糖尿病及糖尿病合并妊娠課件

糖尿病及糖尿病合并妊娠1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。糖尿病及糖尿病合并妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。目錄■中國2型糖尿病流行病學(xué)調(diào)查糖尿病的診斷與分型糖尿病的預(yù)防■糖尿病的綜合管理■糖尿病的控制目標和治療路徑■糖尿病相關(guān)并發(fā)癥糖尿病的特殊情況中國30年流調(diào)顯示糖尿病患病率急速增長調(diào)查年份患病率(診斷標準)調(diào)查人數(shù)年齡患病率篩選方法(歲)1980年(蘭州標準)30萬全人群0.67尿糖+饅頭餐2篩選高危人群1986年饅頭餐2(1985)10萬25~641.040.68篩選高危人群1994年21萬2.12饅頭餐22.28(1985)篩選高危人群2002年城市45(199910萬≥18農(nóng)村8篩選高危人群1.62007-2008年9.715.5(19994.6萬≥20一步法高中語文新課改的目的是為了進一步提高學(xué)生的語文素養(yǎng)，閱讀作為學(xué)生獲取外界知識的主要渠道之一，既可以愉悅身心，還能夠陶冶學(xué)生的情操，為學(xué)生樹立良好的人生觀奠定堅實的基礎(chǔ)，同時閱讀有利于學(xué)生擴大眼界，形成健康向上的生活態(tài)度。為了達到新課改的這一重要目的，語文教師在進行閱讀教學(xué)時更加需要發(fā)散思維，注重教學(xué)方法。筆者認為高中語文的閱讀教學(xué)可以從以下幾個方面進行。一、注重對學(xué)生閱讀興趣的培養(yǎng)如歌德所說：讀一本好書，就是和許多高尚的人對話。閱讀是學(xué)生獲取知識養(yǎng)成從不同角度看問題的重要途徑之一。高中語文教師在進行閱讀教學(xué)時應(yīng)從培養(yǎng)學(xué)生的興趣這一方面入手，一旦學(xué)生擁有了閱讀的興趣以后，閱讀對學(xué)生來說就成為了一種樂在其中的事情。學(xué)生愿意學(xué)習(xí)愿意閱讀，最終就能達到事半功倍的效果，這對培養(yǎng)學(xué)生的情感態(tài)度和價值觀也是十分有效的。首先，培養(yǎng)學(xué)生的閱讀興趣，教師應(yīng)當(dāng)注重言傳身教。教師的言傳身教對學(xué)生學(xué)習(xí)的影響是巨大的，教師作為引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的標桿，從自身出發(fā)對學(xué)生進行教育是很有必要的。言傳身教要求教師有豐富的閱讀量，并且能夠為學(xué)生傳授自己的閱讀經(jīng)驗，與學(xué)生一起分享閱讀的樂趣。教師可以同學(xué)生分享自己喜歡的文章，傳授自己的讀書經(jīng)驗給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣。其次，培養(yǎng)學(xué)生的閱讀興趣，教師應(yīng)營造良好的閱讀氛圍。一個友好和諧的閱讀環(huán)境往往能夠調(diào)動學(xué)生的閱讀積極性，因此教師不應(yīng)忽視閱讀氛圍的營造。教師可以通過舉辦讀書分享會，布置手抄報任務(wù)等讓學(xué)生在閱讀后能夠有機會闡述自己自己的感悟體會，這些方式不僅能夠激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，還能夠訓(xùn)練學(xué)生的閱讀思維。教師在課堂上講述課文時不能直接的通過具體分析文章的方式為學(xué)生灌輸知識，而應(yīng)該先留出幾分鐘的時間讓學(xué)生安安靜靜的自行閱讀課文，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)安靜的閱讀條件。