落實(shí)中西醫(yī)并重，促進(jìn)居民健康素養(yǎng)水平不斷4

提升；履行行業(yè)監(jiān)管職責(zé)，做好日常監(jiān)督管理工作。2.組織部門(mén)：指導(dǎo)醫(yī)共體加強(qiáng)黨的建設(shè)。3.機(jī)構(gòu)編制部門(mén)：出臺(tái)適應(yīng)醫(yī)共體改革的人才編制管理政策，通過(guò)創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理，保障醫(yī)共體編制需求。4.發(fā)展改革部門(mén)：統(tǒng)籌將醫(yī)共體建設(shè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃；參與區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃編制，推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置；爭(zhēng)取項(xiàng)目建設(shè)資金，支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。5.財(cái)政部門(mén)：加大財(cái)政投入力度，改革補(bǔ)償機(jī)制，加強(qiáng)資金績(jī)效管理，將縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政投入資金統(tǒng)一撥付縣域醫(yī)共體，由縣域醫(yī)共體根據(jù)資金性質(zhì)與用途統(tǒng)籌使用。6.人力資源社會(huì)保障部門(mén)：出臺(tái)醫(yī)共體人事管理和薪酬制度改革等方面的政策，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步建立保障與激勵(lì)相結(jié)合的運(yùn)行新機(jī)制，推行公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪制、全員目標(biāo)年薪制。根據(jù)編制部門(mén)核準(zhǔn)的醫(yī)共體內(nèi)員額數(shù)量或者備案數(shù)量，指導(dǎo)醫(yī)共體各公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)合理設(shè)置崗位，對(duì)公開(kāi)招聘、人才引進(jìn)、人員聘用等人事管理工作進(jìn)行監(jiān)督備案，核定薪酬標(biāo)準(zhǔn)、職稱(chēng)評(píng)聘、評(píng)優(yōu)評(píng)先等指標(biāo)。7.醫(yī)療保障部門(mén)：推進(jìn)對(duì)醫(yī)共體實(shí)行總額付費(fèi)，強(qiáng)化總額預(yù)算管理，建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的激勵(lì)約束機(jī)制；督促落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)政策；依據(jù)價(jià)格管理權(quán)限，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，適時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；加強(qiáng)對(duì)納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和5

醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督考核，規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處違法使用醫(yī)療保障基金的行為。8.藥品監(jiān)督管理部門(mén)：參與醫(yī)療行業(yè)綜合監(jiān)管，承擔(dān)藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)管，配合實(shí)施基本藥物制度。9.其他部門(mén)：按照職責(zé)分工，落實(shí)醫(yī)管委相關(guān)要求，推動(dòng)醫(yī)共體建設(shè)。（三）制定醫(yī)共體管理委員會(huì)議事規(guī)則醫(yī)共體管理委員會(huì)議事規(guī)則，一般包括總則、議事決策范圍、議事決策原則和程序、議定事項(xiàng)執(zhí)行與監(jiān)督、附件等5個(gè)部分。應(yīng)體現(xiàn)以下內(nèi)容：貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市、縣醫(yī)共體建設(shè)政策和有關(guān)會(huì)議文件精神，研究醫(yī)共體建設(shè)重大事項(xiàng)；每季度至少召開(kāi)一次聯(lián)席會(huì)議，會(huì)議由醫(yī)管委辦公室負(fù)責(zé)組織。遇特殊情況，由醫(yī)管委主任提議，隨時(shí)召開(kāi)相關(guān)部門(mén)聯(lián)席會(huì)議。三、醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制（一）組建醫(yī)共體根據(jù)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)和布局，組建1—3個(gè)由縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（均含中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院，下同）牽頭，其他縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為成員單位的醫(yī)共體。醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上為二級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。支持縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)共體。鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和康復(fù)院、護(hù)理院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)加入醫(yī)共體。醫(yī)共體成員單位的法人資格不變，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法6

