骨髓增生異常綜合癥護(hù)理查房課件整理

骨髓增生異常綜合癥護(hù)理查房骨髓增生異常綜合癥護(hù)理查房骨髓增生異常綜合癥護(hù)理查房骨髓增生異常綜合癥護(hù)理查房。。概念目前認(rèn)為是造血干細(xì)胞增殖分化異常所致的造血功能障礙。主要表現(xiàn)全血細(xì)胞減少,骨髓細(xì)胞增生,成熟和幼稚細(xì)胞有形態(tài)異常即病態(tài)造血。部分患者在經(jīng)歷一定時期的MDS后轉(zhuǎn)化成為急性白血病。部分因感染、出血或其他原因死亡,病程中始終不轉(zhuǎn)化為急性白血病。音樂課程可以修養(yǎng)學(xué)生的身心，陶冶情操，還能逐漸培養(yǎng)學(xué)生對音樂的審美情趣。教育改革對初中音樂課程做出了針對性的要求，即不斷活躍音樂課堂的課堂氣氛，讓學(xué)生可以不斷追求音樂的高境界。當(dāng)前，音樂教程中出現(xiàn)了一些弊端，學(xué)生的積極性不高，課堂效率非常低。合作學(xué)習(xí)可以有效促進(jìn)音樂課程的學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的音樂興趣，增進(jìn)學(xué)生之間的感情，培養(yǎng)學(xué)生合作學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。一、改編歌舞，別樣演繹合作學(xué)習(xí)可以激起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，也能培養(yǎng)學(xué)生對音樂的領(lǐng)悟能力，但是一味地合作學(xué)習(xí)也可能造成學(xué)生的厭倦心理，所以合作學(xué)習(xí)也應(yīng)當(dāng)掌握一定的方法、技巧。比如在初中音樂課堂上教師可以將學(xué)生分為幾組，然后讓他們對同一首歌曲進(jìn)行改編，演繹出自己小組的風(fēng)格，最后教師給出評價和指導(dǎo)。通過這種方法學(xué)生既可以共同研究歌曲的改編工作，還可以激發(fā)起學(xué)生的創(chuàng)作熱情，在課堂上充分表現(xiàn)自己、展現(xiàn)自己。經(jīng)過每個成員的共同參與，既能完成歌曲的改編工作，又能演繹出自己小組的風(fēng)格。這種方法可以使每個學(xué)生都參與到課堂中來，激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。二、就地取材，練習(xí)節(jié)奏在音樂學(xué)習(xí)中，掌握音樂的節(jié)奏是十分重要的。教師要根據(jù)不同學(xué)生的不同風(fēng)格進(jìn)行教學(xué)，掌握每個學(xué)生不同的聲音特色，找到最適合他們的音樂類型。通過合作學(xué)習(xí)可以讓學(xué)生在交流中碰撞出智慧的火花，創(chuàng)作出好音樂。同時教師要給學(xué)生營造一個比較寬松的學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的主動權(quán)，在練習(xí)節(jié)奏時，學(xué)生可以就地取材，選擇自己熟悉的事物來進(jìn)行練習(xí)。比如在學(xué)習(xí)歌曲《黃河大合唱》的時候，為了能讓學(xué)生練習(xí)節(jié)奏，可以讓學(xué)生根據(jù)不同的樂器進(jìn)行節(jié)奏練習(xí)，有效提高學(xué)生對節(jié)奏和節(jié)拍的控制能力，促使學(xué)生進(jìn)一步掌握歌曲的速度和節(jié)奏變化，在自己演唱時更容易找到感覺。在練習(xí)節(jié)奏時，教師還可以讓學(xué)生采用就地取材的方法敲打出節(jié)奏，比如自己身邊的笛子或是三腳架，這種方法可以讓學(xué)生更容易掌握住節(jié)奏感。