應(yīng)用多媒體技術(shù)提高手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)效果

應(yīng)用多媒體技術(shù)提高手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)效果

隨著教育條件的改善和電子技術(shù)的發(fā)展，多媒體計(jì)算機(jī)輔助教育（mcai）作為一種現(xiàn)代教育技術(shù)，在所有學(xué)科的教育過(guò)程中得到了廣泛的應(yīng)用。手術(shù)室工作量大、手術(shù)病種復(fù)雜、工作期間高度緊張,應(yīng)急性強(qiáng);其專(zhuān)業(yè)特殊性是集多專(zhuān)科理論與實(shí)踐于一體,強(qiáng)調(diào)手術(shù)配合、器械管理等一系列技術(shù)操作,其形象直觀性及操作具體真實(shí)性是手術(shù)室教學(xué)的特點(diǎn)。為提高手術(shù)室教學(xué)質(zhì)量,探討多媒體技術(shù)應(yīng)用于手術(shù)室教學(xué)的可行性及存在的問(wèn)題,我院手術(shù)室自2003年開(kāi)始對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行改革,應(yīng)用多媒體技術(shù)對(duì)新護(hù)士進(jìn)行全程理論及主要操作課程的教學(xué)培訓(xùn),取得了良好的效果?，F(xiàn)將我們的做法報(bào)告如下。1教育方法1.1正確掌握手術(shù)配合、過(guò)程、規(guī)范的操作過(guò)程設(shè)計(jì)1.1.1依據(jù)手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行課程設(shè)計(jì)、并確定授課時(shí)數(shù);根據(jù)以往學(xué)生普遍反映的難點(diǎn)與疑點(diǎn),以及老師普遍認(rèn)同的具有手術(shù)室特點(diǎn)的護(hù)理重點(diǎn),結(jié)合專(zhuān)科的新進(jìn)展,補(bǔ)充教學(xué)內(nèi)容,設(shè)計(jì)課程。課程設(shè)計(jì)主要包括:手術(shù)室新護(hù)士的素質(zhì)要求,手術(shù)室的環(huán)境布局,手術(shù)人員著裝要求,手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度,常用器械識(shí)記,無(wú)菌技術(shù)操作,器械護(hù)士、巡回護(hù)士術(shù)前術(shù)后工作常規(guī),手術(shù)器械敷料包制作,器械臺(tái)擺放規(guī)則,手術(shù)體位擺置要求,術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪;職業(yè)安全防護(hù)知識(shí),特殊感染手術(shù)配合,發(fā)生針刺傷后處理措施,緊急情況應(yīng)對(duì)措施(急診手術(shù)、術(shù)中大出血、停電停水應(yīng)急處理等);各專(zhuān)科常見(jiàn)手術(shù)配合,手術(shù)標(biāo)本的留置等。1.1.2將上述課程內(nèi)容采用不同方法制作課件。①應(yīng)用數(shù)碼相機(jī)拍攝照片,在Powerpiont軟件中進(jìn)行設(shè)計(jì),制作成圖片,以幻燈形式演示。②使用錄像機(jī)把各項(xiàng)護(hù)理操作、常規(guī)工作過(guò)程拍攝錄制下來(lái),配以解說(shuō)、音樂(lè),制作成教學(xué)VCD。③將需要強(qiáng)化的內(nèi)容(如職業(yè)安全防護(hù),針刺傷后處置,遇到特殊感染、急診手術(shù)、術(shù)中大出血、停電停水等緊急情況時(shí)的應(yīng)急措施)及必須掌握的手術(shù)配合過(guò)程制作全程錄像,配以背景音樂(lè)及解說(shuō),制作成多媒體課件,強(qiáng)化進(jìn)行全程的示范操作訓(xùn)練。④對(duì)一些不易用文字描述的儀器、器械的結(jié)構(gòu)、原理及用法,采用Flash動(dòng)畫(huà)技術(shù)制作課件。⑤通過(guò)檢索Internet的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)相關(guān)網(wǎng)站,獲得手術(shù)室專(zhuān)業(yè)及相關(guān)專(zhuān)科的新進(jìn)展信息,將其融入相應(yīng)課程,制成Powerpiont課件。