一些優(yōu)秀的文章教師可以讓學(xué)生選取自己喜歡的段落進行朗讀，這有助于促進學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生整體把握感知語境，為學(xué)生培養(yǎng)語感奠定基礎(chǔ)。二、強調(diào)學(xué)生的閱讀效果學(xué)生被激發(fā)閱讀興趣后，閱讀的量會大大提升，這時教師不應(yīng)順其自然，而應(yīng)當(dāng)強烈關(guān)注學(xué)生的閱讀效果。閱讀后如果只是過眼即忘，那么學(xué)生的閱讀水平并不能夠得到有效的提高，學(xué)生的語文素養(yǎng)也難以得到很好的培養(yǎng)。新課改注重教會學(xué)生情感態(tài)度和價值觀，為了達到這一目標，為了使學(xué)生閱讀后得到收獲，教師應(yīng)當(dāng)反復(fù)強調(diào)讀書筆記的重要性。閱讀后學(xué)生及時的將自己的思想感情和體會寫下來，有利于鞏固學(xué)生的閱讀效果，加強學(xué)生的閱讀體驗。同時做好讀書筆記，還能夠幫助學(xué)生更好的理解所閱讀的內(nèi)容，了解作者的立場和文章的中心思想，提高學(xué)生的概括力等等，一些學(xué)生閱讀時走馬觀花，心中對文章的人物關(guān)系或者內(nèi)容建構(gòu)并沒有深刻的印象，要求做讀書筆記能夠讓學(xué)生在閱讀時變得更為細心仔細，能夠幫助學(xué)生理清文章的復(fù)雜關(guān)系。讀書筆記經(jīng)過日積月累后，會有量變到質(zhì)變的飛躍，學(xué)生的閱讀效果會在時間的累計下變得明顯，因此，教師要讓學(xué)生勤寫讀書筆記，不但要勤寫，還要寫得真實。如果只是用虛浮的文字來應(yīng)對教師的檢查，那么讀書筆記就達不到增強閱讀效果的作用，反而會成為學(xué)生的阻礙。所以學(xué)生寫讀書筆記時教師要強調(diào)寫作的真實性，鼓勵學(xué)生寫出自己心中真實的想法。另外，文言文和詩詞作為閱讀的一個重要部分，也需要重視該部分的閱讀，同時，教師在學(xué)生閱讀文言文及詩詞時，要十分注意學(xué)生的背誦效果。高中語文閱讀中的文言文和詩詞學(xué)習(xí)，是培養(yǎng)學(xué)生對我國優(yōu)秀的古代文化形成喜愛和自豪之情的一個重要窗口，教師在講解這些內(nèi)容時，要有目的的讓學(xué)生吟誦，除了分析文章的藝術(shù)特色和思想內(nèi)容外，還要挑選優(yōu)美的篇章段落讓學(xué)生努力背誦。例如在學(xué)習(xí)莊子的《逍遙游》《赤壁賦》《項脊軒志》《離騷》等經(jīng)典篇章時，教師在課堂上可以通過配樂朗誦的方式讓學(xué)生在優(yōu)美音樂的背景下欣賞我國古代的優(yōu)秀文章，加深學(xué)生的閱讀體驗，在學(xué)習(xí)文章后，教師應(yīng)隨時檢查學(xué)生的背誦情況。背誦是學(xué)生加強閱讀效果的重要方式，除了背誦，教師還應(yīng)當(dāng)注意學(xué)生的默寫情況，詩詞的優(yōu)美不但在于它們的音律美，還在于它們用詞用字的準確性，默寫能夠?qū)彶閷W(xué)生對文章的熟練度和掌握度，教會學(xué)生理解詩詞文言的優(yōu)美性。強調(diào)閱讀效果，能夠促進學(xué)生欣賞水平的提高，有幫助學(xué)生建立健康的價值觀。三、多種教學(xué)方式結(jié)合新課改要求高中語文要“遵循共同基礎(chǔ)與多樣選擇相統(tǒng)一的原則，構(gòu)建開放、有序的語文課程?！