肝膽腔鏡外科留置t管的護(hù)理課件整理

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。肝膽腔鏡外科留置t管的護(hù)理肝膽腔鏡外科留置t管的護(hù)理61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。肝膽腔鏡外科留置t管的護(hù)理留置了肝膽腔鏡外科氣的護(hù)理T管簡介胖膽腔鏡外科近年來，我國下了大力氣對教育進(jìn)行改革，積極倡導(dǎo)要進(jìn)行素質(zhì)教育，強調(diào)要對學(xué)生的素質(zhì)和能力進(jìn)行重點培養(yǎng)，使學(xué)生能夠真正成為符合社會發(fā)展需求的優(yōu)秀人才。正因如此，高中英語教學(xué)對學(xué)生進(jìn)行了全方位的綜合引導(dǎo)，令學(xué)生“聽、說、讀、寫”的能力獲得了較大幅度的提升，全面實現(xiàn)了學(xué)生英語綜合素質(zhì)和綜合能力提高的最終教學(xué)目標(biāo)。接下來，我們就重點對如何進(jìn)行高中英語綜合能力鍛煉的問題進(jìn)行考慮和分析。一、學(xué)生對自身綜合素質(zhì)的提升高中英語綜合能力的鍛煉是一個極為復(fù)雜而繁瑣的過程，需要學(xué)生抓住學(xué)習(xí)中的諸多細(xì)節(jié)，且對于整個學(xué)習(xí)過程施以足夠的注意。具體而言，高中學(xué)生要格外注意自身綜合素質(zhì)的提高，以便能夠更好的去對英語進(jìn)行學(xué)習(xí)，為英語綜合能力的鍛煉提供良好的前提基礎(chǔ)。首先，高中學(xué)生要在教師的引導(dǎo)下去進(jìn)行課外書籍的大量閱讀，多去留意自己身邊的人或發(fā)生的事，多去了解一些國家和國際上的大事，以便讓自己的知識面得到更為有效的拓展。其次，高中學(xué)生要在教師的指引下去學(xué)習(xí)一些英語知識之外的知識――“心理學(xué)知識”，在學(xué)習(xí)過程中完成自我診斷，更好的抓住自己進(jìn)行英語學(xué)習(xí)的心理，根據(jù)自己的英語知識水平來對學(xué)習(xí)進(jìn)行調(diào)整，以便在英語學(xué)習(xí)中盡可能多的獲取英語知識和了解英語語言國家的文化。再次，高中學(xué)生一定要在英語課堂上做到認(rèn)真聽講，將教師教學(xué)設(shè)計中所涉及的知識盡可能多得掌握，順著教師的思路來進(jìn)行后續(xù)的學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中表現(xiàn)得足夠積極主動，以便在教師突出主動地位的同時，將自己的主體性突出的體現(xiàn)出來。然后，高中學(xué)生要在教師的引導(dǎo)下多說、多聽和多練英語，盡可能的把握住英語作為一門語言的根本，在課堂教學(xué)中積極參與活動、與教師保持一致思路、緊跟教師步伐，以便能夠和教師形成良好的互動交流。最后，高中學(xué)生還要接受教師對錄音機、投影儀、電子計算機等設(shè)備的應(yīng)用，將自己的聽覺、視覺進(jìn)行全面而充分的調(diào)動，盡可能的融入進(jìn)教師創(chuàng)設(shè)的學(xué)習(xí)環(huán)境中，以便課堂教學(xué)的效率能夠得以有效提高。只有通過這一系列的方法，高中學(xué)生的英語學(xué)習(xí)成績才會獲得有效的提高，學(xué)生的學(xué)習(xí)也才會完成由“被動”到“主動”的轉(zhuǎn)變，最終學(xué)生在學(xué)習(xí)中付出的大量耐心與精力才是值得的。