睡眠生理與臨床課件

睡眠生理與臨床丁自立偉康醫(yī)療（中國(guó)）有限公司睡眠生理與臨床丁自立睡眠監(jiān)測(cè)指標(biāo)2EEG（腦電圖）2EOG（眼動(dòng)圖）1EMG（肌電圖）Flow（呼吸氣流）Oximetry（血氧）ECG（心電）Effort（胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)）包含以上指標(biāo)才能稱為PSG，否則只能叫“初篩儀”，睡眠監(jiān)測(cè)指標(biāo)2EEG（腦電圖）睡眠分期NREM期

NonRapidEyeMovement（非快動(dòng)眼睡眠）I期II期III期IV期REM期

RapidEyeMovement（快動(dòng)眼睡眠）淺睡眠深睡眠睡眠分期NREM期NonRapidEyeMove睡眠分期需要的導(dǎo)聯(lián)腦電圖:EEG眼電圖EOG肌電圖EMG睡眠分期需要的導(dǎo)聯(lián)腦電圖:EEG

正常睡眠

睡眠結(jié)構(gòu)圖

睡眠呼吸暫?；颊哒Ｋ咚呓Y(jié)構(gòu)圖睡眠呼吸暫?；颊呤裁词撬吆粑蓙y睡眠呼吸暫停（SleepApnea）低通氣（Hypopnea）什么是睡眠呼吸紊亂睡眠呼吸暫停（SleepApnea）睡眠呼吸暫停睡眠中呼吸氣流停止持續(xù)時(shí)間≧10秒-（往往伴隨血氧下降）睡眠呼吸暫停睡眠中呼吸氣流停止呼吸暫停分型阻塞性睡眠呼吸暫停中樞性睡眠呼吸暫?；旌闲运吆粑鼤和：粑鼤和７中妥枞运吆粑鼤和５屯馑咧泻粑鼩饬飨陆胆R50%持續(xù)時(shí)間≧10秒同時(shí)伴有氧飽和度下降低通氣睡眠中呼吸氣流下降≧50%OSA發(fā)生機(jī)理體位改變肌張力下降舌根后墜上氣道軟組織塌陷OSA發(fā)生機(jī)理體位改變呼吸暫停病理生理

上氣道神經(jīng)肌肉功能不全+代償↓上氣道保持開(kāi)放↙↖入睡代償恢復(fù)↙↖代償降低微覺(jué)醒、醒覺(jué)↘↗上氣道松弛、塌陷胸內(nèi)負(fù)壓增大至閾值↘↗氣流停止→血氧下降呼吸暫停病理生理上氣道神經(jīng)肌肉功能不全+代償呼吸暫停的危險(xiǎn)因素肥胖男性年齡遺傳吸煙嗜酒鎮(zhèn)靜藥物其他因素呼吸暫停的危險(xiǎn)因素肥胖臨床表現(xiàn)打鼾晨起頭痛白天嗜睡工作表現(xiàn)注意力不集中、情緒障礙記憶力下降夜間憋醒男性性功能障礙臨床表現(xiàn)打鼾臨床后果高血壓中風(fēng)缺血性心臟病心律失常相關(guān)疾病發(fā)病率↑總死亡率↑臨床后果高血壓病史相關(guān)臨床表現(xiàn)交通事故史工傷事故史高血壓家族史病史相關(guān)臨床表現(xiàn)體格檢查體重指數(shù)頸圍頜面畸形軟腭及懸雍垂扁桃體及腺樣體CT或MRI體格檢查體重指數(shù)多導(dǎo)圖電極粘貼多導(dǎo)圖電極粘貼粘貼效果粘貼效果監(jiān)測(cè)過(guò)程中監(jiān)測(cè)過(guò)程中數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)分析壓力滴定如果診斷出患者患有OSA，一般需要進(jìn)行壓力滴定，以找出患者最適的治療壓力。壓力滴定如果診斷出患者患有OSA，一般需要進(jìn)行壓力滴定，以找壓力滴定過(guò)程中壓力滴定過(guò)程中呼吸機(jī)治療的原理呼吸機(jī)治療的原理PSG檢查結(jié)果RDI

5輕度：5

RDI<20中度：20

RDI<50重度：RDI

50臨床癥狀PSG檢查結(jié)果RDI5治療方法患者教育行為矯正醫(yī)學(xué)干預(yù)氣道內(nèi)正壓通氣手術(shù)口器藥物治療方法患者教育睡眠中心工作流程預(yù)約診斷往往在門(mén)診進(jìn)行，預(yù)約時(shí)說(shuō)明注意事項(xiàng)。病人來(lái)源：睡眠中心固有病源和其它科室介紹病人接待病人詢問(wèn)病史、量血壓、身高、體重、填ESS表，記錄病人資料連接探頭進(jìn)行記錄連接腦電、眼動(dòng)、肌電、氣流等探頭，開(kāi)始記錄病人數(shù)據(jù)。撤離探頭檢測(cè)完后撤離探頭，讓病人回家；清潔消毒探頭發(fā)診斷報(bào)告發(fā)出病人診斷報(bào)告，決定是否需要治療，采取何種治療方法病人不需治療或采取CPAP治療以外的其它治療方法壓力滴定如果病人診斷出來(lái)患有OSA，需要CPAP治療時(shí)要進(jìn)行壓力滴定發(fā)壓力滴定報(bào)告發(fā)出壓力滴定報(bào)告，決定病人使用CPAP的壓力水平