睘榱诉_到這一目的，教師在進行閱讀教學(xué)時應(yīng)當(dāng)采用多種教學(xué)方式，為學(xué)生建造一個開放、有序的語文課堂作出應(yīng)有的努力。多種教學(xué)方式結(jié)合要求教師重視傳統(tǒng)的閱讀教學(xué)方法。長期以來，閱讀教學(xué)的課堂遵循著講述作者生平，分析作者寫文章的動機和寫作的背景，探討文章的思想內(nèi)容和藝術(shù)特色，這一方法有著它的優(yōu)越性，幫助學(xué)生了解作者的生平事跡等內(nèi)容有助于學(xué)生閱讀時設(shè)身處地地站在作者的立場思考，多角度的理解文章的思想內(nèi)容。在重視傳統(tǒng)的閱讀教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，教師還可借助圖片教學(xué)情景教學(xué)等方式豐富課堂，活躍課堂氣氛。結(jié)合歷史知識與情景表演等進行教學(xué)，能夠擴展學(xué)生的知識面，幫助學(xué)生更好的進行閱讀。例如在閱讀學(xué)習(xí)《羅密歐與朱麗葉》時，教師可以讓學(xué)生各種扮演角色進行情景教學(xué)，這種方式有助于創(chuàng)造條件讓學(xué)生進入課文的背景中，獲得良好的情感體驗。綜上所述，在新課改背景下，為了達到“以人為本”，達到在“知識和能力”“過程和方法”“情感態(tài)度和價值觀”這三個維度進行教學(xué)的目標，高中語文的閱讀教學(xué)需要注重學(xué)生閱讀興趣的培養(yǎng)。關(guān)注學(xué)生的閱讀效果，要求教師多種教學(xué)方式結(jié)合，注重學(xué)生的課文閱讀情況，這些方式對于培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力，提高學(xué)生的語文素養(yǎng)，全面貫徹學(xué)生的素質(zhì)教育有著良好的促進作用。初中化學(xué)教學(xué)中，實驗教學(xué)是其重要組成部分，教師進行實驗教學(xué)時，運用探究式的教學(xué)方式，極大的增加了學(xué)生對化學(xué)實驗學(xué)習(xí)興趣，進而促使課堂教學(xué)效率有所提升，同時也拓展了學(xué)生的學(xué)習(xí)思維。本文主要論述了初中化學(xué)教學(xué)中，探究式實驗教學(xué)的意義，以實際案例論證所述觀點。一、初中化學(xué)探究式實驗教學(xué)優(yōu)勢分析傳統(tǒng)的化學(xué)實驗教學(xué)相對而言非?？菰铮旧隙际墙處熢谥v，學(xué)生被動接受，教學(xué)缺乏創(chuàng)新，無法達到高效教學(xué)目的。隨著新課改的不斷推行，初中化學(xué)實驗教學(xué)方式發(fā)生了極大的改變，引入探究式實驗教學(xué)模式，讓學(xué)生通過自己的探究獲得實驗結(jié)果，這在某種程度上可以學(xué)生獲得自豪感，提升他們參與化學(xué)實驗的興趣以及動力。例如：微粒之間孔隙教學(xué)，傳統(tǒng)教學(xué)針對上述教學(xué)內(nèi)容，通常情況下，教師通過實驗直接驗證，選取實驗所需物質(zhì)，分別是酒精和水，將兩種物質(zhì)進行同等量混合，兩種物質(zhì)都為50ml。而探究式實驗教學(xué)則與之不同，教師在進行該實驗教學(xué)時，首先構(gòu)建研究課題，即水與酒精混合之后，體積變化情況。教師在教學(xué)過程中，積極引導(dǎo)學(xué)生針對相關(guān)教學(xué)內(nèi)容進行思考，如針對物質(zhì)而言，其存在眾多的分子，而這些分子之間是不存在孔隙的。明確問題是首要因素，其次就是設(shè)計猜想與設(shè)計，進而引導(dǎo)學(xué)生進行下一環(huán)節(jié)教學(xué)，制定相應(yīng)的計劃，在進行實驗設(shè)計時需要依據(jù)科學(xué)的方法，如（1）混合兩個50ml的水，體積變化情況？