二、學(xué)生對英語實用特征的關(guān)注隨著高中英語綜合能力鍛煉的持續(xù)，學(xué)生要在學(xué)習(xí)中重點突出英語所具有的的實用性，強調(diào)語言來源于生活的事實，明確語言應(yīng)用于生活的教學(xué)目的，將英語學(xué)習(xí)慢慢融入到日常生活中去，以便能夠在生活中自然而然的進(jìn)行學(xué)習(xí)，在游戲中輕松愉快的進(jìn)行學(xué)習(xí)。具體而言，高中學(xué)生需要在教師的引導(dǎo)下去對日常生活進(jìn)行觀察、發(fā)現(xiàn)和總結(jié)，從生活中搜集整理一些和英語學(xué)習(xí)有關(guān)的內(nèi)容，開始嘗試著從自己感興趣的角度去解讀所學(xué)的內(nèi)容，讓日常生活中的豐富體驗和感受來促使自己更為深入的去進(jìn)行學(xué)習(xí)，令自己的英語學(xué)習(xí)能夠順利的融入到生活之中，使自己能夠在學(xué)習(xí)中長時間保持較高的熱情，促使自己英語學(xué)習(xí)積極性和主動性的提高成為可能。例如，高中學(xué)生在教師的引導(dǎo)下學(xué)習(xí)了一個詞匯、一個短語或一個句子的時候，所要做的并不是急著將這些詞匯、短語或句子進(jìn)行直接運用，而是要聯(lián)系現(xiàn)實生活來對這些詞匯、短語或句子進(jìn)行更為深入的理解，在找準(zhǔn)了這些詞匯、短語或句子的實際運用方法之后，再來嘗試著將所學(xué)的詞匯、短語或句子進(jìn)行合理運用。只有這樣，高中學(xué)生才能真正地把握住英語的實用性特征，從而更為高效的去進(jìn)行英語學(xué)習(xí)。三、學(xué)生對自己基礎(chǔ)能力的了解為使高中英語綜合能力鍛煉得以持續(xù)穩(wěn)定的進(jìn)行，學(xué)生需要在教師的引導(dǎo)下對自己的基礎(chǔ)知識掌握情況和綜合分析能力真實水平進(jìn)行初步了解。一方面，有助于學(xué)生自己更為清楚的知道自己在學(xué)習(xí)中的優(yōu)點和缺點，盡可能的將優(yōu)點予以發(fā)揚和傳承，并迅速將缺點予以改正；另一方面，有助于學(xué)生自己更好的去將其他同學(xué)的學(xué)習(xí)經(jīng)驗和學(xué)習(xí)方法進(jìn)行借鑒，在學(xué)習(xí)獲得更好的表現(xiàn)，充滿自信的去進(jìn)行學(xué)習(xí)。只有如此，高中學(xué)生才會漸漸開始對英語學(xué)習(xí)感興趣，調(diào)適好心情去進(jìn)行英語學(xué)習(xí)，在愉悅的狀態(tài)中進(jìn)行高效率的學(xué)習(xí)，從而學(xué)成績的提高才能成為必然。四、學(xué)生對英語學(xué)習(xí)目標(biāo)的確立高中英語學(xué)習(xí)的目的主要為“順了的通過高考”和“能夠掌握英語語言這門交際交流工具”，即：高中學(xué)生需要將學(xué)習(xí)的首要目標(biāo)確定為“在高考中獲得不錯的成績”，而學(xué)習(xí)的次要目標(biāo)則為“能夠初步掌握英?Z語言，并將其運用于日常交際交流之中”。具體而言，一方面，高中學(xué)生可以選擇一些自己感興趣的英文書籍，在閑暇時間來細(xì)細(xì)品讀這些書籍，從中體會到英語語言的魅力之所在，順利完成自己情操的陶冶，使自身的英語學(xué)習(xí)熱情得以有效增強，從而充滿動力的去進(jìn)行學(xué)習(xí)；另一方面，高中學(xué)生在教師的指導(dǎo)下去進(jìn)行優(yōu)秀課外英語書籍的選擇，并在學(xué)習(xí)中對閱讀方法和閱讀技巧進(jìn)行不斷的學(xué)習(xí)，參考自己的實際課外閱讀情況對閱讀做出細(xì)微調(diào)整，以便彌補在閱讀中所存在的缺點和不足，從而興趣盎然的去進(jìn)行英語學(xué)習(xí)。