胃癌的護(hù)理查房課件講義

胃癌的護(hù)理查房胃癌的護(hù)理查房胃癌的護(hù)理查房概述胃癌是位于上皮的惡性腫物,發(fā)病率在男性腫瘤中經(jīng)次于肺癌,占第二位,在女性惡性腫瘤中居第四位。胃癌在我國(guó)各種惡性腫瘤中居首位,死亡率為25.23/10萬(wàn),好發(fā)年齡在50歲以上,男性發(fā)病率明顯高于女性,男女比例約為2:1.病因1地域環(huán)境及飲食生活因素;2幽門(mén)螺旋桿菌感染3癟前病變和癌前狀態(tài);4遺傳因素。在國(guó)際上，“中國(guó)英語(yǔ)”的出現(xiàn)仍然是以“中式英語(yǔ)”的身份。美國(guó)全球語(yǔ)言監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)最近的研究報(bào)告指出，隨著中國(guó)國(guó)力的提升，中國(guó)式英語(yǔ)正在對(duì)國(guó)際英語(yǔ)形成最強(qiáng)烈的沖擊。其報(bào)道稱，自1994年以來(lái)加入國(guó)際英語(yǔ)行列的新詞匯中，“中式英語(yǔ)（ChineseEnglishorChinglish）”貢獻(xiàn)了5%到20%，超過(guò)任何其他的來(lái)源。“中式英語(yǔ)”因其承載著中國(guó)特有的語(yǔ)言文化特色，被看做是一種英語(yǔ)在發(fā)展過(guò)程中的語(yǔ)言變體。對(duì)于“中式英語(yǔ)”，國(guó)內(nèi)外學(xué)者看法不一，國(guó)內(nèi)學(xué)者更是提出了以規(guī)范英語(yǔ)為核心的具有中國(guó)特色的“中國(guó)英語(yǔ)（ChinaEnglish）”概念，以此來(lái)區(qū)別頗受爭(zhēng)議的“中式英語(yǔ)”?！爸袊?guó)英語(yǔ)”的語(yǔ)言特征及應(yīng)用趨勢(shì)已經(jīng)日漸清晰，越來(lái)越多的中外英文媒體有關(guān)中國(guó)事物的報(bào)道使用了“中國(guó)英語(yǔ)”。一、對(duì)比中式英語(yǔ)與中國(guó)英語(yǔ)的概念中式英語(yǔ)的產(chǎn)生。李文中先生在《中國(guó)英語(yǔ)與中國(guó)式英語(yǔ)》一文中給中式英語(yǔ)下了定義：中式英語(yǔ)就是指中國(guó)英語(yǔ)學(xué)習(xí)者與使用者由于受母語(yǔ)的影響，硬套漢語(yǔ)規(guī)則和習(xí)慣，在英語(yǔ)交際過(guò)程中，出現(xiàn)不合規(guī)范或不合英語(yǔ)文化習(xí)慣的畸形英語(yǔ)。中式英語(yǔ)的發(fā)源地在香港。當(dāng)時(shí)英國(guó)強(qiáng)行租借香港島，有不少經(jīng)常與洋人打交道的人慢慢從洋人口中學(xué)得幾個(gè)簡(jiǎn)單的英文詞語(yǔ)，就用自己的方式把這些剛學(xué)會(huì)的英語(yǔ)組成字句。對(duì)于英語(yǔ)學(xué)習(xí)者而言，中式英語(yǔ)可以看做他們的“媒介”?Z言。當(dāng)“習(xí)慣母語(yǔ)”遭遇“正確外語(yǔ)”，就自然而然地創(chuàng)造出一種新的、不知正確與否的Chinglish了。Chinglish是由Chinese和English掐頭去尾拼綴而成。中式英語(yǔ)不符合英語(yǔ)的規(guī)律和習(xí)慣，說(shuō)者的思維方式、表達(dá)方法以及詞匯的選擇和搭配都是中國(guó)式的。它是死譯、硬譯、字對(duì)字翻譯的結(jié)果?！爸袊?guó)英語(yǔ)”這一概念的提出，使人們注意到中國(guó)英語(yǔ)是完全不同于“中式英語(yǔ)”的，正視中國(guó)英語(yǔ)這一現(xiàn)象的客觀存在，并且先后從不同的角度對(duì)其特征和積極意義進(jìn)行了描述。此外，我們還了解到中國(guó)人使用中國(guó)英語(yǔ)所要遵循的一個(gè)總的前提應(yīng)該為“依照英語(yǔ)民族的習(xí)慣用法”。