執(zhí)業(yè)藥師的角色轉(zhuǎn)換、未來發(fā)展與策略

執(zhí)業(yè)藥師的角色轉(zhuǎn)換、未來發(fā)展與策略

康震2014年6月濟(jì)南內(nèi)容角色職能與監(jiān)控環(huán)節(jié)的關(guān)系國際藥師的角色變化與專業(yè)學(xué)位

藥事執(zhí)業(yè)與執(zhí)業(yè)藥師的能力要求

執(zhí)業(yè)藥師的生存環(huán)境分析與角色定位執(zhí)業(yè)藥師角色轉(zhuǎn)換的策略

執(zhí)業(yè)藥師注冊執(zhí)業(yè)的分布現(xiàn)狀

2014年執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)范圍分布圖

截至2014年5月30日，全國取得執(zhí)業(yè)藥師資格的人數(shù)為277940人，全國注冊執(zhí)業(yè)藥師共為121596人，執(zhí)業(yè)藥師注冊率僅為43.7%。72.9%2.2%22.1%執(zhí)業(yè)藥師的定義與角色差異執(zhí)業(yè)藥師是指經(jīng)全國統(tǒng)一考試合格，取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》并經(jīng)注冊登記，在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位中執(zhí)業(yè)的藥學(xué)技術(shù)人員。思考問題：執(zhí)業(yè)藥師職能覆蓋了生產(chǎn)、經(jīng)營和使用三個(gè)環(huán)節(jié)，但三者職能核心有差異崗位核心是藥品質(zhì)量的監(jiān)督和管理執(zhí)業(yè)藥師的工作重心偏向藥品本身，而不是面向患者執(zhí)業(yè)藥師的角色美國對執(zhí)業(yè)藥師的描述Pharmacists

are

dedicated

to

the

preservation

and

advancement

of

public

health.

Their

efforts

enhance

the

quality

of

our

lives

by

helping

us

to

live

as

free

as

possible

from

disease,

pain

and

suffering.執(zhí)業(yè)藥師獻(xiàn)身于保護(hù)和提升公眾健康的事業(yè)。他們的努力將幫助我們盡可能地免除疾病、疼痛和痛苦，最終提升我們的生活質(zhì)量。

------Pharmacist:

Unsung

Heroes

,2005Pharmacists

will

be

the

healthcare

professional

responsible

for

providing

patient

care

that

ensures

optimal

medication

therapy

outcomes.執(zhí)業(yè)藥師是醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)人員，負(fù)責(zé)提供患者照護(hù)服務(wù)，來確保獲得最佳的藥物治療結(jié)果。

-----Joint

Commission

of

Pharmacy

Practitioners(JCPP)國際執(zhí)業(yè)藥師的角色演變過程醫(yī)生角色配藥角色調(diào)劑角色照護(hù)角色信息角色影響消費(fèi)者用藥安全的環(huán)節(jié)醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為（探詢、診斷、處方、醫(yī)囑、教育）藥師執(zhí)業(yè)行為（調(diào)劑、指導(dǎo)、咨詢、監(jiān)測、教育、記錄）護(hù)士執(zhí)業(yè)行為（配藥、處置、記錄）患者服藥行為(方法、劑量、時(shí)間、依從性）藥品質(zhì)量控制（原料采購、生產(chǎn)、儲藏、運(yùn)輸、進(jìn)銷存）ProductProcessPharmacyGMPGSPGPPPatientGDP藥品安全監(jiān)管的重要環(huán)節(jié)生產(chǎn)質(zhì)量控制采購、儲存、運(yùn)輸、票據(jù)風(fēng)險(xiǎn)控制藥事執(zhí)業(yè)控制調(diào)劑風(fēng)險(xiǎn)控制藥物產(chǎn)銷系統(tǒng)健康照護(hù)系統(tǒng)重點(diǎn)：新藥研發(fā)，制藥與買賣配銷，重視藥物安全有效及制藥品質(zhì)的確認(rèn)與維持重點(diǎn)：將藥品送到患者手中，指導(dǎo)并協(xié)助患者使用藥物，以達(dá)到藥物治療目標(biāo)PHARMACY

DISCIPLINEPHARMACY

SCIENCEPEACTICEPHAEMACEUTICSTOXICOLOGYMEDICINAL

CHEMISTRYPHARMACY

PRACTICEPHARMACOECONOMICSPHARMACOTHERAPYPHARMACOLOGYADMINISTRATIONHEALTH

OUTCOMESRESEARCHPHARMACOEPIDEMIOLOGY藥事執(zhí)業(yè)（PharmacyPractice）定義Pharmacypracticeisthedisciplineofpharmacywhichinvolvesdevelopingtheprofessionalrolesofpharmacists.