只有這樣，高中學(xué)生才會在大量的閱讀中關(guān)注英語的詞匯，從死記硬背的詞匯學(xué)習(xí)中解脫出來，讓自身的詞匯量得以迅速提升，為英語學(xué)習(xí)的順利進(jìn)行打下基礎(chǔ)；才會在大量的閱讀來對英語進(jìn)行感悟，使自己的語感能夠獲得較為有效的培養(yǎng)，為更好的去分析和思考做好鋪墊；才會在大量的閱讀中注意英語的語法，在閱讀中完成英語語法的學(xué)習(xí)，讓自己能夠在學(xué)習(xí)中表現(xiàn)得更為積極主動，為更為全面的掌握英語奠定基礎(chǔ)，最終高中學(xué)生的英語綜合能力才算是得到了有效鍛煉。學(xué)生在英語學(xué)習(xí)的過程中，最為重要的就是要做到與時代同步，在努力提高自身綜合素質(zhì)的同時，運用多種方法來講學(xué)習(xí)效率予以有效提高。唯有如此，學(xué)生才能夠更好的去把握英語學(xué)習(xí)的基本特點；才能更為深入的去對學(xué)習(xí)進(jìn)行思考；才能找到更為適合自己的學(xué)習(xí)方法；才能讓自身素質(zhì)和學(xué)習(xí)成績得以同步提高；才能最終實現(xiàn)高中英語綜合能力的有效鍛煉；才能為社會的繁榮發(fā)展盡自己的一份力量。大多數(shù)學(xué)生作文時所表現(xiàn)出來的共性是“眼前閃爍著事物的形象,筆下卻形容不出來”，故在實際教學(xué)中我們必須做到：一、有章可循我們要把寫作與閱讀、現(xiàn)實生活、學(xué)生興趣結(jié)合起來，讓學(xué)生隨時占有材料，隨時指導(dǎo)寫作。具體來說：“它山之石，可以攻玉”――仿寫，就是一個很好的方法。在指導(dǎo)學(xué)生閱讀理解文本內(nèi)容基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)課文的成功經(jīng)驗，激發(fā)他們仿寫的興趣。仿寫時突出一個方面進(jìn)行訓(xùn)練，如七年級第一冊學(xué)過沈復(fù)的《童趣》，就要求學(xué)生運用仔細(xì)觀察，生動描述，充分聯(lián)想的方法仿寫童年趣事。王曉娟回憶幼時給冰棍洗澡，莊正高回憶當(dāng)年把火柴盒改裝成坦克與敵人作戰(zhàn)，都充滿了童真童趣。很多選文都是在敘事抒情方面各具特色，因此，學(xué)習(xí)一篇，安排一次仿寫，突出一個方面。如學(xué)過魯迅的《阿長與山海經(jīng)》，文中阿長說話令人討厭，聲音是“切切察察”，動作是第二個手指“上下?lián)u動”或“點著對手或自己的鼻尖”，睡相是擺成一個“大”字，豪爽而不拘小節(jié)，就指導(dǎo)學(xué)生運用細(xì)節(jié)描寫刻畫人物，表現(xiàn)人物特征風(fēng)貌，仿寫自己熟悉的一個人。在閱讀教學(xué)中，有特色文章均安排仿寫，使學(xué)生覺得“有章可循”克服了畏難情緒，學(xué)生習(xí)作果然有了一番新天地。二、有我之境我們在進(jìn)行寫作教學(xué)時，要引導(dǎo)學(xué)生用自己的眼睛去觀察生活，用自己的心靈去感受生活。剛開始作文，學(xué)生最大的困難就是會碰到“無話可說”，“無材料可寫”的困難，如果單靠老師傳授抽象的寫作知識，是難以提高學(xué)生的作文水平的。