兒科肺炎喘嗽護理查房

護理查房--肺炎市中醫(yī)院兒科查房的目的1.了解肺炎的臨床表現(xiàn)及預后2.探討肺炎的中醫(yī)護理方法護理評估1.一般資料床號：11-28床姓名：韓子帆性別：男年齡：1歲住院號：187202.入院診斷中醫(yī)診斷：肺炎喘嗽（痰熱閉肺）西醫(yī)診斷：支氣管肺炎3.主訴：患兒于2016年3月19日由門診以“間斷咳嗽，痰鳴，喘息10天”為主訴收入科。4.現(xiàn)病史：患兒十天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，痰鳴，喘息，流涕，腹脹，第二天發(fā)熱一次，體溫達38℃，在診所治療效果不佳，患病以來精神一般，睡眠不安，納食差，大小便正常。5.查體：T:36.6℃

BP:128次/分R:29次/分W:11kg,患兒神志清，精神一般，雙肺聽診呼吸音粗，可聞及散在的濕羅音，伴有痰鳴。6.實驗室檢查：肝功能：血常規(guī)：胸透：心電圖：肺ct：中性粒細胞24.9↓淋巴細胞65.7↑胸片檢查顯示：雙肺炎癥。

護理評估入院時因主訴表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，痰鳴，喘息，腹脹遵醫(yī)囑給予物理降溫一次、氧療霧化吸入一次、中藥塌漬一次。入院后主要醫(yī)囑給予1級護理。持續(xù)吸氧1L/分，絕對臥床，母乳喂養(yǎng)。治療：西醫(yī)以抗感染、止咳化痰、緩解支氣管痙攣、營養(yǎng)支持及超聲霧化吸入、等治療為主。中醫(yī)治療以“清熱定痰，開肺定喘”為主要治則，方五虎湯河葶藶大棗泄肺湯加減。護理問題、預期目標

護理診斷、護理評價1、氣體交換受損與雙肺炎癥有關目標：使患兒氣體交換正常，咳嗽，喘息癥狀逐漸改善以至消失，呼吸平穩(wěn)。措施：（1）環(huán)境調整與休息保持室內安靜、整潔、空氣舒適，定時通風換氣，每日2次，室溫控制在18~22°c，濕度55%-60%。（2）囑患兒臥床休息，經(jīng)常變換體位，穿衣不要太多且應寬松，以免引起出汗和影響呼吸；勤換尿布和衣服，使患兒保持皮膚清潔和感覺舒適以利于休息；（3）告知家屬應給予患兒少量多餐飲食，以免造成腹脹，妨礙呼吸，喂養(yǎng)時需將頭部太高抱起防止嗆咳而窒息。（4）遵醫(yī)囑給予2L/min間斷吸氧。（5）遵醫(yī)囑給予抗炎補液對癥治療，用藥期間觀察藥物療效及不良反應。（6）嚴密觀察病情，尤其是呼吸頻率及口周皮膚顏色的改變。評價：患兒咳嗽，痰鳴，喘息癥狀改善，消失。護理問題、預期目標

護理診斷、護理評價2.清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多，痰液粘稠，患兒年齡小，無力排痰有關。目標：保持患兒呼吸道通暢措施：（1）患兒臥床休息時，應盡量采取半臥位，抱起時抬高頭部，以利于肺部的擴張和分泌物的排出。（2）遵醫(yī)囑定時予以霧化吸入，指導家屬正確給患兒拍背，手背隆起、手掌中空，手指彎曲、拇指緊靠食指，有節(jié)奏的自下而上、由外向內輕輕叩打促進呼吸道分泌物的排出，必要時，使用吸痰器吸出痰液。（3）給予患兒穴位貼敷治療和機械深度排痰治療。（4）做好隨時吸痰準備。評價：患兒呼吸通暢。3.體溫過高與肺部感染有關及免疫反應有關目標：使患兒體溫降低或恢復正常水平，睡眠改善。措施：（1）保證室內良好的溫濕度，為患兒提供良好的休息環(huán)境，保證其充足的睡眠。（2）囑其家屬應減少患兒的外出活動，或外出時應注意保暖防風。（3）注意觀察體溫變化，指導家屬給其多飲水，穴位按摩、溫水擦浴，降低體溫。（4）患兒出汗后應及時更換衣被，并適度保暖。（5）遵醫(yī)囑給予清熱解毒藥物應用，穴位貼敷（退熱貼）、中藥灌腸輔助治療。（5）遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)及水分，指導家屬給予多飲水，密切觀察患兒有無虛脫，及時給予相關護理。評價：患兒體溫降至正常。

