2022年白沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案

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一、組織機(jī)構(gòu)

1、成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控委員會(huì)。由院領(lǐng)導(dǎo)、院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組成，委員會(huì)下設(shè)監(jiān)控辦公室，掛靠醫(yī)務(wù)科。負(fù)責(zé)組織衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育，監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全規(guī)章制度等實(shí)行情況。

2、成立醫(yī)療安全管理委員會(huì)。由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及各科室專家和外院專家組成，定期和不定期召開會(huì)議，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)和事故進(jìn)行分析、論證和定性工作，提出整改意見，修訂和完善有關(guān)醫(yī)療安全各項(xiàng)制度。

3、成立醫(yī)療糾紛處理小組。由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、保衛(wèi)科、院辦人員組成，受醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控委員會(huì)直接領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)受理并處理各種投訴及醫(yī)療爭議。

二、醫(yī)療事故防范

1、強(qiáng)化安全醫(yī)療教育。每年定期組織全院職工衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)，不定期地進(jìn)行醫(yī)療安全、質(zhì)量意識(shí)教育，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)衛(wèi)生部門的有關(guān)醫(yī)療安全方面文件和各項(xiàng)規(guī)定。

2、建立和健全各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。制度是保證醫(yī)療質(zhì)量有章可循的關(guān)健，尤其是首診負(fù)責(zé)制、急診搶救制度、值班交接班制度、查對(duì)制度、死亡和疑難病例討論制度、會(huì)診制度、三級(jí)查房制度等。重視病歷書寫質(zhì)量，病歷保管規(guī)定，規(guī)范填寫病人知情同意書。要加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療植入物準(zhǔn)入的管理。

3、落實(shí)各科室醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任制。各科室成立醫(yī)療安全小組，制訂相應(yīng)的醫(yī)療安全管理制度，經(jīng)常開展以科室為單位安全質(zhì)量活動(dòng)，規(guī)定每月底向醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控辦公室報(bào)告一次醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)、事故或存在不安全因素，分析原因，提出整改措施，及時(shí)消除事故隱患。

三、醫(yī)療事故處理

1、當(dāng)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失、醫(yī)療事故可能引起醫(yī)療爭議時(shí)，當(dāng)事者立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人在24小時(shí)之內(nèi)向醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控辦公室或總值班匯報(bào)，接到報(bào)告后應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并將有關(guān)情況向監(jiān)控委員會(huì)主要負(fù)責(zé)人匯報(bào)，發(fā)生醫(yī)療事故的按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。發(fā)生患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；導(dǎo)致3人以上人身損害；應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門匯報(bào)。

2、已發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為的，當(dāng)事人在按規(guī)定程序上報(bào)同時(shí)，由科室或院部組織最強(qiáng)技術(shù)力量，及時(shí)采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。

3、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，對(duì)疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良反應(yīng)，有關(guān)人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，并組織有關(guān)人員會(huì)同患方對(duì)現(xiàn)場實(shí)物封存和啟封，需檢驗(yàn)的，由雙方指定的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。

4、對(duì)發(fā)生患者死因不明或?qū)λ酪蛴挟愖h的，應(yīng)告知患方在規(guī)定時(shí)間（患者死亡后48小時(shí)，如具備尸體凍存條件的，可延緩7日）內(nèi)提出尸檢申請(qǐng)，拒絕尸檢的，應(yīng)讓患者家屬簽字；如拒絕簽的，院方應(yīng)當(dāng)如實(shí)記載，并記錄在場的其他證人。

5、凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，當(dāng)事人必須將事情詳細(xì)經(jīng)過以書面形式陳述，經(jīng)科室討論，分析原因，寫出定性結(jié)論，并以書面形式在2天內(nèi)交醫(yī)務(wù)科，并提交醫(yī)療安全管理委員會(huì)討論，予以責(zé)任認(rèn)定和提出整改措施。

6、凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，醫(yī)療事故處理小組人員要及時(shí)到位，一方面接待患者或家屬，了解情況，告之處理程序。另一方面向責(zé)任人了解情況，當(dāng)事人和所在科室負(fù)責(zé)人務(wù)必積極配合。在處理期間，當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人不準(zhǔn)請(qǐng)假外出，并有責(zé)任在鑒定會(huì)和法院審理時(shí)出庭，必要時(shí)當(dāng)事人暫停執(zhí)業(yè)行為。

7、發(fā)生較大醫(yī)療糾紛時(shí)，為維護(hù)醫(yī)院正常秩序，確保醫(yī)護(hù)人員人身和公共財(cái)產(chǎn)安全，保衛(wèi)科有關(guān)人員要迅速到達(dá)現(xiàn)場，如遇矛盾激化或事態(tài)擴(kuò)大，立即報(bào)警，同時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

四、醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛處理程序

1、醫(yī)療糾紛處理小組接待投訴者，將投訴的情況填寫《登記表》并告知答復(fù)時(shí)間（一般一周內(nèi)），而后向科室責(zé)任人了解情況，由責(zé)任人寫出詳細(xì)書面說明書（一般2日內(nèi)），反饋科室經(jīng)討論后由科主任寫出書面說明并予以定性，上交安全醫(yī)療管理委員會(huì)討論定性后，由醫(yī)療糾紛處理小組告知投訴者。

2、解決雙方醫(yī)療糾紛爭議途徑。告訴患者或家屬可以通過醫(yī)患雙方協(xié)商解決；也可以通過醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定后解決；第三條途徑可通過司法途徑解決。

附：衛(wèi)生部《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十五條第五十五條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。

對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停６個(gè)月以上１年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。投訴處理管理制度

1、醫(yī)院設(shè)立專門管理部門（或?qū)Ｈ耍┴?fù)責(zé)患者的投訴接待工作，有工作規(guī)范與記錄文件，對(duì)投訴的問題應(yīng)及時(shí)與相關(guān)科室部門通報(bào)，對(duì)重大事件投訴的信息迅速報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。

2、公布投訴電話、信箱、建立適宜的投訴處理流程。

3、通常一般問題應(yīng)在一周內(nèi)予以答復(fù)，若因問題復(fù)雜須增加時(shí)間進(jìn)一步調(diào)查時(shí)，應(yīng)事先向投訴者告知.。

4、對(duì)投訴問題的處理及整改意見，及時(shí)向科室反饋與落實(shí)情況。

5、醫(yī)院應(yīng)對(duì)投訴事件進(jìn)行定期分析，要從醫(yī)院管理的機(jī)制、制度、程序上提出整改措施，防止類似時(shí)件重復(fù)發(fā)生。