1.2ows教學(xué)課件采用課堂教學(xué)和跟隨專(zhuān)科教學(xué)老師臨床學(xué)習(xí)兩種方式。課堂教學(xué)改變以往板書(shū)、實(shí)物介紹的授課方式,以計(jì)算機(jī)Windows2003為操作平臺(tái),將課件通過(guò)投影儀投射到屏幕上進(jìn)行演示授課。授課過(guò)程中根據(jù)重點(diǎn)、難點(diǎn)及注意事項(xiàng)等內(nèi)容,進(jìn)行分節(jié)停頓講解,反復(fù)多次演示播放,強(qiáng)化記憶;新護(hù)士可對(duì)播放中的情節(jié)隨時(shí)提出問(wèn)題,通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)反饋或討論直至理解;教學(xué)課件新護(hù)士可拷貝,根據(jù)自己的需要自學(xué)觀看。完成課堂教學(xué)后,新護(hù)士跟隨教學(xué)老師臨床學(xué)習(xí)。1.3護(hù)師以上人員由護(hù)士長(zhǎng)和主管教學(xué)的老師研究確定,選拔工作10年以上、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師以上人員擔(dān)任。確定人選后進(jìn)行講課和計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用的集體培訓(xùn),經(jīng)考核合格者方可擔(dān)任教學(xué)老師。1.4教育培訓(xùn)步驟1.4.1制度教育,安全投入新護(hù)士分配到手術(shù)室后先進(jìn)行脫產(chǎn)1周的崗前培訓(xùn),由總教學(xué)老師組織實(shí)施。以多媒體Powerpiont形式全面系統(tǒng)地進(jìn)行規(guī)章制度教育和安全教育;按進(jìn)入手術(shù)室的順序介紹手術(shù)室環(huán)境,用圖片演示手術(shù)區(qū)、生活區(qū)的布局;利用錄像或VCD課件進(jìn)行連續(xù)、真實(shí)的全程示范性操作演示,如應(yīng)急處理、工作程序等;以配有音樂(lè)和解說(shuō)的多媒體課件演示各項(xiàng)常規(guī)工作,提出對(duì)新護(hù)士的要求及希望。1周崗前培訓(xùn)結(jié)束后,分配新護(hù)士跟隨相對(duì)固定的教學(xué)老師開(kāi)始臨床3個(gè)月培訓(xùn)學(xué)習(xí)。1.4.2觀察組的檢查將多媒體課件教學(xué)與臨床學(xué)習(xí)相結(jié)合,采取集體講課、教學(xué)老師小講課和實(shí)際操作的方式,使新護(hù)士熟悉掌握各科常見(jiàn)手術(shù)的護(hù)理配合。通過(guò)多媒體課件示范各種手術(shù)體位擺放的要求,如側(cè)臥位、俯臥位、截石位、甲狀腺體位;展示附有文字說(shuō)明的專(zhuān)科器械;演示各專(zhuān)科手術(shù)鋪巾的順序與特點(diǎn)及各專(zhuān)科手術(shù)配合的程序等,熟悉操作要領(lǐng)。在播放課件或放映錄像過(guò)程中,結(jié)合臨床實(shí)踐中遇到的問(wèn)題,根據(jù)需要分解演示動(dòng)作,難點(diǎn)部分加以講解反復(fù)播放。在臨床工作中,教學(xué)老師對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容示范強(qiáng)調(diào)每個(gè)動(dòng)作的注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的問(wèn)題,各專(zhuān)科負(fù)責(zé)教學(xué)的老師傳授專(zhuān)科手術(shù)的配合特點(diǎn),并通過(guò)實(shí)物加深對(duì)手術(shù)室儀器設(shè)備及專(zhuān)科器械名稱(chēng)和用途的了解。2評(píng)價(jià)教學(xué)效果我們采用客觀與主觀評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法評(píng)價(jià)教學(xué)效果。通過(guò)培訓(xùn)后理論與操作綜合考試成績(jī)、完成教學(xué)任務(wù)所需時(shí)數(shù)、對(duì)新護(hù)士的教學(xué)反饋調(diào)查表、教學(xué)老師和手術(shù)醫(yī)生對(duì)新護(hù)士滿意度的問(wèn)卷抽查評(píng)價(jià)教學(xué)效果。