因此，教師在作文教學(xué)中應(yīng)加強觀察的指導(dǎo)，使學(xué)生養(yǎng)成善于觀察生活，抓住事物特點的習(xí)慣，從而克服“無材料可寫”的缺點。在教學(xué)實踐中，筆者主要根據(jù)教材內(nèi)容采取指向觀察訓(xùn)練，自由觀察訓(xùn)練和聯(lián)系實例觀察訓(xùn)練的方法對學(xué)生進(jìn)行有目的、有系統(tǒng)的訓(xùn)練。1.指向觀察訓(xùn)練，即教師根據(jù)訓(xùn)練的目的確定某處景物、事物或人物為對象指導(dǎo)觀察。為此筆者常常組織學(xué)生觀察校園的花壇，樹木，噴水池，到野外游覽，并在游樂中給學(xué)生以觀察方法的揭示。2.自由觀察訓(xùn)練，這種觀察不受時間、地點、條件的限制，是學(xué)生個體思維涌動最活躍的方式之一。聯(lián)系教材實際，筆者從指導(dǎo)學(xué)生靜物描寫入手，掌握初步觀察方法，比如觀察一盆花、一株樹，進(jìn)而過渡到動態(tài)的觀察描寫，如寫一個小動物，寫天上的一片云，寫一個活動場面等等。3.聯(lián)系實例觀察訓(xùn)練，根據(jù)教材內(nèi)容創(chuàng)設(shè)一定觀察情境，可使學(xué)生的大腦皮層形成一個優(yōu)勢興奮中心，如教學(xué)《夏天》一文后，要學(xué)生背誦相關(guān)段落，課外，立即引導(dǎo)學(xué)生觀察夏日炎熱的氣候，以及雷前雷后周圍的景色變化，面對眼前真實的景物，學(xué)生自然而然地想起課文中的句子。指導(dǎo)學(xué)生觀察身邊的人事物象還要讓學(xué)生明確,觀察必須融進(jìn)作者自我內(nèi)心體驗對生活的真切感受，小鳥是在“歌唱”，落葉是在“哭泣”，海燕是在“戰(zhàn)斗”，自然界生命折射出不同的人類情感。觀察仔細(xì)寫起來就具體生動，用心感受寫起來就扣人心弦，如王玲玉的《鯉魚捕食記》，抓住鯉魚捕食的特點，勾勒出一幅趣圖；傅珊寫的《石頭底下的草》，用擬人的手法，通過描述石頭下一棵草的成長過程，展示了生命的偉大力量。三、有話就說在教學(xué)中，筆者適量進(jìn)行自命題作文，以解放思想為宗旨，讓學(xué)生能想敢寫，寫出自己的所思所想，寫自己的喜怒哀樂，寫出自己的個性。酸甜苦辣都有營養(yǎng)，成功失敗都有收獲。把自己的觀察和感受如實記錄，即使是消極羞澀的，也要敢于真實袒露。只有我手寫我心，寫出的文章，才有自己的個性。要求他們一旦產(chǎn)生寫作沖動，就拿起筆記下來，不限時間和篇幅，寫最想寫的，哪怕是零碎不成熟的東西也寫出來，通過不斷的修改，使之系統(tǒng)成熟。如胡建僑同學(xué)寫體育老師上課教體操，讓學(xué)生站在蔭涼里，自己曬在太陽下，真誠地表達(dá)了對老師的敬意;陳傳道同學(xué)寫星期天去趕集，見一老人變魔術(shù)，一番細(xì)心揣摩后，明白了其中的竅門，自己也跟同學(xué)變起了小魔術(shù)。曾麗同學(xué)則在《我該怎么辦》中，表達(dá)了對作業(yè)負(fù)擔(dān)過重的厭惡與反感“一摞兩摞的作業(yè)，三番五次的考試，五遍十遍地抄寫，作業(yè)成山，學(xué)生被壓彎了腰，桃花開了，我們看不到，布谷鳥在叫，我們聽不到，天真活潑，幻想神思都遺失了---”。這些都是他們現(xiàn)實生活的真實寫照，更是他們壓抑心聲的真情流露。對于這樣的學(xué)生習(xí)作，筆者讓他們以周記形式記錄下來，并且讓學(xué)生自己從中選出最得意的一篇，選入循環(huán)日記，供在家欣賞和品評，這樣鼓勵學(xué)生有話就說，不但積累了素材，而且又發(fā)揮了學(xué)生的創(chuàng)造性。