6、建立完善醫(yī)患溝通體制，增強(qiáng)醫(yī)患交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容形式，交流用語通俗易懂，增強(qiáng)溝通效果。醫(yī)療投訴登記處理程序

1、醫(yī)療投訴由辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部按各自的職能負(fù)責(zé)接待工作。

2、接待者將患者或家屬投訴的事由、意見、建議記錄在登記表上，并告知答復(fù)時(shí)間。

3、將登記表交給當(dāng)事人寫出書面陳述后，交科室討論，并由科主任寫出定性結(jié)果于2日內(nèi)交回交辦的職能科室。

4、醫(yī)院組織人員進(jìn)行調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)或院安全醫(yī)療管理委員會(huì)討論，提出定性結(jié)論和整改意見。

5、由相關(guān)職能科室在一周內(nèi)將處理意見告訴患者或其家屬，如有不同意見，同時(shí)告知其它解決途徑。

6、將整改和處理結(jié)果反饋科室和當(dāng)事人。

白沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診部

2009年2月15日

第二篇：衛(wèi)生院防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案衛(wèi)生院

防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案

隨著我縣深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)、規(guī)范執(zhí)業(yè)資格等工作，為了防醫(yī)患糾紛，改善醫(yī)療服務(wù)，推進(jìn)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系工作，為進(jìn)一步做好醫(yī)療安全工作，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，經(jīng)院務(wù)會(huì)討論通過，制定我院防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案。

一、預(yù)防為主

防范醫(yī)療爭議重在預(yù)防，針對(duì)醫(yī)療事故和醫(yī)患矛盾比較突出的部門和環(huán)節(jié)，制訂有效的防范措施，落實(shí)人員崗位職責(zé)。建立患者投訴和受理投訴、提供咨詢服務(wù)制度。成立院內(nèi)醫(yī)療爭議事件應(yīng)急處置小組，確定具體科室負(fù)責(zé)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)投訴、糾紛的接待和事故的調(diào)查處理，相關(guān)部門和臨床醫(yī)技科室配合處理醫(yī)療爭議事件。同時(shí)，有條件時(shí)醫(yī)院可考慮在重點(diǎn)部位安置監(jiān)控措施。

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律、法規(guī)、規(guī)范和職業(yè)道德的培訓(xùn)和教育，轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員的思想觀念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度、尊重病人。切實(shí)加強(qiáng)與患者的交流與溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

二、加強(qiáng)管理

醫(yī)療安全工作重在管理，按照深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)的要求，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和監(jiān)控，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，按照有關(guān)要求書寫和妥善保管病歷資料，加強(qiáng)病案管理。尊重患者的知情權(quán)，切實(shí)履行告知手續(xù)。嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，遵守診療操作規(guī)程，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)療事故自我防范意識(shí)。醫(yī)療安全工作實(shí)行一把手負(fù)責(zé)制，院長負(fù)總責(zé)，層層落實(shí)，建立醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制，盡最大可能防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)村站和個(gè)體診所醫(yī)療服務(wù)管理工作，村衛(wèi)生站或診所發(fā)生醫(yī)療爭議事件時(shí)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院與公共衛(wèi)生所負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)解決。

三、醫(yī)療賠償責(zé)任追究

嚴(yán)格實(shí)行院內(nèi)醫(yī)療賠償責(zé)任追究制度，根據(jù)相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)及醫(yī)院實(shí)際情況，制定院內(nèi)醫(yī)療安全及醫(yī)療責(zé)任追究辦法，明確具體責(zé)任人、科室及科室負(fù)責(zé)人、院領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任及各級(jí)賠償比例。

發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各科室要認(rèn)真履行職責(zé)，積極配合，將影響和后果降低到最低限度。對(duì)不履行或不認(rèn)真履行職責(zé)的部門和個(gè)人，導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重后果的，要追究相關(guān)責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人員的責(zé)任。醫(yī)療爭議事件處理完畢后，醫(yī)院要召開專題會(huì)議，認(rèn)真分析醫(yī)療爭議事件發(fā)生的原因，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并及時(shí)落實(shí)整改措施，切實(shí)防范并堅(jiān)決杜絕類似事件的再次發(fā)生。

對(duì)構(gòu)成醫(yī)療事故負(fù)有直接或間接責(zé)任的當(dāng)事人，醫(yī)院要按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，并于解決之日起7日內(nèi)形成書面材料備案并向衛(wèi)生局報(bào)告，報(bào)告的內(nèi)容包括：基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)、醫(yī)療過失行為責(zé)任程度以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等；協(xié)議執(zhí)行計(jì)劃或執(zhí)行情況；醫(yī)院對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的處理情況；醫(yī)院整改措施；對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的行政處理建議

四、加強(qiáng)督促檢查，嚴(yán)格實(shí)行行政責(zé)任追究

院科各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要清醒認(rèn)識(shí)到當(dāng)前醫(yī)療安全的重要性和緊迫性，高度重視醫(yī)療安全工作，將其納入重要議事日程，專題研究。同時(shí)加大醫(yī)療安全的宣傳的力度，不斷增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員防范醫(yī)療糾紛的意識(shí)，改善醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院將組織人員，采取定期督促檢查和臨時(shí)抽查的形式，對(duì)各科室醫(yī)療安全工作進(jìn)行專項(xiàng)檢查，對(duì)于工作不重視、措施不到位的單位和個(gè)人進(jìn)行全院通報(bào)批評(píng)。

對(duì)違反衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理常規(guī)和規(guī)范，造成醫(yī)療事故的，由醫(yī)院按照醫(yī)療事故的等級(jí)和情節(jié)，給予行政處分或者紀(jì)律處分。對(duì)發(fā)生二級(jí)以上醫(yī)療事故或因?yàn)獒t(yī)療失誤引發(fā)群體性事件負(fù)有責(zé)任的人員，依法責(zé)令暫停６個(gè)月以上１年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，同時(shí)3年內(nèi)不得晉升職稱；情節(jié)嚴(yán)重的，報(bào)請(qǐng)局醫(yī)政科吊銷當(dāng)事人執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理追究刑事責(zé)任。

第三篇：醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案院醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案

為強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生工作的質(zhì)量意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，堅(jiān)持以病人為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，減少和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療事故的發(fā)生，增強(qiáng)社會(huì)信任度和就醫(yī)安全感，增強(qiáng)醫(yī)院工作以提高醫(yī)療質(zhì)量，安全管理為核心的理念，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》特制定本預(yù)案。