2.1新護(hù)士的成績(jī)按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)后的理論與操作綜合考試,成績(jī)分為優(yōu)(>90分)、良(80~90分)、合格(60~80分)、不合格(<60分)?；仡櫧昕荚嚦煽?jī),2003~2005年實(shí)施多媒體教學(xué)后新護(hù)士的考試成績(jī)比以往傳統(tǒng)教學(xué)方法時(shí)的考試成績(jī)明顯提高,優(yōu)良率顯著高于以往,及格、不及格率明顯降低?？荚嚦煽?jī)數(shù)據(jù)比較,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2提高教師及教學(xué)滿意度采用自行設(shè)計(jì)的教學(xué)反饋調(diào)查表進(jìn)行課后當(dāng)場(chǎng)不記名調(diào)查,了解學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度及對(duì)教學(xué)方法的意見(jiàn)。內(nèi)容包括:對(duì)教師及教學(xué)的滿意度,授課是否易理解、易接受,上課注意力集中情況,知識(shí)現(xiàn)時(shí)記憶、課堂吸收效果,能否調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)興趣,授課是否具有啟發(fā)思考性等。調(diào)查結(jié)果顯示,實(shí)施多媒體教學(xué)后學(xué)生的滿意度由以往的60%提高到100%;應(yīng)用多媒體教學(xué)后,在知識(shí)易理解易接受、上課注意力集中、知識(shí)現(xiàn)時(shí)記憶、調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)興趣方面學(xué)生反映效果明顯。2.3手術(shù)前后問(wèn)卷內(nèi)容以問(wèn)卷形式隨機(jī)抽查教學(xué)老師和手術(shù)醫(yī)生對(duì)新護(hù)士的滿意度(主要進(jìn)行中小手術(shù)配合抽查,如闌尾切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)、乳腺區(qū)段切除術(shù)等)。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括術(shù)前準(zhǔn)備是否充分、術(shù)中器械管理是否妥善、手術(shù)配合是否熟練、術(shù)中無(wú)菌技術(shù)觀念是否強(qiáng)、臺(tái)下物品供應(yīng)是否及時(shí)、術(shù)中應(yīng)急反應(yīng)是否迅速、術(shù)后標(biāo)本留置是否妥當(dāng)、術(shù)后物品處理是否符合要求等。實(shí)施多媒體教學(xué)后,教學(xué)老師和手術(shù)醫(yī)生對(duì)新護(hù)士的滿意度>90%。2.4培訓(xùn)內(nèi)容明顯縮短應(yīng)用多媒體教學(xué)后,應(yīng)用課件完成相應(yīng)教學(xué)任務(wù)所需時(shí)間比以往傳統(tǒng)教學(xué)方法明顯縮短,例如:崗前培訓(xùn)課堂教學(xué)由原來(lái)的56h縮短到24h,無(wú)菌技術(shù)授課由原來(lái)的8h縮短到2h,器械護(hù)士工作常規(guī)培訓(xùn)由原來(lái)24h縮短到8h,手術(shù)體位擺置常規(guī)由原來(lái)7h縮短到3h。提高了教學(xué)工作時(shí)效。2.5提高了護(hù)師的教學(xué)水平應(yīng)用多媒體教學(xué),鍛煉了教學(xué)老師獲取信息、應(yīng)用計(jì)算機(jī)制作課件的能力,提高了護(hù)師的教學(xué)水平。擔(dān)任教學(xué)的護(hù)師全部通過(guò)了全國(guó)職稱(chēng)計(jì)算機(jī)考試,達(dá)標(biāo)率為100%。3討論我們的實(shí)踐顯示了多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì),在手術(shù)室進(jìn)一步實(shí)施應(yīng)用多媒體教學(xué)具有可行性。