二、新聞媒體助推中國(guó)英語(yǔ)在國(guó)際上的影響力使用中國(guó)英語(yǔ)的主體是中國(guó)的各英文媒體和海內(nèi)外那些長(zhǎng)期用英文寫(xiě)作的中國(guó)人群體；專門(mén)報(bào)道中國(guó)新聞和內(nèi)容的海外英語(yǔ)媒體；用英語(yǔ)進(jìn)行文學(xué)創(chuàng)作的華人群體；大中專學(xué)校研究和使用中國(guó)英語(yǔ)的群體和從事漢英對(duì)譯的工作人員，他們都力求遵守共同的規(guī)范，為國(guó)際英語(yǔ)的讀者所理解和接受，同國(guó)際英語(yǔ)的使用者溝通。隨著中國(guó)社會(huì)的全面發(fā)展以及對(duì)外交流的不斷加深，公眾對(duì)信息的需求劇增，“中式英語(yǔ)”在傳媒上的頻繁出現(xiàn)也成為一個(gè)客觀必然。一方面，大量具有中國(guó)特色的概念與現(xiàn)象需要表達(dá)；另一方面，受譯者語(yǔ)言、思維習(xí)慣的影響，媒體上出現(xiàn)的譯文不可避免地打上中國(guó)的烙印。結(jié)果是，具有中國(guó)特色的英語(yǔ)詞匯或語(yǔ)言風(fēng)格，成為我國(guó)對(duì)外宣傳的主力軍即英文媒體的主要語(yǔ)言特征。例如，Apparently，itisamaterofface.（《中國(guó)日?qǐng)?bào)》，2008-01-30）通過(guò)對(duì)“amaterofface”的直譯“很顯然，這是一個(gè)面子問(wèn)題”，中國(guó)人的思維和表達(dá)習(xí)慣便躍然紙上。三、以發(fā)展的觀點(diǎn)看待中國(guó)英語(yǔ)與新聞媒體的助力的關(guān)系媒體在向大眾傳播有關(guān)中國(guó)信息的同時(shí)，也在向中國(guó)社會(huì)傳播“中國(guó)特色的”語(yǔ)言與語(yǔ)言規(guī)范，“中國(guó)英語(yǔ)”不僅使具有中國(guó)特色的英語(yǔ)得以規(guī)范，同時(shí)在中外媒體的支持下也提高了其國(guó)際影響力。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，中國(guó)對(duì)外宣傳媒體所用的英語(yǔ)理應(yīng)成為“中國(guó)英語(yǔ)”的典范。從另一個(gè)角度看，傳媒翻譯對(duì)英語(yǔ)的“中國(guó)化”程度與特征具有引領(lǐng)作用。到目前為止，“中國(guó)英語(yǔ)”這一概念還未引起國(guó)外研究者的足夠關(guān)注，在國(guó)際上Chinglish即“中式英語(yǔ)”仍然占居絕對(duì)的話語(yǔ)權(quán)，但“中國(guó)英語(yǔ)”的存在具有深厚的語(yǔ)用學(xué)意義及傳播學(xué)背景，它的進(jìn)一步推廣也具有戰(zhàn)略意義。首先，在表達(dá)中國(guó)特有事物或現(xiàn)象方面，“中國(guó)英語(yǔ)”具有無(wú)法替代的優(yōu)勢(shì)；就傳播中國(guó)文化而言，“中國(guó)英語(yǔ)”是保證與國(guó)際受眾有效交流的工具。其次，從語(yǔ)言學(xué)角度來(lái)看，中國(guó)英語(yǔ)的存在符合語(yǔ)言的發(fā)展規(guī)律。語(yǔ)言發(fā)展的歷史證明，凡有生命力的語(yǔ)言都是沿著豐富化、抽象化、精密化的道路前進(jìn)的，其中借用是語(yǔ)言豐富自身表現(xiàn)力的一種重要方式，中國(guó)英語(yǔ)豐富了英語(yǔ)的詞匯，提高了英語(yǔ)的表達(dá)能力。四、結(jié)語(yǔ)以標(biāo)準(zhǔn)英語(yǔ)為核心的“中國(guó)英語(yǔ)”這一概念雖然在世界范圍內(nèi)得到廣泛普及，但卻逐漸成為中國(guó)對(duì)外宣傳和外國(guó)對(duì)華報(bào)道的主要話語(yǔ)形式，對(duì)國(guó)際英語(yǔ)界形成強(qiáng)烈沖擊。對(duì)中國(guó)英語(yǔ)全面、系統(tǒng)、客觀、科學(xué)的規(guī)范與研究，還有待語(yǔ)言學(xué)家們的共同努力?？傊袊?guó)英語(yǔ)在中外媒體中頻繁出現(xiàn)，在我國(guó)的對(duì)外交往中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，具有廣闊的發(fā)展前景與研究?jī)r(jià)值。