兒童營養(yǎng)不良門診基本診療路徑課件

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機(jī)會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認(rèn)識的人，決不會堅(jiān)韌勤勉。兒童營養(yǎng)不良門診基本診療路徑兒童營養(yǎng)不良門診基本診療路徑36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機(jī)會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認(rèn)識的人，決不會堅(jiān)韌勤勉。兒童營養(yǎng)不良門診基本診療路徑目錄刖言定義病因及機(jī)制診斷要點(diǎn)臨床路徑的定義兒童營養(yǎng)不良基本診療路徑門診流程基本診療路徑表單營養(yǎng)不良是全球5歲以下兒童死亡的最重要原因。2002年“中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”資料顯示我國5歲以下兒童生長遲緩率為14.3%,其中農(nóng)村為17.3%,約為的3.5倍;低體重率為7.8%,農(nóng)村為9.3%,是城市的3倍。發(fā)展中國家50%以上的兒童死亡與營養(yǎng)不良有關(guān)·世界各國都將5歲以下兒童營養(yǎng)不良患病率作為評價國家社會發(fā)展進(jìn)步的重要指標(biāo)之L一、把培養(yǎng)創(chuàng)新精神貫穿教學(xué)始終美術(shù)課程改革特別重視對學(xué)生個性與創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。在美術(shù)教材、課堂教學(xué)、作業(yè)布置等各方面，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會將創(chuàng)意理念和方法與美術(shù)活動相結(jié)合，通過實(shí)踐能力的培養(yǎng)，使學(xué)生把構(gòu)思、創(chuàng)意轉(zhuǎn)化為設(shè)計(jì)、效果圖、創(chuàng)作構(gòu)圖。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維是新教材的亮點(diǎn)，重點(diǎn)體現(xiàn)在幾個方面：善于發(fā)現(xiàn)美、發(fā)現(xiàn)事物的關(guān)聯(lián)、發(fā)現(xiàn)形體的特征、發(fā)現(xiàn)色彩的美。思考怎樣讓畫面飽滿，怎么讓灰不單調(diào)。多實(shí)踐敢創(chuàng)新，發(fā)散思維，頭腦風(fēng)暴，逆向思維，反向思考，鼓勵學(xué)生另辟蹊徑，舉一反三。各個版本教材有思維方式的引導(dǎo)，有平面轉(zhuǎn)立體的設(shè)計(jì)，有材料的開發(fā)與利用，有多角度思維等。培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識，教材給老師、學(xué)生都提供了培養(yǎng)創(chuàng)新意識的平臺，把創(chuàng)新思維與實(shí)踐滲透在教材的版面、板塊，作業(yè)活動等，引導(dǎo)學(xué)生在具體情境中探究與發(fā)現(xiàn)，發(fā)展綜合實(shí)踐能力，創(chuàng)造性地解決問題。鼓勵學(xué)生多角度思考，大膽假設(shè)，勇于實(shí)踐和敢于表達(dá)不同想法等精神。二、構(gòu)想體現(xiàn)創(chuàng)新性的教學(xué)設(shè)計(jì)（一）教學(xué)設(shè)問是關(guān)鍵。月餅盒設(shè)計(jì)案例分析：教師設(shè)問，你觀察過月餅盒的包裝設(shè)計(jì)嗎？什么圖案最能體現(xiàn)出中秋節(jié)的特色？如裝潢設(shè)計(jì)圖案有圓月、玉兔，兔兒爺、蓮花、吉祥紋樣等。