小兒充血性心力衰竭診療常規(guī)_第1頁
小兒充血性心力衰竭診療常規(guī)_第2頁
小兒充血性心力衰竭診療常規(guī)_第3頁
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文檔簡介

小兒充血性心力衰竭診療老例病史采集住院24小時內(nèi)完成病史。盡可能明確以致心力衰竭的常有病因及誘因。氣促、刺激性干咳、飼養(yǎng)困難、多汗、蒼白、發(fā)育落后、水腫等臨床表現(xiàn)及其發(fā)展過程。洋地黃使用情況。檢查體格檢查：住院后15分鐘完成。作心電圖、心臟X線檢查等。血老例，電解質(zhì)，心肌酶譜等。診療依照急性心衰的臨床表現(xiàn)，體檢發(fā)現(xiàn)呼吸急促，心動過速，奔馬律，肝臟腫大或短期進行性增大，可診療充血性心力衰竭。應(yīng)進一步明確引起心衰的病因和誘因。治療原則去除病因和誘因。休息：急性期應(yīng)臥床休息。煩躁者酌用沉著劑。吸氧?？刂扑?、鹽攝入。洋地黃制劑：急性心衰采納快速類的洋地黃制劑，慢性心衰應(yīng)使用地高辛口服保持，常用慢飽和法。其他正性肌力藥物，常用的有多巴胺、多巴酚丁胺等。利尿劑的應(yīng)用：依照病情采納速尿，雙氫克尿噻，安體舒通等，注意聯(lián)合用藥及間歇用藥，并監(jiān)測血清電解質(zhì)。血管擴大劑的應(yīng)用：常與洋地黃類及利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，常用的有血管緊張素變換酶控制劑、a受體阻滯劑。對病情復(fù)雜，危重者，應(yīng)及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀消失，心衰體征恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減少，體征好轉(zhuǎn)，心率仍偏快。未愈：未達到上述指標(biāo)者。出院標(biāo)準(zhǔn)凡達到臨床治愈

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