事故申請書8篇

事故申請書8篇事故申請書篇1

申請人xx，男，19x年4月17日出生，漢族，住xx

被申請人xx，男，19x年3月26日出生，住xxx

復(fù)核請求：請求依法撤銷xx市交通警察支隊(duì)x縣大隊(duì)作出的公交認(rèn)字『xx』第xx號交通事故認(rèn)定書

事實(shí)與理由：

xx年年10月18日18時在220國道x縣xx園飯店門口發(fā)生的交通事故責(zé)任全在莊景雷，莊景雷存在以下違法之處：

1、xx無證駕駛?！兜缆方煌ò踩ā返谑艞l駕駛機(jī)動車，應(yīng)當(dāng)依法取得機(jī)動車駕駛證。

2、xx無牌駕駛?！兜缆方煌ò踩ā返诎藯l國家對機(jī)動車實(shí)行登記制度。機(jī)動車經(jīng)公安機(jī)關(guān)交通管理部門登記后，方可上道路行駛。尚未登記的機(jī)動車，需要臨時上道路行駛的，應(yīng)當(dāng)取得臨時通行牌證。

3、xxx侵犯xx的路權(quán)。《中華人民共和國道路交通安全法》第四十四條機(jī)動車通過交叉路口，應(yīng)當(dāng)按照交通信號燈、交通標(biāo)志、交通標(biāo)線或者交通警察的指揮通過；通過沒有交通信號燈、交通標(biāo)志、交通標(biāo)線或者交通警察指揮的交叉路口時，應(yīng)當(dāng)減速慢行，并讓行人和優(yōu)先通行的車輛先行。

?道路交通安全法實(shí)施條例》第五十二條機(jī)動車通過沒有交通信號燈控制也沒有交通警察指揮的交叉路口，除應(yīng)當(dāng)遵守第五十一條第(二)項(xiàng)、第(三)項(xiàng)的規(guī)定外，還應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：(二)沒有交通標(biāo)志、標(biāo)線控制的，在進(jìn)入路口前停車瞭望，讓右方道路的來車先行；

4、xx事逃逸應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。《中華人民共和國道路交通安全法實(shí)施條例》第九十二條發(fā)生交通事故后當(dāng)事人逃逸的，逃逸的當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任。

xx按照規(guī)定路線行使，沒有違反交通安全法的規(guī)定，不應(yīng)承擔(dān)任何責(zé)任。公安部出臺服務(wù)群眾十六項(xiàng)措施第十四條規(guī)定：交通事故當(dāng)事人接到《交通事故認(rèn)定書》3日內(nèi)，可以向上一級公安機(jī)關(guān)交通管理部門申請復(fù)核。上一級公安機(jī)關(guān)交通管理部門復(fù)核結(jié)束后，召集事故各方當(dāng)事人，當(dāng)場宣布復(fù)核結(jié)果

總之，xx市交通警察支隊(duì)xx大隊(duì)作出的公交認(rèn)字『xx』第00256號交通事故認(rèn)定書認(rèn)定責(zé)任錯誤，特申請復(fù)核，維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

此致

事故申請書篇2

申請人：xxxx被申請人：xxxxx

申請事項(xiàng)

1、請求撤消“明公交認(rèn)字(20xx)第00045號”道路交通事故認(rèn)定書;

2、請求對該事故形成的原因及當(dāng)事人責(zé)任重新作出認(rèn)定，依據(jù)事實(shí)及相關(guān)法律規(guī)定認(rèn)定申請人承擔(dān)次要責(zé)任。

事實(shí)和理由

申請人認(rèn)為：“明公交認(rèn)字(20xx)第00045號”道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定事故系申請人經(jīng)事故路段時未采取有效避讓措施是此次交通事發(fā)生的主要原因與事實(shí)不符，劃分責(zé)任錯誤，應(yīng)依法予以撤銷，并認(rèn)定被申請人承擔(dān)主要責(zé)任，申請人承擔(dān)次要責(zé)任。理由如下：