定代表人可由牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人擔(dān)（兼）任。認(rèn)真貫徹落實(shí)省委關(guān)于加強(qiáng)全省公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作部署，成立醫(yī)共體黨委，充分發(fā)揮醫(yī)共體黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用，實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的總院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，全面落實(shí)從嚴(yán)治黨的方針和要求，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)共體“一把手”、領(lǐng)導(dǎo)班子和管理團(tuán)隊(duì)。（二）明確醫(yī)共體及其成員單位功能定位1.醫(yī)共體：為轄區(qū)內(nèi)居民提供覆蓋生命全過(guò)程、滿(mǎn)足健康生活需要、安全有效便捷可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；全面落實(shí)參保人員的各項(xiàng)醫(yī)療保服務(wù)；統(tǒng)籌做好政府投入資金、醫(yī)?；稹⒐残l(wèi)生資金的使用管理以及各類(lèi)健康信息直報(bào)等工作。對(duì)縣域“三所醫(yī)院”障待遇政策；做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約統(tǒng)籌規(guī)劃，合理分工，錯(cuò)位發(fā)展，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。2.牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)：重點(diǎn)承擔(dān)急危重癥患者救治和疑難復(fù)雜疾病患者向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，統(tǒng)籌管理醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等工作。通過(guò)人才、技術(shù)、管理等優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升各成員單位的整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推動(dòng)分級(jí)診療制度落實(shí)。加強(qiáng)傳染病防治能力建設(shè)，嚴(yán)格預(yù)檢分診制度，規(guī)范和細(xì)化發(fā)熱門(mén)診病人接診、篩查、留觀、轉(zhuǎn)診工作流程；嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)熱門(mén)診設(shè)置管理規(guī)范和要求，實(shí)現(xiàn)發(fā)熱患者閉環(huán)管理。縣級(jí)中醫(yī)、婦幼保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格履行中醫(yī)藥服務(wù)、婦幼健康業(yè)務(wù)管理職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)縣域各醫(yī)共體及成員單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。7

3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）：提供常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、康復(fù)護(hù)理和轉(zhuǎn)診服務(wù)，為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者提供接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，傳染病預(yù)檢分診、篩查轉(zhuǎn)診、健康監(jiān)測(cè)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌及高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障等工作。4.村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）：提供基本公共衛(wèi)生和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提供常見(jiàn)病、多發(fā)病初級(jí)診治、康復(fù)護(hù)理、健康管理和轉(zhuǎn)診等服務(wù)，按規(guī)定做好傳染病報(bào)告和常態(tài)化疫情防控有關(guān)工作，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌及高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障等工作。5.其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、120急救中心、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，按照功能定位和職責(zé)分工開(kāi)展業(yè)務(wù)。疾控、婦幼、精神衛(wèi)生專(zhuān)職人員派駐醫(yī)共體，幫助醫(yī)共體提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。（三）制定醫(yī)共體議事規(guī)則醫(yī)共體議事規(guī)則，一般包括總則、議事決策范圍、議事決策原則和程序、議定事項(xiàng)執(zhí)行與監(jiān)督、附件等5個(gè)部分。應(yīng)體現(xiàn)以下內(nèi)容：1.落實(shí)醫(yī)共體黨委領(lǐng)導(dǎo)下的總院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，總院長(zhǎng)負(fù)責(zé)定期召集成員單位負(fù)責(zé)人，召開(kāi)院長(zhǎng)辦公會(huì)，研究醫(yī)共體業(yè)務(wù)工作和運(yùn)營(yíng)工作。2.貫徹落實(shí)醫(yī)共體黨委會(huì)議決議的重點(diǎn)工作；討論通過(guò)擬提交黨委會(huì)議討論決定的重大決策、重大項(xiàng)目安排和大額8

度資金使用事項(xiàng)的方案；討論決定職稱(chēng)評(píng)聘、常規(guī)晉升晉級(jí)、人員招用解聘調(diào)動(dòng)，以及招生培訓(xùn)、一線(xiàn)崗位人才引進(jìn)等人才工作事項(xiàng)；討論決定醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理中其他需要集體決策的事項(xiàng)。（四）設(shè)立醫(yī)共體運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)按照“精簡(jiǎn)高效、分工明確、財(cái)物統(tǒng)一的合作模式，建立完善“縣帶鄉(xiāng)、鄉(xiāng)管村、縣聯(lián)省市”醫(yī)療協(xié)作機(jī)制，原則上可成辦六部”，推行一體化管理、連續(xù)性服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)、制度、管理、服務(wù)、質(zhì)量等方面的統(tǒng)一，讓醫(yī)共體成員單位按照職責(zé)分工各司其職，定位的“分”、提供連續(xù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的1.“一辦”：黨政辦公室協(xié)同聯(lián)動(dòng)、運(yùn)行順暢”的原則，采取責(zé)權(quán)利一體、人立“一真正功能“合”。人員組成：可由醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦公室工作人員及黨務(wù)工作人員組成。部門(mén)職責(zé)：落實(shí)醫(yī)共體黨委中心工作，負(fù)責(zé)抓好醫(yī)共體黨建工作，貫徹執(zhí)行醫(yī)共體黨委會(huì)和院長(zhǎng)辦公會(huì)決策事項(xiàng)，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理醫(yī)共體日常工作。2.“六部”（1）運(yùn)營(yíng)管理部人員組成：可由醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政、人事、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、藥學(xué)、院感、質(zhì)控等相關(guān)人員組成。部門(mén)職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療業(yè)務(wù)一體化管理、人力資源管理、藥品耗材保障、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等工作。指導(dǎo)幫扶基層醫(yī)9

