突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件

突發(fā)性耳聾治療原則突發(fā)性耳聾治療原則1目錄◆治療◆臨床表現(xiàn)◆突發(fā)性耳聾治療原則◆診斷◆預防與調養(yǎng)鑒別◆應該做哪些檢查◆檢查化驗◆護理◆交發(fā)性耳聾的危害目錄2病因突聾病因不明,文獻記載引起本病的原因共100多種,其中許多是罕見的。據(jù)Max(1977年)的意見,本病的原因順序為病毒感染、血管疾病、內淋巴水腫、迷路膜破裂及上述諸因素的聯(lián)合。耳朵內部構造病因3病因—病毒感染病毒感染是引起本病的最常見的原因。病毒感染循下述主要途徑。1.血行感染病毒顆粒由血循環(huán)直接進入內耳血循環(huán)內,引起耳蝸循環(huán)障礙或內淋巴迷路炎。經(jīng)腦膜途徑病毒由蛛網(wǎng)膜下腔經(jīng)內聽道底的篩板或經(jīng)蝸小管侵入外淋巴間隙引起外淋巴迷路炎,故耳蝸癥狀出現(xiàn)于腦膜炎之后。帶狀皰疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原。3.經(jīng)圓窗途徑病毒引起的非化膿性中耳炎,感染可經(jīng)圓窗侵入內耳。病因—病毒感染4病因—血管病變血管病變在突聾發(fā)病機制中有重要意義。ison指出由于部分或全部耳蝸血管堵塞引起的突聾的發(fā)病率還不清楚,但少于病毒性迷路炎。也有人認為血管病變在突聾致病原因中占3/4。由于血管痙攣、栓塞、血栓形成、血管受壓、血管內狹笮、出血、血液凝固性増高、動脈血壓波動以及其他血管障礙,因缺氧而使螺旋器感覺結構發(fā)生變性。其中除血管痙攣者外,其他預后均差,常致永久性聾血管病變6病因—血管病變5病因—血管病變耳蝸耐氧力很弱,缺氧60s后耳蝸微音電位和神經(jīng)動作電位就消失,如血流被阻30min,雖血流恢復,但耳蝸電位卻不能恢復。大崎勝一郎借助放大55倍的皮膚粘膜顯微鏡觀察到突聾病例中存在血管內“淤塞”現(xiàn)象,認為這種現(xiàn)象可能造成內耳微循環(huán)障礙而導致突聾。其病理生理機制是病理性血管內紅細胞凝聚→血液粘度增加→血流速度下降→缺氧→滲透性增加、組織水腫、血液濃縮、小血栓形成→組織損傷。病因—血管病變6病因——迷路膜破裂迷路膜破裂系指內耳的圓窗或卵圓窗膜破裂合并蝸管膜破裂。由于膜破裂,引起突發(fā)性感覺神經(jīng)性耳聾、眩暈和耳鳴等癥狀。因突然用力活動或經(jīng)歷氣壓劇變引起中耳氣壓驟變及顱壓驟變。此壓力的改變引起迷路膜破裂的機制可從兩方面理解。前庭階迷路膜破裂骨旋板旋顧耳蝸(通過軸的剖面病因——迷路膜破裂7病因——迷路膜破裂1、外爆途徑2、內爆途徑腦脊液壓力增高,蝸小管耳咽管一‘鼓室壓力驟增,和內聽道的篩孔將此壓力改變傳壓力向內直接作用于圓窗,或通遞到外淋巴系統(tǒng),其中蝸小管可過聽骨鏈作用于卵圓窗,穿破圓能起主要作用。在正常情況下蝸窗膜或卵圓窗環(huán)韌帶,有相似的小管內存在網(wǎng)狀絨毛及屏障膜,內迷路膜(基底膜及前庭膜)破使腦脊液與外淋巴間不能暢通無裂的逆向連鎖反應,導致突聾阻。病因——迷路膜破裂8病因——膜迷路積水些輕、中度突聾,不論有無眩暈,可能是梅尼埃病的不同類型。突聾亦可能是梅尼埃病最先出現(xiàn)的癥狀?；颊咧凶詈蟀l(fā)展為梅尼埃病者占5%~6.6%。突聾速尿試驗陽性者占27%(3/11人)。速尿是一種快速利尿劑,應用后前庭水腫減退,可使前庭功能趨向正常。上述現(xiàn)象支持有些患者可能存在膜迷路積水病因——膜迷路積水9臨床表現(xiàn)1耳聾臨床表現(xiàn)3眩暈4耳堵塞5眼震臨床表現(xiàn)10突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件11突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件12突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件13突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件14突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件15突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件16突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件17突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件18突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件19突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件20突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件21突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件22突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件23突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件24突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件25突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件26突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件27突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件28突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件29突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件30突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件31突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件32突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件33突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件34突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件35突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件36突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件37突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件38突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件39突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件40突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件41突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件42突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件43突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件44突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件45突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件46突發(fā)性耳聾治療原則資料講解課件47突發(fā)性耳