安排學(xué)生分組分析月餅盒制作方法、設(shè)計(jì)構(gòu)思、圖紙的畫法交流月餅盒的制作方法等。這個過程學(xué)生從圖案到色彩到結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)全面認(rèn)識月餅盒的包裝設(shè)計(jì)，學(xué)生已經(jīng)在逐漸生成創(chuàng)新意識，學(xué)習(xí)繼承、汲取改變，再到突破，到設(shè)計(jì)出色彩、紋樣、造型獨(dú)特的月餅盒。（二）讓學(xué)生在探究實(shí)踐中建構(gòu)知識。線材造型課例分析：首陽山雪景、和諧別墅、鍵盤坦克等制作突出學(xué)生在探究后建構(gòu)知識、形成技法。學(xué)生先嘗試用鐵絲制作造型美觀的便條或者CD盤架；用線材制作方便實(shí)用的學(xué)習(xí)用品或工藝品；或者用線材為校園設(shè)計(jì)一件富有時代感的雕塑。這當(dāng)中的每一個效果都與生活緊密聯(lián)系，有的實(shí)用、有的現(xiàn)代，每個主題都蘊(yùn)含著線材造型不同的知識與制作技能。學(xué)生在摸索體驗(yàn)中收獲，在制作中找到規(guī)律。學(xué)生作品是否有所創(chuàng)新并具美感。（三）教師要為學(xué)生創(chuàng)作搭建階梯。課例和諧別墅的制作：首先是制作的創(chuàng)新設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)說明，說明需要的材料，具體的制作過程。幾個環(huán)節(jié)充分體現(xiàn)出教師給學(xué)生提供發(fā)揮創(chuàng)造性的途徑。三、教師創(chuàng)新思維對學(xué)生作業(yè)的影響（一）技能學(xué)習(xí)與繪畫創(chuàng)作結(jié)合。從學(xué)生作業(yè)確實(shí)可以看出教師觀念是否新。只有教師不斷產(chǎn)生新的想法，才能使藝術(shù)教育有生命。首先認(rèn)識用明暗調(diào)子可以表現(xiàn)立體感，然后把重點(diǎn)放在畫面的組織上。再進(jìn)一步畫出有主題的創(chuàng)作，最后的效果是用色彩的明度變化表現(xiàn)豐富的立體感，表現(xiàn)層次關(guān)系、主次關(guān)系。（二）挖掘材料特性，培養(yǎng)創(chuàng)新造型意識。線材造型。用線材造型是學(xué)生非常愛上的美術(shù)課。生活中的線材有電線、鐵絲、銅線、漆包線、麻繩、紙繩等，可以靈活、自由地去表現(xiàn)人物活動的姿態(tài)。學(xué)生可以嘗試新穎有趣的造型方法。通過線材造型學(xué)習(xí)，使學(xué)生了解可以應(yīng)用于線材造型的各種各樣的媒材，發(fā)現(xiàn)線材的美感并進(jìn)行藝術(shù)創(chuàng)造。了解線材的基本制作方法，培養(yǎng)學(xué)生合作和創(chuàng)新的精神。難點(diǎn)在于處理好線材的連接點(diǎn)，巧妙地制作出人物生動的動態(tài)。誰的造型最大膽，你還有什么更好的建議，這些都是能促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新精神的發(fā)揮。用火柴棍、吸管、木條牙簽、筷子、鉛筆、塑料管等擺出正方形、矩形、三角形、梯形；手中的線材，排列構(gòu)成一個面并使這個面看起來更富有動感、韻律感或錯落感；能；用手中的線材及固定材料像橡皮泥、橡皮筋、泡沫板等，組織構(gòu)成立體形態(tài)。解決從線、平面到立體的過渡。通過欣賞，鍛煉學(xué)生敏銳的觀察和分析能力，了解線材構(gòu)成的方法及規(guī)律。同時開闊創(chuàng)作的思路。讓學(xué)生總結(jié)出硬質(zhì)材料的造型方法及規(guī)律。學(xué)生分組合作聯(lián)系生活實(shí)際完成線材造型作業(yè)，設(shè)計(jì)既具有實(shí)用價值又具有觀賞價值的案頭小擺設(shè)或?yàn)樾@、社區(qū)設(shè)計(jì)環(huán)境雕塑，如根據(jù)奮進(jìn)、生命等主題，制作線材立體造型。