XX縣區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)醫(yī)療事故防范與處理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：吳立寬

副組長：揭景海、何春琴

成員：陸文欣、宋文明、陳宗梅、曹華洲、譚玉瓊

第一章總則

第一條為了提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)療秩序，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，有效預(yù)防及正確處理醫(yī)療事故，依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其相關(guān)配套文件，參照調(diào)整醫(yī)療行為的相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度制定本預(yù)案。

第二條本預(yù)案所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

第三條醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，致力于預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。

第四條處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、有法可依、處理恰當(dāng)。

第二章醫(yī)療事故的預(yù)防

第五條醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院各臨床醫(yī)技科室應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好本職工作，相互協(xié)調(diào)，認(rèn)真履行各自職責(zé)，樹立正確、積極的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，盡最大可能預(yù)防醫(yī)療事故的

發(fā)生。

第六條醫(yī)院每年二次組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，通過集中學(xué)習(xí)及各種會(huì)議強(qiáng)調(diào)通報(bào)等方式，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療事故的防范意識(shí)。特別要學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配套文件、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等。

第七條醫(yī)院所采購的藥品必須符合《藥品管理法》及其他衛(wèi)生管理法律法規(guī)的規(guī)定，嚴(yán)禁假藥、劣藥進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)院藥品管理委員會(huì)負(fù)責(zé)把好質(zhì)量關(guān)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守毒麻藥品的管理和使用規(guī)定。

第八條相關(guān)科室應(yīng)當(dāng)做好放射裝置的保管工作，嚴(yán)格遵照法律法規(guī)及安全防護(hù)規(guī)章制度執(zhí)行。

第九條藥劑科和后勤部門要嚴(yán)把醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料等醫(yī)療用品的準(zhǔn)入和質(zhì)量關(guān)，并由醫(yī)院藥事管理領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行監(jiān)控。對(duì)于不符合《產(chǎn)品質(zhì)量法》和《醫(yī)療器材標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》的醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料堅(jiān)決不能購進(jìn)。各科室不得擅自購進(jìn)、使用未經(jīng)醫(yī)院審批同意的醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料和藥品。

第十條醫(yī)院后勤保障部門應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好各臨床科室的后勤保障工作，保證供電、供水。同時(shí)會(huì)同護(hù)理部門做好病人的飲食指導(dǎo)工作。

第十一條醫(yī)院各職能部門包括院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部等應(yīng)當(dāng)對(duì)所聘用人員、進(jìn)修人員等實(shí)行準(zhǔn)入管理制度，加強(qiáng)進(jìn)修生、見習(xí)生的培訓(xùn)和管理。

第十二條醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)院感染的監(jiān)控和管理工作，各科室應(yīng)當(dāng)做好污染物的處理工作，最大限度的降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

第十三條門診部應(yīng)當(dāng)認(rèn)真抓好醫(yī)院窗口服務(wù)工作，保證醫(yī)師按時(shí)出診，嚴(yán)格按專業(yè)診病及收治病人。

第十四條醫(yī)療質(zhì)量是保證醫(yī)療安全的關(guān)鍵要素，全體醫(yī)務(wù)

人員要不斷強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)。醫(yī)院實(shí)行全面質(zhì)量管理、全程質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，實(shí)行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人三級(jí)管理體系。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組由院領(lǐng)導(dǎo)和各相關(guān)科室骨干組成，業(yè)務(wù)院長任主任，是醫(yī)療質(zhì)量管理和控制工作的第一責(zé)任人，各分管相關(guān)職能部門都有直接的管理責(zé)任。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)為：

（一）教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員勤勉敬業(yè)，遵紀(jì)守法，恪守職業(yè)道德，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，努力預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

（二）審校醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，制定醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲制度。

（三）管理及控制各科室診療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況，對(duì)存在的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)制定整改措施，以期不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

（四）對(duì)重大醫(yī)療事故爭議應(yīng)及時(shí)進(jìn)行討論和處理，并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，全院通報(bào)。

（五）對(duì)醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量管理的體制變動(dòng)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定和修改進(jìn)行討論并形成初步意見，提交院辦公會(huì)議及院務(wù)會(huì)審議。

第十五條醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的常設(shè)機(jī)構(gòu)，在領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室的職責(zé)為：

（一）具體負(fù)責(zé)監(jiān)控全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量工作。

（二）督促各科室醫(yī)療質(zhì)量控制的具體實(shí)施。

（三）每季召開醫(yī)療質(zhì)量例會(huì)，收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)、解決各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題。

（四）每月抽查各科室住院環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量問題，進(jìn)行持續(xù)監(jiān)控，對(duì)可能出現(xiàn)的質(zhì)量問題及時(shí)提出干預(yù)措施，并向院長及分管副院長匯報(bào)。

（五）每季收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后向相關(guān)科室通報(bào)并提出整改意見。

（六）每月向醫(yī)院提交醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，并和獎(jiǎng)懲掛鉤。

第十六條各科室成立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，由科主任、護(hù)士長和其他相關(guān)人員3～6人組成，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任人，小組成員進(jìn)行具體分工，分別負(fù)責(zé)科室各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和管理?？剖裔t(yī)療質(zhì)量控制小組的職責(zé)為：

（一）結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)和發(fā)展趨勢，制定和修改本科疾病診療、護(hù)理常規(guī)、醫(yī)療事故預(yù)防措施和藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施。

（二）制定本科醫(yī)療質(zhì)量控制措施并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到人。

（三）每月組織各級(jí)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)、規(guī)范及業(yè)務(wù)知識(shí)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)。

（四）科室負(fù)責(zé)人必須參加醫(yī)療質(zhì)量例會(huì)，反映問題并收集與本科有關(guān)的問題，制定整改措施。

第十七條醫(yī)務(wù)人員在全程質(zhì)量控制中要自我管理，特別要遵守三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病人報(bào)告制度、會(huì)診制度、病例討論制度等，以確保醫(yī)療質(zhì)量控制方案的實(shí)施。

第十八條認(rèn)真做好傳染病的監(jiān)控、上報(bào)工作，加強(qiáng)對(duì)傳染病人的管理，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定對(duì)傳染源進(jìn)行處理，避免在院內(nèi)引起傳染病流行。