3.1規(guī)范教學(xué)內(nèi)容,規(guī)范帶教標(biāo)準(zhǔn),是保證人才培養(yǎng)質(zhì)量的基手術(shù)室工作量大,工作期間高度緊張,病種多而復(fù)雜,手術(shù)方式因人而異,隨機(jī)性強(qiáng);手術(shù)室環(huán)境對(duì)人員有嚴(yán)格的限制,且手術(shù)野較小,這些特點(diǎn)使新護(hù)士的教學(xué)計(jì)劃難以按部就班地落實(shí)。以往的跟班臨床帶教也多是根據(jù)帶教老師的自身經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)學(xué)生,使教學(xué)帶有很大的盲目性與隨意性;而且多人多次示范帶教,教學(xué)內(nèi)容與帶教標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,教學(xué)質(zhì)量難以保證。實(shí)施多媒體技術(shù)教學(xué)后,我們規(guī)范了教學(xué)內(nèi)容,制作統(tǒng)一的課件,教學(xué)老師應(yīng)用統(tǒng)一的課件進(jìn)行教學(xué),帶教標(biāo)準(zhǔn)一致,教學(xué)內(nèi)容和過(guò)程較少受教學(xué)老師個(gè)人水平的限制,也利于教學(xué)質(zhì)量的控制和評(píng)價(jià)。例如,我們根據(jù)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)度,把要求新護(hù)士必須掌握的操作配合,選取具有代表性的手術(shù)錄制成VCD,利用多媒體動(dòng)態(tài)地呈現(xiàn)操作的全過(guò)程。我們制作了腹式子宮切除術(shù)全程手術(shù)配合VCD,從進(jìn)入手術(shù)室、手術(shù)開(kāi)始到手術(shù)結(jié)束,標(biāo)本送檢,器械清洗、打包送高壓蒸汽滅菌等過(guò)程,配合解說(shuō)、示范、音樂(lè),制成45min的VCD反復(fù)播放。既克服了教學(xué)中缺乏所需手術(shù)病例的現(xiàn)象,也避免了多位老師次次帶教、重復(fù)示范、標(biāo)準(zhǔn)不一的情況,使教學(xué)工作更加規(guī)范。3.2新護(hù)士課堂是提高教師學(xué)習(xí)、加工和放傳統(tǒng)的新護(hù)士教學(xué)過(guò)程是老師結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行講解或操作示范,表現(xiàn)為一種較枯燥、被動(dòng)的講、看、聽(tīng)、做的過(guò)程,學(xué)習(xí)者常感到單調(diào)、不生動(dòng)、無(wú)趣味、注意力不集中。多媒體教學(xué)較好地彌補(bǔ)了這一缺陷,它集聲、光、色和動(dòng)畫(huà)于一體,形象直觀,靜態(tài)、動(dòng)態(tài)結(jié)合,生動(dòng)、清晰,顯著提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。手術(shù)室教學(xué)內(nèi)容中,有些是難以用文字和言語(yǔ)表達(dá)的,用傳統(tǒng)的教學(xué)方法也費(fèi)時(shí)費(fèi)力,難以引起學(xué)生的興趣。我們?cè)谶M(jìn)行氣壓止血帶止血的教學(xué)中,采用Flash動(dòng)畫(huà)技術(shù)制作了動(dòng)畫(huà)片,生動(dòng)、形象、簡(jiǎn)單直觀地展示出氣壓止血帶的原理和應(yīng)用方法,使其變得非常容易理解,學(xué)生在輕松和趣味中掌握了這些知識(shí)。多媒體技術(shù)也非常易于在教學(xué)中不斷補(bǔ)充新知識(shí),教師可在有限的時(shí)間內(nèi)展示更多的專(zhuān)科進(jìn)展,激發(fā)新護(hù)士的執(zhí)業(yè)熱情和求知興趣。例如在新護(hù)士進(jìn)行骨科專(zhuān)科入門(mén)培訓(xùn)時(shí),適當(dāng)插入專(zhuān)科常見(jiàn)脊柱手術(shù)的歷史、國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展、當(dāng)前研究的前沿領(lǐng)域和熱點(diǎn)等信息介紹,開(kāi)闊了學(xué)生的視野,調(diào)動(dòng)起新護(hù)士對(duì)專(zhuān)科的興趣,激發(fā)他們不斷學(xué)習(xí)、進(jìn)取的精神。