療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)升級(jí)。制定成員單位績(jī)效考核方案并組織實(shí)施。推動(dòng)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，落實(shí)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)分級(jí)診療病種目錄。（2）健康促進(jìn)部人員組成：可由疾控、婦幼等專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)派駐人員和醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾控科、公共衛(wèi)生服務(wù)人員等組成。部門(mén)職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)疾病控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理、婦幼健康、醫(yī)防融合協(xié)調(diào)管理、慢性病管理、健康教育、健康科普、健康促進(jìn)等公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推進(jìn)防治管結(jié)合；負(fù)責(zé)做好健康扶貧與鄉(xiāng)村振興有效銜接工作；協(xié)助衛(wèi)生健康委相關(guān)部門(mén)做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)的考核與應(yīng)用工作。（3）中醫(yī)藥服務(wù)部人員組成:可由醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人員等組成。部門(mén)職責(zé):負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)中醫(yī)藥服務(wù)同質(zhì)化、規(guī)范化管理；開(kāi)展基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和培訓(xùn)；推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)與健康管理、家庭醫(yī)生簽約等融合發(fā)展；建立醫(yī)共體內(nèi)中醫(yī)藥考核評(píng)價(jià)體系，并組織定期考核評(píng)估，強(qiáng)化結(jié)果應(yīng)用。（4）信息化服務(wù)部人員組成：可由醫(yī)共體內(nèi)信息服務(wù)工作人員組成。部門(mén)職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)行政辦公、基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、運(yùn)營(yíng)管理等信息系統(tǒng)日常維護(hù)，確保信息協(xié)同、共享、安全；負(fù)責(zé)做好信息系統(tǒng)應(yīng)用培訓(xùn)；負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)遠(yuǎn)程會(huì)診、10

遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)等中心運(yùn)維管理；負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的收集、分析和上報(bào)，為醫(yī)共體決策提供科學(xué)依據(jù)。（5）醫(yī)保管理部人員組成：可由醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)及成員單位醫(yī)保工作人員組成。部門(mén)職責(zé)：負(fù)責(zé)與醫(yī)療保障管理部門(mén)對(duì)接落實(shí)國(guó)家、省、市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策制度規(guī)定等；負(fù)責(zé)醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)及成員單位醫(yī)保基金預(yù)算、分配、撥付、審核、監(jiān)管、考核；負(fù)責(zé)成員單位醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管；負(fù)責(zé)做好醫(yī)共體之間和縣域外患者轉(zhuǎn)診、縣域內(nèi)病例審核、費(fèi)用結(jié)算等工作。（6）財(cái)務(wù)審計(jì)部人員組成：可由醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)及成員單位財(cái)務(wù)人員組成。部門(mén)職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)共體成員單位的財(cái)務(wù)規(guī)劃和管理，建立健全財(cái)務(wù)管理制度和內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度；負(fù)責(zé)制定醫(yī)共體年度財(cái)務(wù)預(yù)算，科學(xué)開(kāi)展財(cái)務(wù)分析；負(fù)責(zé)審計(jì)醫(yī)共體成員單位預(yù)算執(zhí)行、財(cái)務(wù)收支、內(nèi)控制度建立、資產(chǎn)管理、工程預(yù)結(jié)算、招標(biāo)采購(gòu)、經(jīng)濟(jì)合同執(zhí)行等。四、醫(yī)共體能力建設(shè)（一）提升醫(yī)療服務(wù)能力通過(guò)縣級(jí)醫(yī)院上聯(lián)、自強(qiáng)和下帶，實(shí)現(xiàn)由縣級(jí)強(qiáng)向縣域強(qiáng)轉(zhuǎn)變。1.上聯(lián)。主動(dòng)與城市三級(jí)醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，充分發(fā)揮三11