第十九條各臨床科室使用的血液及血液制品必須經(jīng)醫(yī)院檢驗(yàn)科統(tǒng)一配送，檢驗(yàn)科和臨床各科室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守臨床輸血技術(shù)規(guī)范。輸血和成分輸血應(yīng)當(dāng)履行簽字手續(xù)。

第二十條全院各科室及各級(jí)醫(yī)療人員要不斷強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)療事故的意識(shí)，不斷提高自身素質(zhì)，把抓醫(yī)療安全納入日常工作中；抓好重點(diǎn)病人、重點(diǎn)崗位、易發(fā)人群、節(jié)假日及下班時(shí)間的醫(yī)療安全監(jiān)管工作。

第二十一條醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守和執(zhí)行各種醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程，認(rèn)真履行各自職責(zé)，要有強(qiáng)烈的責(zé)任心；遵守勞動(dòng)紀(jì)律，杜絕值班人員脫崗現(xiàn)象；恪守職業(yè)道德，遵守我院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，不得利用職務(wù)之便索取、非法收受患者財(cái)物或獲取其他不正當(dāng)利益。黨支部、院辦、醫(yī)務(wù)科等部門定期督察。

第二十二條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握?qǐng)?zhí)業(yè)規(guī)則，認(rèn)真履行自己權(quán)利與義務(wù)。實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得拒絕急?；颊叩募本忍幹茫坏贸鼍吲c自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。

第二十三條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)患者權(quán)益，改善醫(yī)患關(guān)系。在不對(duì)患者產(chǎn)生不利后果的前提下，應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)告知患者。開展新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)遵守醫(yī)院制定的《技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度》。

第二十四條醫(yī)務(wù)人員外出會(huì)診應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)科辦理有關(guān)審批手續(xù)，嚴(yán)格遵守《醫(yī)務(wù)人員外出會(huì)診的管理規(guī)定》。

第二十五條各科應(yīng)當(dāng)定期召開住院病人工休座談會(huì)，充分和患者或家屬溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除發(fā)生醫(yī)療事故爭議的隱患；定期總結(jié)科室安全情況，設(shè)立登記本，指定專人負(fù)責(zé)并做好記錄，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部定期檢查。

第二十六條嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《病歷書寫制度》，對(duì)病案進(jìn)行科學(xué)管理和利用。病歷的復(fù)印和封存嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》及我院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三章醫(yī)療事故爭議的處理

第二十七條醫(yī)療事故的處理，嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的程序進(jìn)行。醫(yī)療事故爭議的處理嚴(yán)格按照本預(yù)案進(jìn)行，具體處理方法如下：

（一）原則上，門診醫(yī)療事故爭議由門診部負(fù)責(zé)處理；護(hù)理方面的醫(yī)療事故爭議由護(hù)理部處理；有關(guān)收費(fèi)方面的爭議由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)處理；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的問題由辦公室負(fù)責(zé)處理；設(shè)備及醫(yī)

用材料方面的爭議由藥劑科和業(yè)務(wù)院長處理；涉及多部門者，則由醫(yī)務(wù)科牽頭各部門共同協(xié)助處理。醫(yī)務(wù)科為處理醫(yī)療事故爭議的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)部門。

（二）門診或科室發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，必須先由門診或科室負(fù)責(zé)人親自組織科內(nèi)自行處理，不得隨意推諉；同時(shí)應(yīng)采取有效治療措施，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科牽頭成立院內(nèi)治療小組和請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診。盡可能減輕由此給病人造成的損害，注意做好病人家屬安撫和溝通工作；及時(shí)審查有關(guān)病歷資料，注意搜集有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)；病歷復(fù)印和封存按《病案復(fù)印制度》、《關(guān)于緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的程序》和有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?？苾?nèi)難以處理的醫(yī)療事故爭議，按爭議的類別不同，分別報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或相關(guān)職能部門協(xié)助處理。

（三）醫(yī)療方面的醫(yī)療事故爭議，由醫(yī)務(wù)科組織調(diào)查討論，初步將爭議劃分為無醫(yī)療缺陷和有醫(yī)療缺陷兩大類。

1存在下列情況，應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)由醫(yī)務(wù)科上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。（1）存在醫(yī)療缺陷，可能構(gòu)成醫(yī)療事故的。（2）雖然不存在醫(yī)療缺陷，但醫(yī)患雙方分歧嚴(yán)重，影響重大或嚴(yán)重?cái)_亂工作秩序的。

2、發(fā)生下列情況的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)由醫(yī)務(wù)科向區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告：（1）患者死亡或者可能為二級(jí)以上醫(yī)療事故；（2）導(dǎo)致3人以上人身損害后果；（3）衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳規(guī)定的其他情形。

（四）對(duì)無醫(yī)療缺陷的醫(yī)療事故爭議，由科室進(jìn)行解釋，爭取和解。

（五）對(duì)有醫(yī)療缺陷的醫(yī)療事故爭議，科室應(yīng)當(dāng)24小時(shí)內(nèi)組織討論，科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)3天內(nèi)作出口頭答復(fù)，并指定專人耐心做好解釋工作。如患者或其家屬書面申訴，應(yīng)當(dāng)由科室負(fù)責(zé)在一周內(nèi)準(zhǔn)備書面答復(fù)材料，材料交醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部審定后答復(fù)并存檔。必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或者相關(guān)職能科室組織科主任、當(dāng)事人與患者或其家屬商談，爭取相互理解、達(dá)成共識(shí)，并爭取和解或協(xié)商解決；若醫(yī)患雙方協(xié)商不能達(dá)到共識(shí)，可

以通過行政調(diào)解和訴訟解決。需要醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，所需材料由相關(guān)科室在鑒定前1周準(zhǔn)備完畢，并由科主任及當(dāng)事人參加鑒定會(huì)。需要通過訴訟解決的醫(yī)療事故爭議，所需材料由辦公室牽頭組織準(zhǔn)備，相關(guān)科室人員必須密切配合，并由科室負(fù)責(zé)人出任訴訟代理人之一，必要時(shí)由醫(yī)院聘請(qǐng)律師參與訴訟。