應(yīng)用多媒體技術(shù)教學(xué)縮短了課堂教學(xué)時(shí)間,同時(shí)由于課件和帶教標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,減少了大量帶教示范重復(fù)的時(shí)間,提高了教學(xué)和工作時(shí)效。新護(hù)士能夠有更多的時(shí)間深入工作實(shí)際,接觸臨床;新護(hù)士可以根據(jù)自己學(xué)習(xí)、工作的需要,選擇課件內(nèi)容拷貝下來(lái),反復(fù)、重點(diǎn)觀看,根據(jù)自己不同的班次合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間。多媒體技術(shù)不僅為老師提供了教學(xué)手段,同時(shí)也為學(xué)生提供給了一種新的學(xué)習(xí)手段,使學(xué)生的學(xué)習(xí)更主動(dòng)、更有個(gè)體計(jì)劃性和針對(duì)性,充分滿足了個(gè)人學(xué)習(xí)的需要,滿足了“教與學(xué)”的需要,有利于實(shí)現(xiàn)個(gè)體化教學(xué)。3.3計(jì)算機(jī)知識(shí)是基本知識(shí)的延伸,需不斷拓展其內(nèi)容應(yīng)用多媒體技術(shù)進(jìn)行新護(hù)士教學(xué)培訓(xùn),給手術(shù)室護(hù)師提出了更高的要求,不僅需要學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)知識(shí),而且在教學(xué)過(guò)程中更需要不斷擴(kuò)展相關(guān)知識(shí)的深度和廣度,否則自己將不能適應(yīng)教學(xué)老師的角色。教學(xué)手段的改變,激發(fā)了教學(xué)老師不斷學(xué)習(xí)和深造的熱情,使她們產(chǎn)生了更深層次學(xué)習(xí)和掌握計(jì)算機(jī)知識(shí)的緊迫感和危機(jī)感,促使他們?cè)凇敖獭敝袑W(xué)習(xí),在教學(xué)中成長(zhǎng),教學(xué)相長(zhǎng)。手術(shù)室教學(xué)老師在提高教學(xué)水平的同時(shí)也不斷提升著自身素質(zhì)。3.4課堂教學(xué)效果反思3.4.1多媒體技術(shù)不能取代教師的主導(dǎo)作用:多媒體是教學(xué)的輔助工具,教師才是教學(xué)的組織者和實(shí)施者。在應(yīng)用多媒體教學(xué)過(guò)程中,易出現(xiàn)教師面對(duì)屏幕講課,學(xué)生面對(duì)屏幕聽(tīng)課的現(xiàn)象,教師面對(duì)屏幕多,注視學(xué)生少,課堂上缺乏師生互動(dòng),影響教學(xué)效果。這說(shuō)明教學(xué)老師未能充分發(fā)揮主導(dǎo)作用。多媒體技術(shù)是一種適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室教學(xué)的有效教學(xué)手段,但只是輔助手段,認(rèn)為多媒體技術(shù)教學(xué)是萬(wàn)能的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。教師不是單純的電腦操作員,而是課堂的組織者,要用自己的思想、情感、言語(yǔ)、行為舉止傳授知識(shí)和技能,通過(guò)面對(duì)面的直視溝通產(chǎn)生良好的互動(dòng)性教學(xué)效果。3.4.2在教學(xué)效果反饋調(diào)查中發(fā)現(xiàn),學(xué)生對(duì)老師課堂上的啟發(fā)性教學(xué)滿意率不高,老師存在理論水平不夠和教學(xué)技巧方面的問(wèn)題。臨床護(hù)師要學(xué)會(huì)當(dāng)教師,學(xué)習(xí)教學(xué)方法,學(xué)習(xí)并善于使用啟發(fā)式教學(xué)技巧,注意在制作課件及課前準(zhǔn)備時(shí)多留出一些提問(wèn)的時(shí)間,將重要的內(nèi)容融會(huì)貫通,從理論與實(shí)踐的結(jié)合上吃透知識(shí)點(diǎn),提煉出關(guān)鍵性問(wèn)題融入課件,在課堂上適時(shí)提出,加強(qiáng)深化誘導(dǎo),組織課堂討論,引發(fā)學(xué)生進(jìn)入深層次思考,相互啟發(fā)促進(jìn),增強(qiáng)溝通交流的效果。3.4.3重視提高課件質(zhì)量:課件質(zhì)量是多媒體