----Wikipedia,the

free

encyclopedia

Pharmacypracticeisadynamicpatient-orientedhealth

servicethatappliesascientificbodyofknowledgetoimproveandpromotepatienthealthbymeansofappropriatedruguse,drug-relatedtherapy,andcommunicationforclinicalandconsultativepurposes.Pharmacypracticeiscontinuallyevolvingtoincludemoresophisticatedandcomprehensivepatientcareactivities.

-----------

California

State

Pharmacy

Law

藥事執(zhí)業(yè)（PharmacyPractice）,又稱藥學(xué)實(shí)踐，是利用醫(yī)藥知識為病人提供高品質(zhì)的處方調(diào)劑服務(wù)、安全用藥咨詢與指導(dǎo)服務(wù)以及疾病治療用藥過程的監(jiān)控、跟蹤和干預(yù)的專業(yè)服務(wù)，藥學(xué)實(shí)踐需要將各種醫(yī)藥知識轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐工作和患者的利益，屬于臨床實(shí)踐學(xué)科。優(yōu)良藥事執(zhí)業(yè)規(guī)范

GoodPharmacyPractice與其他醫(yī)療專業(yè)人員或藥學(xué)會建立合作，增進(jìn)社會群體健康，包括減少藥物濫用與錯(cuò)誤使用對與健康照護(hù)有關(guān)的宣傳資料，藥師應(yīng)進(jìn)行評估對評估過后的藥品及健康產(chǎn)品資料應(yīng)傳播參與各階段臨床試驗(yàn)和用藥研究藥事執(zhí)業(yè)涉及的工作范圍藥學(xué)監(jiān)護(hù)（藥事照顧或藥學(xué)服務(wù)）（拒絕調(diào)劑處方、建議患者藥物治療方案的改變或增加其他藥物，或劑量調(diào)整）處方調(diào)劑患者用藥咨詢患者溝通與教育臨時(shí)處方配制心理健康咨詢疾病管理（篩查預(yù)防）藥物濫用預(yù)防預(yù)防藥物相互作用（包括藥物與藥物，藥物與食物）預(yù)防或最大程度減少不良反應(yīng)配伍禁忌社區(qū)公共衛(wèi)生的宣傳藥物利用評價(jià)監(jiān)測與藥物治療相關(guān)問題的研究專業(yè)持續(xù)發(fā)展國際上要求執(zhí)業(yè)藥師扮演的五個(gè)核心角色照護(hù)提供者決策者溝通者終身學(xué)習(xí)者管理者領(lǐng)導(dǎo)者研究者教導(dǎo)者藥品選擇與規(guī)劃、藥品采購與議價(jià)、營銷規(guī)劃、信息的判斷、信息規(guī)劃處方審計(jì)、疾病治療、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、藥歷建立、慢病管理患者溝通、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通、用藥咨詢與指導(dǎo)、各類醫(yī)藥信息傳遞，講座執(zhí)業(yè)審計(jì)、學(xué)習(xí)規(guī)劃、繼續(xù)教育信息收集與處理藥物評價(jià)、不良反應(yīng)監(jiān)測，處方分析、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，撰寫論文患者教育、協(xié)助購藥、管理督導(dǎo)、培訓(xùn)藥師、輔導(dǎo)藥師、帶教學(xué)員團(tuán)隊(duì)建設(shè)、倡導(dǎo)合理用藥、專業(yè)權(quán)威、項(xiàng)目規(guī)劃藥房管理、人員管理、藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督和評價(jià)、藥品質(zhì)量監(jiān)控執(zhí)業(yè)藥師