（2）混合兩個50ml的酒精，體積變化情況？再指引學(xué)生動手進行操作，使用量筒進行驗證，將之前的預(yù)測結(jié)果，與實驗結(jié)果比較，然后進行交流。在上述案例教學(xué)中，教師采用探究式教學(xué)模式，改變以往實驗教學(xué)的弊端，讓學(xué)生在實驗探究中獲得知識，教學(xué)時效性得到了極大的體現(xiàn)。探究式實驗教學(xué)中，學(xué)生在確定研究課題的基礎(chǔ)上，親自動手實驗，觀察實驗結(jié)果，并將其與預(yù)測結(jié)果進行比較分析，在這一過程中，學(xué)生動手與動腦能力得到了極大的鍛煉。針對探究式教學(xué)而言，它屬于啟發(fā)式教學(xué)，在這種教學(xué)模式推動下，學(xué)生主動探究實驗，獲取實驗結(jié)果，上述案例中探究的層面比較淺顯，隨著學(xué)習(xí)的不斷深入，再逐一加深學(xué)習(xí)印象。二、探究式實驗教學(xué)的基本步驟探究式實驗教學(xué)需要從教學(xué)理念上進行改變，在以往的化學(xué)實驗教學(xué)，基本上都是“照方抓藥”，探究式教學(xué)需要在此基礎(chǔ)上進行優(yōu)化設(shè)計，具體實施步驟如下：分別是提出問題一猜想與假設(shè)一制定計劃一進行實驗一搜集證據(jù)一解釋與結(jié)論，按照上述步驟進行探究式實驗教學(xué)。例如：（1）提出問題：以下兩種物質(zhì)，如純水與鹽水，哪種物質(zhì)更容易結(jié)冰？（2）猜想與假設(shè)：學(xué)生在已有知識儲備基礎(chǔ)上，進行科學(xué)的猜想，并進行大膽的假設(shè)。（3）制定計劃，設(shè)計實驗：將同等量的兩種物質(zhì)，分別是純水與鹽水，放在相同的兩個杯子里，并同一時間放在相同冰柜里，冰柜開始制冷之后，每隔15分鐘，學(xué)生要觀察一次，記錄液體的具體情況，查看兩種物質(zhì)是否結(jié)冰。（4）進行實驗，搜集證據(jù)：確定觀察因子；控制變量；測量，包含時間與溫度。（5）分析和結(jié)論：描述實驗數(shù)據(jù)；進行歸納總結(jié)；概述探究結(jié)果。（6）評估：將之前假設(shè)的結(jié)果，與實驗結(jié)果進行比較；完善實驗探究活動；發(fā)現(xiàn)新問題；改進探究方案。（7）交流：準確表達自己觀點；堅持原則；尊重他人。三、探究式實驗教學(xué)弊端概述初中化學(xué)探究式實驗教學(xué)模式促進了教學(xué)效率的提升，但在教學(xué)過程中還存在一定的弊端，如不進行優(yōu)化處理，將難以提升教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)從如下方面著手：第一，教師轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，轉(zhuǎn)變角色。教師在實驗教學(xué)過程中要摒除傳統(tǒng)教學(xué)的弊端，針對教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置問題情境，激發(fā)學(xué)生參與實驗教學(xué)的興趣，學(xué)生在實驗教學(xué)中相互討論及交流，設(shè)計實驗步驟，最后讓學(xué)生進行評價與小節(jié)，與此同時，教師還引導(dǎo)學(xué)生查找課外資料，進行實驗教學(xué)的補充。第三，教會學(xué)生實驗探究的方法。