一、此次交通事故的發(fā)生，主要是因?yàn)閤xx的行為造成的。申請人在事故發(fā)生時完全按照行車規(guī)定行駛，在自己的車道內(nèi)按照安全車速正常行進(jìn)，當(dāng)申請人在視線內(nèi)看到被申請人時，采取鳴笛、并減速措施，但被申請人在聽到鳴笛后稍停行進(jìn)又突然竄出，以致被申請人與申請人駕駛的車輛發(fā)生較小摩擦后而倒地的事故。被申請人在聽到鳴笛后稍停行進(jìn)，可見其已經(jīng)預(yù)見申請人駕駛的車輛要通過馬路、且采取了減速避讓措施，但被申請人并沒有采取避免與車體發(fā)生摩擦的措施，即停止行進(jìn)，而是突然竄出，很明顯，被申請人明知有危險存在，不但不采取措施規(guī)避，反而突然竄出，增加了發(fā)生事故的機(jī)率，如果被申請人也和申請人一樣采取措施，完全可以避免本事故的發(fā)生。因此，本事故的發(fā)生主要是雷六子的行為造成的

二、該認(rèn)定書認(rèn)定申請人經(jīng)事故路段時未采取有效避讓措施與事實(shí)不符。本事故發(fā)生時，申請人的行駛車速差較慢，且采取了鳴笛、減速有效避讓措施，發(fā)生摩擦后，被申請人就此倒地，申請人駕駛的車輛與被申請人摩擦處也是只有較小損壞。而認(rèn)定書認(rèn)定申請人經(jīng)事故路段時未采取有效避讓措施顯然與事實(shí)不符，試想：如果申請人沒有采取有效措施，被申請人應(yīng)該已經(jīng)被車輛撞出較遠(yuǎn)的距離，怎么可能就在車旁倒地;而且從申請人駕駛的車輛較小損壞程度也恰好印證了申請人采取了有效措施，且撞擊力度小。

綜上所述，申請人認(rèn)為:在該次交通事故中，申請人在事故發(fā)生時完全按照行車規(guī)定行駛，在自己的車道內(nèi)按照安全車速正常行進(jìn)，在視野內(nèi)發(fā)現(xiàn)被申請人欲強(qiáng)行橫穿馬路時，也采取了鳴笛、剎車措施。申請人認(rèn)為申請人已經(jīng)采取了一切可以避免此次交通事故發(fā)生的措施，而被申請人在未確認(rèn)安全后以較快速度強(qiáng)行通過事故路段，使申請人根本無法再采取更有效的避讓措施，才導(dǎo)致本事故的發(fā)生，被申請人在本起事故中應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任。因此，為維護(hù)申請人的合法權(quán)利，本人特提出申請，請求上級公安機(jī)關(guān)依據(jù)相關(guān)案件事實(shí)及法律規(guī)定，撤消“明公交認(rèn)字(20xx)

第00045號”道路交通事故認(rèn)定書，重新認(rèn)定被申請人承擔(dān)主要責(zé)任，申請人承擔(dān)次要責(zé)任。

此呈

xxx市公安局交警支隊(duì)

事故申請書篇3

申請人：馬某、男、1981年5月25日出生，住貴港市港北區(qū)慶豐鎮(zhèn)某某隊(duì)，系桂r100pp號中型自卸貨車駕駛員

被申請人：李某、女、57歲，住貴港市港南區(qū)橋圩鎮(zhèn)某某隊(duì)，系無牌照輕便兩輪摩托車駕駛員。

申請人于20xx年3月24日收到貴港市公安局交通警察支隊(duì)第n大隊(duì)【20xx】第110號交通事故認(rèn)定書，現(xiàn)依據(jù)《道路交通事故處理程序規(guī)定》提出復(fù)核申請。

復(fù)核請求：請求依法撤銷貴港市公安局交通警察支隊(duì)第n大隊(duì)【20xx】第110號交通事故認(rèn)定書，并重新認(rèn)定被申請人李某承擔(dān)事故全部責(zé)任，申請人不承擔(dān)事故責(zé)任。

事實(shí)與理由：

一、20xx年3月1日16時許，申請人駕駛系桂r100pp中型自卸貨車由廷水方向往西鄉(xiāng)方向行駛，被申請人李某無證駕駛無牌照輕便兩輪摩托車從西鄉(xiāng)方向往廷水方向行駛，行至沙廷路和321國道交匯處，因被申請人逆行且操作不當(dāng)其駕駛的兩輪摩托車與申請人駕駛的桂r100pp號中型自卸貨車后輪發(fā)生擦掛，導(dǎo)致被申請人身體右側(cè)與申請人駕駛的貨車右后輪相撞，造成被申請人肋骨骨折和右面部受傷，住院14天，因被申請人的親屬拒絕手術(shù)導(dǎo)致被申請人死亡。

