四君補(bǔ)鐵生血顆粒治療脾胃虛型鐵貧血30例

四君補(bǔ)鐵生血顆粒治療脾胃虛型鐵貧血30例

缺血性貧血（ida）是指當(dāng)身體上的鐵儲備不足時，血液合成減少會導(dǎo)致血液衰竭。2000年我國調(diào)查發(fā)現(xiàn),缺鐵性貧血的發(fā)病率為17%,女性的缺鐵比例更高達(dá)35.6%。單純西醫(yī)治療IDA較為普遍,多采用鐵劑為主,但鐵劑治療存在胃腸道不適、生物利用度低、癥狀改善不明顯等缺陷。用中西醫(yī)結(jié)合治療IDA取中西醫(yī)之所長,避其所短,是較為理想的治療方法,但研究較少。現(xiàn)將陜西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院2010年9月—2011年8月經(jīng)西醫(yī)診斷為缺鐵性貧血、中醫(yī)診斷為脾氣虛型患者60例,分別用四君補(bǔ)鐵生血顆粒和枸櫞酸鐵片治療,并對二者的治療療效及不良反應(yīng)進(jìn)行分析,旨在為脾氣虛型缺鐵性貧血的藥物選擇提供臨床經(jīng)驗(yàn)。1數(shù)據(jù)和方法1.1醫(yī)院病房科門診和住院患者年齡分布60例脾氣虛型IDA患者,均來自陜西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院血液病科門診和住院的患者,男19例,女41例,年齡12~68歲,中位年齡31歲;病程1月~5年,中位病程7個月;輕度25例,中度34例,重度1例。1.2四君補(bǔ)鐵生血顆粒由陜西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院制劑室提供,7g/袋,批號100302、110711;枸櫞酸鐵由江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司提供,10mg×24粒,批號32025623。1.3納入及排除試驗(yàn)納入符合缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡在12歲以上68歲以下,排除合并消化、泌尿、造血、神經(jīng)等系統(tǒng)其他嚴(yán)重疾病者,拒絕簽署知情同意書以及參加其他臨床試驗(yàn)者。1.4兩組術(shù)后口服枸杞酸鐵片血常規(guī)及血清情況比較60例患者,隨機(jī)分為治療組和對照組,每組30例,兩組患者年齡、性別、病情、病程比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療組飯后口服四君補(bǔ)鐵生血顆粒1包/次,3次/d。對照組飯后口服枸櫞酸鐵片20mg/次,3次/d。治療組及對照組均復(fù)查血常規(guī)1次/周。兩組治療3個月,隨訪3個月。1.5臨床癥狀觀察組治療前及治療后1、2、3、4、8、12周臨床癥狀積分:如面色、神疲乏力、腹瀉、毛發(fā)、唇色、舌質(zhì)、舌苔、脈象、煩躁易怒、注意力;每周復(fù)診1次,記錄臨床癥狀及血象等;治療前及治療4周后檢測兩組患者血清鐵蛋白。1.6療效評價標(biāo)準(zhǔn)參照2002年版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》、《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及1998年版張之南《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》,分為顯效、有效和無效,將加重并入無效。兩組均以顯效加有效計(jì)算總有效率。西醫(yī)療效標(biāo)準(zhǔn),顯效:臨床癥狀、體征消失,血常規(guī)、外周血清鐵蛋白均恢復(fù)正常;有效:臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn),血紅蛋白在原有基礎(chǔ)上上升20g/L,外周血清鐵蛋白有所上升、但未達(dá)正常標(biāo)準(zhǔn);無效:臨床癥狀、體征無明顯改善,實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)變化不大或無變化;加重:臨床癥狀、體征均有加重,實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)較入組前降低。中醫(yī)療效標(biāo)準(zhǔn),顯效:面色紅潤、神疲、乏力、納少、便溏消失,舌苔、脈象正常;有效:面色、神疲、乏力、納少、便溏、舌苔及脈象均明顯好轉(zhuǎn);無效:面色、神疲、乏力、納少、便溏、舌苔及脈象無改變或加重。1.7副作用服藥過程中觀察有無胃腸道反應(yīng)。1.8統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,數(shù)據(jù)以表示,計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。2中醫(yī)癥狀積分治療后兩組血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)均高于治療前,兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05、P<0.01),見表1;兩組治療后中醫(yī)癥狀積分比同組治療前顯著降低(P<0.05),治療后,治療組的中醫(yī)癥狀積分比對照組顯著降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見表2;按中、西醫(yī)療效標(biāo)準(zhǔn)分析兩組的總有效率不同,見表3。兩組治療前后血清鐵蛋白均明顯提高(P<0.01),見表4。治療組30例患者在服藥后僅有1例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),而對照組則高達(dá)21例。3君補(bǔ)鐵生血顆粒治療氣功虛型有效增強(qiáng)了患者治療的正缺鐵性貧血是世界范圍內(nèi)最常見的營養(yǎng)素缺乏病,廣泛存在于世界上任何國家,在發(fā)展中國家尤為突出。西藥治療缺鐵性貧血主要采用無機(jī)鐵劑,但存在胃腸道不適等不良反應(yīng)。為減少不良反應(yīng),鐵劑的劑型已經(jīng)歷了3代的變遷,雖然胃腸等不良反應(yīng)明顯減少,但費(fèi)用較高,一般家庭難以承受。四君補(bǔ)鐵生血顆粒是在四君子湯的基礎(chǔ)上,加用有機(jī)鐵(吸收率20%),既能益氣健脾,又避免了無機(jī)鐵吸收低(1%~2%)、不良反應(yīng)多等缺點(diǎn)。西醫(yī)診斷疾病可以明確病因、病位、性質(zhì),可以避免中醫(yī)診斷的不足,而中醫(yī)辨證則在“四診八綱”、氣血津液、臟腑經(jīng)絡(luò)的基礎(chǔ)上,得出疾病的證型,使疾病治療個體化,達(dá)到更好的效果。在西醫(yī)定病、中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上采用四君補(bǔ)鐵生血顆粒治療脾氣虛型缺鐵性貧血并與枸櫞酸鐵片進(jìn)行對比。由統(tǒng)計(jì)結(jié)果可見,治療后血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)的改變治療組效果優(yōu)于對照組;中醫(yī)臨床癥狀改善以及治療后血清鐵蛋白升高情況,治療組也明顯優(yōu)于對照組。由此說明四君補(bǔ)鐵生血顆粒治療脾氣虛型缺鐵性貧血在改善臨床癥狀、促進(jìn)鐵吸收、升血紅蛋白及紅細(xì)胞方面效果優(yōu)于枸櫞酸鐵片。同時治療組30例患者在服藥后僅有1例出現(xiàn)胃腸道反