寫作數(shù)量增加后，我們采取隨交隨批改的方式，即使作文一時涌上來，也要盡快批改，讓作文盡快回到學(xué)生手里，讓學(xué)生有學(xué)習(xí)、揣摩的時間,批改時，對于學(xué)生字詞方面的毛病只作出標(biāo)志，讓學(xué)生自己修改，教師從立意、結(jié)構(gòu)、布局方面給予指導(dǎo)。并且采取賞識教育的方法，對每篇作文都找出其閃光的地方給予肯定，即使沒有可取之處，也一定提出希望，不能一棍子打死。以上三種形式的寫作訓(xùn)練，改變了傳統(tǒng)的作文教學(xué)模式，讓學(xué)生從作文狀態(tài)中解脫出來，增加了學(xué)生寫作鍛煉的機會，這些思考和描寫日常生活的作品，雖不很精致，卻流露出真情，真實的記錄了他們自己成長的過程，因而是有價值的。（周韶楠江西省吉水縣文峰鎮(zhèn)中心學(xué)校331600）61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。肝膽腔鏡外科留置t1留置了肝膽腔鏡外科留置了2氣的護(hù)理T管簡介胖膽腔鏡外科氣的護(hù)理3丁營間力T管用于引流膽汁,一端通向肝管,一端通向十二指腸,由腹壁戳口穿出體外,接引流袋。舊管膽囊膽總管十二指腸胖膽腔鏡外科丁營間力4肝膽腔鏡外科留置t管的護(hù)理課件整理5膽道系統(tǒng)生理功能膽汁的生成與代謝肝細(xì)胞分泌膽汁,每日分泌量約800~10m,膽汁呈黃綠色,PH值為6.0~8.8,97%是水,溶質(zhì)有膽鹽,膽色素膽固醇,卵磷脂,脂肪酸,電解質(zhì)和大量的肝臟代謝產(chǎn)物。膽汁的濃縮和貯存肝膽汁濃縮5~10后轉(zhuǎn)變?yōu)樽攸S色黏稠的膽囊膽汁,貯存于膽囊中,少量直接進(jìn)入腸道幫助消化。膽汁的排出:當(dāng)油脂飲食及酸性胃液進(jìn)入十二指腸后,刺激腸黏膜分泌膽囊收縮素;有收縮膽囊和舒張膽總管下段及0dd括約肌的作用。將貯存于膽囊中的大量膽汁排空入十二指腸。因此,膽道系統(tǒng)最主要的生理功能是輸送和調(diào)節(jié)肝細(xì)胞分泌的膽汁進(jìn)入至十二指腸。胖膽腔鏡外科膽道系統(tǒng)生理功能6級多膽道結(jié)石桿膽管石結(jié)吞管結(jié)石靼總合結(jié)石膽囊結(jié)石凡是切開膽總管、解除膽總管梗阻的操作都有指征T管引流,如:膽總管探查術(shù)、膽總管切開取石、急性梗阻性化膿性膽管炎、膽管癌姑息手術(shù)、膽道蛔蟲、膽管炎性狹窄、膽總管外傷、胰腺癌侵潤膽總管等胼膽腔鏡外科級多7丁管的作用膽囊頸管T·形管1.引流膽汁殘余結(jié)總管下湍括約機石十二指腸乳頭2.支撐膽道3.術(shù)后進(jìn)行取石、造影的通道裘法祖教授:只要切開膽總管就應(yīng)該放置T型管!哪怕是穿刺一下也要放置T管!!胼膽腔鏡外科丁管的作用8肝膽腔鏡外科留置t管的護(hù)理課件整理9氣的護(hù)理T管固定胖膽腔鏡外科氣的護(hù)理10∫固定方法平臥位時,引流袋不高于腋中線切忌將T管隨意放于床上肝膽腔鏡外科∫固定方法11肝膽腔鏡外科留置t管的護(hù)理課件整理12肝膽腔鏡外科留置t管的護(hù)理課件整理13肝膽腔鏡外科留置t管的護(hù)理課件整理14肝膽腔鏡外科留置t管的護(hù)理課件整理15肝膽腔鏡外科留置t管的護(hù)理課件整理16肝膽腔鏡外科留置t管的護(hù)理課件整理17肝膽腔鏡外科留置t管的護(hù)理課件整理18肝膽腔鏡外科留置t管的護(hù)理課件整理19肝膽腔鏡外科留置t管的護(hù)理課件整理20肝膽腔鏡外科留置t管的護(hù)理課