分裂情感性精神病的診斷和治療(朱少毅)1

分裂情感性精神病

的診斷和治療朱少毅分裂情感性精神?。⊿AP）概念：是一組分裂性癥狀和情感性癥狀在疾病同一次發(fā)作中同時存在又同樣突出，且常有反復(fù)發(fā)作的一種精神障礙。本病多發(fā)于青少年，起病多數(shù)較急，發(fā)病可有不同的誘因，間歇發(fā)作，緩解良好。病前個性無明顯缺陷，能較好適應(yīng)社會環(huán)境。部分患者有明顯家族史。分裂情感性精神病的流行病學(xué)一、發(fā)病率：多數(shù)學(xué)者認(rèn)為分裂情感性精神病發(fā)病率占精神分裂癥的10%左右。年發(fā)病率為0.3-5.7/10萬。

Helmchen報導(dǎo)：432例精神分裂癥中，分裂情感性精神病占8.5%；

WHO報導(dǎo)10個國家811例精神分裂癥中，分裂情感性精神病107例，占13%；

上海報導(dǎo)：住院診斷為分裂情感性精神病者占同期精神分裂癥患者總數(shù)的4%。分裂情感性精神病的流行病學(xué)二、發(fā)病年齡：大多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，分裂情感性精神病的發(fā)病年齡比單相和雙相情感性精神障礙較輕。平均發(fā)病年齡為29歲，發(fā)病高峰年齡為16—30歲（占全部病倒的76.5%），兒童和老年較少見。

三、性別：Leongard報導(dǎo)：男女比例為：1：8-9Walinder報導(dǎo)：復(fù)發(fā)性家族性分裂情感性精神病中，男：女為：1：10Berner報導(dǎo)：女：男比例為：0.3：1-1.1

上海報導(dǎo)：男女之比為：1：1.1，性別差異不大Kitamura報導(dǎo)：分裂情感性精神病的躁狂和抑郁亞型中，男女比例均相當(dāng)。分裂情感性精神病的流行病學(xué)四、病前性格：病前個性多無明顯缺陷。

上海資料表明：病前性格外向者占29.1%；內(nèi)向者占45.2%，中間型占22.6%，循環(huán)型占3.1%。Marneros報導(dǎo)：分裂情感性精神病患者受教育程度高于精神分裂癥患者，與情感性障礙無差異；職業(yè)訓(xùn)練狀況也是這樣。

分裂情感性精神病患者的社會地位較精神分裂癥為高，家庭破裂在這3種疾病中的百分比是一致。分裂情感性精神病的臨床特征

主要臨床特征：

1、有明顯的抑郁或躁狂發(fā)作征象，同時具有明確的精神分裂癥癥狀。這兩種癥狀同時存在又同樣突出。2、起病較急，發(fā)病可有應(yīng)激因素。3、發(fā)病年齡以青壯年多見，女性多于男性。4、病程呈間歇發(fā)作（多為3個月左右），多數(shù)緩解良好5、病前性格無明顯缺陷，能較好適應(yīng)環(huán)境，部分患者可有精神分裂癥或躁抑癥家族史。分裂情感性精神病的臨床特征

上海報導(dǎo)：261例分裂情感性精神病的臨床資料：1、起病多為急性或亞急性（占84%），慢性占16%。2、病前有誘因占46%，平均發(fā)病年齡為24.4%，家族史中精神病史者占34.5%。3、臨床特征：情感癥狀和分裂癥狀同時出現(xiàn)。4、病程：一次發(fā)作病程短則數(shù)周，長則數(shù)月，多為3個月。左右，間歇期基本正常，少數(shù)患者（12%）遺留有疏懶或易激惹癥狀。5、情感性障礙以雙相形式出現(xiàn)為多數(shù)（占89%），單相而不表現(xiàn)躁狂者較少（占11%）。分裂情感性精神病的臨床特征261例分裂情感性精神病患者情感障礙的臨床特征：

—————————————————————————————————————————躁狂發(fā)作癥狀：

例數(shù)

%

抑郁發(fā)作癥狀：

例數(shù)%—————————————————————————————————————————

情感高漲13953.3情感低落4316.5

易激惹10841.4焦

慮

62.3言語增多18470.5言語減少

218.1動作增多

11845.2思維遲緩

124.6思維敏捷4818.4自責(zé)自罪

2810.7音聯(lián)意聯(lián)點2610.0消極言語

6023.0自我感覺良好

5822.2自殺行為3111.9愛管閑事5922.6早

醒

51.9有戲劇色彩3814.6食欲減少

114.2睡眠減少13852.1性欲亢進(jìn)166.1——————————————————————————————————————————分裂情感性精神病的臨床特征

261例分裂情感性精神病患者分裂性癥狀的臨床特征：

—————————————————————————————————————分裂性癥狀：例數(shù)%分裂性癥狀：

例數(shù)%—————————————————————————————————————

思維散溫10339.5不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮7629.1

思維破裂51.9自殺行為3111.9思維貧乏41.5生活懶散135.0病理性象征性思維72.7SchneiderⅠ級癥狀

41.5邏輯障礙3111.9意識障礙

31.14各種妄想12347.1幻覺6625.6———————————————————————————————————————分裂情感性精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

一、CCMD-3中分裂情感性精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、符合精神分裂癥和情感障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)2、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)，符合以下兩項：

①社會功能顯著下降；②自知力不全或缺乏。3、分裂性癥狀與情感性癥狀在整個病程中多同時存在，出現(xiàn)與消失的時間比較接近，但以分裂性癥狀為主要臨床相的時間，必需持續(xù)2周以上。