級(jí)醫(yī)院幫扶帶動(dòng)作用，通過(guò)專(zhuān)科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)、區(qū)域診療中心協(xié)作建設(shè)、名醫(yī)工作室建設(shè)等方式，提升醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)及成員單位醫(yī)療服務(wù)能力、管理水平和帶動(dòng)能力。2.自強(qiáng)。加快推進(jìn)縣域醫(yī)療中心建設(shè)，以縣域死亡率高、外轉(zhuǎn)率高的疾病為重點(diǎn)，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，提升核心專(zhuān)科、夯實(shí)支撐專(zhuān)科、打造優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科，全力打造縣域醫(yī)療高地。成立縣鄉(xiāng)重點(diǎn)發(fā)展專(zhuān)科，逐步形成縣域臨床重點(diǎn)專(zhuān)科群，加快補(bǔ)齊專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科短板，集中力量開(kāi)展疑難危重癥診斷治療技術(shù)攻關(guān)，提升縣域診療能力。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院腫瘤、心腦血管、呼吸、重癥監(jiān)護(hù)、傳染、血液透析、病理、職業(yè)病防治、精神衛(wèi)生和老年醫(yī)學(xué)等重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，扎實(shí)推進(jìn)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、急救、中醫(yī)診療、危重癥孕產(chǎn)婦救治、危重新生兒救治、慢病管理等中心建設(shè)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病防治中心建設(shè)。按專(zhuān)業(yè)組建縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，承擔(dān)縣域內(nèi)疑難重癥患者的診療服務(wù)及縣域外轉(zhuǎn)診患者的會(huì)診工作。3.下帶。采取院長(zhǎng)下派、專(zhuān)家下沉、技術(shù)幫扶、科室共建、資金設(shè)備支持等方式，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“強(qiáng)骨”“賦能”“惠民”，提升醫(yī)共體成員單位服務(wù)能力和供給效率。持續(xù)實(shí)施基層衛(wèi)生人才工程，嚴(yán)格落實(shí)基層醫(yī)務(wù)人員保障激勵(lì)政策，推動(dòng)人才、技術(shù)、管理等下沉。發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的技術(shù)支撐作用，提升居民健康“守門(mén)人”能力。12

（二）提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力1.醫(yī)共體要健全完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源投入機(jī)制，全面加強(qiáng)基層防控能力建設(shè)。組建的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)由疾控、中醫(yī)、婦幼機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員和縣級(jí)專(zhuān)科醫(yī)生參加，將中醫(yī)和婦幼融入醫(yī)共體建設(shè)。2.加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)?？山⒐残l(wèi)生總師制度，加大公共衛(wèi)生人員招引力度，健全執(zhí)業(yè)人員培養(yǎng)、準(zhǔn)入、使用、待遇保障、考核評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制，不斷提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。3.推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)高效協(xié)同、無(wú)縫銜接，治管結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群治工作機(jī)制，提高重大健全防疫情防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。4.疾病預(yù)防控制中心、專(zhuān)科疾病防治機(jī)構(gòu)、健康教育機(jī)派駐兼職副院長(zhǎng)和技術(shù)骨構(gòu)等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，向醫(yī)共體干，開(kāi)展技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，負(fù)責(zé)醫(yī)共體的公共衛(wèi)生服務(wù)、健康促進(jìn)和專(zhuān)病防治計(jì)劃制定、工作落實(shí)等，補(bǔ)強(qiáng)醫(yī)共體公共衛(wèi)生服務(wù)短板。（三）提升健康促進(jìn)工作服務(wù)能力1.建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康教育工作網(wǎng)絡(luò)，建立醫(yī)務(wù)人員健康教育工作績(jī)效考核激勵(lì)約束機(jī)制。2.建立健康科普專(zhuān)家?guī)?，組織專(zhuān)家進(jìn)媒體、機(jī)關(guān)、企業(yè)、學(xué)校、鄉(xiāng)村、社區(qū)等宣講健康素養(yǎng)知識(shí)。研發(fā)健康科普產(chǎn)品，完善健康知識(shí)發(fā)布傳播機(jī)制。3.實(shí)施健康促進(jìn)321行動(dòng)，推動(dòng)健康教育進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)家13

庭、進(jìn)學(xué)校，創(chuàng)新實(shí)施健康中原行“十個(gè)一”工作法，提高健康教育質(zhì)量和效率。五、醫(yī)共體配套支持政策（一）落實(shí)財(cái)政保障政策加大財(cái)政投入，嚴(yán)格落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入政策，足額安排各項(xiàng)補(bǔ)助資金，對(duì)公立醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)按每床每年3000—5000元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行投入。實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按醫(yī)共體常住人口總額預(yù)算，由醫(yī)共體統(tǒng)籌管理和使用，年初預(yù)撥部分工作經(jīng)費(fèi)，績(jī)效考核后發(fā)放。（二）改革醫(yī)保支付方式1.推進(jìn)對(duì)醫(yī)共體整體實(shí)行醫(yī)?；鹂傤~付費(fèi)，強(qiáng)化總額預(yù)算管理，建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的激勵(lì)約束機(jī)制,以縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保當(dāng)年籌資總額為基數(shù),預(yù)留大病保險(xiǎn)資金和一定比例的風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金、質(zhì)量保證金后,按醫(yī)共體覆蓋參保居民數(shù)量,結(jié)合近1—3年醫(yī)療服務(wù)提供情況和醫(yī)保基金支付情況確定醫(yī)共體年預(yù)分額度，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月預(yù)付給醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu),實(shí)行年初預(yù)算、按月預(yù)付、季度評(píng)估、年終清算。2.醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好與縣域內(nèi)其他醫(yī)共體、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)保基金結(jié)算和縣域外轉(zhuǎn)診審核工作,縣域外就診發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用從醫(yī)共體年預(yù)分額度中支出，由省轄市、濟(jì)源示范區(qū)和省直管縣（市）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一上解至省異地就醫(yī)財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。14