在初中體育教學(xué)中，要根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，注重學(xué)生的個(gè)性與差異，因材施教，對(duì)原有的教學(xué)方法要進(jìn)行改革與創(chuàng)新，不斷的完善體育教學(xué)質(zhì)量，以下主要是根據(jù)工作實(shí)踐，對(duì)新的教學(xué)方法進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析。一、分層教學(xué)法在傳統(tǒng)的體育教學(xué)中，往往是一個(gè)班幾十人集中在一起上相同的教學(xué)內(nèi)容，不利于充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，甚至有的學(xué)生是在抵觸和對(duì)抗的情緒中極不情愿地上完一堂課，這樣的教學(xué)效果顯然不理想。而“分層”教學(xué)最大特點(diǎn)是充分考慮學(xué)生個(gè)性的差異性，因材施教，有針對(duì)地進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)，這樣有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使每個(gè)學(xué)生都能得到最優(yōu)的發(fā)展。根據(jù)學(xué)生技能水平和身體素質(zhì)差異進(jìn)行分層教學(xué)，對(duì)技術(shù)水平不在同一層次的同學(xué)，學(xué)習(xí)的目標(biāo)及要求不同，從而避免水平高的同學(xué)索然無(wú)味，影響了其積極性，也避免了水平低的同學(xué)感覺(jué)吃力，產(chǎn)生厭學(xué)情緒。二、游戲競(jìng)賽法1.趣味性教學(xué)趣味性教學(xué)主要以游戲的方式組織學(xué)生進(jìn)行練習(xí)。游戲有一定的情節(jié)，具有娛樂(lè)性和較大的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。并可以通過(guò)游戲發(fā)揮個(gè)人與集體的才智。如游戲“籃球搶運(yùn)球”，可以通過(guò)運(yùn)球、搶球來(lái)提高個(gè)人運(yùn)球能力和保護(hù)球的意識(shí)，既活躍了課堂氣氛又提高了教學(xué)效果。2.競(jìng)賽性教學(xué)競(jìng)賽性教學(xué)主要以比賽的方式組織學(xué)生進(jìn)行練習(xí)。比賽要分勝負(fù)，才有競(jìng)爭(zhēng)的激烈性，同時(shí)比賽也有游戲的性質(zhì)。因此，競(jìng)賽性教學(xué)對(duì)學(xué)生的體力、智力、心理、技戰(zhàn)術(shù)的運(yùn)用等要求更高。如籃球運(yùn)球上籃練習(xí)，采用分組運(yùn)球上籃比賽，看哪一組既快命中率又高，這樣即提高了練習(xí)強(qiáng)度，還培養(yǎng)學(xué)生勇敢、果斷的意志品質(zhì)和不斷進(jìn)取的精神。三、激勵(lì)教學(xué)法激勵(lì)式教學(xué)法是指用語(yǔ)言誘導(dǎo)，營(yíng)造情境氛圍，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的一種教學(xué)方法。心理學(xué)研究表明，如果一個(gè)人沒(méi)有受到激勵(lì)，生活工作中僅能發(fā)揮自身能力的20%—30%，如受到正確而充分的激勵(lì)，則能發(fā)揮80%—90%，甚至更高，因此，體育教學(xué)中正確運(yùn)用激勵(lì)手段有助于提高教學(xué)效果。特別是學(xué)生在練習(xí)的過(guò)程中，缺乏自信心不敢參與練習(xí)或練習(xí)時(shí)動(dòng)作不到位，教師如能鼓勵(lì)引導(dǎo)學(xué)生大膽、勇敢的練習(xí)，將會(huì)收到好的教學(xué)效果。四、師生互動(dòng)法教師應(yīng)該參與到學(xué)生的活動(dòng)中，與學(xué)生一起練習(xí)。