就地取材、練習(xí)節(jié)奏的方法能讓學(xué)生更好地感受音樂的魅力，在嘗試節(jié)奏演繹的過程中，他們的自信心也得到了滿足。教師可以和學(xué)生進(jìn)行充分互動，以觀眾的身份欣賞學(xué)生的表演，增進(jìn)師生情感。三、自評互評，相互交流在合作學(xué)習(xí)中，自評和互評是非常重要的環(huán)節(jié)。合作學(xué)習(xí)中，通過合作學(xué)習(xí)后的自評和互評環(huán)節(jié)，可以讓學(xué)生找到自身的問題，然后加以改正，這有利于學(xué)生自身音樂水平和能力的提升。比如在學(xué)習(xí)一首歌曲后，學(xué)生之間可以通過相互交流，交換彼此之間的意見，進(jìn)而碰撞出智慧的火花。四、多元展示，提升素質(zhì)新課程指出要充分發(fā)揮合作學(xué)習(xí)的重要性，但僅通過合作學(xué)習(xí)的方式是不夠的，在合作學(xué)習(xí)之后要將合作的成果展示出來，共同促進(jìn)、相互提高。多元化的展示方式可以豐富課堂，創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)氛圍，還能體現(xiàn)出音樂的魅力。通過多元化的展示方式，學(xué)生可以展現(xiàn)出自己?σ衾值睦斫夂透形潁?更好地促進(jìn)彼此之間合作學(xué)習(xí)的展開。多元化的展示方式也可以激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于初中音樂課程的全面開展。2014年的高考已經(jīng)落下了帷幕，高考，作為一種選拔性的考試，關(guān)乎學(xué)生的學(xué)業(yè)和前程，牽動著莘莘學(xué)子的心，也影響著數(shù)千萬的家庭。學(xué)生的高考成績也很大程度上衡量著教師的授課水平，影響著教師的聲譽(yù)和職稱評定等一系列問題。因此，如何搞好高考總復(fù)習(xí)，是所有畢業(yè)班教師都十分關(guān)心的問題。高考是一種強(qiáng)化基礎(chǔ)、注重能力和素質(zhì)的考試，對學(xué)生各方面的知識和能力的考查可謂是最全面的，也是最嚴(yán)格的?？茖W(xué)備考是提高高三英語復(fù)習(xí)有效性的保證，我認(rèn)為，注重復(fù)習(xí)方法，有意識地加強(qiáng)對學(xué)生的學(xué)習(xí)策略的指導(dǎo)，從而發(fā)展培養(yǎng)學(xué)生的綜合語言應(yīng)用能力，達(dá)到提高高考復(fù)習(xí)的質(zhì)量。養(yǎng)兵千日，用兵一時，要想在高考中取得輝煌的戰(zhàn)果，絕對離不開考前教師的精心指導(dǎo)，離不開學(xué)生的勤學(xué)苦練，如何保證順利進(jìn)行并取得良好的復(fù)習(xí)效果呢？我結(jié)合高考英語復(fù)習(xí)教學(xué)實踐中的一點(diǎn)心得體會與大家共同交流探討。1高考英語總復(fù)習(xí)中容易產(chǎn)生的誤區(qū)1.1拋開課本，高考復(fù)習(xí)中的訓(xùn)練與課本知識相脫節(jié)。關(guān)于高考復(fù)習(xí)，相當(dāng)一部分老師都認(rèn)為高考不會考教材上的內(nèi)容，于是就把教材放在一邊，收集各地的模擬卷，一味追求做試卷、摳難題，讓學(xué)生反復(fù)操練，不注重課本知識的學(xué)習(xí)、歸納和鞏固。這些學(xué)生往往基礎(chǔ)不牢固，知識體系不清，做得越多，錯得也越多，且錯誤多有反復(fù)。然而我們應(yīng)該有一個清醒的認(rèn)識，高考是選拔學(xué)生的一種手段，而平時的教學(xué)是為了促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)，學(xué)生學(xué)習(xí)是為了今后的發(fā)展，因此，高考只是教與學(xué)的一部分。