四、探討提高作業(yè)質(zhì)量的教學(xué)策略（一）為學(xué)生做正確的美術(shù)學(xué)習(xí)啟蒙。繪畫啟蒙從“用畫表達(dá)”開始。引導(dǎo)學(xué)生用畫面記錄事情，畫出想說的話，自己對物象的感受。嘗試用各種材料說話，就能認(rèn)識材料的差異對畫面效果的影響。用畫講故事是很好的美術(shù)啟蒙，要讓學(xué)生敢于落筆。繪畫從“想表達(dá)”開始，隨著年齡的增長，逐步學(xué)習(xí)“造型表現(xiàn)”的基本方法，如空間的處理色彩關(guān)系等。（二）屏棄概念，畫出生活真實(shí)感受。表達(dá)從觀察開始。教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生畫畫，不是把書上的圖臨摹了，就算完成教學(xué)任務(wù)了，重要的是學(xué)生是否能觀察生活中真實(shí)物象的形、色以及材料，說出自己感受到的美。自然界一草一木、天空、牲畜，不同的氣候、季節(jié)，生活中的服飾、建筑、民俗活動場面……學(xué)生只有不斷觀察，才有愿望去用繪畫的形式表現(xiàn)。有的學(xué)生把葉子畫成藍(lán)色的，黃棕色的，有的畫出了受光的影響的效果，或畫出不同角度觀察的效果，這些都應(yīng)該提倡。（三）重視循序漸進(jìn)的訓(xùn)練。教師要根據(jù)教材課程，安排有目的的訓(xùn)練。如怎樣把草變成大草原、把樹變成森林。訓(xùn)練物體近距離的觀察、聯(lián)想與表現(xiàn)；訓(xùn)練物象在畫面中的組織、排列；訓(xùn)練觀察特征，理解想象與表達(dá)；訓(xùn)練同一形象不同效果、不同色彩嘗試多種表現(xiàn)手法，增強(qiáng)繪畫藝術(shù)表現(xiàn)力。解決主體與背景的關(guān)系，增強(qiáng)繪畫的色彩效果。一、英語學(xué)困生的成因1.家庭因素（1）家庭環(huán)境的影響。由于我們所處的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)，學(xué)困生中大部分學(xué)生都存在父母離異、單親家庭或是父母出去打工而只能跟隨祖父母生活的情況。他們當(dāng)中大部分成了“留守兒童”，孩子們在成長過程中得不到正確的引導(dǎo)和關(guān)愛，而爺爺奶奶也只是負(fù)責(zé)他們的溫飽，根本不過問他們的學(xué)習(xí)情況，所以這些孩子久而久之就對自己放任自流了。（2）不當(dāng)?shù)募彝ソ逃绞健Ｎ覀兘?jīng)?？吹絻煞N教育方式：一種是“望子成龍”“棍棒底下出孝子”；一種是過分溺愛。家長處理孩子犯錯時，大部分采取打罵的方式，與老師交流的是少之又少。即使是孩子在學(xué)校犯錯誤了，告知家長，也鮮少有到學(xué)校了解情況的。簡單粗暴的教育方式往往使青春期的孩子產(chǎn)生強(qiáng)烈的叛逆心理，對學(xué)習(xí)形成“厭惡―恐懼―不想學(xué)―不學(xué)”的心理變化過程。2.學(xué)校教育因素（1）教材因素?，F(xiàn)行的牛津教材詞匯量大、語法系統(tǒng)偏弱，瑣碎的知識點(diǎn)很多，讓學(xué)生很難掌握知識要點(diǎn)，與考試產(chǎn)生脫節(jié)感。學(xué)生必須課本與試題雙管齊下才能保證成績，一旦放松就會一落千丈。學(xué)困生由于本身沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣或方法，背誦顯得格外艱難，漸漸對于每天都要背誦幾十個單詞詞組厭煩致極，于是就產(chǎn)生了惡性循環(huán)，這也是導(dǎo)致如今英語兩極分化日趨嚴(yán)重的重要原因。（2）教師因素。師生缺少溝通、教師教育不力、對學(xué)困生輔導(dǎo)不及時、教育教學(xué)方法不當(dāng)均是學(xué)困生的成因。學(xué)生一旦不完成作業(yè)或是不背誦課本，老師便以罰抄為手段，造成學(xué)生的厭惡情緒。有些教師缺乏對學(xué)生的情感交流與溝通，缺少方法的指導(dǎo)，對于考試成績差的學(xué)生動輒訓(xùn)斥辱罵，慢慢使學(xué)生由不喜歡學(xué)科教師發(fā)展到對學(xué)科的情緒障礙。