重癥醫(yī)學(xué)理論與技能課件

量國(guó)論與量國(guó)論與1今釋義是衛(wèi)生部在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中新增加的診療科目。重癥醫(yī)學(xué)科的主要業(yè)務(wù)范圍為:急危重癥患者的搶救和延續(xù)性生命支持:發(fā)生多器官功能障礙患者的治療和器官功能支持防治多臟器功能障礙綜合征今釋義2今釋義重癥醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)對(duì)危重患者及時(shí)提供全面、系統(tǒng)、持續(xù)、嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和救治,重癥醫(yī)學(xué)科以綜合性重癥患者救治為重點(diǎn),獨(dú)立設(shè)置.床位向全院開(kāi)放,今釋義3今基本條件重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)備、設(shè)施和人員條件。。重癥醫(yī)學(xué)科必須配備足夠數(shù)量、受過(guò)專門訓(xùn)練、掌握重癥醫(yī)學(xué)的基本理念、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技術(shù),具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.8:1以上,護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3:1以上今基本條件4今基本條件重癥醫(yī)學(xué)科必須配置必要的監(jiān)測(cè)和治療設(shè)備以保證危重癥患者的救治需要。三級(jí)綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科床位數(shù)為醫(yī)院病床總數(shù)的2%8%,床位使用率以75%為宜。全年床位使用率平均超過(guò)85%時(shí),應(yīng)該適度擴(kuò)大規(guī)模。重癥醫(yī)學(xué)科每天至少應(yīng)保留1張空床以備應(yīng)急今基本條件5今基本條件。醫(yī)院相關(guān)科室應(yīng)具備足夠的技術(shù)支持能力,能隨時(shí)為重癥醫(yī)學(xué)科提供床旁B超、血液凈化儀、Ⅹ線攝片等影像學(xué),以及生化和細(xì)菌學(xué)等實(shí)驗(yàn)室檢查。重癥醫(yī)學(xué)科每床使用面積不少于15平方米,床間距大于1米:每個(gè)病房最少配備一個(gè)單間病房,使用面積不少于18平方米,用于收治隔離病人。重癥醫(yī)學(xué)科位于方便患者轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查和治療的區(qū)域,并宜接近手術(shù)室、醫(yī)學(xué)影像學(xué)科、檢驗(yàn)科和輸血科(血庫(kù))等。今基本條件6今基本設(shè)備·毎床配備完善的功能設(shè)備帶或功能架,提供電、氧氣、壓縮空氣和負(fù)壓吸引等功能支持每張監(jiān)護(hù)病床裝配電源插座12個(gè)以上,氧氣接口2個(gè)以上,壓縮空氣接口2個(gè)和負(fù)壓吸引接口2個(gè)以上。醫(yī)療用電和生活照明用電線路分開(kāi)每個(gè)床位的電源應(yīng)該是獨(dú)立的反饋電路供應(yīng),重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)有備用的不間斷電力系統(tǒng)(UPS)和電保護(hù)裝置:每個(gè)電路插座都應(yīng)在主面板上有獨(dú)立的電咯短路器。今基本設(shè)備7今基本設(shè)備·應(yīng)配備適合的病床,配備防褥瘡床墊。每床配備床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng),進(jìn)行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)等基本生命體征監(jiān)護(hù)。為便于安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者,每個(gè)重癥加強(qiáng)治療單元至少配備1合便攜式監(jiān)護(hù)儀,三級(jí)綜合醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科原則上應(yīng)該每床配備1臺(tái)呼吸機(jī),每床配備簡(jiǎn)易呼吸器(復(fù)蘇呼吸氣囊為便于安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者,每個(gè)重癥加強(qiáng)治療單元至少應(yīng)有1臺(tái)便攜式呼吸機(jī)。今基本設(shè)備8今基本設(shè)備。每床均應(yīng)配備輸液泵和微量注射泵,其中微量注射泵原則上每床4臺(tái)以上。另配備一定數(shù)量的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵。其他必配設(shè)備:心電圖機(jī)、血?dú)夥治鰞x、除顫儀、心肺復(fù)蘇搶救裝備車(車上備有喉鏡、氣菅導(dǎo)管各種管道接頭、急救藥品以及其他搶救用具等)纖維支氣管鏡、升降溫設(shè)備等三級(jí)醫(yī)院必須配置血液凈化裝置、血流動(dòng)力學(xué)與氧代謝監(jiān)測(cè)設(shè)備。今基本設(shè)備9心基本技能要求經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格掌握重癥患者重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)和支持的理論與技能,要對(duì)臟器功能及生命的異常信息具有足夠的快速反應(yīng)能力要掌握復(fù)蘇和疾病危重程度的評(píng)估方法常用評(píng)分系統(tǒng):APACⅡ、Ramsay鎮(zhèn)靜、GlasgoW昏迷評(píng)分具備獨(dú)立完成監(jiān)測(cè)與支持技木的能力心基本技能要求10重癥醫(yī)學(xué)理論與技能課件11重癥醫(yī)學(xué)理論與技能課件12重癥醫(yī)學(xué)理論與技能課件13重癥醫(yī)學(xué)理論與技能課件14重癥醫(yī)學(xué)理論與技能課件15重癥醫(yī)學(xué)理論與技能課件16重癥醫(yī)學(xué)理論與技能課件17重癥醫(yī)學(xué)理論與技能課件18重癥醫(yī)學(xué)理論與技能課件19重癥醫(yī)學(xué)理論與技能課件20重癥醫(yī)學(xué)理論與技能課件21重癥醫(yī)學(xué)理論與技能課件22重癥醫(yī)學(xué)理論與技能課件23重癥醫(yī)學(xué)理論與技能課件24重癥醫(yī)學(xué)理論與技能課件25重癥醫(yī)學(xué)理論與技能課件26重癥醫(yī)學(xué)理論與技能課件27重癥醫(yī)學(xué)理論與技能課件28重癥醫(yī)學(xué)理論與技能課件29重癥醫(yī)學(xué)理論與技能課件30重癥醫(yī)學(xué)理論與技能課件31重癥醫(yī)學(xué)理論與技能課件32重癥醫(yī)學(xué)理論與技能課件33重癥醫(yī)學(xué)理論與技能課件34重癥醫(yī)學(xué)理論與技能課件35重癥醫(yī)學(xué)理論與技能課件36重癥醫(yī)學(xué)理論與技能課件37重癥醫(yī)學(xué)理論與技能課件38重癥醫(yī)學(xué)理論與技能課件39重癥醫(yī)學(xué)理論與技能課件40重癥醫(yī)學(xué)理論與技能課件41重癥醫(yī)學(xué)理論與技能課件42重癥醫(yī)學(xué)理論與技能課件43重癥醫(yī)學(xué)理論與技能課件44重癥醫(yī)