（六）發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，特別是發(fā)生擾亂科室及醫(yī)院醫(yī)療工作秩序者，科室應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、保衛(wèi)或報(bào)公安機(jī)關(guān)。醫(yī)院保衛(wèi)必須及時(shí)介入糾紛處理，進(jìn)行全程保衛(wèi)工作，確保處理醫(yī)療事故爭議人員及科室醫(yī)務(wù)人員安全。如發(fā)生重大醫(yī)療事故爭議，患者及家屬出現(xiàn)暴力傾向時(shí)，必須有保衛(wèi)人員迅速到場維持現(xiàn)場秩序，如已出現(xiàn)或預(yù)見會(huì)出現(xiàn)不能控制情況必須立即報(bào)公安機(jī)關(guān)處理。在與病人家屬協(xié)商過程中，保衛(wèi)人員應(yīng)注意保護(hù)院方參與人的人身安全，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。堅(jiān)決執(zhí)行衛(wèi)生部、公安部頌布的《關(guān)于維護(hù)醫(yī)院秩序的聯(lián)合通告》。

第四章獎(jiǎng)懲制度

第二十八條醫(yī)院將本預(yù)案所規(guī)定的各臨床醫(yī)技科室和掛鉤職能科室職責(zé)的條款納入其年終考評(píng)指標(biāo)，作為醫(yī)院先進(jìn)科室、先進(jìn)個(gè)人評(píng)比的重要依據(jù)。對(duì)完成經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、全年無醫(yī)療缺陷的科室，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審定后，年終給予科室一定額度獎(jiǎng)勵(lì)。如全年無醫(yī)療事故發(fā)生，年終給予醫(yī)教科科長、主管副院長經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)；如全年無重大醫(yī)療事故發(fā)生。凡出現(xiàn)醫(yī)療缺陷引發(fā)較大醫(yī)療事故爭議或構(gòu)成醫(yī)療事故的科室及個(gè)人，不得參加當(dāng)年評(píng)優(yōu)選先。

第二十九條醫(yī)務(wù)人員違反衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，主觀上有過失，存在醫(yī)療缺陷或構(gòu)成醫(yī)療事故，造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。

同時(shí)醫(yī)院按醫(yī)療缺陷的輕重或醫(yī)療事故的分級(jí)、主觀過失的程度分別給當(dāng)事人通報(bào)批評(píng)、警告、降級(jí)、降職、開除留用、開除等處分；情節(jié)嚴(yán)重的建議衛(wèi)生行政部門吊銷當(dāng)事人執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書；構(gòu)成醫(yī)療事故罪的，依法移交司法機(jī)關(guān)處理。

第五章附則

第三十條本預(yù)案所稱醫(yī)療事故爭議是指尚未經(jīng)過醫(yī)療事故鑒定，醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療行為或結(jié)果有分歧的事件。本預(yù)案所稱醫(yī)療缺陷是指醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中雖有過失，但未構(gòu)成醫(yī)療事故或未經(jīng)醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為醫(yī)療事故的情形。

第三十一條醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)務(wù)科對(duì)本預(yù)案有解釋權(quán)。

第三十二條本預(yù)案自印發(fā)之日起試行。本預(yù)案印發(fā)前的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的規(guī)定與本預(yù)案規(guī)定不一致的，以本預(yù)案為準(zhǔn)。

第四篇：醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案

為強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生工作的質(zhì)量意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，堅(jiān)持以病人為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，減少和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療事故的發(fā)生，增強(qiáng)社會(huì)信任度和就醫(yī)安全感，增強(qiáng)醫(yī)院工作以提高醫(yī)療質(zhì)量，安全管理為核心的理念，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》特制定本預(yù)案。

赤峰麗都美容醫(yī)院醫(yī)療事故防范與處理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：組

長：副組長：成

員：

第一章總則

第一條為了提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)療秩序，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，有效預(yù)防及正確處理醫(yī)療事故，依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其相關(guān)配套文件，參照調(diào)整醫(yī)療行為的相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度制定本預(yù)案。

第二條本預(yù)案所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

第三條醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，致力于預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。

第四條處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、有法可依、處理恰當(dāng)。

第二章醫(yī)療事故的預(yù)防第五條醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院各臨床醫(yī)技科室應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好本職工作，相互協(xié)調(diào)，認(rèn)真履行各自職責(zé)，樹立正確、積極的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，盡最大可能預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。

第六條醫(yī)院每月組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，通過集中學(xué)習(xí)及各種會(huì)議強(qiáng)調(diào)通報(bào)等方式，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療事故的防范意識(shí)。特別要學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配套文件、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等。

第七條醫(yī)院所采購的藥品必須符合《基本藥品管理制度》及其他衛(wèi)生管理法律法規(guī)的規(guī)定，嚴(yán)禁假藥、劣藥進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)院藥品管理委員會(huì)負(fù)責(zé)把好質(zhì)量關(guān)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守毒麻藥品的管理和使用規(guī)定。

第八條相關(guān)科室應(yīng)當(dāng)做好放射裝臵的保管工作，嚴(yán)格遵照法律法規(guī)及安全防護(hù)規(guī)章制度執(zhí)行。

第九條藥劑科和后勤部門要嚴(yán)把醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料等醫(yī)療用品的準(zhǔn)入和質(zhì)量關(guān)，并由醫(yī)院藥事管理領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行監(jiān)控。對(duì)于不符合《產(chǎn)品質(zhì)量法》和《醫(yī)療器材標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》的醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料堅(jiān)決不能購進(jìn)。各科室不得擅自購進(jìn)、使用未經(jīng)醫(yī)院審批同意的醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料和藥品。

第十條醫(yī)院后勤保障部門應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好各臨床科室的后勤保障工作，保證供電、供水。同時(shí)會(huì)同護(hù)理部門做好病人的飲食指導(dǎo)工作。

第十一條醫(yī)院各職能部門包括院辦公室、住院部、醫(yī)技科、門診部等應(yīng)當(dāng)對(duì)所有人員實(shí)行準(zhǔn)入管理制度，加強(qiáng)進(jìn)修生、見習(xí)生的培訓(xùn)和管理。

第十二條醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)院感染的監(jiān)控和管理工作，各科室應(yīng)當(dāng)做好污染物的處理工作，最大限度的降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。第十三條門診部應(yīng)當(dāng)認(rèn)真抓好醫(yī)院窗口服務(wù)工作，保證醫(yī)師按時(shí)出診，嚴(yán)格按專業(yè)診病及收治病人。

第十四條醫(yī)療質(zhì)量是保證醫(yī)療安全的關(guān)鍵要素，全體醫(yī)務(wù)人員要不斷強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)。醫(yī)院實(shí)行全面質(zhì)量管理、全程質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，實(shí)行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人三級(jí)管理體系。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組由院領(lǐng)導(dǎo)和各相關(guān)科室骨干組成，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理和控制工作的第一責(zé)任人，各分管相關(guān)職能部門都有直接的管理責(zé)任。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)為：