高考題都是按照考試大綱制定的，雖課本中的原句不會出現(xiàn)太多，可試題還是源于課本又略高于課本，其基本詞匯、語法不會超越教材范圍。例如今年湖南的英語高考的閱讀理解文章選材就多樣化，有廣告、故事，還有新聞，各有亮點(diǎn)，而我們平時教學(xué)用的《牛津高中英語》課本里面的文章就形式多樣，選材豐富，都涉及到了我們高考中閱讀理解的文章選材，學(xué)生對這些文章應(yīng)該不陌生，因此，我們復(fù)習(xí)時千萬不能拋開課本，要抓基礎(chǔ)、抓重點(diǎn)、抓表達(dá)，要做到精選精練，以培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生的綜合運(yùn)用語言的能力為出發(fā)點(diǎn)，知識與能力相結(jié)合，講究實效。1.2盲目做題，不懂得及時總結(jié)歸納。不少學(xué)生以為高考復(fù)習(xí)就是要拼命做題，做得越多效果越好。其實不然。正確的方法應(yīng)該是在做題之后進(jìn)行總結(jié)歸納，找出共性的問題和方法，同時還要及時記憶，一環(huán)扣一環(huán)，任何一環(huán)都不可缺乏。我在復(fù)習(xí)當(dāng)中，對于學(xué)生做錯的題，尤其是語法題，我會讓學(xué)生針對個人出錯的情況，制作一本屬于自己的難題錯題集，隨時記錄，隨時翻閱，而且我會把學(xué)生容易出錯的考點(diǎn)，變換成不同形式，換湯不換藥，來鞏固考查易錯的知識點(diǎn)。而且我在講評試題時，會根據(jù)所涉及到的知識點(diǎn)，以一反三，讓學(xué)生對這個知識體系有一個清楚的認(rèn)識，也注重多幫助學(xué)生去歸納總結(jié)，去偽存真，去粗取精，并教會學(xué)生正確記憶的方法。學(xué)生在歸納總結(jié)的過程中將繁雜的問題整理提煉出核心的部分，能使得學(xué)習(xí)效果事半功倍。1.4專項練習(xí)只抓小題，忽視大題；做題不講究技巧，只為做題而做題。完形填空、閱讀理解、書面表達(dá)這樣的大題在湖南高考題中所占的分值比重很大，需要考生拿出大量的時間進(jìn)行復(fù)習(xí)準(zhǔn)備。然而在實際中，由于很多學(xué)生詞匯量匱乏，基礎(chǔ)較差，所以在做題時一遇到大題時不是匆匆而過，就是繞道而行，不愿花時間去閱讀，更談不上去查生詞、記生詞，也不愿花時間去研究試題特點(diǎn)、考查要求和解題技巧，而這正是導(dǎo)致他們成績上不去的主要原因。并且有的學(xué)生在平時的訓(xùn)練中不注意技巧，只重視解題速度，審題不仔細(xì)，匆匆一瞥就忙于下結(jié)論，漏掉了不少有效信息；還有的學(xué)生平時不愿花時間去記單詞，閱讀時整篇文章都是生詞，所以就存在僥幸心理，胡蒙一個答案想碰碰運(yùn)氣，這樣的正確率自然不高。2提高高考英語復(fù)習(xí)的有效性2.1制定復(fù)習(xí)的整體教學(xué)計劃。有了計劃，復(fù)習(xí)才能有章可循，才能進(jìn)行得順利、有條不紊。因此，制定整體教學(xué)計劃對學(xué)生的復(fù)習(xí)很有幫助。結(jié)合學(xué)生的實際，我在高考英語復(fù)習(xí)中，大體分為三個階段。第一階段，對教材進(jìn)行全面復(fù)習(xí)，按照課本，分單元進(jìn)行復(fù)習(xí)，重點(diǎn)在于讓學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識；第二階段，我研究近幾年的高考試題，精選一些貼近高考層次，有價值的復(fù)習(xí)試題，做好學(xué)科內(nèi)的綜合練習(xí)，同時在復(fù)習(xí)過程中精選試題，穿插進(jìn)行一些必要的測試，切記不讓學(xué)生搞題海戰(zhàn)術(shù)；第三階段，進(jìn)行適量的模擬測試，我仿照高考題的考查要點(diǎn)、考題難度命制，精編一些模擬試卷，對學(xué)生進(jìn)行適時的模擬檢測，及時地查漏補(bǔ)缺。