3.對(duì)醫(yī)共體實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRG）或按病種分值付費(fèi)（DIP）管理，確保醫(yī)保支付方式改革政策銜接。（三）深化編制人事薪酬制度改革1.將醫(yī)共體內(nèi)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的編制統(tǒng)籌使用，最大限度發(fā)揮編制資源的效用。2.落實(shí)醫(yī)共體在人員招聘、崗位設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部績(jī)效考核、收入分配、職稱(chēng)聘任等自主權(quán)。3.建立縣招鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用、輪崗派駐等人才引進(jìn)、使用、管理機(jī)制。4.建立促進(jìn)人才下沉的激勵(lì)約束機(jī)制，嚴(yán)禁虹吸基層專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才。5.支持對(duì)醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)和成員單位主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。6.探索實(shí)施職稱(chēng)制度改革，適當(dāng)放開(kāi)醫(yī)務(wù)人員編制限制，實(shí)行以考代評(píng)、考評(píng)結(jié)合等職稱(chēng)評(píng)價(jià)方式。（四）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格依據(jù)價(jià)格管理權(quán)限，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，建立靈敏有度的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。（五）強(qiáng)化綜合監(jiān)管縣級(jí)醫(yī)管委組織相關(guān)職能部門(mén)，加強(qiáng)依法監(jiān)管和陽(yáng)光監(jiān)管，推行多層次全方位立體監(jiān)管模式，加大醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、15

安全、價(jià)格、費(fèi)用等監(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊違法執(zhí)業(yè)、欺詐騙保、藥品回扣等行為；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)共體經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)的會(huì)計(jì)和審計(jì)監(jiān)督；加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管考核，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變。醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)共體醫(yī)保基金的使用監(jiān)督管理與考核。六、醫(yī)共體信息化建設(shè)（一）加強(qiáng)醫(yī)共體信息化平臺(tái)建設(shè)1.強(qiáng)化政府主導(dǎo)，加強(qiáng)項(xiàng)層設(shè)計(jì)，按照《河南省衛(wèi)生健康委關(guān)于全面加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)的意見(jiàn)》和《河南省緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)操作指南》要求，由縣級(jí)衛(wèi)生健康委牽頭建設(shè)醫(yī)共體信息化平臺(tái)，做好與全民健康信息平臺(tái)和各類(lèi)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)直報(bào)業(yè)務(wù)銜接，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全和數(shù)據(jù)保護(hù)工作。通過(guò)平臺(tái)建設(shè)，優(yōu)化整合縣域內(nèi)人口、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品保障、綜合管理等信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳送、信息共建共享。2.優(yōu)化健康門(mén)戶(hù)管理，以“通卡就醫(yī)”為載體，完善惠民便民服務(wù)體系，為群眾提供家庭醫(yī)生簽約、慢病管理、健康管理、掛號(hào)預(yù)約、在線(xiàn)咨詢(xún)、在線(xiàn)問(wèn)診、用藥指導(dǎo)、健康宣教等全生命周期的健康管理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)居民電子健康檔案、電子病歷、服務(wù)記錄、輔助檢查檢驗(yàn)報(bào)告、就醫(yī)費(fèi)用等健康信息線(xiàn)上實(shí)時(shí)查詢(xún)。3.加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析挖掘應(yīng)用，實(shí)時(shí)在線(xiàn)提供醫(yī)療、公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、慢病管理、雙向轉(zhuǎn)診、藥品監(jiān)管、疾病16

監(jiān)測(cè)、危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)控制分析、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理等醫(yī)共體綜合管理應(yīng)用服務(wù)，推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)，全面提升縣域醫(yī)共體智慧管理服務(wù)水平。4.推動(dòng)云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、第五代移動(dòng)通信（5G）等新一代信息技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)深度融合，提高智能化信息采集與分析能力。推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為紐帶，向上