護理問題、預期目標

護理診斷、護理評價護理問題、預期目標

護理診斷、護理評價4.舒適的改變與患兒體溫過高、環(huán)境陌生有關目標：減輕或消除引起患兒及家屬不舒適的因素和住院期間的心理壓力。措施：（1）環(huán)境舒適，患兒衣被薄厚適度，及時更換潮濕衣被。（2）各種檢查、治療和護理操作中應集中進行，動作輕柔，盡量使患兒安靜休息。（3）提高穿刺水平，加強責任心，友善的工作態(tài)度來影響病人的感受和情緒，盡量使患兒安靜休息，與患兒家屬進行有效的溝通。讓患兒家屬產(chǎn)生信任感。（4）體現(xiàn)24小時責任負責制，開展優(yōu)質護理服務，對患兒及家屬心理、生理、社會和家庭等全面進行了解，為患兒及家屬提供全面、全程、連續(xù)的護理服務。評價：患兒及家屬的舒適度增加。護理問題、預期目標

護理診斷、護理評價5.腹脹與患兒哭鬧、腸蠕動減少有關目標：緩解患兒腹脹、哭鬧，保持患兒大便正常。措施：（1）告知家屬按時按量給患兒進食，以供給足夠的營養(yǎng)，利于疾病的恢復，教給家屬正確的喂養(yǎng)方法；（2）給予患兒佩戴消脹止啼肚兜，養(yǎng)心安神枕、中藥塌漬輔助治療，緩解患兒腹脹、哭鬧。（3）患兒睡覺時，應經(jīng)常變換體位，以增強腸蠕動，指導家屬給予患兒每日順時針按摩腹部10-20分鐘。促進腸蠕動，減輕腹脹。評價：患兒腹脹消失，哭鬧減輕，大便正常。護理問題、預期目標

護理診斷、護理評價6.潛在并發(fā)癥：心力衰竭、呼吸衰竭目標：預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生率。措施：（1）密切觀察病情當患兒出現(xiàn)心律突然加快，大于180/min,、呼吸突然增快，大于60/min,、心音低鈍、奔馬律、突然極度的煩躁不安，面色發(fā)灰或蒼白，明顯發(fā)紺、肝臟迅速增大、尿少或無尿，顏面眼瞼或下肢浮腫等心衰表現(xiàn)時，應及時告知醫(yī)生，并給與吸氧，準確記錄24小時出入量，嚴格控制輸液速度，保持液體均勻滴入，以免發(fā)生心力衰竭。準備強心劑、利尿劑和鎮(zhèn)靜劑，做好搶救準備。（2）患兒呼吸困難，咳嗽加重，咳粉紅色泡沫痰為肺水腫的表現(xiàn)。應給與20%~30%乙醇濕化吸氧，每次吸入時間不宜超過20min.（3）讓患兒家屬了解患兒病情，加強護理，合理飲食。評價：患兒肺炎治愈，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。

健康宣教1.冬春季節(jié)少帶患兒去工共場所，預防呼吸道疾病。2.向家長介紹與疾病有關的知識和護理知識，母乳喂養(yǎng)的好處，告訴家屬應注意患兒營養(yǎng)的均衡，及時添加輔食，保持大便通暢，并按時接種各種疫苗。3.氣候變幻時，應注意給寶寶增減衣物。4指導并教會家屬每日按摩涌泉、天突、膻中、神闕等穴位，或自我推拿手三里、華蓋、迎香、膻中、腎俞等