與學(xué)生多交流、溝通，與學(xué)生拉近距離。在課堂上創(chuàng)設(shè)了一種和諧、民主的學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)生沒(méi)有拘束感，學(xué)生身體素質(zhì)得到更多的鍛煉，體育課的教學(xué)效果也得到提高。采用師生互動(dòng)式教學(xué)，更能建立融洽的師生關(guān)系，調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣和學(xué)習(xí)積極性，能讓教師更清楚地掌握和發(fā)現(xiàn)學(xué)生練習(xí)中存在的問(wèn)題，以便于糾正提高。五、逆向思維法逆向思維是從常規(guī)思維的反面去思考，往往能夠獲得出其不意的效果。在教學(xué)中經(jīng)常運(yùn)用下面兩種方法：（1）由先教后學(xué)變?yōu)橄葘W(xué)后教的逆向思維教學(xué)。如學(xué)習(xí)籃球后轉(zhuǎn)身運(yùn)球，讓學(xué)生先自己嘗試學(xué)習(xí)，結(jié)果有不少學(xué)生搞不清楚轉(zhuǎn)身方向，這些學(xué)生就會(huì)思考和觀察其他同學(xué)的動(dòng)作，這樣就提高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。教師則可根據(jù)嘗試練習(xí)中的問(wèn)題、難點(diǎn)、重點(diǎn)，有針對(duì)性地講解、示范。（2）教師正確的講解示范變?yōu)椤肮室忮e(cuò)誤示范”的逆向思維教學(xué)。如籃球三步上籃，以右手上籃為例，示范時(shí)故意將接球同時(shí)跨右腳開(kāi)始改為跨左腳開(kāi)始，最后以左腳起跳右手上籃示范為右腳起跳右手上籃。讓學(xué)生思考討論動(dòng)作是否正確，指出錯(cuò)誤在哪里。這樣就激活學(xué)生的興趣和思維，提高了教學(xué)效率。六、改變考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)傳統(tǒng)的考核標(biāo)準(zhǔn)是以技能考核為主，教師只注重學(xué)生技能考試結(jié)果，不注重學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程。這種方式造成學(xué)生產(chǎn)生兩種不良現(xiàn)象，第一種是素質(zhì)好的學(xué)生認(rèn)為只要考試及格，平時(shí)可以不用練習(xí)，甚至不來(lái)上課，出現(xiàn)曠課現(xiàn)象；第二種是差的學(xué)生產(chǎn)生灰心，有一種害怕的心里。七、結(jié)束語(yǔ)總之，在教學(xué)中要根據(jù)不同素質(zhì)的學(xué)生進(jìn)行不斷地總結(jié)，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，優(yōu)化課堂教學(xué)過(guò)程，優(yōu)化體育訓(xùn)練，積極開(kāi)展體育活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，激發(fā)、培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生享受學(xué)習(xí)知識(shí)的樂(lè)趣，從內(nèi)心體會(huì)到學(xué)習(xí)的愉快。變“強(qiáng)制性”教學(xué)活動(dòng)為“主動(dòng)性參與”教學(xué)活動(dòng)。只有這樣才能真正提高初中體育課堂的教學(xué)質(zhì)量，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，提高學(xué)生的素質(zhì)及能力，從而達(dá)到良好的教學(xué)目的。胃癌的護(hù)理查房胃癌的護(hù)理查房胃癌的護(hù)理查房在國(guó)際上，“中1概述胃癌是位于上皮的惡性腫物,發(fā)病率在男性腫瘤中經(jīng)次于肺癌,占第二位,在女性惡性腫瘤中居第四位。