（一）教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員勤勉敬業(yè)，遵紀(jì)守法，恪守職業(yè)道德，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，努力預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

（二）審校醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，制定醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲制度。

（三）管理及控制各科室診療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況，對(duì)存在的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)制定整改措施，以期不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

（四）對(duì)重大醫(yī)療事故爭議應(yīng)及時(shí)進(jìn)行討論和處理，并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，全院通報(bào)。

（五）對(duì)醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量管理的體制變動(dòng)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定和修改進(jìn)行討論并形成初步意見，提交院辦公會(huì)議及院務(wù)會(huì)審議。

第十五條醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的常設(shè)機(jī)構(gòu)，在領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室的職責(zé)為：

（一）具體負(fù)責(zé)監(jiān)控全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量工作。

（二）督促各科室醫(yī)療質(zhì)量控制的具體實(shí)施。

（三）每季召開醫(yī)療質(zhì)量例會(huì)，收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)、解決各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題。

（四）每月抽查各科室住院環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量問題，進(jìn)行持續(xù)監(jiān)控，對(duì)可能出現(xiàn)的質(zhì)量問題及時(shí)提出干預(yù)措施，并向院長及分管副院長匯報(bào)。

（五）每季收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后向相關(guān)科室通報(bào)并提出整改意見。

（六）每月向醫(yī)院提交醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，并和獎(jiǎng)懲掛鉤。第十六條各科室成立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，由科主任、護(hù)士長和其他相關(guān)人員3～6人組成，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任人，小組成員進(jìn)行具體分工，分別負(fù)責(zé)科室各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和管理。

科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的職責(zé)為：

（一）結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)和發(fā)展趨勢，制定和修改本科疾病診療、護(hù)理常規(guī)、醫(yī)療事故預(yù)防措施和藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施。

（二）制定本科醫(yī)療質(zhì)量控制措施并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到人。

（三）每月組織各級(jí)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)、規(guī)范及業(yè)務(wù)知識(shí)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)。

（四）科室負(fù)責(zé)人必須參加醫(yī)療質(zhì)量例會(huì)，反映問題并收集與本科有關(guān)的問題，制定整改措施。

第十七條醫(yī)務(wù)人員在全程質(zhì)量控制中要自我管理，特別要遵守三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病人報(bào)告制度、會(huì)診制度、病例討論制度等，以確保醫(yī)療質(zhì)量控制方案的實(shí)施。

第十八條認(rèn)真做好傳染病的監(jiān)控、上報(bào)工作，加強(qiáng)對(duì)傳染病人的管理，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定對(duì)傳染源進(jìn)行處理，避免在院內(nèi)引起傳染病流行。第十九條各臨床科室使用的血液及血液制品必須經(jīng)醫(yī)院檢驗(yàn)科統(tǒng)一配送，檢驗(yàn)科和臨床各科室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守臨床輸血技術(shù)規(guī)范。輸血和成分輸血應(yīng)當(dāng)履行簽字手續(xù)。

第二十條全院各科室及各級(jí)醫(yī)療人員要不斷強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)療事故的意識(shí)，不斷提高自身素質(zhì)，把抓醫(yī)療安全納入日常工作中;抓好重點(diǎn)病人、重點(diǎn)崗位、易發(fā)人群、節(jié)假日及下班時(shí)間的醫(yī)療安全監(jiān)管工作。

第二十一條醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守和執(zhí)行各種醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程，認(rèn)真履行各自職責(zé)，要有強(qiáng)烈的責(zé)任心;遵守勞動(dòng)紀(jì)律，杜絕值班人員脫崗現(xiàn)象;恪守職業(yè)道德，遵守我院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，不得利用職務(wù)之便索取、非法收受患者財(cái)物或獲取其他不正當(dāng)利益。黨支部、院辦、醫(yī)務(wù)科等部門定期督察。

第二十二條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握?qǐng)?zhí)業(yè)規(guī)則，認(rèn)真履行自己權(quán)利與義務(wù)。實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得拒絕急危患者的急救處臵，不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。

第二十三條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)患者權(quán)益，改善醫(yī)患關(guān)系。在不對(duì)患者產(chǎn)生不利后果的前提下，應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)告知患者。

第二十四條醫(yī)務(wù)人員外出會(huì)診應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)科辦理有關(guān)審批手續(xù)。第二十五條各科應(yīng)當(dāng)定期召開住院病人工休座談會(huì)，充分和患者或家屬溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除發(fā)生醫(yī)療事故爭議的隱患;定期總結(jié)科室安全情況，設(shè)立登記本，指定專人負(fù)責(zé)并做好記錄，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部定期檢查。

第二十六條嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《病歷書寫制度》，對(duì)病案進(jìn)行科學(xué)管理和利用。病歷的復(fù)印和封存嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》及我院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三章醫(yī)療事故糾紛的處理

第二十七條醫(yī)療事故的處理，嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的程序進(jìn)行。醫(yī)療事故爭議的處理嚴(yán)格按照本預(yù)案進(jìn)行，具體處理方法如下：

（一）原則上，門診醫(yī)療事故爭議由門診部負(fù)責(zé)處理;護(hù)理方面的醫(yī)療事故爭議由護(hù)理部處理;有關(guān)收費(fèi)方面的爭議由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)處理;醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的問題由辦公室負(fù)責(zé)處理;設(shè)備及醫(yī)用材料方面的爭議由藥劑科和業(yè)務(wù)院長處理;涉及多部門者，則由醫(yī)務(wù)科牽頭各部門共同協(xié)助處理。醫(yī)務(wù)科為處理醫(yī)療事故爭議的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)部門。

（二）門診或科室發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，必須先由門診或科室負(fù)責(zé)人親自組織科內(nèi)自行處理，不得隨意推諉;同時(shí)應(yīng)采取有效治療措施，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科牽頭成立院內(nèi)治療小組和請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診。盡可能減輕由此給病人造成的損害，注意做好病人家屬安撫和溝通工作;及時(shí)審查有關(guān)病歷資料，注意搜集有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)證據(jù);病歷復(fù)印和封存按《病案復(fù)印制度》、《關(guān)于緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的程序》和有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?？苾?nèi)難以處理的醫(yī)療事故爭議，按爭議的類別不同，分別報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或相關(guān)職能部門協(xié)助處理。

