原發(fā)性腎小球疾病應(yīng)用激素期間的中醫(yī)證候變化的臨床觀察

原發(fā)性腎小球疾病應(yīng)用激素期間的中醫(yī)證候變化的臨床觀察

專業(yè)：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)腎病方向研究生：蔡仿導(dǎo)師：馮松杰教授一、課題研究的目的：通過(guò)觀察原發(fā)性腎小球疾病應(yīng)用激素期間的中醫(yī)證候變化，探討原發(fā)性腎小球疾病應(yīng)用激素期間中醫(yī)證候變化的規(guī)律，為原發(fā)性腎小球疾病應(yīng)用激素期間的中醫(yī)辨證論治提供科學(xué)理論依據(jù)和有意義的方法。二、理論與實(shí)際意義：原發(fā)性腎小球疾病包括慢性腎炎、慢性腎小球腎炎、IgA腎炎、隱匿性腎炎、急性腎炎、腎病綜合癥等。原發(fā)性腎小球疾病屬于疑難疾病，該病發(fā)病原因、機(jī)制尚未明確，目前臨床上治療原發(fā)性腎小球疾病常采取中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，但一般治療效果欠佳。應(yīng)用激素在治療原發(fā)性腎小球疾病中頗有療效，但因毒副作用較為明顯，導(dǎo)致激素的應(yīng)用受到限制。中醫(yī)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)：原發(fā)性腎小球疾病在中醫(yī)中屬“水腫”、“血尿”等，中醫(yī)在漫長(zhǎng)的和疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中，對(duì)辨證施治該病具有獨(dú)到的見解和療效。我的導(dǎo)師馮松杰教授在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)原發(fā)性腎小球疾病應(yīng)用激素前后，患者的中醫(yī)證候常發(fā)生變化，為了更好地指導(dǎo)辨證論治，特在導(dǎo)師的指導(dǎo)下開展此課題研究。三、國(guó)內(nèi)外研究動(dòng)態(tài)原發(fā)性腎小球疾病是指病損局限于腎小球或主要是腎小球損害的一組腎臟病。原發(fā)性腎小球疾病大多是特發(fā)的(即發(fā)病原因不明)，少部分由細(xì)菌感染或藥物所誘發(fā)。參照1992年原發(fā)性腎小球疾病臨床分型標(biāo)準(zhǔn)，可將其分為：

急性腎小球腎炎

、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征等。和低蛋白血癥診斷即可成立。激素在本病治療中的角色在急性腎小球腎炎

、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征等疾病的治療過(guò)程中，激素扮演著一個(gè)非常中藥角色。激素具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用,是治療原發(fā)性腎小球疾病的最主要藥物,而且使用方便,價(jià)格便宜,盡管有諸多的不良反應(yīng),由于暫時(shí)未能有更好的替代藥物,目前仍被廣泛應(yīng)用。臨床上許多醫(yī)生配合中醫(yī)藥使用,以其達(dá)到減輕激素的不良反應(yīng),增加療效的目的。中醫(yī)的認(rèn)識(shí)根據(jù)中醫(yī)基本理論,觀察激素使用以后的癥候,中醫(yī)認(rèn)為激素乃“純陽(yáng)”之品,大量使用必然引起陽(yáng)亢,導(dǎo)致“陽(yáng)勝劫陰”和“陽(yáng)強(qiáng)不能密”,影響陰精不能內(nèi)斂,而難以發(fā)揮其滋潤(rùn)作用造成陰虛陽(yáng)亢。四、課題研究的內(nèi)容：1.對(duì)原發(fā)性腎小球疾病的病人，在西醫(yī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加以應(yīng)用激素，系統(tǒng)觀察激素應(yīng)用前后癥狀、體征及相關(guān)指標(biāo)的變化，并進(jìn)行自身前后比較?？陀^評(píng)價(jià)原發(fā)性腎小球疾病應(yīng)用激素前后對(duì)中醫(yī)證候的影響。

2.觀察原發(fā)性腎小球疾病應(yīng)用激素前后的西醫(yī)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化，以有助于探討中醫(yī)證候變化的客觀基礎(chǔ)。五、課題研究方法：1、試驗(yàn)設(shè)計(jì)類型：2、樣本數(shù)估算：3、分組情況：4、病例選擇：1、試驗(yàn)設(shè)計(jì)類型：將原發(fā)性腎小球疾病患者分為脾腎氣虛證組、氣陰兩虛證組、水濕證組和濕熱證組，觀察血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血全套、糖脂系列、24h尿蛋白定量、尿NAG、腎素