能力要求執(zhí)業(yè)藥師技術(shù)能力的具備條件基礎(chǔ)藥學(xué)學(xué)科臨床應(yīng)用學(xué)科社會人文學(xué)科溝通、照護(hù)技能建立信賴關(guān)系分析和解決問題能力文獻(xiàn)檢查與總結(jié)歸納輔導(dǎo)、教育與培訓(xùn)自學(xué)和管理組織和領(lǐng)導(dǎo)力道德倫理世界觀、人生觀價(jià)值觀行善、公正、盡責(zé)關(guān)愛、同情心生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣自信心敏感注意力判斷力團(tuán)隊(duì)合作的意識社會的需求是促進(jìn)藥學(xué)教育革新的原動力世界藥學(xué)聯(lián)合會（FIP）強(qiáng)調(diào)，藥學(xué)教育和繼續(xù)教育必須符合執(zhí)業(yè)藥師角色轉(zhuǎn)變的需求，尤其是藥學(xué)學(xué)生的教育，因?yàn)樗幨聢?zhí)業(yè)（藥學(xué)實(shí)踐）的新領(lǐng)域?qū)?zhí)業(yè)藥師的知識要求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了對藥物化學(xué)和藥劑學(xué)知識的需求。FIP建議藥學(xué)教育應(yīng)符合藥物治療管理所需的專業(yè)原則，需要從以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科轉(zhuǎn)為以藥事執(zhí)業(yè)及臨床為主的學(xué)科。這就意味著藥學(xué)教育需要向以患者監(jiān)護(hù)為導(dǎo)向的教育方向轉(zhuǎn)變，及讓藥師參與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)工作，真正成為直接照護(hù)患者的重要成員。藥學(xué)實(shí)踐課程（培訓(xùn)模式）長期被忽視，導(dǎo)致藥師在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系中，無法呈現(xiàn)有價(jià)值的貢獻(xiàn)，傳統(tǒng)藥學(xué)課程主要是強(qiáng)調(diào)藥學(xué)的技術(shù)技能而不是藥師的執(zhí)業(yè)能力。勝任力模型是構(gòu)建專業(yè)學(xué)位的衡量標(biāo)準(zhǔn)勝任能力標(biāo)準(zhǔn)對教育、準(zhǔn)入和繼教的指導(dǎo)2010NationalCompetencystandardsframeworkforpharmacistsinAustralia美國藥師專業(yè)學(xué)位的設(shè)計(jì)認(rèn)證設(shè)計(jì)是提升服務(wù)的品質(zhì)而不是限制市場基礎(chǔ)、應(yīng)用與實(shí)踐的課程Pharmacology藥理學(xué)Pharmacotherapy藥物治療學(xué)Pharmaceutical

Care

Practice藥學(xué)監(jiān)護(hù)實(shí)踐How

drugs

work藥物如何作用How

drugs

are

used

to

treat

and

prevent

diseases藥物如何用來治療和預(yù)防疾病

How

we

apply

this

knowledge

to

help

individual

patients我們?nèi)绾螒?yīng)用知識幫助個(gè)體患者執(zhí)業(yè)藥師的職業(yè)發(fā)展方向全科執(zhí)業(yè)者?？茍?zhí)業(yè)者寬度窄度準(zhǔn)入水平高級水平全科高級執(zhí)業(yè)者?？聘呒増?zhí)業(yè)者藥學(xué)專業(yè)程度與執(zhí)照患者和疾病的寬泛小病到更復(fù)雜疾病在獨(dú)特環(huán)境或人群中的疾病寬泛或聚焦一個(gè)狹窄的疾病患者和疾病的寬泛復(fù)雜的醫(yī)療保健問題關(guān)注患者人群，治療更為復(fù)雜患者、治療方案或技術(shù)ABDC知識、技能和經(jīng)驗(yàn)的水平患者和執(zhí)業(yè)關(guān)注的寬窄程度執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)發(fā)展方向?qū)捳瑼BDC知識、技能和經(jīng)驗(yàn)的水平患者和執(zhí)業(yè)關(guān)注的寬窄程度準(zhǔn)入高級BCPSCDMCDECGPBC-ADMBCPSaddBCNPBCNSPBCOPBCPPResidencyPGY1或PGY2Fellowship執(zhí)業(yè)藥師生存環(huán)境分析---政策問題《國家藥品安全十二五規(guī)劃》目標(biāo)要求國家新版GSP認(rèn)證的剛性配備要求政策賦予執(zhí)業(yè)藥師提供藥學(xué)服務(wù)，用藥指導(dǎo)責(zé)任藥品安全監(jiān)管力度將越來越大醫(yī)藥分業(yè)為執(zhí)業(yè)藥師未來角色提供遐想的空間執(zhí)業(yè)藥師立法還沒落實(shí)GSP認(rèn)證體系核心仍然將執(zhí)業(yè)藥師的工作重點(diǎn)放在藥品質(zhì)量上執(zhí)業(yè)藥師生存環(huán)境分析---社會問題老齡化社會逐漸形成，慢性疾病者急劇上升患者素質(zhì)不高，醫(yī)藥常識缺乏，自我藥療意識淡薄，虛假夸大的藥品廣告四處可見，患者隨意吃藥，喜歡輸液，患者用藥安全存在嚴(yán)重隱患藥品市場競爭激烈，醫(yī)療資源不均造成就醫(yī)行為趨向醫(yī)院，醫(yī)藥代表對醫(yī)生的大力推廣藥品，利益驅(qū)動導(dǎo)致濫用?；颊邔λ帋熉氊?zé)、作用和意義缺