2.2以新課程標(biāo)準(zhǔn)和歷年考題為綱，抓好基礎(chǔ)，全面復(fù)習(xí)，突出重點(diǎn)。今年湖南的高考命題信息量加大、體裁種類多樣化、注重人文精神和人文關(guān)懷、考點(diǎn)更加突出、作文特色鮮明，在兼顧語言學(xué)習(xí)的工具性和人文性方面，強(qiáng)調(diào)了以內(nèi)容為主兼顧形式的語言學(xué)習(xí)，突出了學(xué)生的創(chuàng)新思維和想象力的培養(yǎng)，迎合英語教學(xué)改革中注重能力培養(yǎng)的要求，體現(xiàn)了教與學(xué)的本質(zhì)。因此，我們必須注意以新課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)大綱為指導(dǎo)，充分借鑒歷年的高考英語試題，把握整體的試題特點(diǎn)，突出對學(xué)生基礎(chǔ)知識能力的培養(yǎng)，著重落實基礎(chǔ)知識，不搞難題、偏題、怪題。在全面復(fù)習(xí)的基礎(chǔ)上還應(yīng)該突出重點(diǎn)，讓學(xué)生對教材中的重難點(diǎn)知識能做到一目了然，幫助學(xué)生不斷完善知識結(jié)構(gòu)，全面掌握所學(xué)的知識，提高基本技能。2.3講解與練習(xí)有機(jī)結(jié)合，精講精練，注意總結(jié)，進(jìn)行及時合理的講評，注重對學(xué)生進(jìn)行解題方法的指導(dǎo)。講解和練習(xí)有機(jī)結(jié)合不失為鞏固知識的一個好方法。教師要注意精講精練，講要突出重點(diǎn)和針對性；練要以限時訓(xùn)練為主要形式，側(cè)重從中讓學(xué)生領(lǐng)悟解題方法，提高解題速度。堅決避免搞題海戰(zhàn)術(shù)，既要遵循課程標(biāo)準(zhǔn)，又不拘泥于課題標(biāo)準(zhǔn)，要重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的審題和解題能力，培養(yǎng)學(xué)生形成科學(xué)的思維能力和綜合分析解決問題的能力。評要評得及時，更要注意講評的方式和技巧。要以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，保護(hù)學(xué)生學(xué)習(xí)自信心為目的。講評時要注意突出重點(diǎn)，重在引導(dǎo)，重在幫學(xué)生掌握科學(xué)有效的做題方法。2.4注意搜集最新的英語高考方面的信息，有針對性地對學(xué)生的能力加以強(qiáng)化。只有對高考英語信息把握正確，方向明確，方法得當(dāng)，針對性強(qiáng)，才能使高考復(fù)習(xí)達(dá)到事半功倍的效果。因此，教師在平日就必須注意對最新英語高考信息的收集。教師要多對考綱進(jìn)行研究分析，特別要對歷年的高考英語試題進(jìn)行分析和比較，從中發(fā)現(xiàn)命題特點(diǎn)和規(guī)律，加強(qiáng)復(fù)習(xí)的針對性，避免盲目進(jìn)行，從而提高復(fù)習(xí)的效果。此外，教師在考前還應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行一些考試心理方面的訓(xùn)練，幫助他們樹立信心，不驕不躁，將心理狀態(tài)調(diào)整到最好的狀態(tài)。尤其在考前的模擬考試中，有的學(xué)生考得好就自以為是，產(chǎn)生松懈；有的學(xué)生成績不理想就灰心喪氣。這些都需要教師對他們及時引導(dǎo)和幫助。同時，還要多教給他們一些應(yīng)試技巧。只有多管齊下，才能最終贏得高考總復(fù)習(xí)的勝利?？傊?