正所謂“授之以魚，不如授之以漁”，因此教師不僅要教授學(xué)生知識，還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生掌握獲取知識的方法?；瘜W(xué)實驗教學(xué)中，教師必須重視方法教育，并且逐漸增加科學(xué)探究教學(xué)，這其中最為重要的就是掌握探究方法，使其主動投入實驗教學(xué)之中，參與實驗設(shè)計，操作過程，讓學(xué)生借助如下活動，比如提出問題、給予假設(shè)、設(shè)計驗證等等，通過自身探究解決問題。四、強化過渡性指導(dǎo)由于以往教學(xué)模式在學(xué)生心中已經(jīng)根深蒂固，因此很多學(xué)生在進行探究式實驗教學(xué)活動中存在一定的困難，這時就需要發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，主要體現(xiàn)在兩個方面：其一，學(xué)生在合作學(xué)習(xí)過程中，教師進行分工指導(dǎo)，其二，學(xué)生在探究過程中會遇到難以解決的問題，教師必須給予指導(dǎo)。以合作學(xué)習(xí)的指導(dǎo)為例，教師向?qū)W生布置這樣一項教學(xué)任務(wù)，以本地區(qū)為例，測定其近期之內(nèi)的雨水pH值，并繪制時間pH關(guān)系圖。在活動中，需要設(shè)計到多個環(huán)節(jié)，如查閱資料、取樣測定等，因此需要學(xué)生之間相互合作共同完成。在進行分工時，教師給予指導(dǎo)，合理分配，比如善于交際，并且活潑外向的學(xué)生，教師安排其“調(diào)查采訪”，思維縝密，善于動手的學(xué)生，安排其“取樣測定”。以這樣的方式進行分配，將會使學(xué)生自身潛力無限放大，他們之間可以相互取長補短，彼此相互交流，通力合作，共完成教學(xué)任務(wù)。結(jié)語：初中化學(xué)實驗教學(xué)中引用探究式教學(xué)方式極大的改善課堂教學(xué)氣氛，增強學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的求知欲，讓學(xué)生通過發(fā)現(xiàn)問題直至解決問題，實驗的全過程都是由學(xué)生親自操作，教師只是在旁起到指導(dǎo)作用，提高了學(xué)生實驗教學(xué)的效率。文章主要分析了初中化學(xué)探究式實驗教學(xué)的具體實施策略，探?了提高探究式實驗教學(xué)需要注意的事項。糖尿病及糖尿病合并妊娠1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。糖尿病1目錄■中國2型糖尿病流行病學(xué)調(diào)查糖尿病的診斷與分型糖尿病的預(yù)防■糖尿病的綜合管理■糖尿病的控制目標和治療路徑■糖尿病相關(guān)并發(fā)癥糖尿病的特殊情況目錄2中國30年流調(diào)顯示糖尿病患病率急速增長調(diào)查年份患病率(診斷標準)調(diào)查人數(shù)年齡患病率篩選方法(歲)1980年(蘭州標準)30萬全人群0.67尿糖+饅頭餐2篩選高危人群1986年饅頭餐2(1985)10萬25~641.040.68篩選高危人群1994年21萬2.12饅頭餐22.28(1985)篩選高危人群2002年城市45(199910萬≥18農(nóng)村8篩選高危人群1.62007-2008年9.715.5(19994.6萬≥20一步法中國30年流調(diào)顯示3我國糖尿病流行的特點和原因s特點口原因2型糖尿病為主:占900%以上口城市化口老齡化1型糖尿病50%,其他類型糖尿病0.7%口生活方式改變s經(jīng)濟發(fā)達程度與糖尿病患病率有關(guān)口肥胖和超重比例增加口篩查方法發(fā)達地區(qū)患病率明顯高于不發(fā)達地區(qū),城市口中