事故發(fā)生后，申請人依法迅速撥打110報告了情況，并及時將被申請人送往西鄉(xiāng)縣沙河鎮(zhèn)醫(yī)院包扎后又送往貴港市人民醫(yī)院治療。

二、第110號交通事故認(rèn)定書的認(rèn)定事實(shí)存在如下錯誤。

1、申請人駕駛的車輛和被申請人駕駛的車輛是相向而行，而交通事故認(rèn)定書卻認(rèn)定為同向而行。

2、被申請人的受傷的部位均是在身體右側(cè)，如果是同向行駛，被申請人所受的傷只能在身體左側(cè)，不可能在身體右側(cè)。

3、申請人是正常駕駛沒有占道，而交通事故認(rèn)定書卻錯誤的認(rèn)定申請人“過于靠邊占道駕駛”。

4、申請人駕駛的車輛在事故發(fā)生的前五天剛在西鄉(xiāng)縣西鎮(zhèn)汽車修配廠進(jìn)行了保養(yǎng)，其制動性能完全符合安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，而交通事故認(rèn)定書卻錯誤的認(rèn)定申請人駕駛的車輛制動性能不符合安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

5、被申請人不是行人，而是無牌照兩輪摩托車駕駛員，發(fā)生事故時，被申請人駕駛該車與申請人駕駛的車輛相向而行，并不是同向行駛，而交通事故認(rèn)定書卻違背事實(shí)的認(rèn)定被申請人是“推扶輕便兩輪摩托車”。

6、被申請人是駕車碰撞在申請人駕駛車輛的后輪上，而不是右前輪，是碰傷，而交通事故認(rèn)定書卻錯誤的認(rèn)定為右前輪于摩托車后貨架相擦掛，右后輪碾壓致傷。

三、第110號交通事故認(rèn)定書認(rèn)為申請人負(fù)事故的全部責(zé)任，被申請人不負(fù)責(zé)任的結(jié)論屬于認(rèn)定事實(shí)不清，證據(jù)不確實(shí)充分，責(zé)任劃分不公正：

1、《中華人民共和國道路交通安全法》第八條規(guī)定：國家對機(jī)動車實(shí)行登記制度。機(jī)動車經(jīng)公安機(jī)關(guān)交通管理部門登記后，方可上道路行駛。尚未登記的機(jī)動車，需要臨時上道路行駛的，應(yīng)當(dāng)取得臨時通行牌證。

?中華人民共和國道路交通安全法》第十九條規(guī)定：駕駛機(jī)動車，應(yīng)當(dāng)依法取得機(jī)動車駕駛證。

被申請人無證駕駛無牌照的兩輪摩托車，違反了上述規(guī)定。

2、《中華人民共和國道路交通安全法》第三十五條規(guī)定：機(jī)動車、非機(jī)動車實(shí)行右側(cè)通行。

發(fā)生事故時被申請人駕駛摩托車行駛在道路左側(cè)，違反了上述規(guī)定。

綜上，貴港市公安局交通警察支隊(duì)第n大隊(duì)作出的【20xx】第110號交通事故認(rèn)定書對該起事故的事實(shí)認(rèn)定不清，證據(jù)不確實(shí)充分，適用法律錯誤，責(zé)任劃分不公，依照《道路交通事故處理程序規(guī)定》第51條之規(guī)定，特申請復(fù)核，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

此致

交通事故復(fù)核申請書相關(guān)注意事項(xiàng)：

1、在接到事故認(rèn)定書后3天內(nèi)向上一級交通管理部門提交交通事故復(fù)核申請書。

2、交通事故復(fù)核申請書要以事實(shí)為依據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩，避免承擔(dān)法律責(zé)任。

3、為保證復(fù)核的成功率，最好委托律師復(fù)印事故現(xiàn)場材料及相關(guān)證據(jù)，按交警調(diào)查情況書寫交通事故復(fù)核申請書。

事故申請書篇4

申請人：

申請事項(xiàng)：請求對*****號交通事故認(rèn)定書做出復(fù)核，并對該事故書中形成的原因及當(dāng)事人責(zé)任作出同等責(zé)任的認(rèn)定。