3.社會環(huán)境因素隨著社會發(fā)展，各種通信手段也是層出不窮，孩子們通過網(wǎng)絡(luò)、電視、手機(jī)等多種方式了解到很多與自己年齡不符的東西。由于他們?nèi)狈φ_引導(dǎo)，又長時間缺乏父母的關(guān)愛，所以他們也就只能在外面尋求，這時，就出現(xiàn)了“早戀”、“網(wǎng)絡(luò)成癮”等問題，這時這些孩子就成了老師眼中的“問題學(xué)生”，因此，學(xué)困生也就產(chǎn)生了。4.學(xué)困生自身因素學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的自主性，自控能力差，沒有形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，上課注意力容易分散，馬虎應(yīng)付作業(yè)。這些學(xué)生由于長期處于家長和教師逼迫讀書的被動狀態(tài)，家長與教師疏于管理，就會一落千丈。還有一些學(xué)生由于接受能力較差且沒有掌握正確的學(xué)習(xí)方法，事倍功半，長久看不到進(jìn)步而最終失去信心,自暴自棄。二、英語學(xué)困生的轉(zhuǎn)化策略1.找到英語的學(xué)習(xí)動機(jī)由于農(nóng)村中做父母的文化程度都不高，他們都覺得學(xué)習(xí)英語沒有多大用處，孩子們長期受這些思想的影響，且在農(nóng)村中學(xué)很難為學(xué)生提供好的語言環(huán)境，致使孩子們對英語更是缺乏興趣。因此，根據(jù)這些年的教學(xué)，我覺得可以投其所好，在課堂上可以結(jié)合游戲形式引入一些學(xué)生玩的電腦游戲中經(jīng)常出現(xiàn)的單詞，而這些單詞是無須老師教他們就自然會的。不僅如此，我還采取鼓勵的措施，讓學(xué)生多多積累在日常生活中出現(xiàn)的英語單詞，隔一段時間就比賽誰積累的詞最多，從而調(diào)動孩子學(xué)習(xí)英語的積極性。2.優(yōu)化教學(xué)模式――分層教學(xué)教師為學(xué)困生設(shè)置特別作業(yè)。根據(jù)學(xué)困生的實(shí)際情況，相應(yīng)地減少作業(yè)量或降低難度，也可以單獨(dú)布置不同作業(yè)，讓學(xué)困生從最基礎(chǔ)的開始，一點(diǎn)一點(diǎn)增加他們的自信心，也避免了他們抄襲作業(yè)的現(xiàn)象，保證作業(yè)質(zhì)量。課堂上也可以采納分層教學(xué)的方法，每堂課專為學(xué)困生設(shè)置最簡單的問題，讓他們逐步加入到課堂教學(xué)中，逐步提升成就感。3.培養(yǎng)相互理解的師生情感“教師有權(quán)威性，學(xué)生有向師性”，這兩種心理狀態(tài)決定了教師對學(xué)生有重大的影響。在具體的教學(xué)工作實(shí)踐中可以發(fā)現(xiàn)，有些學(xué)生對一門學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣，往往源于對任課教師的人格、學(xué)識等方面的熱愛和崇敬，這種“親其師而信其道”的現(xiàn)象，在中小學(xué)生中尤為突出。英語教師要注意控制自己的情緒，不能遷怒、急躁，切記使用訓(xùn)斥、侮辱人格和傷害自尊心的語言，以防學(xué)困生的自信心被損傷而打擊對學(xué)習(xí)的熱情。對成績有進(jìn)步的學(xué)困生要及時表揚(yáng)，讓他們享受一下成功的喜悅和歡樂。學(xué)困生是一個永久性問題，隨著社會的發(fā)展，學(xué)困生的成因愈加復(fù)雜，其中社會和家庭問題占據(jù)越來越大的比例。僅僅從學(xué)校因素入手很難真正轉(zhuǎn)變學(xué)困生，所以盡管如今有大量的學(xué)困生研究課題，仍沒法找到根治的方法，教師所能采取的措施也只能是盡量控制問題的擴(kuò)大。