國人的易感性高于農(nóng)村口糖尿病患者生存期增加未診斷的糖尿病比例高于發(fā)達國家我國新診斷的糖尿病患者占總數(shù)的60%,美國我國糖尿病流行的特點和原因4目錄■中國2型糖尿病流行病學(xué)調(diào)查糖尿病的診斷與分型糖尿病的預(yù)防■糖尿病的綜合管理■糖尿病的控制目標和治療路徑■糖尿病相關(guān)并發(fā)癥糖尿病的特殊情況目錄5糖尿病及糖尿病合并妊娠課件6臨床表現(xiàn)、代謝紊亂癥候群:多飲、多食、多尿、消瘦、乏力、皮膚瘙癢、視物模糊等二、急性并發(fā)癥和伴發(fā)病:1糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥昏迷2.感染:皮膚化膿性感染、皮膚真菌感染、真菌性陰道炎、肺結(jié)核、尿路感染、腎乳頭壞死(高熱、腎絞痛、血尿、尿中排出壞死的腎乳頭組織)三、慢性并發(fā)癥:(一)大血管病變:(二)微血管病變、1.糖尿病腎病、2.糖尿病性視網(wǎng)膜病變3.糖尿病心肌病(三)神經(jīng)病變:自主神經(jīng)病變、周圍神經(jīng)病變(四)眼的其他病變:白內(nèi)障、黃斑病、青光眼、屈光改變、虹膜睫狀體病變等臨床表現(xiàn)7中國糖尿病診斷標準的設(shè)定診斷標準的設(shè)定s糖尿病的臨床診斷應(yīng)依據(jù)靜脈血漿血糖,而不是毛細血管血的血糖檢測結(jié)果采用(1999年)糖尿病診斷標準目前不推薦在我國采用1診斷糖尿病s糖尿病漏診率指南指出:僅查空腹血糖我國糖尿病的漏診率較高建議:已達到糖調(diào)節(jié)受損的人群,應(yīng)行檢查s理想選擇:同時檢查空腹血糖及后2值中國糖尿病診斷標準的設(shè)定8糖代謝狀態(tài)分類1999靜脈血漿葡萄糖()糖代謝分類空腹血糖()糖負荷后2小時血糖(2)正常血糖()6.1〈7.8空腹血糖受損()6.1~(7.07.8糖耐量減低()7.8~<11.1糖尿病()≥7.0≥11.1糖代謝狀態(tài)分類9糖尿病的診斷標準診斷標準靜脈血漿葡萄糖水平(1)糖尿病癥狀(高血糖所導(dǎo)致的多飲、多食、多尿、體重下降、皮膚瘙癢、視力模糊等急性代謝紊亂表現(xiàn))加隨≥11.1機血糖或(2)空腹血糖()≥7.0或(3)葡萄糖負荷后2h血糖≥11.1無糖尿病癥狀者,需改日重復(fù)檢查注:空腹狀態(tài)指至少h沒有進食熱量;隨機血糖指不考慮上次用餐時間,一天中任意時間的血糖,不能用來診斷空腹血糖受損()或糖耐量異常()糖尿病的診斷標準10糖尿病病因?qū)W分類1999A.免疫介導(dǎo)性1型糖尿病B.特發(fā)性2型糖尿病A.胰島β細胞功能遺傳性缺陷B.胰島素作用遺傳性缺陷G.胰腺外分泌疾病D.內(nèi)分泌疾病其他特殊類型糖尿病藥物或化學(xué)品所致的糖尿病F.感染:先天性風(fēng)疹、巨細胞病毒感染及其他G.不常見的免疫介導(dǎo)性糖尿病H.其他與糖尿病相關(guān)的遺傳綜合征妊娠糖尿病糖尿病病因?qū)W分類11糖尿病及糖尿病合并妊娠課件12糖尿病及糖尿病合并妊娠課件13糖尿病及糖尿病合并妊娠課件14糖尿病及糖尿病合并妊娠課件15糖尿病及糖尿病合并妊娠課件16糖尿病及糖尿病合并妊娠課件17糖尿病及糖尿病合并妊娠課件18糖尿病及糖尿病合并妊娠課件19糖尿病及糖尿病合并妊娠課件20糖尿病及糖尿病合并妊娠課件21糖尿病及糖尿病合并妊娠課件22糖尿病及糖尿病合并妊娠課件23糖尿病及糖尿病合并妊娠課件24糖尿病及糖尿病合并妊娠課件25糖尿病及糖尿病合并妊娠課件26糖尿病及糖尿病合并妊娠課件27糖尿病及糖尿病合并妊娠課件28糖尿病及糖尿病合并妊娠課件29糖尿病及糖尿病合并妊娠課件30糖尿病及糖尿病合并妊娠課件31糖尿病及糖尿病合并妊娠課件32糖尿病及糖尿病合并妊娠課件33糖尿病及糖