申請人在提出本復(fù)核之前已認(rèn)識到交通事故給對方當(dāng)事人及家屬和本人帶來的嚴(yán)重傷害，對受害人的家屬在事故認(rèn)定書做出之前，按照城鎮(zhèn)戶籍標(biāo)準(zhǔn)給予了充分的賠償，包括精神損害在內(nèi)的賠償共計****萬元人民幣；申請人也深刻認(rèn)識到離開事故現(xiàn)場，未及時向公安機(jī)關(guān)報案的錯誤性?，F(xiàn)本著實(shí)事求是的態(tài)度提出請求和理由：

一、對方當(dāng)事人的過錯認(rèn)定不全面，導(dǎo)致未充分減輕申請人的責(zé)任，其原因是未充分遵照《道路交通安全法》中的路權(quán)原則。

?道路交通安全法實(shí)施條例》第42條第4款規(guī)定，發(fā)生交通事故后當(dāng)事人逃逸的，逃逸的當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任。但是，有證據(jù)證明對方當(dāng)事人也有過錯的，可以減輕責(zé)任。當(dāng)事人故意破壞、偽造現(xiàn)場、毀滅證據(jù)的，承擔(dān)全部責(zé)任。****號交通事故認(rèn)定書（以下簡稱認(rèn)定書）中對基本事實(shí)的描述是，“受害人在機(jī)動車道內(nèi)玩?！?而在交通事故形成原因及當(dāng)事人責(zé)任中的陳述是：“受害人在機(jī)動車道上通行,未有監(jiān)護(hù)人帶領(lǐng),違反了《道路交通安全法》第64條第1款之規(guī)定，。。。。?！倍勒瘴覈兜缆方煌ò踩ā芳啊秾?shí)施條例》等相關(guān)規(guī)定，受害人在機(jī)動車道路內(nèi)玩耍和通行分別是兩種不同性質(zhì)的違法行為，《道路交通安全法實(shí)施條例》第74條規(guī)定，行人不得有下列行為：……在車行道內(nèi)坐、臥、停留、嬉鬧，《道路交通安全法》第61條規(guī)定，行人應(yīng)當(dāng)在人行道內(nèi)行走，第64條第1款規(guī)定，學(xué)前兒童以及不能辯認(rèn)、不能控制自己行為的精神病患者、智力障礙者，在道路上通行，應(yīng)當(dāng)由其監(jiān)護(hù)人、監(jiān)護(hù)人委托的人或者對其負(fù)有管理、保護(hù)責(zé)任的人帶領(lǐng)。認(rèn)定書僅認(rèn)定了受害人(患有腦癱后遺癥)違反了《道路交通安全法》第64條第1款之規(guī)定，似乎只有受害人的監(jiān)護(hù)人是有過錯的，而忽視和遺漏了受害人行為的種種違法性和由此產(chǎn)生的事故中過錯。

因此，申請人認(rèn)為對方當(dāng)事人作為事故當(dāng)事人一方的行為，在發(fā)生交通事故起主要作用以及受害人的過錯嚴(yán)重程度認(rèn)定不全面，并且未區(qū)分一般過錯與嚴(yán)重過錯之間的基本界限是導(dǎo)致未充分減輕申請人的責(zé)任對主要原因，也是該認(rèn)定書對責(zé)任劃分不當(dāng)?shù)闹饕颉?/p>

二、申請人駛離事故現(xiàn)場的行為，不影響在發(fā)生該起交通事故中所起的作用;與對方當(dāng)事人過錯的嚴(yán)重程度二者之間沒有聯(lián)系。

根據(jù)《公安部交通事故處理程序的規(guī)定》，公安機(jī)關(guān)做出事故認(rèn)定書應(yīng)當(dāng)根據(jù)該規(guī)定第45條，當(dāng)事人的行為對發(fā)生交通事故所起的作用以及過錯嚴(yán)重是確定當(dāng)事人責(zé)任的標(biāo)準(zhǔn)。申請人離開事故現(xiàn)場，是嚴(yán)重的過錯，但沒有導(dǎo)致作出事故認(rèn)定書的公安部門查證交通事故，包括對方當(dāng)事人在事故中的過錯，和受害人過錯的相關(guān)證據(jù)收集。同時可以印證的是受害人的過錯與申請人離開現(xiàn)場之間沒有因果關(guān)系，申請人認(rèn)為，受害人在機(jī)動車道內(nèi)玩耍、通行未有監(jiān)護(hù)人帶領(lǐng)，在形成交通事故中起主要作用，是形成事故的主要原因，過錯的嚴(yán)重程度與申請人的相當(dāng)，參照《北京市道路交通事故當(dāng)事人責(zé)任確定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》8.1.4條同為嚴(yán)重過錯行為（a類行為），確定雙方為同等責(zé)任。

