顱內(nèi)靜脈竇及腦靜課件

顱內(nèi)靜脈賽及腦靜脈血栓形成cerebralvenoussystemthrombosis南有醫(yī)院腦顱內(nèi)靜脈賽及腦靜脈血栓形成1概述1.是腦血管病的一種類型2.腦血管病分類:A動(dòng)脈系統(tǒng)病變B靜脈系統(tǒng)病變3.臨床漏診率和誤診率高(文獻(xiàn)報(bào)道可高達(dá)50%)靜脈系統(tǒng)血拴(CVT)發(fā)病率為5/100000所有卒中患者5/1000發(fā)病率極低概述25.臨床表現(xiàn)多種多樣,缺乏特異性。6.共同特點(diǎn):顱內(nèi)壓增高。7.病因分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類8.靜脈竇血栓形成中以上矢狀竇血栓最常見(jiàn)5.臨床表現(xiàn)多種多樣,缺乏特異性。3病因原發(fā)性也叫特發(fā)性,指病因不明繼發(fā)性產(chǎn)褥期脫水及營(yíng)養(yǎng)不良中耳炎乳突炎鼻竇炎血液病長(zhǎng)期口服避孕藥外傷等病因4按病理性質(zhì)可分為感染性和非感染性兩類。感染性者多繼發(fā)于眼眶、面部、乳突或鼻竇感染、腦膜炎、硬膜下膿腫及敗血癥等,以海綿竇和橫竇血栓形成較常發(fā)生。非感染性者多與血流瘀滯或“高凝性”有關(guān),常繼發(fā)于消耗性疾病、顱腦外傷褥期、血液病和心臟病等多種疾病狀態(tài),以上矢狀竇血栓形成為多見(jiàn)按病理性質(zhì)可分為感染性和非感染性兩類。5機(jī)理機(jī)理不完全清楚。感染性者多為頭面部感染所致。黼慈蓍美數(shù)文獻(xiàn)認(rèn)為是各種原因?qū)е卵撼蓳?jù)Du等報(bào)道,大約15~20%顱內(nèi)靜脈血栓與種遺傳性血栓形成傾向即激活的蛋白C抵抗有關(guān)。機(jī)理6T2加權(quán)相上可見(jiàn)條形高信號(hào)影上矢狀竇血栓T2加權(quán)相上可見(jiàn)條形高信號(hào)影7大腦鐮上火竇下失狀竇頸內(nèi)動(dòng)脈直竇氵匚小腦幕切跡巖上竇蝶頂竇硬腦膜及硬腦膜竇(右側(cè)面觀)大腦鐮8臨床表現(xiàn)共同特征有頭痛孤立性頭痛可以是CVT唯一癥狀,些頭痛與顱高壓無(wú)關(guān)口臨床表現(xiàn)可分為兩大類癥狀。全身性癥狀:例如,感染性者有不規(guī)則發(fā)熱、寒戰(zhàn)周身酸痛、萎靡乏力或意識(shí)障礙等,并可見(jiàn)局部或全身感染征象。非感染性者,可見(jiàn)各有關(guān)疾病的征象。一般均有頭痛。嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀竇性癥狀:主要是由于局部靜脈回流障礙而引起的局限性神經(jīng)癥狀。視受累的靜脈竇而各有所不同臨床表現(xiàn)9(一)海綿竇血栓形成■海綿竇血栓形成多繼發(fā)于眼眶周圍、鼻部及面部危險(xiǎn)三角區(qū)”的化膿性感染。多數(shù)患者有面部癤腫擠壓史。起病急驟。除有原發(fā)灶及全身感染性癥狀外,由于眶內(nèi)靜脈回流受阻,因而眼球突出、眼瞼、眶周及結(jié)膜均充血、水腫,眼底靜脈瘀血,甚至充血水腫而影響視力。因在此竇內(nèi)穿行的動(dòng)眼、滑車、外展及三叉神經(jīng)眼支受累,故眼球向各方向活動(dòng)均受限、瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)消失、三叉神經(jīng)眼支分布區(qū)感覺(jué)障礙、角膜反射消失。癥狀與體征可局限于一側(cè),亦可通過(guò)環(huán)竇擴(kuò)展而波及雙側(cè)。還可伴發(fā)腦膜炎、腦膿腫、敗血癥等。血及腦脊液均呈炎癥性改變,,細(xì)菌培養(yǎng)可能陽(yáng)性。(一)海綿竇血栓形成10顱內(nèi)靜脈竇及腦靜課件11顱內(nèi)靜脈竇及腦靜課件12顱內(nèi)靜脈竇及腦靜課件13顱內(nèi)靜脈竇及腦靜課件14顱內(nèi)靜脈竇及腦靜課件15顱內(nèi)靜脈竇及腦靜課件16顱內(nèi)靜脈竇及腦靜課件17顱內(nèi)靜