我們農(nóng)村教師需長期不懈地堅(jiān)持，在思想上，行為上，課外課內(nèi)多下苦功夫，不斷提高師生互動的正面效益，指導(dǎo)學(xué)生有效學(xué)習(xí)的方法，注重學(xué)生習(xí)慣養(yǎng)成和興趣培養(yǎng)，才有可能解決初中學(xué)生外語學(xué)習(xí)障礙的某些問題。36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得1目錄刖言定義病因及機(jī)制診斷要點(diǎn)臨床路徑的定義兒童營養(yǎng)不良基本診療路徑門診流程基本診療路徑表單目錄2營養(yǎng)不良是全球5歲以下兒童死亡的最重要原因。2002年“中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”資料顯示我國5歲以下兒童生長遲緩率為14.3%,其中農(nóng)村為17.3%,約為的3.5倍;低體重率為7.8%,農(nóng)村為9.3%,是城市的3倍。發(fā)展中國家50%以上的兒童死亡與營養(yǎng)不良有關(guān)·世界各國都將5歲以下兒童營養(yǎng)不良患病率作為評價國家社會發(fā)展進(jìn)步的重要指標(biāo)之L營養(yǎng)不良是全球5歲以下兒童死亡的最重要原因。3營養(yǎng)不良定義營養(yǎng)不良又稱蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良,是由于多種原因引起的蛋白質(zhì)和(或)總能量攝入不足,不能維持正常新陳代謝而導(dǎo)致自身組織消耗的營養(yǎng)缺乏性疾病。多見于3歲以下嬰幼兒,喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致營養(yǎng)素攝入不足是主要原因,其他疾病因素導(dǎo)致繼發(fā)性營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良定義4病因及機(jī)制攝入不足(原發(fā)性營養(yǎng)不良)喂養(yǎng)不當(dāng),年長兒的不良飲食習(xí)慣疾病因素(繼發(fā)性營養(yǎng)不良)消化吸收不良,消耗過多,需要量增加相關(guān)的社會環(huán)境因素家庭社會經(jīng)濟(jì)狀況,父母文化程度,居住環(huán)境等病因及機(jī)制5開始階段動用自身脂肪組織機(jī)體進(jìn)行生理調(diào)節(jié)分解所得熱量熱量和蛋白質(zhì)繼續(xù)供給不足致全身細(xì)胞DNA、RNA合成受阻動用組織各組織器官生長發(fā)育遲緩、蛋白質(zhì)供停止,甚至發(fā)生組織分解給熱量重萎縮和脂肪變性,引起各方面的功能低下和障礙(各系統(tǒng)器官組織和功能改變,代謝障礙和水電解質(zhì)紊亂)開始階段6斷要點(diǎn)(-)高危因素多見于3歲以下的嬰幼兒,喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致營養(yǎng)素攝入不足是主要原因,其他疾病因素導(dǎo)致的繼發(fā)性營養(yǎng)不良。)臨床表現(xiàn)體重下降,皮下脂肪減少,全身各系統(tǒng)功能紊亂及其他營養(yǎng)素缺乏的臨床癥狀和體征。斷要點(diǎn)7(三)診斷營養(yǎng)不良的基本測量指標(biāo)為身長和體重5歲以下兒童營養(yǎng)不良的分型和分度如下使用全國統(tǒng)一的體格發(fā)育評價表進(jìn)行評估(我國采用2005年中國九大城市兒童的體格生長數(shù)據(jù)為中國兒童參照人群值)(三)診斷營養(yǎng)不良的基本測量指標(biāo)為身長和體重81.體重低下體重低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2SD以下為體重低下。如低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2SD~3SD為中度,在均值減3SD以下為重度。1.體重低下92.生長遲緩身長或身高低于同年齡,同性別參照人群值的均值減2SD以下為生長遲緩,如低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2SD