（三）醫(yī)療方面的醫(yī)療事故爭議，由醫(yī)務(wù)科組織調(diào)查討論，初步將爭議劃分為無醫(yī)療缺陷和有醫(yī)療缺陷兩大類：

1、存在下列情況，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)由醫(yī)務(wù)科上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。（1）存在醫(yī)療缺陷，可能構(gòu)成醫(yī)療事故的。

（2）雖然不存在醫(yī)療缺陷，但醫(yī)患雙方分歧嚴(yán)重，影響重大或嚴(yán)重?cái)_亂工作秩序的。

2、發(fā)生下列情況的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在1小時(shí)內(nèi)由院委會(huì)辦公室縣衛(wèi)生局報(bào)告：

（1）患者死亡或者可能為二級(jí)以上醫(yī)療事故。（2）導(dǎo)致3人以上人身損害后果。（3）衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳規(guī)定的其他情形。

（四）對(duì)無醫(yī)療缺陷的醫(yī)療事故爭議，由科室進(jìn)行解釋，爭取和解。

（五）對(duì)有醫(yī)療缺陷的醫(yī)療事故爭議，科室應(yīng)當(dāng)24小時(shí)內(nèi)組織討論，科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)3天內(nèi)作出口頭答復(fù)，并指定專人耐心做好解釋工作。

如患者或其家屬書面申訴，應(yīng)當(dāng)由科室負(fù)責(zé)在一周內(nèi)準(zhǔn)備書面答復(fù)材料，材料交院辦或住院部審定后答復(fù)并存檔。必要時(shí)由院辦、住院部或者相關(guān)職能科室組織科主任、當(dāng)事人與患者或其家屬商談，爭取相互理解、達(dá)成共識(shí)，并爭取和解或協(xié)商解決。

若醫(yī)患雙方協(xié)商不能達(dá)到共識(shí)，可以通過行政調(diào)解和訴訟解決。需要醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，所需材料由相關(guān)科室在鑒定前1周準(zhǔn)備完畢，并由科主任及當(dāng)事人參加鑒定會(huì)。

需要通過訴訟解決的醫(yī)療事故爭議，所需材料由辦公室牽頭組織準(zhǔn)備，相關(guān)科室人員必須密切配合，并由科室負(fù)責(zé)人出任訴訟代理人之一，必要時(shí)由醫(yī)院聘請(qǐng)律師參與訴訟。

（六）發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，特別是發(fā)生擾亂科室及醫(yī)院醫(yī)療工作秩序者，科室應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、保衛(wèi)或報(bào)公安機(jī)關(guān)。醫(yī)院全體職工必須及時(shí)介入糾紛處理，進(jìn)行全程保衛(wèi)工作，確保處理醫(yī)療事故爭議人員及科室醫(yī)務(wù)人員安全。

如發(fā)生重大醫(yī)療事故爭議，患者及家屬出現(xiàn)暴力傾向時(shí)，必須有保衛(wèi)人員迅速到場維持現(xiàn)場秩序，如已出現(xiàn)或預(yù)見會(huì)出現(xiàn)不能控制情況必須立即報(bào)公安機(jī)關(guān)處理。

在與病人家屬協(xié)商過程中，保衛(wèi)人員應(yīng)注意保護(hù)院方參與人的人身安全，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。堅(jiān)決執(zhí)行衛(wèi)生部、公安部頌布的《關(guān)于維護(hù)醫(yī)院秩序的聯(lián)合通告》。

第四章獎(jiǎng)懲制度

第二十八條醫(yī)院將本預(yù)案所規(guī)定的各臨床醫(yī)技科室和掛鉤職能科室職責(zé)的條款納入其年終考評(píng)指標(biāo)，作為醫(yī)院先進(jìn)科室、先進(jìn)個(gè)人評(píng)比的重要依據(jù)。對(duì)完成經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、全年無醫(yī)療缺陷的科室，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審定后，年終給予科室一定額度獎(jiǎng)勵(lì)。

如全年無醫(yī)療事故發(fā)生，年終給予醫(yī)教科科長、主管副院長經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì);如全年無重大醫(yī)療事故發(fā)生。凡出現(xiàn)醫(yī)療缺陷引發(fā)較大醫(yī)療事故爭議或構(gòu)成醫(yī)療事故的科室及個(gè)人，不得參加當(dāng)年評(píng)優(yōu)選先。

第二十九條醫(yī)務(wù)人員違反衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，主觀上有過失，存在醫(yī)療缺陷或構(gòu)成醫(yī)療事故，造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。

同時(shí)，醫(yī)院按醫(yī)療缺陷的輕重或醫(yī)療事故的分級(jí)、主觀過失的程度分別給當(dāng)事人通報(bào)批評(píng)、警告、降級(jí)、降職、開除留用、開除等處分;情節(jié)嚴(yán)重的建議衛(wèi)生行政部門吊銷當(dāng)事人執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書;構(gòu)成醫(yī)療事故罪的，依法移交司法機(jī)關(guān)處理。

第五章附則

第三十條本預(yù)案所稱醫(yī)療事故爭議是指尚未經(jīng)過醫(yī)療事故鑒定，醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療行為或結(jié)果有分歧的事件。本預(yù)案所稱醫(yī)療缺陷是指醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中雖有過失，但未構(gòu)成醫(yī)療事故或未經(jīng)醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為醫(yī)療事故的情形。

第三十一條醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)務(wù)科對(duì)本預(yù)案有解釋權(quán)。

第三十二條本預(yù)案自印發(fā)之日起試行。本預(yù)案印發(fā)前的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的規(guī)定與本預(yù)案規(guī)定不一致的，以本預(yù)案為準(zhǔn)。

第五篇：衛(wèi)生院醫(yī)療事故防范預(yù)案xxx衛(wèi)生院醫(yī)療事故防范預(yù)案

為了深入貫徹《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)精神，堅(jiān)持“預(yù)防為主”的原則，有效地預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，我院特制定防范醫(yī)療事故預(yù)案，具體如下：

1.建立醫(yī)療事故防范領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院防范醫(yī)療事故的領(lǐng)導(dǎo)工作。每月初召開防范醫(yī)療事故工作會(huì)議，指揮、協(xié)調(diào)全院安全、有序地做好各項(xiàng)工作。

醫(yī)療事故防范領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員如下：組長：陳昌貴

副組長：何冰

組員：袁政任軍安燕練紹會(huì)肖登久文來武

2、醫(yī)療事故具體防范措施

（1）加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)；強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育，樹立忠于職守，盡職盡責(zé)、全心全意為人民服務(wù)的敬業(yè)精神。堅(jiān)決制止紅包等不正之風(fēng)的出現(xiàn)，發(fā)生問題，絕不姑息。