三、交通事故處理程序有誤。依據(jù)公安部《交通事故處理程序規(guī)定》第26條，交通警察調(diào)查事故現(xiàn)場時應(yīng)當(dāng)全面及時收集有關(guān)證據(jù)，而經(jīng)申請人了解公安機(jī)關(guān)并未搜集發(fā)生交通事故時的現(xiàn)場監(jiān)控錄像。同時公安機(jī)關(guān)交通管理部門對事故車輛在檢驗(yàn)、鑒定完成后五日內(nèi)未通知當(dāng)事人領(lǐng)取事故車輛和機(jī)動車行駛證，致使申請人無法及時對鑒定文書******號做出與肇事車輛比對核實(shí)，致使從程序上影響了對鑒定文書自收到三日內(nèi)提出重新鑒定申請的權(quán)利的行使（《交通事故處理程序規(guī)定》第44條）。對事故車輛的檢驗(yàn)報告申請人至今未收到。事故認(rèn)定書未按規(guī)定程序送達(dá)。《交通事故處理程序規(guī)定》第46條，事故認(rèn)定書應(yīng)當(dāng)分別送達(dá)當(dāng)事人，***號交通事故認(rèn)定書未送達(dá)本人。

綜上，申請人請求上級公安機(jī)關(guān)交通管理部門對申請人依據(jù)客觀事實(shí)和相關(guān)規(guī)定提出的.復(fù)核請求予以審查，結(jié)合申請人的主動投案自首情節(jié)和受害人之監(jiān)護(hù)人向作出事故認(rèn)定書的機(jī)關(guān)提出書面請求對申請人的從輕處理的意見，將認(rèn)定書中的主次責(zé)任糾正為同等責(zé)任。

申請人：年月日

事故申請書篇5

一、交通事故索賠申請書如何填寫

申請人：______，性別：______，年齡：______，民族：______，住址：______。

被申請人：

______年______月______日______時在______路段發(fā)生的______交通肇事一案已經(jīng)貴隊(duì)做出事故認(rèn)定，被申請人______負(fù)全部責(zé)任。我作為被害人受到了醫(yī)療費(fèi)______元、誤工費(fèi)______元的損失，依照《中華人民共和國道路交通安全法》等法律規(guī)定，現(xiàn)申請貴隊(duì)責(zé)令其向我賠償______元，以維護(hù)我的合法權(quán)利。

此致：

二、交通事故索賠流程

1、公安機(jī)關(guān)處理交通事故，應(yīng)當(dāng)在查明交通事故原因、認(rèn)定交通事故責(zé)任、確定交通事故造成的損失情況后，召集當(dāng)事人和有關(guān)人員對損害賠償進(jìn)行調(diào)解。

2、損害賠償?shù)恼{(diào)解期限為三十日，公安機(jī)關(guān)認(rèn)為必要時可以延長十五日。對交通事故致傷的，調(diào)解從治療終結(jié)或者定殘之日起開始；對交通事故致死的，調(diào)解從規(guī)定的辦理喪葬事宜時間結(jié)束之日起開始；對交通事故僅造成財產(chǎn)損失的，調(diào)解從確定損失之日起開始。

3、經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議的，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解書，由當(dāng)事人和有關(guān)人員、調(diào)解人簽名，加蓋公安機(jī)關(guān)印章后即行生效。公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)將調(diào)解書分別送交當(dāng)事人和有關(guān)人員。調(diào)解期滿后未達(dá)成協(xié)議的，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解終結(jié)書，由調(diào)解人簽名，加蓋公安機(jī)關(guān)印章，分別送交當(dāng)事人和有關(guān)人員

4、經(jīng)調(diào)解未達(dá)成協(xié)議或者調(diào)解書生效后任何一方不履行的，公安機(jī)關(guān)不再調(diào)解，當(dāng)事人可以向人民法院提起民事訴訟。