，高三備考時英語教學(xué)中的一個重點(diǎn)，雖然時間短，任務(wù)重，但是只要我們領(lǐng)會有效理念、明確復(fù)習(xí)任務(wù)、講究復(fù)習(xí)策略，分析考情，科學(xué)備考，就能夠真正提高高考復(fù)習(xí)的有效性。骨髓增生異常綜合癥護(hù)理查房骨髓增生異常綜合癥護(hù)理查房骨髓增生1骨髓增生異常綜合癥護(hù)理查房。。骨髓增生異常綜合癥護(hù)理查房。。2概念目前認(rèn)為是造血干細(xì)胞增殖分化異常所致的造血功能障礙。主要表現(xiàn)全血細(xì)胞減少,骨髓細(xì)胞增生,成熟和幼稚細(xì)胞有形態(tài)異常即病態(tài)造血。部分患者在經(jīng)歷一定時期的MDS后轉(zhuǎn)化成為急性白血病。部分因感染、出血或其他原因死亡,病程中始終不轉(zhuǎn)化為急性白血病。概念3分類)病因分類原發(fā)性繼發(fā)性(繼發(fā)于長期化療、放療后,或繼發(fā)于腫瘤、自身免疫病等)二)形態(tài)學(xué)分類根據(jù)血液學(xué)和骨髓形態(tài)學(xué)的特點(diǎn)FAB協(xié)作組將MDs分成5種類型,各型特點(diǎn)如下:分類4分類1難治性貧血(RA)多發(fā)生在50歲以上的老年患者,臨床以貧血為主網(wǎng)織紅細(xì)胞減少,外周血中中性粒細(xì)胞和血小板大多也是減少的。周圍血中原始細(xì)胞極少見不超過1%骨髓細(xì)胞增生正?；蚩哼M(jìn),紅系增生多較明顯,環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞少見紅細(xì)胞形態(tài)異常多見。粒系和巨核系細(xì)胞也有一定形態(tài)異常,但通常較輕。骨髓內(nèi)原始細(xì)胞不超過5%分類5分類2難治性貧血伴環(huán)形鐵粒細(xì)胞(RAS)這組病例與RA的主要區(qū)別是出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞,占骨髓有核紅細(xì)胞的15%以上。外周血白細(xì)胞和血小板計數(shù)多數(shù)正常,血清鐵蛋白濃度增高。分類6分類3難治性貧血伴原始細(xì)胞增多(RAEB)患者年齡較大多數(shù)在50歲以上。外周血中三系細(xì)胞大多數(shù)均有不同程度減少,少數(shù)病例只有兩系細(xì)胞減少。三系細(xì)胞均有明顯異常外周血常有原始細(xì)胞出現(xiàn)但最多不超過5%。骨髓中原始細(xì)胞在5%~20%間粒系和紅系幼稚細(xì)胞數(shù)量增多形態(tài)改變明顯分類7分類4慢性粒單核細(xì)胞白血病(cMML)較多見于年長者。肝、脾腫大多見。有貧血及血小板減少。最主要的特點(diǎn)是血液和骨髓中有較多的單核細(xì)胞。外周血中單核細(xì)胞的絕對數(shù)超過1×109L,常伴有中性粒細(xì)胞增多及形態(tài)異常。外周血中原始細(xì)胞少于5%。骨髓細(xì)胞增生顯著増多,粒:紅比率增高,原始細(xì)胞在5%~20%。三系細(xì)胞可有明顯形態(tài)異常分類8分類5難治性貧血伴原始細(xì)胞過多轉(zhuǎn)變型(RAEB-T患者大多在50歲以上,但國內(nèi)報道青中年也不少見。肝脾不腫大。血液及骨髓除具有RAEB的一些改變外常有以下特點(diǎn)①外周血中原始細(xì)胞>5%但不超過20%;②骨髓中原始細(xì)胞超過20%但小于30%;③原始細(xì)胞中可見Auer小體④約50%以上病人演變?yōu)榧毙园籽』颊呱鏁r間短,多數(shù)不超過一年。分類9臨床表現(xiàn)貧血出血感染>體征部分患者肝、脾、淋巴結(jié)可有輕度腫大可同時出現(xiàn)或單獨(dú)出現(xiàn),因程度不顯著而被易忽略。少數(shù)患者可有胸骨壓痛、肋骨或四肢關(guān)節(jié)痛。臨床表現(xiàn)10