（2）切實(shí)改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，在言語、行為舉止上講究文明禮貌，對(duì)待病員一視同仁，樹立“病人至上，廉潔行醫(yī)”的觀念。（3）隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療中應(yīng)以病人為中心，注重人性化服務(wù)，嚴(yán)格履行告知義務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，營造正常良好的醫(yī)療氛圍。

（4）嚴(yán)禁個(gè)別醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)患糾紛，挑撥離間，激化矛盾。（5）認(rèn)真落實(shí)各級(jí)人員崗位責(zé)任制，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)及行政法規(guī)。

（6）各科室要制定出適合本科室工作性質(zhì)的醫(yī)療事故防范具體措施，并嚴(yán)格按照該措施進(jìn)行日常工作。

（7）嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)于急、危、重患者，各科必須以患者利益和醫(yī)療安全為重，不得以種種借口互相推諉拒收患者。以免造成延誤診斷治療導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。

（8）嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，對(duì)重點(diǎn)病人，上級(jí)醫(yī)師及經(jīng)治醫(yī)師必須及時(shí)查房和巡視。對(duì)于病情危重、復(fù)雜、疑難的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時(shí)報(bào)告科組長，加強(qiáng)科間協(xié)作，盡快組織會(huì)診，必要時(shí)可請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診，如條件允許應(yīng)建議患者轉(zhuǎn)院治療。

（9）臨床科室在新病人接診、疑難病人診治、危重病人搶救、手術(shù)病人圍手術(shù)期等重點(diǎn)病人的處理過程中，要堅(jiān)持對(duì)各項(xiàng)診療常規(guī)、制度、標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)。要注重個(gè)人技術(shù)水平的發(fā)揮，要求對(duì)每個(gè)病例的診斷分析思路清楚、病程記錄規(guī)范及時(shí)、搶救處理措施得當(dāng)、對(duì)各種預(yù)后估計(jì)充分。應(yīng)堅(jiān)持上級(jí)醫(yī)師檢診、把關(guān)制度，尤其要把好重點(diǎn)病人診治過程的環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)。

（10）嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，規(guī)范病歷資料管理，嚴(yán)禁任何人對(duì)病歷進(jìn)行涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀。嚴(yán)禁院內(nèi)外任何人違規(guī)查閱、借閱、復(fù)制本院住院病歷資料。死亡討論和學(xué)術(shù)討論情況不得對(duì)外散布，否則引發(fā)不良后果，由散布者承擔(dān)一切責(zé)任。

（11）醫(yī)技科室應(yīng)完善適應(yīng)科室特點(diǎn)的三級(jí)檢診制度。放射科實(shí)行閱片、審核報(bào)告制度；急診x線、b超等檢查必須及時(shí)完成；檢驗(yàn)科室當(dāng)日?qǐng)?bào)告需由科主任技術(shù)把關(guān)，急診化驗(yàn)必須在接到標(biāo)本后30min內(nèi)出具結(jié)果（個(gè)別檢查項(xiàng)目除外）。各醫(yī)技科室在做檢查時(shí)，必須配備相應(yīng)的搶救設(shè)施，并保證隨時(shí)可用；藥劑科應(yīng)保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量，保證搶救藥品及時(shí)到位。

（12）嚴(yán)格執(zhí)行新業(yè)務(wù)、新技術(shù)審批制度。在醫(yī)療事故防范領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，科室在實(shí)施新業(yè)務(wù)、新技術(shù)前必須進(jìn)行充分論證后上報(bào)醫(yī)務(wù)部，同時(shí)做好新業(yè)務(wù)開展前的準(zhǔn)備工作，最后醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)專家及職能科室進(jìn)行審核、批準(zhǔn)后方可開展。

（13）建立醫(yī)療差錯(cuò)上報(bào)制度。無論是個(gè)人或科室，一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)都應(yīng)上報(bào)，一般差錯(cuò)要求每月初上報(bào)，嚴(yán)重差錯(cuò)要求當(dāng)日上報(bào)。由當(dāng)事人寫出發(fā)生差錯(cuò)的全部經(jīng)過，科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織調(diào)查，實(shí)事求是寫出調(diào)查報(bào)告，組織科室人員進(jìn)行討論、定性和提出處理意見、根據(jù)造成差錯(cuò)的環(huán)節(jié)提出防范措施，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。不允許瞞報(bào)、漏報(bào)或遲報(bào)情況的發(fā)生。

3、發(fā)生醫(yī)療事故后處理程序

（1）一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故，經(jīng)治或當(dāng)班醫(yī)師應(yīng)立即通知上級(jí)醫(yī)師和院領(lǐng)導(dǎo)，不得隱瞞。并迅速采取積極補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的進(jìn)一步損害，盡可能挽救患者生命。

（2）科主任應(yīng)立即組織調(diào)查，實(shí)事求是的寫出調(diào)查報(bào)告并在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)政股。報(bào)告內(nèi)容包括：報(bào)告單位、報(bào)告時(shí)間、事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、后果（死亡、殘廢、器官損傷、功能障礙以及其他人身損害后果等）、醫(yī)患雙方當(dāng)事人的情況、死亡患者是否尸檢、尸檢結(jié)果、科室初步處理意見、根據(jù)造成差錯(cuò)的環(huán)節(jié)今后需加強(qiáng)的防范措施等。待事故處理完畢后，再經(jīng)由醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)人員討論、定性后，得出最終處理意見，上報(bào)醫(yī)療事故防范領(lǐng)導(dǎo)小組備案。

（3）醫(yī)務(wù)部根據(jù)具體情況，決定是否封存《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。

（4）疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，需在醫(yī)院職能部門人員、當(dāng)事科室人員及患者或患者家屬共同在場的情況下，立即對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存，交由醫(yī)院保管。

（5）如患者已經(jīng)死亡，為明確死因，正確處理善后工作，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)征詢患方直系親屬是否同意尸檢，患方無論同意與否，均應(yīng)書面簽署意見及時(shí)交回，并在病歷中認(rèn)真規(guī)范記錄。如患方拒收、拒簽、拒絕答復(fù)，應(yīng)當(dāng)如實(shí)記載，并由在場人員簽名作證。（6）規(guī)定由科主任與醫(yī)務(wù)部共同接待前來投訴的患者及患者家屬，指定專人進(jìn)行溝通解釋。任何科室和個(gè)人不得擅自表態(tài)答復(fù)