三、交通事故索賠注意事項(xiàng)

1、注意交通事故的訴訟時效

交通事故涉及到人身傷害的，訴訟時效是一年，一般自治療終結(jié)之日起算。

交通事故如果不涉及人身傷害的，訴訟時效是兩年。

2、起訴時注意申請才財產(chǎn)保全

由于訴訟過程耗時較長,肇事方可能在訴訟過程中將肇事車輛轉(zhuǎn)移過戶,造成“無財產(chǎn)可供執(zhí)行”的狀況,受害者的權(quán)益難以保障,因此,在起訴的時候申請財產(chǎn)保全可以保證判決能夠得到更好的執(zhí)行.

3、申請先于執(zhí)行

交通事故造成人身損害，住院治療期間的醫(yī)療費(fèi)用可以在訴訟中申請先予執(zhí)行。

4、選擇管轄法院

被告住所地和交通事故發(fā)生地的法院均有管轄權(quán).而賠償標(biāo)準(zhǔn)按照受訴法院所在地的標(biāo)準(zhǔn)賠償,所以受害人應(yīng)當(dāng)向賠償標(biāo)準(zhǔn)高的管轄法院起訴。

5、注意相關(guān)證據(jù)的保存

證據(jù)是訴訟的關(guān)鍵。發(fā)生交通事故后，應(yīng)盡快與律師取得聯(lián)系，委托律師來代理索賠，可能你的索賠將會取得事半功倍的效果。

事故申請書篇6

事故時間：

年月日時分登記時間：

年月日事故地點(diǎn)：

當(dāng)事方當(dāng)事人姓名駕駛證號碼車輛號牌品牌車型聯(lián)系電話保險承保公司報案號是否承保交強(qiáng)險

甲

乙

丙

甲乙丙

碰撞部位

事故成因

責(zé)任裁定

當(dāng)事人

簽字確認(rèn)以上填寫內(nèi)容均為事實(shí)，此案無人傷，無爭議，如有不實(shí)，愿負(fù)法律責(zé)任。

甲方簽名：

乙方簽名：

丙方簽名：

索賠定損確認(rèn)書當(dāng)事方險別被保險人名稱定損金額是否拆解是否留修定損員簽字當(dāng)事人簽字

甲交強(qiáng)□是；□否□是；□否

商業(yè)□同交強(qiáng)險；

□其它：

乙交強(qiáng)□是；□否□是；□否

商業(yè)□同交強(qiáng)險；

□其它：

丙交強(qiáng)□是；□否□是；□否

商業(yè)□同交強(qiáng)險；

□其它：

注：1、協(xié)議書中，甲欄為全責(zé)方信息，乙、丙欄為無責(zé)方信息；如為同等責(zé)任時當(dāng)事人各持一份。（當(dāng)事人是指事故車輛駕駛?cè)?。）?、定損明細(xì)詳見保險公司查勘定損明細(xì)表。

前臺受理蓋章：

前臺復(fù)核蓋章：

快處中心蓋章：

事故申請書篇7

公安機(jī)關(guān)交通管理部門對交通當(dāng)事人作出處罰決定后，如果當(dāng)事人不服，可以申請行政復(fù)議。

申請行政復(fù)議，可以書面申請，也可以口頭申請，書面申請的，應(yīng)當(dāng)提交《行政復(fù)議申請書》，載明以下內(nèi)容：

(一)申請人及其代理人的姓名、性別、出生年月日、工作單位、住所、聯(lián)系方式，法人或者其他組織的名稱、地址、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)、住所、聯(lián)系方式;

(二)被申請人的名稱、地址、法定代表人的姓名;

(三)行政復(fù)議請求;

(四)申請行政復(fù)議的事實(shí)和理由;

(五)申請行政復(fù)議的日期。

?行政復(fù)議申請書》應(yīng)當(dāng)由申請人簽名或者捺手印。

口頭申請的，公安行政復(fù)議機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)當(dāng)場記錄申請人的基本情況、行政復(fù)議請求、申請行政復(fù)議的主要事實(shí)、理由和時間，經(jīng)申請人核對或者向申請人宣讀并確認(rèn)無誤后，由申請人簽名或者捺手印。

事故申請書篇8

申請人：xxx，男，xx歲，漢族，住xxx省xxx市xxx街xxx號，身份證號xxxxxxxx，