胃癌在我國(guó)各種惡性腫瘤中居首位,死亡率為25.23/10萬(wàn),好發(fā)年齡在50歲以上,男性發(fā)病率明顯高于女性,男女比例約為2:1.概述2病因1地域環(huán)境及飲食生活因素;2幽門(mén)螺旋桿菌感染3癟前病變和癌前狀態(tài);4遺傳因素。病因3胃癌的護(hù)理查房課件講義4胃癌的護(hù)理查房課件講義5確診胃癌的檢査實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)、大便隱血、胃液分析X線鋇餐檢查:早期呈局限性表淺的充盈缺損,邊緣不規(guī)則的龕影進(jìn)展期胃癌的X線表現(xiàn),診斷率可達(dá)90%以上結(jié)節(jié)型:充盈缺損潰瘍型:胃輪廓內(nèi)龕影,邊緣不齊,周?chē)衬ぐ欞庞兄袛?gt;浸潤(rùn)型:胃壁僵硬,蠕動(dòng)消失,胃腔狹窄胃鏡+活組織檢查:為目前最可靠的診斷手段確診胃癌的檢査6護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施P1焦慮:與高齡、擔(dān)心手術(shù)預(yù)后不佳、死亡威脅有關(guān)介紹病區(qū)環(huán)境、消除患者對(duì)醫(yī)院的特殊場(chǎng)所和特殊氣氛向患者講解同類疾病病人預(yù)后的信息,提高患者對(duì)疾病恢復(fù)的信心動(dòng)用家庭支持系統(tǒng),使患者安心住院治療對(duì)病人要和藹可親、沉著穩(wěn)定,指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)放松,深呼吸來(lái)緩解緊張心理。護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施7P2疼痛:與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)正確宣教:正確的對(duì)待病人進(jìn)行手術(shù)宣教,耐心的給與病人精神支柱增強(qiáng)病人的自信心,密切觀査病人的情緒狀態(tài)多給他們一些傾訴的時(shí)間或時(shí)而分散病人對(duì)手術(shù)的注意力指導(dǎo)患者保持切口敷料,若有滲血、潮濕等及時(shí)更換■觀察疼痛性質(zhì),腹肌緊張的程度,以正確的評(píng)估可協(xié)助病人取半臥位或斜坡臥位,可減輕腹壁張力,有助于緩解疼痛正確使用胸帶,遵醫(yī)囑使用抗生素,必要時(shí)使用止痛劑指導(dǎo)病人有節(jié)律地深呼吸,達(dá)到放松的減輕疼痛的作用,保持胸腔閉式引流管的通暢按醫(yī)囑予藥物止痛,如鎮(zhèn)痛泵。P2疼痛:與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)8P3體液不足:與術(shù)中失血、失液、術(shù)后各引流管失液及禁食有關(guān)■建立靜脈通道,遵醫(yī)囑給予液體和電解質(zhì)的補(bǔ)充,補(bǔ)充白蛋白■評(píng)估記錄病人皮膚彈性及粘膜情況記錄生命體征變化,注意有無(wú)低血容量的表現(xiàn);·遵醫(yī)囑給予止血藥及輸血,若出血量較多,記錄出入量,定期檢測(cè)電解質(zhì)及血紅蛋白,注意患者的主訴評(píng)估記錄引流液、尿液的色、量。P3體液不足:與術(shù)中失血、失液、術(shù)9P4活動(dòng)無(wú)耐力:與疼痛、術(shù)后乏力及各引流管牽制有關(guān)給予患者晨晚間護(hù)理;協(xié)助患者生活護(hù)理;給予患者基礎(chǔ)護(hù)理:如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等,促進(jìn)患者舒適妥善固定各引流管。遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體和電解質(zhì)。將常用物品按方便病人的原則定位放置,呼叫器放置在病人伸手可及之處以便有急事時(shí)呼叫。P4活動(dòng)無(wú)耐力:與疼痛、術(shù)后乏力及10胃癌的護(hù)理查房課件講義11胃癌的護(hù)理查房課件講義12胃癌的護(hù)理查房課件講義13胃癌的護(hù)理查房課件講義14胃