小兒靜脈穿刺要點(diǎn)-課件

小兒靜脈留置針穿刺要點(diǎn)內(nèi)容靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)留置針的選擇血管的選擇穿刺方法及送管留置針的固定方法留置針的護(hù)理一.靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)作為頭皮針的替代產(chǎn)品，操作簡單，減輕患者由于反復(fù)穿刺而造成的痛苦保護(hù)血管，減少液體外滲，同時(shí)保證合理用藥時(shí)間，為輸血和輸液提供方便保留了一條靜脈通路，便于搶救提高了護(hù)理工作效率，減輕了護(hù)士的工作量

二．留置針的選擇

選擇適合血管粗細(xì)的留置針，小兒一般選擇24G；留置針的選擇宜小不宜大，在不影響輸液速度的情況下，選擇細(xì)而短的留置針，這樣可以減少靜脈損傷，可以減少靜脈炎的發(fā)生。三.小兒常用的輸液部位頭皮靜脈上肢靜脈下肢靜脈1.頭皮靜脈顳淺靜脈額靜脈耳后靜脈枕靜脈2.上肢靜脈手背靜脈網(wǎng)肘正中靜脈頭靜脈貴要靜脈3.下肢靜脈大隱靜脈小隱靜脈足背靜脈網(wǎng)四.小兒靜脈選擇原則本著先頭皮后四肢、先額后枕、先大后小、選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，

不影響患兒活動(dòng)，便于家長看護(hù)，應(yīng)避開骨隆突處及關(guān)節(jié)部位。正確選擇血管是成功穿刺的50%，妥善固定是成功的20%，技巧是成功的30%五.頭皮靜脈特點(diǎn)

2歲以內(nèi)小兒選擇頭皮靜脈，皮下脂肪少，靜脈呈網(wǎng)狀分布，淺顯易見，血液可以通過側(cè)支循環(huán)回流故逆行和順行進(jìn)針都不影響靜脈回流。前額（正中靜脈）：較粗、直，不滑動(dòng)，易固定，暴露較明顯，一般為首選。耳后（耳后靜脈）：耳廓后方，明顯細(xì)、短彎曲，易固定。顱的頂部和側(cè)面（顳淺靜脈）：粗、直、長、較深，易滑動(dòng)，不宜固定。摸：動(dòng)脈：有搏動(dòng)，不易壓癟靜脈：無搏動(dòng)，易壓癟。看：動(dòng)脈：淺紅色或與膚色協(xié)調(diào)、粗且彎曲較深。靜脈：微藍(lán)、細(xì)直較淺。血流方向：動(dòng)脈離心性靜脈向心回流。注藥

動(dòng)脈阻力大，局部皮膚蒼白靜脈，阻力小小兒頭皮靜脈、動(dòng)脈區(qū)分六.穿刺及送管方法穿刺：常規(guī)消毒穿刺部位，接注射器排氣、旋轉(zhuǎn)針芯、穿刺者左手固定并繃緊穿刺部位的關(guān)節(jié)及皮膚，右手將留置針與皮膚成15度～30度角進(jìn)針，見回血后降低角度再進(jìn)少許，停止進(jìn)針。單手送管：右手固定針芯，以針芯為支撐，右手拇指指尖抵住留置針尾端分叉處將外套管輕輕向前送，直至套管前端包裹針芯尖端，左手其他手指仍固定穿刺部位關(guān)節(jié)及皮膚，右手拿外套管連針芯一起送入血管，左手固定外套管，右手拔出針芯，穿刺送管成功，接下來透明敷貼固定。七.留置針的固定方法小兒比較好動(dòng)，固定留置針的透明敷貼容易松脫，出現(xiàn)脫管現(xiàn)象，影響留置時(shí)間。妥善固定非常重要